电子病历出院相关.docx

1、电子病历出院相关佑安医院电子病历系统操作手册主任医师出院相关版本:V1.0定义 (41.访问电子病历系统 (51.1登陆系统 (51.2注销 (61.3修改密码 (61.4问题反馈 (71.5菜单介绍 (82.我科病人 (102.1我科病人列表 (102.2 患者基本信息 (112.3 患者住院记录 (122.4 出院记录 (132.5 死亡记录 (152.6 24小时入院记录 (182.7 24小时入院死亡记录 (20文档变更记录版本修订人修订日期修订内容审核人批准人说明:1.修订日期格式统一为:yyyy-mm-dd2.修订内容中简要记录每次修订涉及的章节及内容。定义在本使用手册中:“系统”

2、是指医师记录患者疾病信息系统。特别提醒:1.所有系统操作,请在IE浏览器模式下操作2.每个用户的初始密码由系统设定,请在首次登录后及时更改1.访问电子病历系统1.1登陆系统1.在浏览器地址栏位输入电子病历系统的网址,打开系统2.点击登陆,可以进入系统 1.2注销1.点击右上角的“退出登录”,注销并回到登陆页面 1.3修改密码1.点击右上角的“修改密码”,进入修改密码页面 2.在修改密码页面,重新设置密码后确认,完成密码修改。 1.4问题反馈1.可填写在使用工程中的反馈意见。 1.5菜单介绍2.在左边面板显示完整的功能菜单项,不同用户登录展示的菜单有差别。3.右侧默认是电子病历系统主页显示通知和

3、展示信息。4.点击1级菜单,可展开、缩进2级菜单。5.点击2级菜单,进入对应的功能主页面。 2.我科病人2.1我科病人列表1.进入菜单:住院工作站-我科病人,此菜单可以看到医师所在科室的患者住院信息,可根据患者姓名或病案号查询指定患者信息。 2.2 患者基本信息1.在我科患者列表中,选中要操作的患者记录,点击基本信息可查看该患者的基本信息。 2.3 患者住院记录1.在我科患者列表中,选中要操作的患者记录,点击住院记录可查看该患者的历次住院信息。 2.点击【住院记录】,进入患者历次住院信息界面,左侧菜单是患者住院信息详细操作,右侧是历次住院记录。 2.4 出院记录1.选中一条患者的住院记录,点击

4、左侧的出院记录 2.在出院记录界面,填写出院时间、入院科室、出院科室等患者出院信息,填写完信息保存,出院记录打印要住院医师签字后才可打印。 3.住院医师签字完保存点击【打印】,有一个病例文书确认框,选择患者出院类型,点击确认框右上角确定按钮。 点击确定按钮,出现打印界面预览,点击左上角的打印按钮,打印出院记录。 2.5 死亡记录完成文档上面目录【2.我科病人】-2.3患者住院记录后出现如下图所示。 1.选中患者的一条住院记录,点击左侧的【死亡记录】菜单。 2.进入到患者的死亡记录填写界面,填写完信息后点保存,要住院医师签字才可打印。 3.点击打印按钮,会弹出病例确认文书,选择【死亡记录】,点击

5、确定。 4.点击确定按钮,会弹出打印预览界面,点击左上方的打印按钮,打印患者死亡记录。 2.6 24小时入院记录完成文档上面目录【2.我科病人】-2.3患者住院记录后出现如下图所示。 1.选中患者的一条住院记录,点击左侧的【24小时入院记录】菜单。 2.进入到24小时入院记录填写界面,填写完信息后点保存,要记录者签字才可打印。 3.点击打印按钮,会弹出病例确认文书,选择【24小时入出院记录】,点击确定 4.点击确定按钮,会弹出打印预览界面,点击左上方的打印按钮,打印患者24小时入出院记录。 2.7 24小时入院死亡记录完成文档上面目录【2.我科病人】-2.3患者住院记录后出现如下图所示。1. 选中患者的一条住院记录，点击左侧的【24 小时入院死亡记录】菜单。 2. 进入到 24 小时入院死亡记录填写界面，填写完信息后点保存，要住院医师签字才可打 印。 3. 点击打印按钮，会弹出病例确认文书，选择【24 小时入院死亡记录】，点击确定。 5. 点击确定按钮，会弹出打印预览界面，点击左上方的打印按钮，打印患者 24 小时入院 死亡记录。