环保装备制造业固废处理装备规范条件申请书.docx
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环保装备制造业固废处理装备规范条件申请书
附1
环保装备制造业（固废处理装备）规范条件
申请书
企业名称（加盖公章）：
注册地址：
邮编：
联系人：
职务：
传真：
手机：
办公电话：
电子信箱：
申请书编号：
共份/第份
填表日期：
年月日
填写须知
1.填写申请报告应确保所填资料真实准确。
2.申请报告需同时提交纸质版1份和电子版，纸质版手写部分应用黑色钢笔或中性笔填写，字迹清楚。
3.填报项目（含表格）页面不足时，可另附页面。
4.请在申请报告所选项目对应的“□”内打“√”。
5.申请报告不包含非固废处理装备制造方面的内容。
企业声明
1.本企业自愿申请并遵守《环保装备制造业（固废处理装备）规范条件》及相关文件的规定。
2.本企业自愿向政府主管部门及其委托机构提供真实、有效的固废处理装备制造规范管理相关信息和资料，并为现场查验工作提供必要的条件。
申请企业法定代表人（签名）：
申请企业（盖章）：
年月日
申请书提纲
一、企业基本情况
企业名称、成立时间、注册地址、设备生产地址、法定代表人、土地使用权、经济类型、企业形式、股权结构、上市情况、主要产品以及现有生产能力等（承诺具有真实的营业执照、不动产权属证书，土地使用证或土地租赁合同，以及工程施工、安装调试、资信情况、认证证书等资质、资信证明）。
企业应提供近三个会计年度的财务会计报告（包括会计报表、会计报表附注和财务情况说明书）。
企业应提供固废处理装备销售相关的近三年主要销售合同（需提供近三年销售合同清单及相应合同额，平均年度合同总额应达到财务报告中平均年度销售收入的50%）。
二、生产条件说明
1.企业布局是否符合相关规划。
2.企业上一年度外购产品清单、合格证书、生产厂家，外协产品的质量控制制度。
3.企业生产用的主要设备情况（需配照片）。
4.企业智能化生产管理情况说明（简要描述）。
5.企业绿色设计、绿色工艺技术、绿色产品等绿色制造相关现状说明（简要描述）。
三、技术创新能力
1.企业自有的研发机构情况或与大学、科研院所等合作的协议书及相关研发机构的情况。
2.企业主要人员情况表（需注明主要人员结构和数量，如管理人员、专职研发人员、技术人员等，专职研发人员需附详细情况表，参照如下格式）。
专职研发人员详细情况表
序号
姓名
专业
学历
职称
所在部门
3.近三年获得的专利情况说明。
四、主要产品与主要产品检验仪器
1.装备企业生产的主要产品情况（并附表格，格式见附表3，需配主要产品照片）。
2.简要描述主要产品的可靠性,如无故障运行时间等（需提供相关产品的用户使用情况说明）。
3.主要检验仪器情况说明（并附表格，格式见附表3）。
五、售后服务能力
售后服务体系、制度、数据跟踪等情况说明。
六、环境保护和安全生产
1.企业应提供环境保护和资源节约利用规章制度、节能减排措施复印件。
2.生产场所劳动保护、工业卫生设施采购清单，安全生产责任制、安全保障规章制度复印件。
3.企业根据ISO9001质量管理体系、ISO14001环境管理体系、ISO45001:
2018职业健康安全管理体系结合自身情况所制定的相关管理文件。
七、人员培训和社会责任
1.各类人员的任职条件和培训制度（需提供复印件），近两年人员培训情况说明。
2.企业关键生产环节、环保设备操作、特种设备操作、安全健康环境管理等岗位职业技能培训情况说明。
3.企业用工制度说明，以及上缴税收和交纳职工社会保险情况说明。
注：
所有材料复印件需加盖本单位公章
附表1
企业基本情况
企业名称
法定代表人
联系人
联系电话
E-mail
经济类型
国有□集体□民营□
外商独资□中外合资□港澳台投资□
企业形式
有限责任□股份有限□
股份合作制□个人独资□
业务范围
焚烧类装备制造□预处理类装备制造□
热解装备制造□堆肥装备制造□
股权结构（含前5名股东及股份）
是否为上市公司
上市地点及代码
生产地址
企业注册日期
注册地址
企业注册资金
统一社会信用代码
企业占地面积
厂区（m2）
自有□ 租赁□
建筑物（m2）
自有□ 租赁□
员工总人数
专职研发人员人数
授权专利数量（申报期近两年）
发明专利数量
实用新型专利数量
外观专利数量
附表2
企业资产、经营情况
序号
内容
资金额（万元）
XX年
XX年
XX年
1
总资产
2
资产负债率（%）
3
销售数量（件/套）
4
年销售收入
5
固废处理装备年销售收入
6
利润总额
7
缴税总额
8
研发投入
9
研发投入占销售收入比例（%）
10
利润率（%）
近三年是否有触犯国家法律法规的行为，重大安全、重大质量事故，不正当竞争行为。
是□
否□
企业生产过程产生的废水、废气、固体废物以及粉尘、噪声等处理是否符合国家规定的标准。
是□
否□
产品在使用过程中是否对生态环境和使用者的健康均不造成危害、不产生二次污染。
是□
否□
企业用工制度应是否符合《劳动合同法》的规定，并按国家有关规定交纳各项社会保险费。
是□
否□
注：
企业资产、经营情况应填写申报期近三年的财务数据。
例：
申报期如为2020年，则资金额项目下三列分别填写2017年、2018年、2019年相关财务数据。
附表3
主要产品、检测仪器、生产设备、辅助设计程序清单
主要产品清单
产品名称
产品执行标准（如为企业标准需提供标准备案号及备案日期）
主要生产
设备清单
设备名称（型号）
主要技术参数
主要检测
仪器清单
设备名称（型号）
主要技术参数
检定日期或有效期
数字化辅助
设计程序
程序名称
版本
实验室、研究中心情况（级别+实验室名称）
1
2
3
参与制定的标准数量
国家标准
行业标准
团体标准
企业标准
附2
省级工业和信息化主管部门初审意见表
申请企业
申请时间
省级工业和信息化主管部门初审意见：
（是否符合规范条件各项要求。
重点从项目建设条件和企业生产布局，生产规模、工艺、设备产品、创新能力等方面审核。
）
单位公章：
年月日
注：
纸面不敷、可另附页。
附3
企业年度信息采集表
企业名称
联系人
联系方式
邮箱
资产总计（亿元）
负债（亿元）
主营业务收入（亿元）
主营业务成本（亿元）
利润总额（亿元）
主营业务利润率（%）
销售额（亿元）
研发投入（亿元）
职工总数（人）
研发人员（人）
新增产品清单
产品名称
产品生产加工中
执行的标准
新增专利清单
业务领域变更情况
研发机构变更情况
法定代表人签字：
盖章：
注：
1.研发机构变更情况指研发机构的类型、等级的变更
2.该表为通过核实的规范企业自公告之日起第二年开始填写，申报企业不用填写
本规范文件来源于国家工信部《一图读懂2020年环保装备制造业规范条件企业申报》中
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