清洁与舒适管理临床护理实践指南.docx
《清洁与舒适管理临床护理实践指南.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《清洁与舒适管理临床护理实践指南.docx(4页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
清洁与舒适管理临床护理实践指南
清洁与舒适管理(临床护理实践指南)
环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。
患者清洁是指采取包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理等操作,使患者清洁与舒适,预防感染及并发症。
一、病室环境管理
(一)评估和观察要点。
1.评估病室环境的空间、光线、温度、湿度、卫生。
2.评估病室的安全保障设施。
(二)操作要点。
1.病床间距≥1m。
2.室内温度、湿度适宜。
3.保持空气XX、光线适宜。
4.病室物体表面清洁,地面不湿滑,安全标识醒目。
5.保持病室安静。
(三)指导要点。
1.告知患者及家属遵守病室管理制度。
2.指导患者了解防跌倒、防坠床、防烫伤等安全措施。
(四)注意事项。
1.病室布局合理,符合医院感染管理要求。
2.通风时注意保暖。
3.工作人员应做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
二、床单位管理
(一)评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况、管路情况。
2.评估床单位安全、方便、整洁程度。
(二)操作要点。
1.备用床和暂空床。
(1)移开床旁桌椅于适宜位置,将铺床用物放于床旁椅上。
(2)从床头至床尾铺平床褥后,铺上床单或床罩。
(3)将棉胎或毛毯套入被套内。
(4)两侧内折后与床内沿平齐,尾X内折后与床垫尾X平齐。
(5)暂空床的盖被上X内折1/4,再扇形三折于床尾并使之平齐。
(6)套枕套,将枕头平放于床头正中。
(7)移回床旁桌、椅。
(8)处理用物。
2.麻醉床。
(1)同“备用床和暂空床”步骤的
(1)
(2)。
(2)根据患者手术麻醉情况和手术部位铺单。
(3)盖被放置应方便患者搬运。
(4)套枕套后,将枕头横立于床头正中。
(5)移回床旁桌、椅。
(6)处理用物。
3.卧床患者更换被单。
(1)与患者沟通,取得配合。
(2)移开床旁桌、椅。
(3)将枕头及患者移向对侧,使患者侧卧。
(4)松开近侧各层床单,将其上卷于中线处塞于患者身下,清扫整理近侧床褥;依次铺近侧各层床单。
(5)将患者及枕头移至近侧,患者侧卧。
(6)松开对侧各层床单,将其内卷后取出,同法清扫和铺单。
(7)患者平卧,更换清洁被套及枕套。
(8)移回床旁桌、椅。
(9)根据病情协助患者取舒适体位。
(10)处理用物。
(三)指导要点。
1.告知患者床单位管理的目的及配合方法。
2.指导患者及家属正确使用床单位辅助设施。
(四)注意事项。
1.评估操作难易程度,运用人体力学原理,防止职业损伤。
2.操作过程中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况,注意保暖,保护患者隐私,避免牵拉管路。
3.操作中合理使用床档保护患者,避免坠床。
4.使用橡胶单或防水布时,避免其直接接触患者皮肤。
5.避免在室内同时进行无菌操作。
三、晨晚间护理
(一)评估和观察要点。
1.了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度等,评估患者清洁卫生及皮肤受压情况。
2.评估病室环境及床单位的清洁程度。
3.操作中倾听患者需求,观察患者的病情变化。
(二)操作要点。
1.根据需要准备用物。
2.整理床单位,必要时更换被服。
3.根据患者病情和自理程度协助患者洗漱、清洁。
(三)指导要点。
告知患者晨晚间护理的目的和配合方法。
(四)注意事项。
1.操作时注意保暖,保护隐私。
2.维护管路安全。
3.眼睑不能闭合的患者应保持角膜湿润,防止角膜感染。
4.发现皮肤黏膜异常,及时处理并上报。
5.实施湿式扫床,预防交叉感染。
6.注意患者体位舒适与安全。
四、口腔护理
(一)评估和观察要点。
1.评估患者的病情、意识、配合程度。
2.观察口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔有无异常;口腔有无异味;牙齿有无松动,有无活动性义齿。
(二)操作要点。
1.核对患者,向患者解释口腔护理的目的、配合要点及注意事项,准备用物。
2.选择口腔护理液,必要时遵医嘱选择药物。
3.协助患者取舒适恰当的体位。
4.颌下垫治疗巾,放置弯盘。
5.擦洗牙齿表面、颊部、舌面、舌下及硬腭部,遵医嘱处理口腔黏膜异常。
6.操作前后认真清点棉球,温水漱口。
7.协助患者取舒适体位,处理用物。