电子病历出院相关.docx

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电子病历出院相关

佑安医院电子病历系统操作手册

主任医师

出院相关

版本:

V1.0

定义（4

1.访问电子病历系统（5

1.1登陆系统（5

1.2注销（6

1.3修改密码（6

1.4问题反馈（7

1.5菜单介绍（8

2.我科病人（10

2.1我科病人列表（10

2.2患者基本信息（11

2.3患者住院记录（12

2.4出院记录（13

2.5死亡记录（15

2.624小时入院记录（18

2.724小时入院死亡记录（20

文档变更记录

版本修订人修订日期修订内容审核人批准人

说明:

1.修订日期格式统一为:

yyyy-mm-dd

2.修订内容中简要记录每次修订涉及的章节及内容。

定义

在本使用手册中:

“系统”是指医师记录患者疾病信息系统。

特别提醒:

1.所有系统操作,请在IE浏览器模式下操作

2.每个用户的初始密码由系统设定,请在首次登录后及时更改

1.访问电子病历系统

1.1登陆系统

1.在浏览器地址栏位输入电子病历系统的网址,打开系统

2.点击登陆,可以进入系统

1.2注销

1.点击右上角的“退出登录”,注销并回到登陆页面

1.3修改密码

1.点击右上角的“修改密码”,进入修改密码页面

2.在修改密码页面,重新设置密码后确认,完成密码修改。

1.4问题反馈

1.可填写在使用工程中的反馈意见。

1.5菜单介绍

2.在左边面板显示完整的功能菜单项,不同用户登录展示的菜单有差别。

3.右侧默认是电子病历系统主页显示通知和展示信息。

4.点击1级菜单,可展开、缩进2级菜单。

5.点击2级菜单,进入对应的功能主页面。

2.我科病人

2.1我科病人列表

1.进入菜单:

住院工作站-我科病人,此菜单可以看到医师所在科室的患者住院信息,可

根据患者姓名或病案号查询指定患者信息。

2.2患者基本信息

1.在我科患者列表中,选中要操作的患者记录,点击基本信息可查看该患者的基本信息。

2.3患者住院记录

1.在我科患者列表中,选中要操作的患者记录,点击住院记录可查看该患者的历次住院

信息。

2.点击【住院记录】,进入患者历次住院信息界面,左侧菜单是患者住院信息详细操作,

右侧是历次住院记录。

2.4出院记录

1.选中一条患者的住院记录,点击左侧的出院记录

2.在出院记录界面,填写出院时间、入院科室、出院科室等患者出院信息,填写完信息保

存,出院记录打印要住院医师签字后才可打印。

3.住院医师签字完保存点击【打印】,有一个病例文书确认框,选择患者出院类型,点击

确认框右上角确定按钮。

点击确定按钮,出现打印界面预览,点击左上角的打印按钮,打印出院记录。

2.5死亡记录

完成文档上面目录【2.我科病人】->[2.3患者住院记录]后出现如下图所示。

1.选中患者的一条住院记录,点击左侧的【死亡记录】菜单。

2.进入到患者的死亡记录填写界面,填写完信息后点保存,要住院医师签字才可打印。

3.点击打印按钮,会弹出病例确认文书,选择【死亡记录】,点击确定。

4.点击确定按钮,会弹出打印预览界面,点击左上方的打印按钮,打印患者死亡记录。

2.624小时入院记录

完成文档上面目录【2.我科病人】->[2.3患者住院记录]后出现如下图所示。

1.选中患者的一条住院记录,点击左侧的【24小时入院记录】菜单。

2.进入到24小时入院记录填写界面,填写完信息后点保存,要记录者签字才可打印。

3.点击打印按钮,会弹出病例确认文书,选择【24小时入出院记录】,点击确定

4.点击确定按钮,会弹出打印预览界面,点击左上方的打印按钮,打印患者24小时入出

院记录。

2.724小时入院死亡记录

完成文档上面目录【2.我科病人】->[2.3患者住院记录]后出现如下图所示。

1.选中患者的一条住院记录，点击左侧的【24小时入院死亡记录】菜单。

2.进入到24小时入院死亡记录填写界面，填写完信息后点保存，要住院医师签字才可打印。

3.点击打印按钮，会弹出病例确认文书，选择【24小时入院死亡记录】，点击确定。

5.点击确定按钮，会弹出打印预览界面，点击左上方的打印按钮，打印患者24小时入院死亡记录。