康复科应知应会.docx
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康复科应知应会
1.什么是康复医学？
康复医学是具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和（或）减轻其后遗功能障碍程度。
2.康复的基本内涵是什么？
（1）综合协调的采用多种措施（医疗、教育、职业、社会等措施）。
（2）以残疾者和患者的功能障碍为核心
（3）强调功能训练、再训练。
（4）以最大限度地改善功能、提高生活质量、回归社会为最终目标。
3.简述临床医师应该具有的康复观念：
临床康复医师应具有以下康复概念：
①有完整的医学体系概念。
医学是由保健、预防、临床与康复四个方面构成一个完整的体系；
②康复不仅是康复医学专科医师的事，而且也应该是每个临床医师的事；
③临床医师的工作是处在一个最有利、有效的康复阶段。
康复工作进行得愈早，效果愈好；
④临床医师是二级预防的组织者和执行者；
⑤合格的临床医师不仅应对住院、门诊患者负责，还应为出院后的患者负责。
不仅是治病救人，还要为患者功能负责。
4.残疾康复的基本目标：
残疾康复的基本目标是改变身心、社会、职业功能，使残疾人能在某种意义上像个正常人一样过着积极的生产性的生活。
①在可能的情况下，使残疾人能够生活自理，回归社会，劳动就业，经济自主；
②由于残疾严重、残疾人老龄等，在于增进残疾人自理程度，保持现有功能或延缓功能衰退。
5.简述面神经核上瘫和核下瘫的区别：
面神经核上瘫是指损伤发生在面神经核以上节段，属上运动神经元损伤。
如一侧皮质束或其起始区椎体细胞受损，可产生对侧眼裂以下的面肌瘫痪，表现为病灶对侧鼻唇沟消失，口角低垂并向病灶侧偏斜，流涎，不能做鼔腮、露齿等动作。
这种情况多数还有对侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向病灶对侧。
面神经核下瘫是指脑干内的面神经核或其轴突组成的面神经根纤维损伤引起的瘫痪，属下运动神经元损伤。
面神经核下瘫的特点是病灶侧所有的面肌瘫痪，表现出为额纹消失，眼不能闭，鼻唇沟消失，口角下垂等。
与核上瘫一样流口水，不能做鼔腮、露齿和吹口哨等运动。
6.肱骨中段骨折时容易损伤什么神经？
有何临床表现？
肱骨中段骨折时容易损伤桡神经。
桡神经损伤后，主要是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状，久之则会出现前臂伸肌萎缩。
手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤感觉障碍，第1、2掌骨间背面的皮肤感觉障碍最明显。
7.简述上、下运动神经元损伤的区别：
（1）上运动神经元损伤表现为：
随意运动障碍；肌张力增高，早期肌萎缩不明显；深反射亢进，浅反射减弱或消失；出现病理反射。
（2）下运动神经元损伤表现为：
随意运动障碍；肌张力降低，早期肌萎缩明显；深反射消失，浅反射消失；无病理反射。
8.简述肌力测定的主要目的？
肌力测定的目的是评定各种原因引起的肌肉功能损害的范围及程度，为康复医疗选择方法和评定康复效果作为依据。
9.简述修订的Ashworth痉挛评定标准
O级：
无肌张力的增加；
Ⅰ级：
肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM之末出现突然的卡住；
Ⅰ+级：
肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%范围内卡住；
Ⅱ级：
肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，阻力均明显增加，但受累部分仍能较容易地移动；
Ⅲ级：
肌张力严重增高，进行ROM检查有困难；
Ⅳ级：
僵直，受累部分不能屈伸。
10.简述髋、踝调节机制
（1）人体站立在较小的支持面上（小于双足面积）受到一个较大的外界干扰时，稳定性明显降低，身体前后摆动幅度增大。
为了减少身体摆动使重心重新回到双足的范围内，人体通过髋关节的屈伸活动来调整身体重心和保持平衡，称为髋调节机制。
（2）人体站立在较小的支持面上（小于双足面积），受到一个较小的外界干扰时，身体重心以踝关节为轴进行前后转动或摆动，以调整重心，保持身体的稳定性。
11、什么是失语症？
试述失语症的常见病因：
失语症是由于脑部损伤使原已获得的语言能力受损或丧失的一种语言障碍综合征。
表现为语言的表达和理解智力障碍，患者能听见声音但是不能辨别和理解，虽然无口咽部肌肉瘫痪，共济失调和不自主运动，但不能清楚的说话或者说出的话语不能表达意思，使人难以理解。
12.简述言语功能评定的目的：
语言功能评定的目的如下：
①了解被评定者有无言语功能障碍，判断其性质、类型、程度及可能的原因；
②确定是否需要给予言语治疗以及采取何种有效的治疗方法；
③治疗前后评定以了解治疗效果；
④预测言语障碍恢复的可能性。
13.试述ADL评定及训练室的设置？
ADL评定及训练室的设置，必须尽量接近实际生活环境，具有卧室、盥洗室、浴室、厕所、厨房及相应的家具（如床、桌、椅、橱、柜等）、餐饮用具（如杯、碗、筷、刀、盘碟等）、炊具（炉、锅、瓢、勺等）、家用电器及通讯设备（如电话、电视、冰箱、吸尘器等）等，并合理布局以利于患者操作。
（1）等张运动：
指导病人患肢膝关节屈曲或反复抬高患肢。
（2）等长运动：
指导病人加强股四头肌及腓肠肌的舒缩运动。
14.功能独立性评定（FIM）的六大类项目：
FIM的六大类项目是：
自我照顾、括约肌控制、转移、行走、交流、社会认知。
。
15.在康复医学领域中，生存质量所指的个人生存水平和体验反映了什么？
反映了致残性疾病的患者或残疾人在不同程度的伤残情况下维持身体活动、精神活动和社会活动处于良好状态的能力和素质。
16.强度-时间曲线检查法与直流-感应电诊断不同之处？
（1）损伤程度的判断：
强度-时间曲线检查较直流-感应电检查敏感，在支配肌肉的神经纤维有10%-30%变性即可检出异常。
（2）恢复程度的判断：
神经恢复时，弯折的位置应当左移。
最短反应时，既容易测量又十分稳定，是判断神经恢复的可靠而灵敏的指标。
（3）对损伤部位、病因和预后的判断：
强度-时间曲线反映有无神经损伤，不能反映损伤原因。
损伤的部位需要根据损伤肌肉的分布确定。
预后与病因及治疗有关。
（4）对康复的指导意义：
根据强度-时间曲线检查结果，可以初步决定患者需要手术或保守治疗。
定期重复检查，可较早显示手术或保守治疗是否成功，是否应当改变治疗方案。
17.多导记录到的表面肌电图有什么意义？
（1）了解步行训练中各个肌肉的启动和持续时间；
（2）各肌的兴奋程度是否足够；
（3）各肌肉运动是否协调；
（4）治疗后肌电活动的波幅是否增加；
（5）用于生物反馈，增加运动的选择性和协调性；
（6）进行疲劳分析既提示运动训练的恰当剂量，也提示运动训练的效果。
18.简述神经性异常的肌电图表现：
（1）静息时有纤颤电位或正相电位；
（2）轻用力时有长时限高压运动单位电位，多相电位增加且多为长时限的多相电位；
（3）最大用力时干扰不完全；
（4）自动分析则为每秒相数较少，每相波幅偏高，频谱偏低。
19.简述肌电图的检查步骤：
（1）观察插入时的电活动；
（2）观察放松时的自发性电活动；
（3）观察轻收缩时运动单位电位特性；
（4）观察中度与重度用力时运动单位募集情况。
20.强度-时间曲线检查法：
（1）患者取舒适的卧位或坐位，暴露检测部位。
（2）将刺激电极置于运动点上。
（3）从最短或最长的波宽开始，用肉眼观察肌肉反应，将阈反应的电流强度依次记录在坐标纸上。
（4）将标记在坐标纸上各波宽的阈强度连成线（即为强度-时间曲线）注：
强度-时间曲线检查坐标纸的横轴标记刺激波宽的对数，纵坐标则为兴奋阈的实值。
（5）只检查肌肉不检查神经，只检查患侧不检查健侧。
21.H反射与F反应的区别？
H反射和F反应都是延迟反应，潜伏期相近。
（1）F反应是同一运动神经元的回返兴奋，H反射涉及感觉及运动神经元的反应。
（2）F反应几乎见于任何神经，H反射仅见于胫神经等少数神经。
（3）在一定刺激强度时H反射能恒定引出，而F波则要大于M波阈刺激强度。
（4）随着刺激强度增加，H反射的波幅先渐增后渐减，最强或超强刺激时H反射消失，而F反应波幅不断增高以至最大。
（5）H反射的波幅可等于或大于M反射的波幅、平均波幅为M波的50%-100%，F波波幅恒小于M波，仅为M波的5%-10%。
22.增强呼吸系统训练的原则？
（1）特异性原则；
（2）个体化原则；
（3）可逆性原则；
（4）呼吸训练与机体运动相结合的原则。
23.医疗体操的特点？
（1）选择性强；
（2）容易控制和掌握运动量；
（3）适应性广；
（4）提高患者的情绪。
24.试述神经发育疗法的共同特点？
（1）治疗原则：
以神经系统作为治疗重点对象，将神经发育学、神经生理学的基本原理和法则应用到脑损伤后运动运动障碍的康复治疗中。
（2）治疗目的：
把治疗与功能活动特别是ADL结合起来，在治疗环境中学习动作，在实际环境中使用已经掌握的动作并进一步发展技巧性动作。
（3）治疗顺序：
按照头至尾，近端至远端的顺序治疗。
在治疗中强调先做等长练习，后做等张练习；先练习离心控制，再练习向心性控制；先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称的运动模式。
（4）治疗方法：
应用多种感觉刺激，包括躯体、语言、视觉等。
（5）工作方式：
强调早期治疗、综合治疗以及各相关专业的全力配合；重视患者及家属的主动参与。
25.步态分析的目的与作用？
（1）目的：
一般步态分析希望达到如下目的：
①准确描述步态模式和步态参数；②认识和描述步态的差异；③分析差异的原因，弄清楚产生异常步态的机制；④确定步态异常者需要何种助行器及训练。
（2）作用：
①用步态分析的数据与曲线鉴别、评定肢体伤残的程度，为制度整体康复计划提供客观的依据；②根据步态分析系统提供的信息，对行走功能致残的机制进行深入研究，从生物力学的角度提供针对性的治疗方案；③康复训练前后的步态对比检查有助于评价康复训练的效果；④对穿戴假肢或支具前后的步态进行评估，评定其作用程度，做出大量必要的调整。
26.简述影像平衡功能的原因：
视觉；前庭功能；本体感觉效率；触觉的输入和敏感度；中枢神经系统的功能视觉及空间感知能力；主动肌与拮抗肌的协调性；肌力与耐力；关节的灵活度和软组织的柔韧性。
27.心肺康复训练原则？
（1）抗阻或力量训练应是低水平抗阻训练；
（2）急性发作至少7-8周后才能进行这种抗阻训练；
（3）通过症状限制性运动试验，排除参加抗阻或力量运动训练的禁忌症；
（4）力量训练处方包括3组运动，每组重复12-15次，组成形式间以30秒运动和30秒休息；
（5）冠心病患者应保持正确的呼吸节奏，应避免用力屏气。
28.有氧耐力训练的作用？
（1）增加机体功能性做功能力；
（2）增进人们对生活的良好感觉；
（3）减少心脏病，糖尿病，肥胖和癌症的发生，提高人们的生活质量；
（4）延缓衰老，增加寿命；
（5）有益调节代谢，防止某些疾病的发生；
（6）提高纤维蛋白的溶解活性；
（7）适当的有氧运动可提高机体的免疫功能；
（8）有氧运动调节血压。
29.软组织牵拉的禁忌症有哪些？
软组织牵拉的禁忌症为：
关节内或关节周围组织有炎症，如结核、感染，特别是在急性期，新近发生的骨折、肌肉韧带损伤，组织内有血肿或有其他创伤，神经损伤或神经吻合术后1个月内关节活动或肌肉被拉长时剧痛，严重的骨质疏松。
30.简述运动疗法的主要治疗作用？
运动疗法的主要治疗作用是：
（1）维持和改善运动器官的功能；
（2）增加心肺功能；
（3）促进代偿功能的形成和发展；
（4）提高神经系统的调节能力；
（5）增加内分泌系统的代谢能力。
31.软组织挛缩的定义及分类？
挛缩是经过关节的肌肉或其他软组织发生挛缩，从而引起关节活动范围降低，根据挛缩发生的组织及其性质，可将其分为以下几种：
（1）肌静力性挛缩；
（2）瘢痕粘连；
（3）纤维性粘连；
（4）不可逆性挛缩；
（5）假性肌静力性挛缩。
32.试述关节松动术手法分级标准及应用的选择？
Ⅰ级：
治疗者在病人关节活动的起始端，小范围、节律性地来回松动关节；
Ⅱ级：
治疗者在病人关节允许的范围内，大范围、节律性来回松动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端；
Ⅲ级：
治疗者在病人关节允许的范围内，大范围、节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活动的末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张；
Ⅳ级：
治疗者在病人关节活动的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活动的末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
四级手法中，Ⅰ、Ⅱ级用于治疗因疼痛引起的关节受限，Ⅲ级手法用于治疗关节疼痛并伴有僵硬，Ⅳ级手法用于治疗关节因周围组织发生粘连，挛缩而引起的关节活动受限。
33.简述运动再学习疗法的组成？
运动疗法再学习由7部分组成。
分别为①上肢功能；②口面部功能；③仰卧到床边坐起；④坐位平衡；⑤站起与坐下；⑥站立平衡；⑦步行。
34.中频电疗法如何确定治疗剂量？
（1）感觉阈下：
病人无电感；
（2）感觉阈：
调节电流患者有轻微电感（麻或颤）；
（3）感觉阈上：
调节电流患者有明显麻或颤电感；
（4）运动阈下：
电流强度不引起肌肉收缩；
（5）运动阈：
电流强度引起轻微肌肉收缩；
（6）运动阈上：
电流强度引起明显肌肉收缩；
（7）耐受量：
电流强度达患者最大耐受限。
35.干扰电疗法的治疗作用：
（1）90-100Hz差频抑制感觉神经，皮肤痛阈升高，镇痛作用；
（2）促进局部血液循环作用，50-100Hz干扰电作用后开放的毛细血管数增多，毛细血管和小动脉持续扩张，皮温增高，血流加快，促进渗出物吸收；
（3）10-50Hz差频可引起骨骼肌强直收缩，锻炼骨骼肌；
（4）在人体内部形成的干扰电能刺激自主神经，改善内脏血液循环，提高胃肠平滑肌张力，调整内脏功能；
（5）调节自主神经功能，作用颈部星状神经节或腰部交感神经节，可调节上肢或下肢的神经血管功能；
（6）能促进骨痂形成，加速骨折愈合。
36.超声波治疗时注意事项：
（1）声头不可空载通电，防止反射发生损坏磁体，必须涂以接触剂，并接触皮肤或在水中，方可调输出；
（2）治疗中应经常询问患者感觉，若有烧灼痛感，停止治疗，找原因，予纠正；
（3）移动法操作需稍加压，力量均匀，移动为1-2cm/s；
（4）声头应避免碰撞；
（5）工作人员需戴手套操作，避免长期操作致手关节损伤。
37.高频电的共同特点是？
（1）无电解作用，高频电流属正弦交流电；
（2）对神经、肌肉无兴奋作用：
正弦交流电频率高于100Hz时，每个脉冲周期时间小于0.01ms，而阴通又只占它一个脉冲周期的1/4，即0.0025ms，因此高频电流作用不能引起神经、肌肉的兴奋；
（3）治疗时电极（辐射器）可以不接触皮肤；
（4）具有明显的热效应；
（5）非热效应。
38.短波与超短波治疗剂量分几级？
如何选择？
（1）无热量（Ⅰ级剂量）：
无温热感。
适用于急性炎症早期，水肿显著，血液循环障碍部位；
（2）微热量（Ⅱ级剂量）：
刚有温感。
适用于亚急性、慢性疾病；
（3）温热量（Ⅲ级剂量）：
明显舒适温热。
适用于慢性疾病、急性肾功能衰竭；
（4）热量（Ⅳ级剂量）：
能忍受的强烈热感。
适用于恶性肿瘤。
39.分米波和厘米波的治疗作用：
（1）镇痛；
（2）改善组织血液循环，加速组织再生修复，消散亚急性和慢性炎症；
（3）缓解骨骼肌与平滑肌痉挛；
（4）调节神经功能；
（5）高热可抑制和杀灭肿瘤细胞。
40.简述制定作业治疗的步骤？
要制定好作业治疗计划，通常按如下步骤进行：
（1）收集资料；
（2）明确需要解决的问题；
（3）提高作业治疗的目标和先后顺序；
（4）根据分期目标提高具体作业治疗方法；
（5）积极引导患者把注意力集中在某一动作的完成上；
（6）定期检查和评定；
（7）出院前指导。
41.简述感觉功能的作业训练？
手部感觉的作业训练包括保护觉、位置觉、动静态触觉、振动觉、两点辨别觉的作业训练；其他感觉的作业训练包括视觉、听觉、本体感觉、感觉运动觉、实体觉的作业训练。
42.试述作业治疗的注意事项：
（1）作业疗法的进行必须使患者主动参与。
如患者主动性不足，应找出原因（如：
病情、兴趣等），随时调整治疗处方；
（2）作业疗法内容的选择必须参照患者的体力、病情、兴趣、生活与工作的需要，因人而异；
（3）作业疗法的方式要参照医院、社区、家庭、环境的条件，因地制宜；
（4）患者具有不同程度的身心障碍，有些作业的操作可能带来一些伤害，因此进行作业疗法时必须有医务人员或家人监护和指导，对老人、行动不便者和小儿尤须加以保护，以保证安全，防止发生意外；
（5）疗程中要定期能评定，根据病情的变化及时调整修订治疗处方；
（6）作业疗法需与物理疗法、心理疗法、康复工程、药物疗法、中医疗法等密切结合，以提高疗效。
43.试述吞咽障碍的评定目的及常用评定方法：
评定目的是了解是否存在吞咽障碍，发现吞咽障碍的可能病因，找出吞咽过程中存在的解剖和生理异常，为制定治疗方案提供客观依据。
常用的方法：
（1）临床检查：
包括患者主观上吞咽异常的详细描述。
（2）口腔功能评定：
包括唇的运动、颌的位置、软腭运动、喉的运动、舌的运动。
（3）吞咽功能评定：
①反复吞咽唾液测试：
评定由吞咽反射诱发吞咽功能的方法；②饮水试验：
患者像平常一样喝下30ml的温水，然后观察和记录饮水时间、有无呛咳、饮水状况等，进行评价；③摄食-吞咽过程评定：
通过意识程度，进食情况，唇、舌、咀嚼运动，食团运送情况等相关内容来观察和评定摄食-吞咽过程中各个阶段出现的问题。
（4）特殊检查：
包括食管吞钡造影检查，气钡双重食管检查，电视荧光进食造影检查，超声检查，电视内镜吞咽检查，测压检查以及咽部荧光核素扫描检查和表面肌电图检查。
44.试述轻度至中度构音障碍的治疗：
（1）呼吸训练
（2）改善构音的训练：
①舌唇运动训练；②发音的训练；③减慢言语速度；④音辩训练；⑤利用患者的视觉途径
（3）克服鼻音化的训练：
①“推撑”疗法；②引导气流法
（4）克服费力音的训练
（5）克服气息音的训练
（6）语调训练
（7）音量训练
45.试述失语症严重程度分级标准？
0级：
无有意义的言语或听理解能力
1级：
言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问或猜测；可交流的信息范围有限，听者在交流中感到困难
2级：
在听者的帮助下可以进行熟悉话题的交流，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，双方交流都感到困难
3级：
在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题
4级：
言语流利，可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制
5级：
有极少可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能有些困难，但听者不一定能明显察觉到
46.失语症的评定内容有哪些？
主要包括以下几个方面：
①谈话②复述③口语理解④命名失语：
表达性命名不能、选择性命名不能、词义性命名不能⑤阅读⑥书写
47.试述心理治疗的作用：
心理治疗作用是通过语言、表情动作、行为来向患者施加心理上的影响，解决心理上的矛盾以达到治疗目的，因此从广义的角度看心理治疗就是通过使用各种方法，语言和非语言的交流方式，通过解释、说服、支持、同情、相互间的理解来改变对方的认知、信念、情感、态度、行为等，以达到排忧解难，降低痛苦的目的。
48.何为生物反馈疗法？
生物反馈疗法指的是通过现代生物科学仪器，训练患者学习利用反馈信息调整自身的心理、生理活动，使疾病得到康复治疗。
49.矫形器有哪些功能？
矫形器的功能：
①稳定与支持：
通过限制关节的异常运动来保持其稳定性，或通过稳定关节来恢复肢体的承重能力。
②固定与矫正：
通过固定病变的肢体来矫正肢体的畸形或防止畸形加重。
③代偿与助动：
通过某些装置来代偿失去的肌肉功能，使瘫痪的肢体产生运动。
50.膝关节矫形器有哪些类型？
（1）软式膝支具：
由强力弹性织物制成，也可用硬支条增加强度；
（2）塑料膝支具：
用热塑材料制作，用于防止膝反屈和侧方不稳；（3）框架型膝支具：
结构很简单，由两边支条、上下皮箍和髌骨垫组成，无铰链。
用于股四头肌无力时作临时固定；（4）传统式膝支具：
相当于金属膝踝足矫形器的中间部分，有铰链；（5）瑞典式膝反屈支具：
专用于膝反屈。
腘窝部的皮带可调节，用三点固定法使膝关节保持在伸直或微屈状态。
51.轮椅选择的注意事项？
（1）座位宽度：
测量坐下时两臀间或两股之间的距离，再加上5cm，即坐下后两边各有2.5cm的空隙。
（2）座位长度：
测量坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离，将测量结果减6.5cm。
（3）座位高度：
测量坐下时足跟（或鞋跟）至腘窝的距离，再加上4cm，在旋转脚踏板时，板面至少离地5cm。
（4）坐垫：
为了舒适和防止压疮，座上应放坐垫，可用泡沫橡胶（5-10cm厚）或凝胶垫子。
为防止座位下陷可在坐垫下放一张0.6cm厚的胶合板。
（5）靠背高度：
低靠背：
测量坐面至腋窝的距离（一臂或两臂向前平伸），将此结果减10cm。
高靠背：
测量坐面至肩部或后枕部的实际高度。
（6）扶手高度：
坐下时，上臂垂直，前臂平放于扶手上，测量椅面至前臂下缘的高度加2.5cm。
（7）轮椅其他辅助件：
如增加手柄摩擦面，车闸延伸，防震装置，防滑装置，扶手安装臂托，轮椅桌方便患者吃饭、写字等。
52.简述偏瘫患者的手杖步行方法
偏瘫患者的手杖步行方法有：
①三点步行，绝大部分偏瘫患者的步行顺序为伸出手杖-迈出患足-迈出健足，少数患者为伸出手杖-迈出健足-迈出患足方式步行。
②两点步行，即先同时伸出手杖和患足，再迈出健足。
53.试述压疮的治疗：
压疮的治疗方法为：
首先应明确及去除压疮的发生原因，然后采用：
①伤口换药②抗感染③紫外线、超声治疗、电刺激治疗④手术治疗
54.排尿障碍的功能分类及其常见病因：
①尿失禁（贮尿衰竭）：
膀胱反射亢进（脑桥以上的损害，如脑卒中、脑外伤、多发性硬化、脑瘤、脑积水、帕金森病等），尿道括约肌功能不全（儿童脊髓发育不全、妇女压力性尿失禁）；②尿潴留（排尿衰竭）：
膀胱反射消失（脊髓损伤休克期、多发性硬化、周围神经病、骶髓肿瘤、腰椎间盘突出症、脊髓发育不良、动静脉畸形、腰椎管狭窄、蛛网膜炎等），尿道括约肌协调不良（骶髓以上外伤性脊髓损伤）；③不能经尿道排尿的贮尿及排尿衰竭。
55.简述排尿障碍的治疗目标：
（1）保持或改进上尿路情况
（2）控制或消除尿路感染（3）膀胱在贮尿期保持低压（4）膀胱在低压下适当排空（5）适当控尿能力（6）无导尿管或造瘘（7）能适应社会生活（8）能满足职业需要
56.简述抑郁的特征：
（1）压抑的心境
（2）睡眠障碍：
失眠或早醒（3）食欲下降或体重减轻（4）兴趣索然（5）悲观失望（6）自罪自责，严重时有自杀想法或行为（7）动力不足，缺乏活力，哀声叹气（8）性欲减低
57.试述脊髓损伤患者早期用起立床站立训练的优点：
（1）调节血管紧张性，预防直立性低血压；
（2）牵拉易于缩短的软组织如髋屈肌、膝屈肌和跟腱，保持髋、膝、踝关节有正常活动度；（3）使身体负重，防止骨质疏松及骨折的发生；（4）刺激内脏功能如肠蠕动和膀胱排空，防止泌尿系感染；（5）改善通气，预防肺部感染。
58.颅脑损伤患者生命体征平稳后，为什么要鼓励其及早站立？
①刺激内脏功能如肠蠕动和膀胱排空
②改善通气（腹腔器官向下移动给肺扩张足够的空间，重新分布气流到基底叶，并改变灌注/通气比值）
③如果自动调节正常，由于脑静脉回流增加可降低增高的颅内压
④有助于牵拉易于短缩的软组织，防止骨质疏松
⑤增加腹内压，有助于排尿，可促进沉淀的排除，减少残余尿量，防止泌尿系感染
59.骨折后第一阶段康复治疗方法：
第一阶段为骨折经复位固定或牵引3天左右，损伤的反应开始消退，肿胀与疼痛减轻。
（1）伤肢未被固定关节的各个轴位上的主
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