临床助理医师考试冲刺试题及答案.docx
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临床助理医师考试冲刺试题及答案
2013临床助理医师考试冲刺试题及答案
1、不属于结核性胸膜炎常规治疗的是
A.抗结核化学药物
B.少量积液不需穿刺抽液
C.积液量多，每周可抽液2～3次
D.抗结核化疗的同时加用糖皮质激素
E.结核性脓胸应反复冲洗胸腔并于胸腔内注入异烟肼
标准答案：
e
2、以颅底病变为主的脑膜炎为
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.隐球菌脑膜炎
E.无菌性脑膜炎
标准答案：
b
3、小儿消化系统的解剖特点下列不正确的是
A.3～4个月的婴儿唾液分泌开始增多
B.3个月以下婴儿唾液中淀粉酶活性高
C.婴儿常发生生理性流涎
D.足月新生儿颊部有坚厚的脂肪垫
E.新生儿和婴幼儿的口腔黏膜薄、嫩，易发生感染
标准答案：
b
4、小儿腹泻时中度脱水静脉补液总量应给予
A.50～70ml/kg
B.70～90ml/kg
C.90～120ml/kg
D.120～130ml/kg
E.120～150ml/kg
标准答案：
e
5、不引起肠黏膜损伤的腹泻致病菌是
A.空肠弯曲菌
B.耶尔森菌
C.金黄色葡萄球菌
D.产毒性大肠杆菌
E.侵袭性大肠杆菌
标准答案：
d
6、婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液的张力应为
A.1/2张
B.1/3张
C.1/4张
D.等张
E.1/5张
标准答案：
a
7、在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是
A.小细胞低色素
B.血清铁降低
C.总铁结合力升高
D.血清铁蛋白降低
E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少
标准答案：
d
8、小儿上呼吸道解剖生理特点不正确的是
A.鼻腔短、无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富、
B.咽鼓管宽、直、短，呈水平位
C.咽部较狭窄，方向垂直
D.喉部呈漏斗状，喉腔狭窄
E.扁桃体在6个月后渐增大
标准答案：
e
9、胸部X线表现多样性的肺炎是
A.呼吸道合胞病毒性肺炎
B.腺病毒性肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.衣原体肺炎
标准答案：
d
10、支气管肺炎有缺氧表现，鼻导管给氧的流量为
A.0.2～0.5L/min
B.0.5～lL/min
C.1～2L/min
D.2～3L/min
E.2～4L/min
标准答案：
b
11、女性，57岁，高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为150/100mmHg，发作时心电图示相关导联ST段抬高。
应采用何种药物治疗最适宜
A.洋地黄
B.硝苯地平
C.利多卡因
D.硝酸甘油
E.硝酸异山梨酯
标准答案：
b
12、小儿出生后多久中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等
A.1～2天，1～2个月
B.4～6天，2～3个月
C.4～6天，4～6岁
D.1～2个月，2～3岁
E.2～4个月，4～6岁
标准答案：
c
13、缺铁性贫血骨髓象表现，正确的是
A.红细胞增生受到抑制
B.以早幼红细胞为主
C.铁粒幼细胞减少，甚至消失
D.粒细胞与有核红细胞的比例显示粒细胞明显增高
E.巨核细胞数减少
标准答案：
c
14、婴幼儿最常见的贫血
A.溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.失血性贫血
D.营养性巨幼红细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
标准答案：
b
15、新生儿由抗D引起的Rh溶血症发生在
A.母亲Rh阳性，胎儿Rh阴性
B.母亲Rh阴性，胎儿Rh阴性
C.母亲Rh阳性，胎儿Rh阳性
D.母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性
E.母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性或阴性
标准答案：
d
16、新生儿期是指
A.从脐带结扎到生后一个月
B.从脐带结扎到生后28天
C.从脐带结扎到生后7天
D.妊娠28周至生后7天
E.妊娠28周至生后28天
标准答案：
b
17、新生儿硬肿症发病的内因是
A.体内热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多
B.体内热量不足，皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量多
C.因体内含棕色脂肪较多
D.早产
E.感染或窒息
标准答案：
a
18、新生儿败血症最常见的并发症是
A.化脓性脑膜炎
B.骨髓炎
C.肝脓肿
D.肺炎
E.关节炎
标准答案：
a
19、过期产儿的定义
A.出生体重≥4000克的新生儿
B.出生体重在该胎龄体重第90百分位以上者
C.胎龄满42周（294天）及其后之新生儿
D.胎龄满37周至不满42足周（260～293天）的新生儿
E.胎龄满42周（294天）且体重大于4000克者
标准答案：
c
20、左向右分流型的先天性心脏病多见的并发症是
A.肺炎
B.脑栓塞
C.心律失常
D.喉返神经麻痹
E.亚急性细菌性心内膜炎
标准答案：
a
21、室间隔缺损的典型杂音是
A.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音Ⅱ级
B.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音Ⅲ级
C.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音Ⅲ级以上
D.胸骨左缘第3～4肋间舒张期杂音Ⅲ级以上
E.胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音Ⅱ级以上
标准答案：
c
22、对脑干损害有定位意义的是
A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
B.构音不清，吞咽困难
C.双颞侧偏盲
D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫
E.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫
标准答案：
d
23、我国法定传染病中甲类传染病有
A.天花和鼠疫
B.狂犬病和天花
C.霍乱和副霍乱
D.鼠疫和霍乱
E.艾滋病与霍乱
标准答案：
d
24、新生儿及2个月以内的婴儿化脓性脑膜炎的最常见的致病菌
A.大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌菌
C.绿脓杆菌
D.溶血性链球菌
E.脑膜炎双球菌
标准答案：
a
25、男，30岁，1小时前被自行车撞到腰部。
血压100/65mmHg，尿常规：
红细胞30～40/高倍视野，最可能的诊断是
A.肾蒂裂伤
B.肾盂裂伤
C.肾碎裂伤
D.肾皮质深部裂伤
E.肾挫伤
标准答案：
e
26、女，30岁，尿频尿急3年，尿沉渣镜检：
脓细胞（++++），红细胞（+），尿培养（-）。
排泄性尿路造影：
左肾未显影，左肾区见散在性小片状高密度阴影，右肾积水，膀胱如乒乓球大小。
诊断为，
A.左肾结核
B.右肾结核
C.双肾结核
D.左肾结石
E.左肾肿瘤
标准答案：
a
27、男，30岁，发作性左腰区疼痛1周，每次疼痛数小时，腹部X线平片可见左侧腹部有一高密度阴影，在肾下极下2cm，直径为1.2cm，诊断考虑是左输尿管结石，目前首选治疗方案为
A.大量饮水
B.输尿管镜取石
C.ESWL
D.解痉、抗感染
E.以上都不是
标准答案：
c
28、男，27岁，发现左阴囊肿块4个月，临床诊断为左睾丸肿瘤，检查可见腹膜后淋巴结多发性肿大。
术后病理报告为：
精原细胞瘤。
该患者最合适的治疗方案是
A.经阴囊行睾丸切除术
B.经腹股沟高位睾丸切除术
C.高位睾丸切除十腹膜后放疗
D.高位睾丸切除十腹膜后淋巴结清扫
E.经阴囊睾丸切除十腹膜后放疗
标准答案：
c
29、男，40岁，左颞部棒击伤5小时，伤后昏迷20分钟，1小时前再次昏迷，左瞳孔散大，右侧偏瘫，病理征阳性，最可能的诊断是
A.急性硬膜下血肿伴脑疝
B.急性硬膜外血肿伴脑疝
C.脑挫裂伤伴脑疝
D.原发性脑干损伤
E.脑损伤伴脑疝
标准答案：
b
30、
A.胸骨后甲状腺肿
B.胸腺瘤
C.畸胎瘤
D.心包囊肿
E.淋巴瘤
对放疗敏感的肿瘤
X线可见骨骼或牙的肿瘤
常位于右心膈角的肿瘤
标准答案：
E,C,D
31、治疗肺心病心力衰竭的首要措施是
A卧床休息、低盐饮食
B使用小剂量强心剂
C使用小剂量作用缓和的利尿剂
D应用血管扩张荆减轻心脏负荷
E积极控制感染和改善呼吸功能
标准答案：
e
解 析：
试题难度：
中
认知层次：
简单应用
解析：
本试题属于理解试题，理解了肺心病心力衰竭的主要原因及机制，才能获得问题的正确解决。
肺心病心力衰竭主要是用于肺部感染引起通气功能下降而致低O2和CO2滞留，肺动脉痉挛收缩，压力升高，有心负荷加重-凶此关键是积极控制感染和改善呼吸功能（E）。
它不同于冠心病、风湿性心脏病等，因此选择D是不止确的。
32、以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动
A痰涂片找到抗酸杆菌
B.X线胸片病灶扩大
C.病灶边缘模糊
D.空洞形成
E.病灶密度高，边界清楚
标准答案：
e
解 析：
试题难度：
易
认知层次：
斛释
解析：
本试题属于临床理解判断题，但实际上是考核肺结核在什么情况下需要抗结核治疗，什么情况下不需抗结核治疗。
考生多能掌握，且区分度较好。
33、肺结核患者在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看
A痰菌阴转
B症状消失
C.X线空洞闭合，炎性阴影消失
D血沉正常
E血清结核抗体阴性
标准答案：
a
试题难度：
中
解析：
本试题属于问题解决题，考核肺结核临床治疗效果的金标准。
临床症状、血沉常受多种因素影响，表现备不相同.x线变化较慢，只要感染过结核，就可以产生抗体。
临床判断中容易选B，这与临床往往能见到肺结核患者痰菌一直为阴性有关，闽此在答题时需要认真推敲。
34、对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，对病斟诊断最有价值的诊断是
A涂片革兰染色和抗酸染色检菌
B查瘤细胞
C.需氧菌和真菌培养
D厌氧菌培养
B找寄生虫卵
标准答案：
d
解 析：
试题难度：
中
认知层次：
记忆解析：
本试题属于记忆试题，考核具有
臭味甚至奇臭无比，是厌氧菌感染分泌物的特点，考生错误选择较多的是
A，而涂片革兰染色并不能区别需氧菌与厌氧菌。
35、治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为
A低浓度持续吸氧
H高浓度吸氧
C.正压机械通气
D呼气末正压通气
E.应用糖皮质激素
标准答案：
d
解 析：
试题难度：
中
认知层次：
简单应用
解析：
本试题属于理解及问题解央
试题。
成人呼吸窘迫综合征是由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡Ⅱ型细胞受损引起间质和肺泡水肿，小气道陷闭，肺泡萎陷不张，肺顺应性降低，导致低氧血症。
呼气末正压通气则可克服小气道及肺泡萎陷，促进肺泡及间质水肿消退，提高肺的顺应性，从而解决低氧问题。
而选择
A持续低浓度吸氧则不能解决以上问题达到治疗效果，说明考生对ARDS发病机制不清楚。
36、诊HlFr阻塞性肺气肿，最有价值的是
APaO2低于正常
B残气量/肺总量>40%
C第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%
D最大通气量低于预计值的80%
E.潮气量低于预汁值的80%
标准答案：
b
37、肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：
pH7.188.PaCO275mmHg，PaO2，50mmHg，HC03-27.6mmol/I，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是
A代谢性酸中毒
B呼吸性酸中毒
C呼啦性酸中毒合并代谢性酸中毒
D代谢性碱中毒
E呼吸性酸中毒合并代谢性碱巾毒
标准答案：
c
38、呼吸衰竭的血气诊断标准足
A动脉血氧含量低于9mmol/I.
B动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%
C.pH<7.35
D动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg
E动脉血氧分压（Pao2）低于60mmHg
标准答案：
e
39、对确定慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断
最有意义的辅助检查是
A血常规
H肺功能
C胸部X线
D动脉血气分析
E高分辨胸部CT
标准答案：
b
解 析：
试题难度：
中
认知层次：
解释
解析：
本题属理解判断题，难度适中。
考查考生对
COPD诊断辅助检查临床意义的理解。
（1）COPD的重要特征是具有不完全可逆气流受限，而肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，故
B为正确答案。
（2）COPD急性加重期，由于感染可导致血常规的异常，但不能作为确诊的重要检查，可排除A。
（3）胸部X线检查对COPD诊断特异性不高，主要用于确定肺部并发症及与其他肺疾病相鉴别，可排除C、E。
（4）动脉血气检查可用来判断呼吸衰竭和酸碱紊乱类型，但不能作为疾病诊断的依据，故可排除D。
40、在形成肺动脉高压的各种因素中，能通过干预而得到改善的是
A缺氧
B肺血管重塑
C血容量增多
D血液黏稠度增加
E.肺小动脉管壁增厚
标准答案：
a
解 析：
试题难度：
难
认知层次：
解释
解析：
本题属理解判断题，有一定难度。
考查考生对慢性肺心病发病机制基本理论的理解。
（1）缺氧是肺动脉高压形成的最重要崮素，但部分缺氧通过氧疗是可以改善的，如在肺心病急性加重期经过治疗，缺氧和高碳酸血症得到纠正后，肺动脉压可明显降低，甚至可恢复到正常范围，故A为正确答案。
（2）肺血管解剖结构的变化，形成肺循环血流动力学障碍，从而导致肺动脉高压，这种慢性结构的改变是难于纠正的，而肺小动脉管壁增厚、肺血管重塑均属于此类，故可排除
B、E。
（3）血容量增多、血液黏稠度增加在慢性肺心病肺动脉高压形成中，往往多由慢性缺氧后失代偿而形成的继发性红细胞增多，血液黏稠度增加，也是难于纠正，故可排除
C、D。
41、有关支气管哮喘基本概念的描述不正确的是
A哮喘的特征是具有不完全可逆气流受限
B.AHR是哮喘患者的共同病理生理特征
C哮喘的本质是气道的慢性炎症
D.哮喘患病率儿童高于青壮年
E.哮喘通过防治可以临床控制
标准答案：
a
解 析：
试题难度：
中
认知层次：
记忆
解析：
本题属定义理解判断题，为中等难度。
考查考生对支气管哮喘的有关基本概念的理解。
（1）哮喘和COP
D都可有气流受限，是否有气流受限取决于各种细胞的生物特性，如嗜酸性粒细胞、肥大细胞的免疫反应可呈现典型的变态反应过程，故气流受限是完全可逆的，而参与哮喘气道慢性炎症的主要细胞是嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞及细胞组分，因而哮喘所致气流受限是可逆的。
参与COPD炎症反应的主要炎症细胞有中性粒细胞、巨噬细胞，中性粒细胞、巨噬细胞主要是通过释放中性粒细胞蛋白酶，包括弹
性蛋白酶、组织蛋白酶G、基质蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质，其特征是不可逆的。
故A为正确答案。
（2）为了合理的防治支气管哮喘，世界各国的哮喘防治专家共同起草，并不断更新了GIDA，GIDA也已经成为防治哮喘的重要指南，
B、C、D、E均符合指南内容，敞可排除。
42、有关支气管扩张的治疗措施不正确的是
A.恰当体位引流
B轮换使用抗生素
C禁用支气管扩张剂
D积极治疗基础疾病
E.大咯血可考虑外科手术
标准答案：
c
本题分数：
1.00分，你答题的情况为错误所以你的得分为0分
解 析：
试题难度：
中认知层次：
简单应用
解析：
本题属基本理论应用判断题，有一定难度。
考查考生对支气管扩张治疗基本理论的理解。
（1）由于支气管扩张发病的主要病因是支气管一肺组织感染和支气管阻塞，因此，抗感染、基础疾病以及体位引流的治疗措施是必不可少的，故A、B、D答案可排除。
（2）大咯血时，尤其是内科治疗无效的，需考虑外科治疗，故E答案也可排除。
（3）支气管扩张剂可改善气流受限，同时还可协助清理气道分泌物，因此不能作为禁用药，故
C为正确答案。
43、无感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C流感嗜血杆菌
D肺炎链球菌
E大肠埃希菌
标准答案：
d
解 析：
试题难度：
易认知层次：
记忆
解析：
本题属基本理论理解判断题，较容易。
考查考生对院内肺炎常见病原体基本知识的理解。
由于本题限定对象为无高危因素的院内肺炎患者，根据大多数流行病学调查资料显示仍以肺炎链球菌为主要病原体，故
D为唯一正确答案，其他则可排除。
44、有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是
A.大肠埃希菌
B肺炎链球菌
C铜绿假单胞菌
D肺炎克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌
标准答案：
e
解 析：
试题难度：
易
认知层次：
记忆
解析：
本题属基本理论理解判断题，较容易。
考查考生对院内肺炎常见病原体基本知识的理解。
由于本题限定对象为有高危因素的院内肺炎患者，根据大多数流行病学调查资料显示仍以金黄色葡萄球菌为第一病原体，故E为唯一正确答案，其他则可排除。
45、有关吸人性肺脓肿发病机制的描述不正确的是
A病原体经口、鼻、咽腔吸人致病菌H病原体多为厌氧菌
C吸人物易进入右肺
D仰卧位时易进入左肺
E脓肿常为单发
标准答案：
d
解 析：
试题难度：
中认知层次：
解释解析：
本题属理解判断题，较容易。
考查考生对吸人性肺脓肿发病机制的理解。
（1）由于各种原凼所致意识障碍，或极度衰竭、全身免疫力与气道防御清除功能下降时，均可出现误吸，而口、鼻、咽腔多寄存有厌氧菌，斟此误吸人的病原菌常为厌氧菌，且右主支气管较陡直，且管径较粗大，吸人物易进人右肺，致病时常单发，故按题意
A、B、C、E均可排除。
（2）由于解剖学的特点，仰卧位时，多吸人右上叶后段或下叶背段，而左肺狭长，是难于吸人的，因此D为正确答案。
46、有关继发型结核发生的描述不正确的是
A继发型结核可以是内源性复发，也可以是外源性重染
B内源性复发是指原发结核感染后重新活动而发生的结核病
C外源性重染是指由于受到结核分枝杆菌的再感染而发病
D继发型结核病痰涂片均为阳性
E.继发型结核病有传染性
标准答案：
d
解 析：
试题难度：
巾认知层次：
解释解析：
本题属理解判断题，中等难度。
考查考生对继发型结核发生的理解。
（1）人体初次感染结核分枝杆菌后可通过细胞介导的免疫系统对其产生特异性免疫，使其停止繁殖，原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化，插散纠全身各器官的结核分枝杆菌大部分被消灭。
但仍然可有少量结核分枝杆菌没有被消灭，长期处于休眠期，成为潜在病灶，在机体免疫功能下降时可重新生长繁殖发牛结核病，这即为继发型结核可以内源一陆复发的基础，但也是可以外源性重染。
同时由于继发型结核病容易出现空洞和排菌，有传染性，故A、B、C、E答案均可排除。
（2）由于继发型肺结核的起病时间快慢不一，急性起病者，痰涂片检查阳性，但慢性起病者，临床症状不明显，痰涂片检查可阴性，崮此D为正确答案。
47、以下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血
A有肝炎史10余年
B上腹痛伴呕吐咖啡样物
C蜘蛛痣
D脾大
E.移动性浊音阳性
标准答案：
b
解 析：
试题难度：
中
认知层次：
解释
解析;本试题属对临床知识进行分析判断的试题。
食管静脉曲张破裂出血一般发生在肝硬化门脉高压的情况下，而我国的肝硬化多属于肝炎肝硬化，因此支持肝炎肝硬化的临床表现应属食管静脉曲张破裂出血的支持点。
本试题
A、C、D、E四项均支持肝炎后肝硬化诊断，而
B不是肝硬化的常见表现，食管静脉曲张破裂出血一般是鲜血而不是咖啡样物，亦不伴上腹痛，因此属不支持之项，故正确答案是上腹痛伴呕吐咖啡样物（B）。
本试题难度中等。
答题错误的原因是对食管静脉曲张破裂出血的典型表现认识不够。
对食管静脉曲张破裂出血一般发生在肝炎后肝硬化门脉高压基础上认识不够。
48、消化性溃疡治疗巾需要抑制胃酸分泌的药物，以下所选药物中哪种是董堡的
A.氢氧化钒
B阿托品
C.丙谷胺
D.雷尼替丁
E妲美拉唑
标准答案：
a
解 析：
试题难度：
中
认知层次：
解释解析：
本试题是以理解和记忆为主的ll自
床应用试题。
降低胃内酸度的药物包括抗酸药和抗分泌药。
抗分泌药有组胺H：
受体阻断药、抗胃泌素药、抗胆碱能药和质子泵抑制剂。
雷
尼替丁（D）、丙符胺（C）、阿托品（B）、奥美拉唑（E），分别为以上四种抗分泓药物。
唯有氢氧化铝无以上抗分泌作用，而是一种中和胃酸的抗酸药，故不属于抑制胃酸分泌的药物。
所以本题答案为氢氧化铝（A）。
本题难度中等，答题错误的原闰系对降低胃内酸度药物的药理作用未能砰解或记忆不准确。
49、降低胃内酸度最有效的药物是
AH.受体拮抗剂
B含铝抗酸剂
C抗胆碱能药物
D质子泵抑制剂
E胃泌素受体拮抗剂
标准答案：
d
解 析：
试题难度：
中认知层次：
解释解析：
本试题与上题所考知识点相同。
只是将具体药物改为某儿类药物。
在这5类药物中，质子泵抑制剂（D）对胃壁细胞分泌胃酸抑制作用最强。
凼此是降低胃内酸度最有效的药物，故本题答案为D。
50、消化性溃疡最常见的并发症为
A.穿孔
B，出血
C幽门梗阻
D癌变
E.瘘管形成
标准答案：
b
解 析：
试题难度：
中认知层次：
记忆解析;本试题届对临床表现比较记忆的
试题。
消化性溃疡最常见的并发症是出血（B），这是临床大量病例总结的结果，临床医师应对这些临床经验进行了解并记忆，以利临床诊断及处理。
本试题难度适中。
回答错误的原因属于对这方而的知识了解、已忆不够准确。
51、神经末梢释放神经递质的方式是
A.单纯扩散
B.经通道易化扩撒
C.经载体易化扩散
D.主动转运
E.出胞
标准答案：
e
52、刺激是指
A.使组织发生反应的环境条件变化
B.使组织发生反应的阈值
C.机体内环境条件变化
D.使组织发生反应的强度
E.神经一体液调节
标准答案：
a
53、对维持内环境稳态具有重要作用的是
A.体液调节
B.自身调节
C.正反馈
D.负反馈
E.前馈
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