消化内科处方审核.docx

消化内科处方审核.docx

《消化内科处方审核.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消化内科处方审核.docx（19页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

消化内科处方审核

一、处方审核题

1-1

定点医疗机构编码：

00000000

科别：

XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

XX

性别

男

年龄

53岁

临床诊断：

十二指肠球部溃疡并出血

过敏试验：

R：

奥美拉唑20mg×14片2盒20mg,qd,po

硫酸亚铁-维生素C0.525g×7片2盒0.525mg,bid,po

阿司匹林缓释片0.1g×7片2盒0.1g,qd,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.患者同时伴有贫血表现时，补充铁剂并无不当。

但铁剂在酸性环境才能较好吸收，而奥美拉唑则降低胃酸水平，影响铁的吸收，二者存在药理拮抗作用，不宜同时应用。

2.硫酸亚铁-维生素C（福乃得）用药频次不正确。

应每天1次，每次１片，饭后整片吞服。

3.阿司匹林在消化性溃疡，特别是合并活动性出血者禁用。

1-2

定点医疗机构编码：

00000000

科别：

XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

XX

性别

男

年龄

52岁

临床诊断：

胃炎

过敏试验：

R：

10%葡萄糖注射液100ml

奥美拉唑钠粉针40mgqd,iv.gtt

甲氧氯普胺5mg,qd,po

多潘立酮片10mg,bid,po

法莫替丁片20mg,tid,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.甲氧氯普胺和多潘立酮属于重复用药。

前者是多巴胺D2受体拮抗剂，后者为外周性多巴胺受体阻滞剂。

两者作用相似，均能增强胃蠕动，促进胃排空。

选用其中一种即可。

2.甲氧氯普胺和多潘立酮用药频次不当。

根据药代动力学，甲氧氯普胺和多潘立酮均需要多次给药。

应改为一天三次。

3.奥美拉唑钠溶媒选用不当。

葡萄糖注射液偏酸性，而奥美拉唑钠偏碱性，奥美拉唑钠在10％葡萄糖注射液中更不稳定，两者混合后易析出红色沉淀。

宜改用生理盐水作溶媒。

4.法莫替丁用药频次不正确，应每日1次或2次给药。

1-3

定点医疗机构编码：

00000000

科别：

XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

XX

性别

男

年龄

成人

临床诊断：

慢性腹泻伴出血

过敏试验：

R：

维生素C注射液1g

维生素K1注射液10mg,qd,iv

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.维生素K1与维生素C混合易出现混浊，因为维生素K1的氧化作用与维生素C的还原作用，可发生氧化还原反应。

2.应写具体年龄，不能只写成人。

1-4

定点医疗机构编码：

00000000

科别：

XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

王XX

性别

男

年龄

22岁

临床诊断：

过敏试验：

R：

甲氧氯普胺5mg,tid,po

多潘立酮片10mg,tid,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.多潘立酮与甲氧氯普胺同属于多巴胺受体拮抗剂，作用相似，两者属于重复用药；且两者都能刺激催乳素分泌，合用会加重副作用。

2.缺临床诊断

1-5

定点医疗机构编码：

00000000

科别：

XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

张XX

性别

年龄

35岁

临床诊断：

胃溃疡

十二指肠溃疡

过敏试验：

R：

法莫替丁片20mg,bid,po

奥美拉唑40mg,qd,po

硫糖铝混眩液20ml,bid,po

伊托必利片50mg,tid,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.奥美拉唑和法莫替丁抑制胃酸分泌，使溃疡面修复，在胃内滞留时间与疗效有关，而伊托必利为胃肠动力药，促进胃肠蠕动，使奥美拉唑和法莫替丁在胃内停留时间缩短，吸收减少，血药浓度难以达到治疗所需峰值，达不到治疗效果。

2.硫糖铝为一种胃黏膜保护剂，需经过胃酸水解后才能发挥作用，而法莫替丁和奥美拉唑则抑制胃酸分泌，从而干扰硫糖铝的药理作用，如果合用疗效会减弱。

3.缺性别

1-6

定点医疗机构编码：

00000000

科别：

XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

XXX

性别

女

年龄

33岁

临床诊断：

胃肠炎

过敏试验：

R：

铝碳酸镁0.5g×40片1盒1.0g,tid,po

甲磺酸左氧氟沙星片0.1g×12片1盒0.2g,bid,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.处方分析：

甲磺酸左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药物，与铝、镁立失制剂合用时，可形成金属离子螯合物而减少吸收，不宜合用。

2.处理方法：

建议医师停用铝碳酸镁，改用吉法酯。

1-7

定点医疗机构编码：

00000000

科别：

XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

张XX

性别

女

年龄

50岁

临床诊断：

过敏试验：

R：

蒙脱石散3g×10袋3.0g,tid,po

阿莫西林胶囊0.25g×24粒0.5g,tid,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.没有诊断，使用两种药物

2.蒙脱石散有吸附作用，与其他药物联用应间隔两小时

1-8

定点医疗机构编码：

00000000

科别：

XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

张XX

性别

男

年龄

42岁

临床诊断：

肝病失代偿期

上呼吸道感染

过敏试验：

R：

瑚乙红霉素片0.2g×123盒0.4g,qd,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.肝脏失代偿期患者禁用

2.每日应给药4次

3.处方超疗程

1-9

定点医疗机构编码：

00000000

科别：

消化内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

张XX

性别

男

年龄

66岁

临床诊断：

胃溃疡

过敏试验：

R：

雷尼替丁胶囊0.15g×143盒0.15g,bid,po

奥美拉唑肠溶片20mg×73盒20mg,qd,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XX

答题要点：

1.药品超过7日量未注明原因

1-10

定点医疗机构编码：

00000000

科别：

急诊科病历号00004xxxx年xx月xx日

姓名

赵XX

性别

男

年龄

1.5岁

临床诊断：

细菌性痢疾

过敏试验：

R：

庆大霉素片，8万U,tid,po

复方地芬诺酯片2.0g,tid,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.细菌性痢疾不用复方地芬诺酯，以免降低肠运动，推迟病原体的排除，反而延长病程。

2.复方地芬诺酯2岁以下婴幼儿禁用。

3.庆大霉素为氨基糖苷类药，6岁以下小儿尽量不用，免致耳肾毒性。

原卫生部《常用耳毒性药物临床使用规范》要求氨基糖苷类药6岁以下儿童、孕妇和65岁以上老人禁用，特殊情况例外，如结核性脑膜炎、鼠疫、土拉菌病等。

庆大霉素胃肠道吸收少，但氨基糖苷类耳毒性一方面与剂量相关，另一方面与机体基因易感性相关，此外细菌性痢疾肠黏膜损伤可致庆大霉素吸收增加，强烈不建议使用。

1-11

定点医疗机构编码：

00000000

科别：

急诊科病历号00004xxxx年xx月xx日

姓名

王XX

性别

男

年龄

52岁

临床诊断：

过敏试验：

R：

10％葡萄糖注射液100ml

注射用奥美拉唑钠40mgqd×3d,iv.gtt

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.开具处方未写临床诊断

2.奥美拉唑钠溶媒选用不当，奥美拉唑钠为碱性药，10％葡萄糖注射液中不稳定，两者混合后易析出红色沉淀，宜改用生理盐水作溶媒

1-12

定点医疗机构编码：

00000000

科别：

急诊科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

李XX

性别

男

年龄

45岁

临床诊断：

拉肚子、肠炎

过敏试验：

R：

蒙脱石散3g×10袋1盒3g,tid,po

左氧氟沙星胶囊0.1g×12粒1盒0.2g,bid,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.蒙脱石为散剂，有强大的吸附性能，如需服用其它药物，一般分开服用。

1-13

定点医疗机构编码：

00000000

科别：

急诊科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

王XX

性别

男

年龄

29岁

临床诊断：

胃炎

过敏试验：

R：

法莫替丁片20mg×24片1盒20mgbid,po

熊去氧胆酸片50mg×30片2瓶8～10mg/kg/日,早、晚进餐时

头孢克洛片0.375g×6片2盒0.25g,tid,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.头孢克洛无抗幽门螺旋杆菌作用。

1-14

定点医疗机构编码：

00000000

科别：

XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

张XX

性别

男

年龄

68岁

临床诊断：

慢性胃肠炎

过敏试验：

青霉素（-）

R：

0.9%氯化钠注射液100ml

硫酸阿米卡星注射液0.2giv.gtt,bid

0.9%氯化钠注射液100ml

注射用泮托拉唑钠40mgiv.gtt,bid

5%葡萄糖注射液250ml

注射用阿莫西林钠克拉维酸钾1.2giv.gtt,tid

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.硫酸阿米卡星注射液加注射用阿莫西林钠克拉维酸钾，缺乏联合注射给药的指证。

临床除对症治疗外，常用的抗菌药物有阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、克拉霉素、左氧氟沙星，且给予口服即可（国家基本药物临床应用指南·化学药和生物制品2012版）。

2.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾加5%葡萄糖注射液，存在溶媒选用不当。

阿莫西林在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中稳定性会降低，故不能与含有上述物质的溶液混合。

1-15

定点医疗机构编码：

00000000

科别：

XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

张XX

性别

男

年龄

43岁

临床诊断：

慢性胃炎

过敏试验：

青霉素（-）

R：

复方尿囊素片40片2片,tid,po

复方氢氧化铝片21片1片,tid,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.复方尿囊素片为复方制剂，其中含有尿囊素与氢氧化铝。

该患者在用此药的基础上加用复方氢氧化铝片，导致氢氧化铝重复用药，建议选用其中一种即可。

1-16

定点医疗机构编码：

00000000

科别：

急诊科病历号00007xxxx年xx月xx日

姓名

XX

性别

男

年龄

35岁

临床诊断：

急性肠炎

过敏试验：

R：

654-210mgim

依替米星针100ml×4支200ml,bid,iv.gtt

0.9%氯化钠注射液100ml

兰索拉唑30mgqd,iv.gtt

0.9%氯化钠注射液250ml

10%氯化钾15ml

维生素C3.0qd,iv.gtt

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.兰索拉唑质子泵抑制剂，适用于治疗胃溃疡，急性肠炎没有适应症；

2.依替米星超剂量使用；

3.氯化钾浓度过高，超常规3%，易引起心脏毒副反应。

1-17

定点医疗机构编码：

00000000

科别：

急诊科病历号00008xxxx年xx月xx日

姓名

张XX

性别

男

年龄

53岁

临床诊断：

腹胀

过敏试验：

R：

美常安0.25g2盒0.5g,tid,po

雷贝拉唑胶囊10mg×14粒20mg,qd,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.腹胀是症状，不是诊断

2.不能使用商品名开药，美常安是商品名；

3.雷贝拉唑胶囊没有适应症。

1-18

定点医疗机构编码：

00000000

科别：

XXXX病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

张XX

性别

男

年龄

48岁

临床诊断：

胃肠炎

过敏试验：

R：

铝碳酸镁片0.5g×40片1盒1.0g,tid,po

甲磺酸左氧氟沙星片0.1g×12片1盒0.2g,bid,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.甲磺酸左氧氟沙星片为喹诺酮类抗菌药物，与铝、镁、铁制剂合用时，可形成金属离子螯合物而减少吸收，不宜联用。

1-19

定点医疗机构编码：

00000000

科别：

消化内科科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

张XX

性别

男

年龄

85岁

临床诊断：

胃肠道感染

过敏试验：

R：

左氧氟沙星片0.2g×7片0.2g,bid,po

硫糖铝片1g×24片1g,tid,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

答题要点：

1.硫糖铝为制酸药，干扰左氧氟沙星在胃肠道的吸收。

2.铝离子与氟喹诺酮类螯合，降低其生物利用度，应避免同用。

如不能避免时，在服用左氧氟沙星前或后至少2小时再服用硫糖铝。

1-20

定点医疗机构编码：

00000000

科别：

消化内科科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

范XX

性别

女

年龄

58岁

临床诊断：

幽门螺旋杆菌感染胃肠绞痛

过敏试验：

R：

埃索美拉唑肠溶片20mg×7片2盒20mg,qd,po

克拉霉素片500mg×3片5盒500mg,bid,po

阿莫西林分散片250mg×24片1盒1000mg,bid,po

阿托品注射液5mg×1支1支5mg,st,im

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

答题要点：

1.HP根除治疗三联疗法，质子泵抑制剂应加倍给药，一日两次，如有溃疡，7天后单服质子泵抑制剂，每日一次，一次一片。

2.阿托品缓解平滑肌绞痛剂量每次0.5mg，治疗有机磷中毒为每次5mg.

1-21

定点医疗机构编码：

00000000

科别：

消化内科科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

王XX

性别

女

年龄

66岁

临床诊断：

胃炎、胃肠道感染

过敏试验：

R：

左氧氟沙星片0.2g×12片1盒0.2g,tid,po

硫糖铝片0.25g×20片4盒1g,tid,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

答题要点：

1.判断为不合理处方。

2.铝离子与左氧氟沙星螯合，可干扰左氧氟沙星在胃肠道的吸收，降低其生物利用度，应避免同用，如不能避免时，在服用左氧氟沙星前或后至少2小时再服用硫糖铝。

3.左氧氟沙星为浓度依赖性抗生素应每日给药1～2次。

1-22

定点医疗机构编码：

00000000

科别：

消化内科科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

刘XX

性别

男

年龄

37岁

临床诊断：

萎缩性胃炎，幽门螺旋杆菌感染。

过敏试验：

C13呼气试验阳性

R：

奥美拉唑镁肠溶片20mg×7片3盒20mg,tid,po

阿莫西林胶囊0.25g×20片2盒0.5g,tid,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

答题要点：

1.用法、用量不适宜。

奥美拉唑肠溶片应每日1-2次，每日3次为用法、用量不适宜。

2.未注明过敏试验结果。

阿莫西林胶囊说明书中明确注明，使用该药应做过敏试验。

1-23

定点医疗机构编码：

00000000

科别：

消化内科科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

刘XX

性别

男

年龄

65岁

临床诊断：

高血压，心衰，COPD

过敏试验：

R：

地高辛片0.25mg×10片2袋0.25mg,qd,po

酒石酸美托洛尔片25mg×20片3盒50mg,bid,po

螺内酯片20mg×20片2袋20mg,qd,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

答题要点：

1.超量处方。

门诊处方一般不得超过7日用量。

处方药品超过门诊规定的7日用量，且未注明理由。

2.遴选的药品不适宜。

酒石酸美托洛尔为β-受体阻滞剂，易导致支气管痉挛，而该患者有COPD，应慎用此药，可换用ACEI/ARB类药物。

3.存在不良相互作用。

螺内酯可延长地高辛的半衰期，两者必须合用时需调整地高辛片的剂量或给药间期，并随访地高辛的血药浓度。

1-24

定点医疗机构编码：

00000000

科别：

消化内科科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

刘XX

性别

男

年龄

65岁

临床诊断：

幽门螺旋杆菌感染

过敏试验：

R：

埃索美拉唑肠溶片20mg×7片2盒20mg,tid,po

甲硝唑片0.2g×21片1袋0.6g,tid,po

阿莫西林胶囊0.25g×20片1盒0.5g,tid,po

头孢克洛胶囊0.25g×20片1盒0.5g,tid,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

答题要点：

1.未注明患者过敏试验结果。

阿莫西林胶囊用前须做青霉素钠皮肤试验，阳性反应者禁用。

2.用法、用量不适宜。

埃索美拉唑镁治疗幽门螺旋杆菌感染时使用方法应为每日2次，每次1片。

3.联合用药不适宜。

阿莫西林与头孢克洛抗菌谱重叠较多，不需联合使用。

1-26

定点医疗机构编码：

00000000

科别：

消化内科科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

刘XX

性别

女

年龄

88岁

临床诊断：

胆道结石并感染

过敏试验：

R：

奥美拉唑镁肠溶片20mg×7片10mg,qd,po

甲氧氯普胺片5mg×21片5mg,tid,po

左氧氟沙星片0.5g×14片0.5g,bid,po

多潘立酮片10mg×7片10mg,tid,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

答题要点：

1.合用药不适宜。

多潘立酮片和甲氧氯普胺片两者均为促胃肠动力药，联合应用会使锥体外系不良反应发生率升高，不宜联用。

2.用法、用量不适宜。

左氧氟沙星片推荐成人用法用量为每日1次，每次1片。

3.用法不适宜。

奥美拉唑在酸性环境中不稳定，其肠溶片由肠衣微丸组成，不可掰开服用，不可咀嚼或压碎，需整片吞服。

1-27

定点医疗机构编码：

00000000

科别：

消化内科科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

刘XX

性别

男

年龄

65岁

临床诊断：

胃部不适，待查？

过敏试验：

R：

注射用兰索拉唑30mg×28片60mg,bid,iv.gtt

5%葡萄糖注射液500ml×7袋500ml,qd,iv.gtt

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

审核/调配签名（盖章）：

核对/发药签名（盖章）：

答题要点：

1.超量处方