中医内科诊治.docx

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中医内科诊治

中医内科学诊疗汇总

XXXX镇卫生院XXXX

1感冒：

风寒束表证—辛温解表—荆防达表汤或防败毒散。

风热犯表证—辛凉解表—银散或葱豉桔梗汤。

暑湿伤表证—清暑祛湿解表—新加香薷钦。

气虚感冒—益气解表—参苏钦。

阴虚感冒—滋阴解表—加减葳生汤化裁。

2咳嗽：

风寒袭肺证—三拗汤合止嗽散。

风热犯肺证—疏风清热，宣肺止咳—桑菊钦。

风燥伤肺证—桑杏汤。

痰湿蕴肺证—二陈平胃散合三子养亲汤。

痰热郁肺证—清金化痰汤。

肝火犯肺证—黛蛤散合加减泻白散加减。

肺阴亏耗证—沙参麦冬汤。

3哮病：

冷哮证—宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤或青龙汤加减。

热哮证—清热宣肺，化痰定喘。

—定喘汤或越婢加半夏汤。

寒包热哮证—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。

风痰哮证—三子养亲汤加味。

虚哮证—补肺纳肾，降气化痰。

—平喘固本汤。

喘脱危证—回阳急救汤合生脉饮。

肺脾气虚证—健脾益气，补土生金。

—六君子汤。

肺肾两虚证—生脉地黄汤合金水六君煎。

4喘证：

风寒壅肺证—麻黄汤合华盖散。

表寒肺热证—麻杳石甘汤。

痰热郁证—桑白皮汤。

痰浊阻肺证—二陈汤合三子养亲汤。

肺气郁痹证—开郁降气平喘。

—五磨饮子。

肺气虚耗证—生脉散合补肺汤。

肾虚不纳证—金匮肾气丸合参蛤散。

正虚喘脱证—参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。

5肺痈：

初期—银翘散。

成痈期—用千金苇茎汤合如金解毒散。

溃脓期—加味桔梗汤。

恢复期—沙参清肺汤或桔梗杏仁煎。

肺痨：

肺阴亏损证—月华丸。

虚火灼肺证—百合固金汤合秦艽鳖甲散。

气阴耗伤证—保真汤或参苓白术散。

阴阳虚损证—补天大造丸。

6肺胀：

痰浊壅肺证—苏子降气汤合三子养亲汤。

痰热郁肺证—越婢加半夏汤或桑白皮汤。

痰蒙神窍证—涤痰汤。

阳虚水泛证—真武汤合五苓散。

肺贤气虚证—平喘固本汤合补肺汤

喘脱危象者，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾。

7肺痿：

虚热证—麦门冬汤合清燥救肺汤。

虚寒证—甘草干姜汤或生姜甘草汤。

8心悸：

心虚胆怯症—安神定志丸。

心血不足证—归脾汤。

阴虚火旺证—天王补心丹合朱砂安神丸。

心阳不振证—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。

水饮凌心证—苓桂术甘汤。

瘀阻心脉证—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

痰火扰心证—黄连温胆汤。

9胸痹：

心血瘀阻证—血府逐瘀汤。

气滞心胸证—柴胡疏肝散。

痰浊闭阻证—枯萎薤白半夏汤合涤痰汤。

寒凝心脉证—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。

气阴两虚证—生脉散合人参荣汤。

心肾阴虚证—天王补心丹合灸甘草汤。

心肾阳虚证—参附汤合右归饮。

真心痛：

气虚血瘀—保元汤合血府逐瘀汤。

寒凝心脉—当归四逆汤加味。

正虚阳脱—四逆加人参汤。

10不寐：

肝火扰心证—龙胆泻肝汤。

痰热扰心证—黄连温胆汤。

心脾两虚证—归脾汤。

心肾不交证—六味地黄丸合交泰丸。

心胆气虚证—安神定志丸合酸枣仁汤。

11癫狂：

癫证，痰气郁结证—逍遥散合顺气导痰汤。

心脾两虚证—养心汤合越鞠丸。

狂证，痰火扰神证—生铁落饮。

痰热瘀结证—癫狂梦醒汤。

—半夏、胆南星、陈皮；柴胡、香附、青皮；桃仁、赤芍、丹参。

火盛阴伤证—二阴煎合琥珀养心丹。

12痫病：

风痰闭阻症—定痫丸。

痰火扰神证—龙胆泻肝汤合涤痰汤。

瘀阻脑络证—通窍活血汤。

心脾两虚证—六君子汤合归脾汤。

心肾亏虚证—左归丸合天王补心丹。

13痴呆：

髓海不足证—七福饮。

脾肾两虚证—腰膝酸软，食少纳呆，鸡鸣泄泻。

—还少丹。

—熟地、枸杞子、山萸肉滋阴补肾；肉苁蓉、巴戟天、小茴香助命火，补肾气；杜仲、怀年膝、楮实子补益肝肾；党参、白术、茯苓、山药、大枣益气健脾；菖蒲、远志、五味子宣窍安神。

痰浊蒙窍证—涤痰汤。

瘀血内阻证—通窍活血汤。

14厥证；

气厥，实证—通关散合五磨饮子。

虚证—生脉注射液、参附注射液、回味回阳饮。

血厥，实证—羚角钩藤汤或通瘀煎。

虚证—急用独参汤灌服，继服人参养营汤。

痰厥—导痰汤。

15胃痛：

寒邪客胃证；

饮食伤胃证；

肝气犯胃证—柴胡疏肝散。

湿热中阻证—清中汤。

瘀血停胃证—失笑散合丹参饮。

胃阴亏耗证—一贯煎合芍药甘草汤。

脾胃虚寒证—黄芪建中汤。

16痞满：

实痞，饮食内停证—保和丸。

痰湿中阻证—二陈平胃汤。

湿热阻胃证—泻心汤合连朴饮。

肝胃不和证—越鞠丸合枳术丸。

虚痞，脾胃虚弱证—补中益气汤。

胃阴不足证—益胃汤。

—生地、麦冬、沙参、玉竹滋阴养胃；

17呕吐：

实证，外邪犯胃证—藿香正气散。

食滞内停证—保和丸。

痰饮内阻证—小半夏汤合苓桂术甘汤。

肝气犯胃证—四七汤。

—苏叶、厚朴；半夏、生姜、茯苓、大枣。

虚证，

脾胃气虚证—香砂六君子。

脾胃阳虚证—理中汤。

胃阴不足证—麦门冬汤。

18噎膈：

痰气交阻证—启膈散—郁金、砂仁壳、丹参开郁利气；沙参、贝母润燥化痰；茯苓健脾和中；杵头糠治卒噎；荷叶蒂和胃降逆。

瘀血内结证—通幽汤—生地、熟地、当归；桃仁、红花。

津亏热结证—沙参麦冬汤。

气虚阳微证—补气运脾汤。

19呃逆：

胃中寒冷证—丁香散。

胃火上逆证—竹叶石膏汤。

气机郁滞证—五磨饮子。

脾胃阳虚证—理中丸。

胃阴不足证—益胃汤合橘皮竹茹汤。

20腹痛：

寒邪内阻证—良附丸合正气天香散。

湿热壅滞证—大承气汤。

饮食积滞证—枳实导滞丸。

肝郁气滞证—柴胡疏肝散。

瘀血内停证—少腹逐瘀汤。

中虚脏寒证—小建中汤。

21泄泻：

寒湿内盛证—藿香正气散。

湿热伤中证—葛根芩连汤。

食滞肠胃证—保和丸。

脾胃虚弱证—参苓白术散。

肾阳虚衰证—四神丸。

肝气乘脾证—痛泻要方。

22痢疾：

湿热痢—芍药汤。

疫毒痢—白头翁汤合芍药汤。

寒湿痢—不换正气散。

阴虚痢—黄连阿胶汤合驻车丸。

虚寒痢—桃花汤合真人养脏汤。

休息痢—连理汤。

23便秘：

实秘，热秘—麻子仁丸。

气秘—六磨汤。

冷秘—温脾汤合半硫丸。

虚秘，气虚秘—黄芪汤。

血虚秘—润肠丸。

阴虚秘—增液汤。

阳虚秘—济川煎。

24胁痛，

肝郁气滞证—柴胡疏肝散。

肝胆湿热证—龙胆泻肝汤。

瘀血阻络证—血府逐瘀汤或复元活血汤。

肝络失养证—一贯煎。

25黄疸：

阳黄，热重于湿证—茵陈蒿汤。

湿重于热证—茵陈五苓散合甘露消毒丹。

胆腑郁热证—大柴胡汤。

疫毒炽盛证（急黄）—犀角散加味。

阴黄，寒湿阻遏证—茵陈术附汤。

脾虚湿滞证—黄芪建中汤。

黄疸消退后的调治，湿热留恋证—茵陈四苓散。

肝脾不调证—柴胡疏肝散或归芍六君子汤。

气滞血瘀证—逍遥散合鳖甲煎丸。

26积聚：

聚证，肝气郁结证—逍遥散、木香顺气散。

食滞痰阻证—六磨汤为主方。

积证，气滞血阻证—柴胡疏肝散合失笑散。

瘀血内结证。

—膈下逐瘀汤合六君子汤。

正虚瘀结证—八珍汤合化积丸。

27鼓胀：

气滞湿阻证—柴胡疏肝散合胃苓汤。

水湿困脾证—实脾饮。

水热蕴结证—中满分消丸合茵陈蒿汤。

瘀结水留证—调营饮。

阳虚水盛证—附子理苓汤或济生肾气丸。

阴虚水停证—六味地黄丸合一贯煎。

28头痛：

风寒头痛—川芎茶调散。

风热头痛—芎芷石膏汤。

风湿头痛—羌活胜湿汤。

肝阳头痛—天麻钩藤饮。

血虚头痛—加味四物汤。

痰浊头痛—半夏白术天麻汤。

肾虚头痛—大补元煎。

瘀血头痛—通窍活血汤。

29眩晕：

肝阳上亢证—天麻钩藤饮。

气血亏虚证—归脾汤。

肾精不足证—左归丸。

痰湿中阻证—半夏白术天麻汤。

瘀血阻窍证—通窍活血汤。

30中风：

中经络，风痰入络证—真方白丸子。

风阳上扰证—天麻钩滕饮。

阴虚风动证—镇肝息风汤。

中腑脏，闭证，痰热腑实证—桃仁承气汤。

痰火瘀闭证—羚角钩藤汤。

痰浊瘀闭证—涤痰汤。

脱证（阴竭阳亡）参附汤合生脉散加味。

恢复期，风痰瘀阻证—解语丹。

气虚络瘀证—补阳还五汤。

肝肾亏虚证—左归合地黄饮子。

31瘿病：

气郁痰阻证—四海舒郁丸。

痰结血瘀证—海港玉壶汤。

肝火旺盛证—栀子清肝汤合消瘰丸。

心肝阴虚证—天王补心丹或一贯煎。

32疟疾：

正疟—柴胡截疟饮或截疟七宝饮。

温疟—白虎加桂枝汤或白虎加人参汤。

寒疟—柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮。

瘴疟，热瘴—清瘴汤。

冷瘴——加味不换金正气散。

劳疟—何人饮。

—鳖甲煎丸。

33水肿：

阳水，风水相搏证—越婢加术汤。

湿毒浸淫证——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。

水湿浸渍证——五皮饮合胃苓汤加减。

瘀水互结证—桃红四物汤合五苓散。

34淋证：

热淋—八正散。

石淋—石韦散。

血淋—小蓟饮子。

气淋—沉香散。

膏淋—程氏萆解分清饮。

劳淋—无比山药丸。

膀胱湿热证—八正散。

肺热壅盛证—清肺饮。

肝郁气滞证—沉香散。

浊瘀阻塞证—低抵当丸。

脾气不升证—补中益气汤合春泽汤。

肾阳衰惫证—济生肾气丸。

34关格：

脾肾阳虚，湿浊内蕴证—温脾汤合吴茱萸汤。

肝肾阴虚，肝风内动证—杞菊地黄丸合羚角钩藤汤。

肾气衰微，邪陷心包证—急用参附汤合苏香丸，继用涤痰汤。

35阳痿：

命门火衰证—赞育丸。

心脾亏虚证—归脾汤。

肝郁不舒证—逍遥散。

惊恐伤肾证—启阳娱心丹。

湿热下注证—龙胆泻肝汤。

36遗精：

君相火旺证—黄连清心饮合三才封髓丹。

湿热下注证—程氏萆解分清饮。

劳伤心脾证—妙香散。

肾气不固证—金锁固精丸。

37郁证：

肝气郁结证—柴胡疏肝散。

气郁化火证—丹桅逍遥散。

痰气郁结证—半夏厚朴汤。

心神失养证—甘麦大枣汤。

心脾两虚证—归脾汤。

心肾阴虚证—天王补心丹合六味地黄丸。

38鼻衄：

热邪犯肺证—桑菊饮。

胃热炽盛证—玉女煎

。

肝火上炎证—龙胆泻肝汤。

气血亏虚证—归脾汤。

齿衄：

胃火炽盛证—加味清胃散合泻心汤。

阴虚火旺证—六味地黄丸事茜根散。

咳血：

燥热伤肺证—桑杏汤。

肝火犯肺证—泻白散合黛蛤散。

阴虚肺热证—百合固金汤。

—十灰。

吐血：

胃热壅盛证—泻心汤合十灰散。

肝火犯胃证—龙胆泻肝汤。

气虚血溢证—归脾汤。

便血：

肠道湿热证—地榆散合槐角丸。

气虚不摄证—归脾汤。

脾胃虚寒证—黄土汤。

尿血：

下焦湿热证—小蓟饮子。

肾虚火旺证—知柏地黄丸。

脾不统血证—归脾汤。

肾气不固证—无比山药九。

紫班：

血热妄行证—十灰散。

阴虚火旺证—茜根散。

气不摄血证—归脾汤。

39痰饮：

脾阳虚弱证—苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。

饮留胃肠证—甘逆半夏汤或已椒苈黄丸。

悬饮：

邪犯胸肺证—柴炽半夏汤。

饮停胸胁证—椒目瓜萎汤合十枣汤或控涎丹。

络气不和证—香附旋覆花汤。

阴虚内热证—沙参麦冬汤合泻白散。

滋饮—表寒里饮证—小青龙汤。

支饮：

寒饮伏肺证—小青龙汤。

脾肾阳虚证—金匮肾气合苓桂术甘汤。

40消渴：

上消：

肺热津伤证—消渴方。

中消：

胃热炽盛证—玉女煎。

气阴亏虚证—七味白术散加减。

下消：

肾阴亏虚证—六味地黄丸。

阴阳两虚证—金匮肾气丸。

自汗、盗汗：

肺卫不固证—桂枝加黄芪汤或玉屏风散。

心血不足证—归脾汤。

阴虚火旺证—当归六黄汤。

邪热郁蒸证—龙胆泻肝汤。

41内伤发热：

阴虚发热证—清骨散

。

血虚发热证。

归脾汤。

气虚发热证—补中益气汤。

金匮益气汤。

阳虚发热证—金匮肾气丸。

气郁发热证—丹栀逍遥散。

痰湿郁热证—黄连温胆汤合中和汤。

血瘀发热证—血府逐瘀汤。

42虚劳：

气虚：

肺气虚证—补肺汤。

心气虚证—七福饮。

脾气虚证—加味四君子汤。

肾气虚证—大补元煎。

血虚—心血虚证—养心汤。

肝血虚证—四物汤。

阴虚：

肺阴虚证—沙参麦冬汤。

心阴虚证—天王补心丹。

脾胃阴虚证—益胃汤。

肝阴虚证—补肝汤。

肾阴虚证—左归丸。

阳虚：

心阳虚证—保元汤。

脾阳虚证—附子理中汤。

肾阳虚证—右归丸。

43肥胖：

胃热滞脾证—清胃泻火，佐以消导。

痰湿内盛证—导痰汤。

脾虚不运证。

—参苓白术散合防已黄芪汤。

脾肾阳虚证—真武汤合苓桂术甘汤。

44癌病：

脑瘤：

痰瘀阻窍证—通窍活血汤。

风毒上扰证—天麻钩藤饮合黄连解毒汤。

阴虚风动证—大定风珠。

肺癌：

瘀阻肺络证—血府逐瘀汤。

痰湿蕴肺证—二陈汤合枯蒌薤白半夏汤。

阴虚毒热证—沙参麦冬汤合五味消毒饮。

气阴两虚证—生脉散合百合固金汤。

肝癌：

肝气郁结证—柴胡疏肝散。

气滞血瘀证—复元活血汤。

湿热聚毒证—茵陈蒿汤。

肝阴亏虚证—一贯煎。

大肠癌：

湿热郁毒证—槐角丸。

瘀毒内阻证—膈下逐瘀汤。

脾肾双亏证—大补元煎。

肝肾阴虚证—知柏地黄丸。

肾癌、膀胱癌：

湿热蕴毒证—八正散或龙胆泻肝汤。

瘀血内阻证—桃红四物汤。

脾肾两虚证—大补元煎。

阴虚内热证—知柏地黄丸。

45痹证：

风寒湿痹：

行痹—防风汤。

痛痹—乌头汤。

着痹——惹苡仁汤。

风湿热痹—白虚加桂枝汤合宣痹汤。

痰瘀痹阻证—双合汤。

肝肾亏虚证—独活寄生汤。

46痉证：

邪壅经络证—羌活胜湿汤。

肝经热盛证—羚角钩藤汤。

阳明热盛证—白虎汤合增液承气汤。

心营热盛证—清营汤。

痰浊阻滞证—导痰汤。

阴血亏虚证—四物汤合大定风珠。

47痿证：

肺热津伤证—清燥救肺汤。

湿热浸淫证—加味二妙散。

脾胃虚弱证—参苓白术散合补中益气汤。

肝肾亏损证—虎潜丸。

脉络瘀阻证—圣愈汤合补阳还五汤。

48颤证：

风阳内动证—天麻钩藤饮合镇肝息风汤。

痰热风动证—导痰汤合羚角钩藤汤。

气血亏虚证—人参养荣汤。

髓海不足证—龟鹿二仙膏合大定风珠。

阳气虚衰证—地黄饮子。

49腰痛：

寒湿腰痛—甘姜苓术汤。

湿热腰痛—四妙丸。

瘀血腰痛—身痛逐瘀汤。

肾虚腰痛：

肾阴虚—左归丸。

肾阳虚—右归丸。

—青娥丸。

中医内科学常用方剂

七福饮：

熟地、当归、人参、白术、炙甘草、远志、杏仁

三才封髓丹：

天冬、熟地黄、人参、黄柏、砂仁、甘草

双合汤：

桃仁、红花、地黄、芍药、当归、川芎、半夏、茯苓、陈皮、甘草、白芥子、鲜竹沥、生姜汁

四七汤：

苏叶、制半夏、夏朴、茯苓、生姜、大枣

加味二妙散：

黄柏、当归、苍术、牛膝、防已、萆解、龟板

圣愈汤：

人参、黄芪、当归、白芍药、熟地黄、川芎

交泰丸：

黄连、肉桂

还少丹：

熟地、枸杞子、山萸肉、肉苁蓉、巴戟天、小茴香、杜仲、怀牛膝、楮实子、茯苓、山药、大枣、菖蒲、远志、五味子、人参

启阳娱心丹：

茯苓、菖蒲、甘草、人参、远志、橘红、砂仁、柴胡、菟丝子、白术、生枣仁、当归、白芍、山药、神曲

何人饮：

何首乌、人参、当归、陈皮、生姜

转呆丹：

人参、当归、半夏、柴胡、附子、生酸枣仁、菖蒲、茯神、白芍、神曲、柏子仁、天花粉

春泽汤：

白术、桂枝、猪苓、泽泻、茯苓、人参

养心汤：

黄芪、茯苓、茯神、当归、川芎、炙甘草、半夏曲、柏子仁、酸枣仁、远志、五味子、人参、肉桂

桃仁红花煎：

丹参、赤芍、桃仁、红花、香附、延胡索、青皮、当归、川芎、生地

调营饮：

莪术、川芎、当归、延胡、赤芍药、瞿麦、大黄、槟榔、陈皮、大腹皮、葶苈、赤茯苓、桑白皮、细辛、官桂、炙甘草、姜、枣、白芷

通幽汤：

生地、熟地、当归、桃仁、红花、甘草、升麻

清中汤：

黄连、栀子、半夏、茯苓、陈皮、草豆蔻、甘草

解语丹：

白附子、石菖蒲、远志、天麻、全蝎、羌活、南星、木香、甘草

癫狂梦醒汤：

桃仁、柴胡、香附、木通、赤芍、半夏、大腹皮、青皮、陈皮、桑白皮、苏子、甘草

蠲痹汤：

酒当归、羌活、姜黄、炙黄芪、白芍、防风、生姜、甘草