内科消化系统试题.docx

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内科消化系统试题

急性胃炎试题

1，名词解释：

急性糜烂性出血性胃炎,

2，简述急性胃炎的防治原则。

3，选择题：

1）下列哪项不是急性胃炎的病理改变:

A.粘膜充血水肿。

B.多发性糜烂。

C.粘膜下或粘膜内出血。

D.大量淋巴细胞浸润。

E大量白细胞、

2）关于急性胃炎，下列哪项不正确：

A.轻者大多无症状，B.胃部大出血常为其主要表现，C.确诊有赖于急诊胃镜检查，D.胃出血一般可自止，E.可有恶心呕吐。

3）急性胃炎的病因：

A.物理化学因素，B.微生物感染或细菌毒素，C.药物因素，D.应激因素，E.血管因素

慢性胃炎试题

一名词解释：

慢性胃炎

二填空题：

　　1、________是侵入性试验中诊断Hp感染的最简易的方法，非侵入性试验中________、________Hp检查法可作根除治疗后复查的首选方法。

三、简答题：

简述萎缩性胃炎的内镜下表现。

四、选择题

A型题：

1、目前认为，慢性胃炎最主要的病因是：

A.幽门螺杆菌B.空肠弯曲菌　C.十二指肠液反流D.非甾体类消炎药物E.食物不洁

2.慢性胃炎确诊的最好方法是:

A.X线钡餐检查B.胃液分析　C.内镜及活组织检查D.血清学检查　E.HP检测

3.女，48岁，间歇上腹隐痛，饱胀不适6年，体查无异常。

胃镜检查胃窦黏膜稍苍白，变薄，可透见黏膜下紫蓝色血管网。

最可能的诊断为：

A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.溃疡　D.早期胃癌　E.贫血

4,内镜下见胃体或胃窦都可出现多发的、伴或不伴中心凹陷或糜烂的小隆起，此种胃炎称为

A.肥厚性胃炎B.痘疮样胃炎　C.残胃炎D.腐蚀性胃炎E.糜烂性胃炎

B型题

A.慢性萎缩性胃窦炎　B.胃溃疡C.十二指肠球炎D.浅表性胃炎E.慢性萎缩性胃体炎

5,血清抗壁细胞抗体多为阳性

6,血清促胃液素水平增高

A.常有消化不良的表现　B.大多数为Hp感染所致C.炎性细胞浸润限于胃小凹和粘膜固有层的表层,但腺体结构完整　D.腺体减少或消失　E.常有上消化道出血

7,浅表性胃炎的病理

8,慢性萎缩性胃炎的病理

消化性溃疡试题

一名词解释

　　1.消化性溃疡：

　　2.Curling溃疡：

二填空题：

　　1.急性溃疡中，烧伤者所致特称为________，中枢神经病变所致者特称为________。

　　2.胃液分析检查中如________、________、________提示促胃泌素瘤

　　3.消化性溃疡的X线征象有直接与间接两种：

________为直接征象，________、________、________、________为间接征象。

　　4.消化性溃疡的并发症有________、________、________、________。

四、简答题：

　　1.简述消化性溃疡的临床表现特点。

　　2.简述消化性溃疡活动期的内镜下表现及分类。

　　3.试述幽门螺杆菌致消化性溃疡的主要机制。

五选择题

A型题：

1.内镜下溃疡可分为

　　A.活动期　　　　　　　B.愈合期

　　C.静止期　　　　　　　D.瘢痕期

　　E.出血期

2.最易发生幽门梗阻的溃疡是:

　　A.胃体溃疡　　　　　　B.胃窦溃疡

　　C.十二指肠球部溃疡　　D胃角溃疡

　　E幽门管溃疡

3.消化性溃疡的主要症状是:

　A.恶心　　　　　　　B.出血

　C.嗳气、反酸　　　　D慢性反复的节律性上腹痛

　　E呕吐

4.胃癌与胃溃疡鉴别的金标准为：

　A.胃镜下所见　　　B.腹部可扪及包块

　C.大便OB长期为（+）D.胃粘膜活检找到癌细胞

　E体重减轻

5.下列哪个为消化性溃疡的必须的手术指征：

　A.反复大量出血　　　　B.幽门狭窄

　C.胃溃疡疑有恶变　　D.经一次内科治疗无效

　E.多个溃疡

B型题

　　A.H2受体拮抗剂　　　B.黏膜保护剂

　　C.质子泵抑制剂　　　D.多巴胺受体拮抗剂

　　E.制酸剂

1.奥美拉唑2.雷尼替丁3.吗丁啉4.胶体铝镁合剂

　　A.多为上腹正中或偏右节律性疼痛　　B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛　　C.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见　D.上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部

E.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见

以上症状分别多见于哪种溃疡

1.十二指肠溃疡2.胃溃疡A.进行性咽下困难　B.上腹痛呈周期性，节律性，慢性C.进食污染食物后，急性呕吐，腹痛D.大量呕吐隔夜食物

1.消化性溃疡

2.急性胃炎

C型题

A.胃酸分泌增多　　B.血清促胃液素水平增高

C.两者均可　　　　D.两者均不可

十二指肠溃疡

促胃液素瘤

A.X线钡餐检查钡剂龛影位于胃轮廓之内　　B.X线钡餐检查钡剂龛影位于胃轮廓之外C.两者均可　　D.两者均不可

胃溃疡

胃癌

　A.癌变　　B.幽门梗阻C.两者均可　　　　　　D.两者均不可

胃溃疡可并发

十二指肠溃疡可并发

慢性浅表性胃炎

　　A.胃粘膜屏障损害　　B.胃酸和胃蛋白酶的消化作用

　　C.两者均有　　　　D.两者均无

消化性溃疡

慢性胃炎

A.缺铁性贫血　　　　　　　　　　　　　　　B.巨幼红细胞性贫血

C.两者均有　　　　　　　　　　　　　　　　　D.两者均无

消化性溃疡

胃体萎缩性胃炎

六、病例分析题：

　　男，38岁，上腹部持续饱胀不适感半年，餐后症状加重，但食欲及体重无明显变化，近三天出现黑便，每天一次，大便成形有光泽。

体查：

上腹部轻压痛，剑突下明显，肝脾肋下未及，无明显贫血面容。

请问该病人最可能的诊断是什么？

诊断依据是什么？

为进一步明确诊断首选检查措施是什么？

该如何治疗请列出诊疗计划单。

上消化道出血试题

一、名词解释上消化道大量出血

二、填空题：

1、消化道出血一般出血量达到____可出现黑便，超过____可引超过呕血，超过____可引起血容量不足的表现

2、上消化道大量出血后，多数患者在______小时内出现低热，但一般不超过______。

C，持续______天降至正常。

三、简答题：

简述上消化道继续出血或再出血的判断标准

四、选择题

A型题：

1、下列哪项不是判断上消化道出血是否停止的实验室指标：

A.尿素氮测定B.网织红细胞计数C.血红蛋白浓度测定D.血细胞比容E.血沉测定

2、上消化道大量出血伴休克时，最紧急和首要的措施是：

A.头低位和吸氧B.积极补充血容量C.紧急胃镜检查明确诊断D.冰盐水洗胃止血E.去甲肾上腺素胃内滴入

3、对上消化道出血时出血量的估计最有价值的标准是：

A.血红蛋白浓度测定B.血细胞比容测定C.呕血与黑粪的频度与量D.网织红细胞测定E.血容量减少所导致的周围循环衰竭的临床表现

4、关于上消化道出血时胃镜检查错误的是：

A.是诊断出血病因的首选检查方法B.多在出血后24-48小时内进行C.多在出血后48-72小时进行D.可判断是否继续出血或估计再出血的危险性E.可同时进行内镜止血治疗

5、治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最有效

A．安络血肌肉注射B．维生素K静脉注射C．静脉应用垂体后叶素D．冰盐水+去甲肾上腺素洗胃E．三腔二囊管压迫

6、肝硬化食道静脉曲张破裂出血，用三腔二囊管压迫效果不佳时，宜采取什么措施

A．输血B．善得定C．洛赛克D．食管静脉硬化剂注射或套扎E．剖腹探查

7、对判断上消化道活动性出血最有意义的是

A．心率增快B．Bp下降C．腹痛加重D．黑便E．血BUN增高

8、消化道大出血是指短时期内出血量多于：

A．500mlB．750mlC．1000mlD．1250mlE．1500ml

9、男性，50岁有胃溃疡病史10年，近年来加重，尤以进食后明显，近2天呕血2次，黑便4次，不宜选择的治疗是：

A．口服去甲肾上腺素B．三腔二囊管压迫止血C．输血补液D．禁食E．肌注立止血

B型题

对消化道出血量的估计：

A.每日出血量50-100mlB.每日出血>5-10mlC.1次出血量不超过400mlD.短期内出血量超过1000mlE.出血量超过400-500ml

11、粪便隐血试验阳性12、出现周围循环衰竭表现

C型题

A.呕血B黑便C两者均有D两者均无

3、食道静脉曲张破裂出血14、消化性溃疡出血15、小肠出血

五、病例分析题：

李某，男性，34岁，反复上腹隐痛10年，呕血、黑便１小时。

患者于近10年来反复上腹部隐痛，因工作熬夜，今晨呕血400ml，解柏油样大便4次，量约700克，晕倒在地，大汗，立即被送来医院。

体查：

T37.5℃P128次/分R24次/分Bp85/50mmHg神清合作，急性病容，面色苍白，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，双肺呼吸音清晰，心界不大，心率128次/分，节律齐，未闻及杂音，腹软，剑突下压痛，无反跳痛，肝、脾未扪及。

肠鸣音18次/分，移动性浊音阴性。

四肢冷，膝反射正常。

门诊资料：

血常规Hb65g/L，WBC9.0×109/L，N80%，L20%问题：

1.该患者消化道出血的病因可能是什么？

2.试述其处理原则。

胃癌作业题

一，简述题1.何谓胃癌的癌前期变化？

二，名词解释：

1.小胃癌2.原位癌3.微小胃癌4.早期胃癌

三，选择题

1.关于胃癌下列哪种说法是错误的：

A.未突破粘膜层的早期胃癌叫原位癌

B.仅限于粘膜固有层的早期胃癌叫粘膜内癌

C.多中心发生的胃癌叫多发癌

D.癌细胞内含有氨肽酶的胃癌可能来自肠化生上皮

E.粘膜内癌不向它处转移

2.与肠上皮化生关系较密切的胃癌是：

A.弥散型胃癌B.管状腺癌C.肠型胃癌

D.胃鳞癌E.粘液细胞癌

3.早期胃癌的概念是指：

A.癌肿小于1.0cmB.癌肿小于0.5cmC.癌肿仅侵犯粘膜层

D.癌肿未超过粘膜下层E.病程小于1月

4.胃癌最常见的转移途径是：

A.直接转移B.血行转移C.淋巴转移

D.腹腔内种植E.胃肠道播散

5.胃癌转移到下列何处称为“Krukenberg”瘤：

A.卵巢B.脑C.肾D.肺E.锁骨上淋巴结

6.男性,50岁,反复上腹痛8年,X线钡餐检查发现胃窦呈持续向心性狭窄,充盈缺

损。

你认为下列哪项处理为首选：

A.手术探查B.胃镜、超声检查C.胃镜及活检

D.胃液分析E.化疗后复查

7.男性，44岁,近五年来经常上腹部烧灼感,反酸,腹泻（每日4～5次,水样便）,

常有夜间上腹痛。

血清胃泌素为560pg/ml,胃液分析：

BAO15mmol/h，MAO60mmol/h。

下列哪种疾病可能性最大：

A.慢性萎缩性胃炎B.胃溃疡C.十二指肠溃疡

D.胃粘膜脱垂E.胃泌素瘤

8.男性,50岁,上腹部持续闷痛半年,伴食欲减退,半月来持续黑便2次/天，量不多，

血压正常，胃镜见窦部有直径约4.0cm不规则溃疡,底不平。

最可能的诊断是：

A.克隆病B.胃溃疡C.复合性溃疡

D.胃癌E.卓-艾综合征

.最能确诊早期胃癌的检查方法是：

A.胃癌相关抗原测定B.粪潜血试验C.胃镜肉眼观察

D.X线气钡双重造影检查E.胃镜检查结合活检

10.胃癌最好的治疗方法是

A.化疗B.加强营养C.早期手术D.放疗E.解痉药物

肠结核试题

一，填空题：

1.肠结核病理分型为：

______，______，______。

2.腹泻多见于______型肠结核患者，便秘则多见于______型肠结核患者。

二、是非改错题：

1.肠结核发生的部位主要位于升结肠和盲肠。

2.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一，而增生型肠结核多以腹泻与便秘交替为主要表现。

三、简答题：

1.试述溃疡型肠结核的X线钡餐的征象？

2.试述Crohn病与肠结核的鉴别要点？

四、选择题

A型题：

1.肠结核好发部位是：

A.直肠、乙状结肠B.降结肠C.横结肠D.升结肠E.回盲部

2.溃疡型肠结核的主要表现是：

A.腹泻、大便呈糊状B.多并发急性穿孔C.常发生大出血D.常可扪及肿块E.多无结核中毒症状

3.下列哪项可以确诊肠结核？

A.血PPD-IgG阳性B.大便抗酸杆菌培养阳性C.钡餐示回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张D.钡餐示回盲部结构紊乱，有激惹征象E.病检示末端回肠肉芽肿病变伴干酪样坏死

4.根据临床表现难以区分肠结核与克隆病时，最可靠的鉴别方法是：

A.多次粪便结核杆菌培养B.X线全程钡餐检查C.全结肠镜检查D.诊断性抗痨治疗E.剖腹探查加组织病检

5.关于肠结核腹泻的特点，下列哪项表述不正确：

A.粪便呈糊样，不含黏液或脓血，不伴里急后重B.有时粪便出现黏液、脓液

C.血便多见D.间有便秘E.腹泻便秘交替是本病的特征

6.增生型肠结核下列哪项X线表现最少见：

A.钡剂充盈缺损B.黏膜皱襞粗乱C.肠壁僵硬D.结肠袋形消失E.钡影跳跃现象

B型题

A.腹部肿块B.肠出血C.急性穿孔D.慢性穿孔E.肠外结核

1.溃疡型肠结核晚期常有:

2.增生型肠结核常有：

C型题

A.腹泻B.全身中毒症状C.两者均有D.两者均无

1.增生型肠结核2.溃疡型肠结核：

四、病例分析题：

男性，25岁，低热、咳嗽、咳痰6个月，间常咯血；近两个月来腹泻、右下腹痛，无脓血便，大便呈糊状，伴消瘦、盗汗。

体查：

心肺听诊正常，腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。

该患者可能的诊断是什么？

下一步宜进行哪些检查？

进一步的治疗原则？

结核性腹膜炎试题

一，名词解释结核性腹膜炎

二填空题：

结核性腹膜炎的病理分型为：

______，______，______，______。

三、是非改错题：

1.结核性腹膜炎的并发症以肠瘘最多见，多发生于干酪型结核性腹膜炎。

2.结核性腹膜炎患者均有腹水，腹水量以中量至大量为多。

四、选择题

A型题：

1.腹水量超过多少毫升时经仔细检查可发现移动性浊音？

A.100mlB.250mlC.500mlD.750mlE.1000ml

2.结核性腹膜炎常见的并发症是：

A.急性肠穿孔B.慢性肠穿孔C.肠瘘D.肠梗阻E.腹腔脓肿

3.下列哪项指标对诊断结核性腹膜炎有重要意义？

A.腹水葡萄糖<3.4mmol/LB.腹水PH<7.35C.腹水腺苷脱氨酶增高D.腹水LDH增高E.腹水比重<1.016

4.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是：

A.大量抽腹水B.手术清除病灶C.卧床休息，加强营养D.正规的全身抗痨加局部抗痨E.腹腔内注入糖皮质激素

5.结核性腹膜炎诊断困难时，具有确诊价值的是

A.X线检查B.腹部B超C.腹腔镜检查活检D.腹水检查E.结核菌素试验

B型题

A.腹水比重＜1.016，蛋白＜20g/L。

B.腹水比重＞1.018，李凡他试验阳性C.乳糜样腹水D.腹水细胞总数是200X106/L，分类以单核为主E.腹水细胞总数＞1000X106/L，分类以多核细胞为主

1.结核性腹膜炎腹水性质常为：

2.肝硬化腹水性质常为：

C型题

A.肠梗阻B.腹部肿块C.两者均有D.两者均无

1.结核性腹膜炎粘连型：

2.结核性腹膜炎干酪型：

溃疡性结肠炎试题

胰腺炎作业题

一，简述题

1.急性出血坏死型胰腺炎常见并发症有哪些？

2.简述急性胰腺炎的内科治疗原则。

二，名词解释Cullen征

三，选择题

1.急性胰腺炎产生休克的机制主要为：

A.高热,呕吐，脱水所致

B.胰腺分泌多肽类物质抑制心肌

C.激肽酶对血管的舒张等作用

D.磷脂酶A、弹性纤维酶的作用

E.由胰蛋白酶、脂肪酶及低钙所致

2.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎下列哪项意义不大：

A.血清淀粉酶明显增高B.血钙降低

C.血清正铁血白蛋白阳性D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑

E.发病后很快出现休克

3.急性胰腺炎一般在起病后几小时血清淀粉酶开始升高：

A.半小时内B.2～4C.6～12D.12～24E.36～48

4.女性,35岁,昨日突然脐周围阵发性绞痛,腹胀,肠鸣音明显亢进,无排气排便,查血清淀粉酶320索氏单位。

你考虑下一步作什么检查：

A.复查血淀粉酶B.查尿淀粉酶C.查血钙

D.X线腹部平片E.血清高铁血白蛋白

5.患者疑胆石症,行逆行胰胆管造影检查,术中术后顺利,照常进食,当晚出现剧烈上腹痛,恶心,呕吐。

最可能的原因是：

A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性化脓性胆管炎

D.急性胃肠穿孔E.急性肠梗阻

6.女性,40岁,饱餐后突然上腹部剧痛,不发热,查血清淀粉酶600索氏单位。

下列哪项治疗是不必要的：

A.青霉素500万单位静滴B.禁食C.输液

D.抑肽酶E.抗胆碱能药物应用

7.对一位典型的急性胰腺炎患者不需要立即采取哪项治疗措施：

A.禁食和胃肠减压B.抗生素C.输液

D.肾上腺皮质激素E.镇痛药

8.男性,30岁,4年来偶有上腹痛,2天前进食后突然上腹痛,逐渐加重至剧烈难忍

伴有恶心、呕吐。

体温37.8℃,上腹部稍紧张,剑下偏右轻压痛。

白细胞13.0×109/L，ALT30U,r-GT80U,尿淀粉酶256U（温氏法）。

下列哪项治疗是错误的：

A.胃肠减压B.口服制酸剂

C.肌注杜冷丁D.口服H2受体拮抗剂

E.口服质子泵抑制剂

9.出血坏死性胰腺炎晚期患者,下列哪组是不宜采用的：

A.抗休克B.禁食C.手术治疗

D.静滴地塞米松E.静滴抑肽酶

10.急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适：

A.抗胆碱能神经药物B.制酸药C.生长抑素（或其类似药）

D.毒扁豆碱（匹罗卡品）E.抑肽酶

肝硬化试题

一名词解释：

1、HepaticCirrhosis2、肝肺综合征3、小结节性肝硬化

二填空题：

1、肝硬化门脉高压时建立的侧枝循环有___，____，____。

2、ComplicationofHepaticCirrhosisare___，____，____，____，____，____，____。

3、肝硬化病因在中国以___所致为主，国外以___多见。

4、肝硬化从结节形态分为______，______，______，其中以______最常见。

5、门静脉高压症的三大临床表现为______，______，______。

6、肝硬化时免疫功能改变，在细胞免疫方面表现为______低于正常，在体液免疫方面发现______增高，以______最著。

7、失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血液重新分布等因素，可发生______，其特征为_______________。

三、是非改错题：

1、肝硬化患者体内内分泌紊乱主要有雌雄激素增多，有时糖皮质激素减少。

2、侧支循环的建立和开放对门脉高压症的诊断有特征性意义，而肝硬化最突出的临床表现是腹水。

3、肝硬化最严重的并发症是肝性脑病，最常见的死亡原因是上消化道出血。

4、肝肾综合征的特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和高尿钠。

5、胃肠道是氨进入机体的主要门户，离子型氨（NH4+）的吸收率比非离子型氨（NH3）高得多。

6、肝硬化失代偿患者血浆芳香族氨基酸增多，而支链氨基酸减少。

四、简答题：

1、何谓肝肾综合征2、简述肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现

五选择题

1、下列哪项不是肝硬化门脉高压症的特征

A.腹壁静脉曲张B.腹水C.食道静脉曲张 D.脾脏肿大E.肝病面容

2、肝硬化引起的内分泌紊乱下列哪项错误A.雌激素增多B雄激素增多C.醛固酮增多D.抗利尿激素增多E.肾上腺皮质激素减少

3、肝硬化病人的免疫功能改变哪项错误

A.免疫球蛋白IgGIgA均可增高B.可出现抗核抗体C有半数以上的患者淋巴细胞数低于正常D.HbsAg阳性E.可出现抗线粒体抗体

4、在我国肝硬化的病因主要为

A.胆汁淤积B.酒精中毒C.病毒性肝炎D.工业毒物或药物E.营养障碍

5、原发性胆汁性肝硬化最常见的初发症状为：

A.皮肤瘙痒B.脂肪泻C.骨软化和骨质疏松D.出血倾向E.皮肤粗糙和夜盲症

6、原发性胆汁性肝硬化主要的病理改变是：

A.汇管区大量炎症细胞浸润B.汇管区大量纤维结缔组织增生C肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏性炎症D.肝细胞大量变性坏死E.肝脏假小叶和再生结节的形成

7、肝硬化病人全血细胞减少最主要的原因是

A营养吸收障碍B脾功能亢进C骨髓造血功能低下 D上消化道出血E肝肾综合征

8、下列哪种疾病门脉高压最显著

A肝炎后肝硬化B酒精性肝硬化 C血吸虫性肝硬化D布加综合征E心源性肝硬化

9、下面那个不是肝硬化腹水形成的原因

A门脉压力增高B钠水过量潴留C低蛋白血症D球蛋白降低E肝淋巴液生成过多

B型题

A.雌激素增多B.雄激素增多C.抗利尿激素增多D.脾功能亢进E.糖皮质激素减少

15、男性乳房发育16、出血倾向和贫血17、皮肤色素沉着

A.肝硬化病人血性腹水，积极治疗而病情恶化B.自发性少尿或无尿，尿素氮增高

C.肿大的脾脏暂时缩小D.不规则发热，腹水快速增长E.严重黄疸

18、肝肾综合征19、上消化道出血20、原发性肝癌

C型题

A.肝硬化代偿期B.肝硬化失代偿期C.两者均可D.两者均不可

21、脾脏肿大22、腹水

X型题：

23、肝硬化腹水的形成机制有：

A.淋巴液生成过多B.有效循环血容量不足C.门静脉压力增高D.血浆渗透压降低E.原发性醛固酮增多

24、不符合门脉性肝硬化的肝功能异常的表现是

A.血清胆红素增高B.肝细胞严重坏死时ALT（GPT）活力明显高于AST（GOT）C.r－球蛋白增高D.血清总胆固醇及胆固醇酯显著增高E.凝血酶原时间延长

25、肝硬化并发自发性腹膜炎的临床表现有A.腹痛、腹水迅速增多B.腹膜刺激征C.肝脏明显增大D.畏寒，发热E.血性腹水

26肝硬化患者出现贫血的原因是：

A.肠道吸收障碍B.脾功能亢进C.营养不良D.胃肠失血E.胃肠道淤血

27、属于门静脉系统的静脉是A.奇静