药事质量通报.docx
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药事质量通报
药事质量通报
（2012年2月）
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根据医院药事管理委员会工作规范的要求，2012年2月药事质量通报内容如下：
一、处方检查及点评
二、全院住院医嘱检查情况汇报
三、药品使用金额排行
四、药品不良反应监测情况
五、围手术期抗菌药物使用情况
六、全院抗菌药物使用情况通报
云南省第三人民医院药事管理
与药物治疗学委员会
2012-3-20
【处方检查及点评】
（一）、处方检查及处理
门诊部、药剂科临床药师于2012年3月7日对2012年2月份的门急诊西药处方1898张进行了检查，查出不合理处方20张，其中用药不适宜处方8张、药师未签名6张、诊断未填写2张、诊断未写全2张、需皮试未注明的1张，涂改未签名1张。
西药处方合格率98.9%。
2012年2月份处方检查不合格处方情况
存在问题
科室
开处方医师
审核药师
不合格处方
用药不适宜8张
心内科
罗栋益2
池丽娟1张
代伟1张
2
耳鼻喉科
李红梅2
张学伟1张
陈刚1张
3
朱建红1
袁雄伟
妇产科
姚伟林1
谭婷1张
2
王永梅1
陈刚
肾内科
王婷1
谭婷
1
诊断未填写2张
诊断未写全2张
中医科
陈宏1
代伟
1
心胸外科
台煜杰1
陈刚
1
泌尿外科
李胜斌1
代伟
1
职业病科
阮斌1张
代伟
1
需皮试未注明的1张
神经外科
龚益
陈刚
1
涂改未签名1张
儿科
殷燕涛
陈刚
1
药师未签名6张
2月6日1张、2月9日1张、2月28日2张、2月29日2张
本月不合格处方排名
第一名：
罗栋益、李红梅２张；
第二名：
朱建红、姚伟林、王永梅、王婷、陈宏、台煜杰、李胜斌、阮斌、
龚益、殷燕涛1张
本月合格处方排名
第一名：
杨慧波第二名：
景莲第三名：
李伟第四名：
李寅
第五名：
王玉第六名：
赵继芬第七名：
李嘉嘉第八名：
杨宝生
第九名：
高云丽第十名：
钱智刚
处理办法：
门诊部已将问题处方向相关人员及其科主任反馈。
根据《云南省第三人民医院门诊处方管理办法实施细则》（院发〔2007〕22号）的规定，门诊部给予了相应扣款。
（二）、2012年2月处方点评数据分析：
（100张抽样处方）
A：
用药品种总数为223；
B：
平均每张处方用药品种数为2.23；
C：
使用抗菌药的处方数为5；
D：
抗菌药使用百分率为5%；
E：
使用注射剂的处方数为4；
F：
注射剂使用百分率4%；
K：
处方总金额为22851.48元；
L：
平均每张处方金额为228.51元；
M：
抗菌药金额为358.962元；
N：
抗菌药处方中平均每张抗菌药金额为71.7924元；
另：
慢特病处方平均每张处方金额为386.25元。
（三）、全院住院用药医嘱检查情况汇报
2012年2月份住院用药医嘱检查：
药事质量管理委员会对02.01—02.29日的全院住院电子医嘱进行专项检查，共检查660份病历，未查出不合理用药医嘱，合格率为100%。
全院住院用药医嘱检查情况
科室
抽查病例数
不合理医嘱/条
科室
抽查病例数
不合理医嘱/条
心内科
91
0
肝胆科
25
0
干疗科
81
0
骨科
21
0
妇产科
52
0
职业
21
0
呼吸科
50
0
泌外
20
0
内分泌
49
0
胸外
19
0
神内
47
0
儿科
17
0
疼痛科
40
0
神外
15
0
消化科
40
0
ICU
10
0
肾内科
30
0
五官科
7
0
中医科
25
0
合计
660
术中医嘱检查：
共抽查39份病历，无不合理医嘱情况。
【药品使用金额排行】
2012年2月药品使用金额排行
药品名称
规格
金额
注射用头孢哌酮他唑巴坦钠
1.125g（1.0//0.125g）/瓶
244573.41
注射复合辅酶
100单位/0.1mg/瓶
191803.2
血塞通软胶囊
0.33g*24/盒
185404.91
注射用红花黄色素（冻干）
150mg/瓶
176656
注射用小牛血去蛋白提取物（冻干）
0.4g*1瓶/瓶
149402.3
硫酸氢氯吡格雷片（薄膜衣）
75mg*7片/盒
121162.73
注射用头孢硫脒
1g*1瓶/瓶
119951.44
琥珀酸美托洛尔缓释片
47.5mg*7片/盒
114583.78
注射用盐酸氨溴索（冻干）
30mg*1支/支
112550.58
硝苯地平控释片
30mg*7片/盒
107971.09
根据云南省第三人民医院《关于进一步加强医院药品临床使用环节动态监测管理的规定》，对连续三个月用药金额排名全院第一名的药品：
注射用头孢哌酮他唑巴钠（规格1.125g（1.0/0.125g）/瓶，海口奇立制药有限公司生产），执行全院内暂停使用三个月（自2012年4月1日至2012年6月30日）。
2012年2月抗菌药物使用金额排行前十位
药品名称
规格
金额
注射用头孢哌酮他唑巴钠
1.125g（1.0/0.125g）/瓶
244573.41
注射用头孢硫脒
1.0g/瓶
119951.44
注射用头孢西丁
1.0g/瓶
102992.05
注射用美罗培南
0.5g/瓶
85252.18
注射用头孢美唑钠
1.0g/瓶
80895.06
注射用头孢美唑钠（J）
1.0g/瓶
76738.08
注射用头孢替安
0.5g/瓶
74671.44
硫酸依替米星氯化钠注射液
100ml：
0.15g：
0.9g/瓶
62839.67
氟康唑注射液
50ml：
0.1g/支
60111.31
盐酸左氧氟沙星注射液
2ml：
0.1g/支
48546
【药品不良反应监测】
本月无不良反应上报，
药品不良反应监测与报告原则为“可疑即报”，希望临床各科室进一步重视药品不良反应监测与报告工作，积极主动地上报药品不良反应。
为评价上市药品安全性提供依据。
为临床提供安全，有效，经济的药品，最终为医疗安全提供保障。
不良反应上报表的各项应完整填写，请勿漏项，特别是“并用药品”栏，以便于更好地判断药物与不良反应关联性。
【围手术期抗菌药物使用情况】
2012年2月各科室Ⅰ类切口手术、介入治疗情况
介入手术预防使用抗菌药物情况统计表
介入手术预防使用抗菌药物情况统
分析：
1.、Ⅰ类切口手术及介入手术预防性抗菌药物使用率较前月下降约5个百分点，本月
Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物使用率15.9%，术前预防性使用抗菌药物的使用时间基本合理。
需要特别指出：
全院预防性使用抗菌药物术后停药时间：
24ht＞48h有5例；其中，疼痛科和神经外科各1例，骨科3例。
【2月份全院抗菌药物使用情况通报】
门诊患者抗菌药物处方比例（%）
20.73
住院患者抗菌药物使用率（%）
57.19
Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物使用率（%）
15.9
介入治疗手术患者预防使用抗菌药物使用率（%）
0
术前0.5-2.0小时内给药率（%）
100
Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物24h停药率（%）
65
Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物选药合理率（%）
90
抗菌药物使用强度
55.82
科室
1月抗菌药物使用强度（DDD/100人/天）
2月抗菌药物使用强度（DDD/100人/天）
考核指标（DDD/100人/天）
2月份达标情况
呼吸内科
207.18
191.61
130
超过61.61
职业病科
27.66
15.51
13
超过2.51
普外科
49.07
88.67
45
超过43.67
肾内科
26.28
41
37
超过4
重症医学科
129.64
156.23
135
超过21.23
泌尿外科
47.63
100.93
20
超过80.93
消化内科
36.76
39.51
40
达标
干疗科
56.72
59.07
65
达标
中医科
6.21
9.55
14
达标
儿科
84.41
74.73
46
超过28.73
五官科
64.81
58.23
35
超过23.23
骨科
24.41
49.83
40
超过9.83
肝胆外科
27.07
102.46
45
超过57.46
急诊创伤中心
49
51.61
40
超过11.61
妇产科
43.27
80.15
40
超过40.15
心内科
20.34
27.85
15
超过12.85
内分泌科
57.79
51.94
38
超过13.94
神经外科
58.98
42.7
38
超过4.7
心胸外科
78.04
36.17
40
达标
疼痛科
6.22
15.34
13
超过2.34
神经内科
25.73
33.86
38
达标
内镜中心
0
0
30
达标
2012年1--2月全院各科室住院患者抗菌药物使用强
2012年2月全院各科室住院患者抗菌药物使用率
科室
出院人数
使用抗菌药物人数
抗菌药物使用率（%）
考核指标
达标情况
泌尿外科
46
39
84.78
小于55%
超过考核指标29.78个百分点
呼吸内科
106
99
93.4
小于90%
超过考核指标3.4个百分点
五官科
15
13
86.67
小于60%
超过考核指标26.67个百分点
普外科
26
17
65.38
小于55%
超过考核指标10.38个百分点
神经外科
27
17
62.96
小于55%
超过考核指标7.96个百分点
急诊创伤中心
30
21
70
小于55%
超过考核指标15个百分点
肝胆外科
58
40
68.97
小于55%
超过考核指标13.97个百分点
骨科
45
26
57.78
小于55%
超过考核指标2.78个百分点
消化内科
90
29
32.22
小于60%
达标
妇产科
193
146
75.65
小于50%
超过考核指标25.65个百分点
肾内科
64
38
59.38
小于60%
达标
重症医学科
22
22
100
小于99%
超过考核指标1个百分点
儿科
89
85
95.51
小于85%
超过考核指标10.51个百分点
干疗科
106
58
54.72
小于60%
达标
心胸外科
42
23
54.76
小于55%
达标
中医科
38
18
47.37
小于55%
达标
内镜中心
22
1
4.55
小于55%
达标
内分泌科
112
57
50.89
小于53%
达标
疼痛科
88
26
29.55
小于55%
达标
神经内科
101
35
34.65
小于55%
达标
职业病科
36
16
44.44
小于55%
达标
心内科
215
63
29.3
小于50%
达标
全院合计
1495
855
57.19
小于60%
达标
2012年2月门诊处方抗菌药物使用率20.73%
科室
抗菌药物使用率（%）
考核指标
达标情况
儿科
33.51%
小于50%
达标
急诊科
26.05%
小于25%
未达标
妇产科
21.9%
小于20%
未达标
心胸外科
16.67%
小于20%
达标
泌尿外科
30.47%
小于40%
达标
骨科
14.58%
小于10%
未达标
神经外科
3.45%
小于10%
达标
普外科
33.3%
小于30%
未达标
疼痛科
0.91%
小于4%
达标
内镜中心
1.09%
小于15%
达标
职业病科
12.87%
小于30%
达标
口腔科
12%
小于10%
未达标
五官科
50.43%
小于40%
未达标
中医科
3.85%
小于8%
达标
内分泌科
7.05%
小于10%
达标
消化内科
4.92%
小于15%
达标
呼吸内科
44.9%
小于40%
未达标
干疗科
6.99%
小于5%
未达标
神经内科
0.85%
小于4%
达标
肾内科
4.47%
小于5%
达标
心内科
1.58%
小于3%
达标
皮肤科
11.22%
小于8%
未达标
ICU
3.33%
小于90%
达标
合计
20.73%
抗菌药物专项点评通报表
科室
抗菌药物使用率%
抗菌药物联合用药率%
胸外科
62.5（10/16）
50（2/10）
五官科
70（7/10）
42.86（3/7）
泌尿外科2月29日
60.9（14/23）
7.1（1/14）
泌尿外科3月9日
68.18（15/22）
13.3（2/15）
神经外科2月20日
56.25（13/23）
7.7（1/13）
神经外科3月2日
45.83（11/24）
9.09（1/11）
内分泌科
40.32（25/62）
16（4/25）
合计
51.2（69/134）
15.9（11/69）
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