临床移动护理系统方案.docx
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临床移动护理系统方案
临床移动护理系统方案说明
南方宜信信息科技有限公司
概述......................................................................................1
系统特色..............................................................................2
系统架构..............................................................................3
流程再造..............................................................................5
功能应用..............................................................................7
优势与效益..........................................................................17
一．概述
移动临床护理系统是医院信息系统（HIS）服务的延伸，是护士工作站在病人床边的扩展和延伸.实现了对医嘱实际执行的全过程跟踪，保证了护理数据采集、护理任务管理及护理监控的实时性.提高了工作效率，优化了护理工作流程，极大地推动了医院的信息化建设和数字化发展趋势。
可以做到：
1.促进护理精细化，提高护理质量
2.降低差错率，减少事故发生
3.提高效率，减轻护士负担
4规范流程，支撑护理模式的改进
5.辅助护士培训，提高护理技能
二．系统特色
•随时随身的护士工作站
使用EDA或IPAD上的移动终端软件，护士不仅可以在病人床旁查询病人信息、医嘱、护理等级、病情状况、检查检验报告、病区床位使用状况等信息，同时可以录入体征、记录医嘱执行、巡视活动等，省去来回病区和护士站间转抄转录信息、查询记录相关信息的大量时间，将护士的时间还给患者。
•查对助手
“三查七对”是护士执行医嘱的重要环节，将条码、RFID等技术用于病患、药品，通过移动计算机识别比对，同时显示在移动设备上，大幅的降低人为错误（同名、看错、抄错等）或特殊状况（睡眠、昏迷、精神障碍、新生儿等）导致事故发生的可能性。
•护理任务跟踪
传统HIS会将医嘱分解时间认为是执行时间，缺少每一条执行项目的执行人和实际执行时间，同时其它护理活动也无法实时记录，为接下来的医疗和护理质量控制带来困难。
移动护理系统可以有效的解决这一问题。
•工作统计助理
根据使用者事先设定的统计策略，通过移动端返回的实时数据，系统后台可以自动的统计。
•专业知识顾问
•工作提醒
二．系统架构
本系统结合移动计算和移动识别技术，构造系统拓扑如下：
系统硬件：
三．流程再造
1.医嘱执行流程优化
医嘱执行由人工核对、转录转变为计算机条码核对、实时记录上传，
提高了效率，降低了发生事故的可能性。
2.生命体征录入查询优化
体征录入由床边人工抄写、转录、护士站录入转换为床边移动计算机实时录入上传，提高了效率，减少了转录过程中的错误发生的可能性。
四．移动EDA系统应用
1.功能列表
2.详细功能介绍
登陆模块
登陆方式：
1.条码登陆
2.用户名/密码登陆
医嘱执行模块
主要包含医嘱核对、记录等,如下：
扫描病人腕带条码和输液瓶瓶签条码，验证是否匹配，并给出相应提示。
通过“查询记录”快速查询病人医嘱执行记录。
通过“更多信息”快速跳转至病人信息模块（包含基本信息、医嘱信息、检验检查报告）。
病人信息查询模块
医嘱查询（含筛选设置）模块
检查检验信息查询模块
体征信息录入查询模块
含体温、脉搏、呼吸、心率、出入量、自定义及备注等数据的输入和查询，支持批量操作。
病区床位信息查询模块
查看病区床位使用情况，区分护理级别及新进等特殊状态的显示，点击床位号可查看病人详细信息。
护理措施执行模块
护理措施执行的记录和查询，分基础和专科类别，以便工作量的统计和收费模块的设定。
查房巡视模块
主要记录医嘱执行巡视中的操作行为，包括输液接瓶、滴速更改、不良反应、临时护理措施等。
医嘱执行提示模块
查看未执行及待执行医嘱，可有效的减少事故的发生概率。
设定责任组床位范围，优化数据，屏蔽其它责任组数据，使护理人员所需数据一目了然，提高工作效率。
更多详细模块介绍见下表：
序号
系统子模块
功能
1
病人信息查看子系统
1）在医院无线局域网覆盖的任何地方，实现在手持PDA上在线模式实时查看病人的基本信息，并以显著的方式标明病人的护理等级、病情状况以及是否发烧等相关信息。
2）无信号覆盖使用离线模式下载数据使用。
2
病人体征录入子系统
1）护士能够通过PDA在病人床旁实时采集记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压、出入量、神智信息等各项指标。
2）根据科室进行个性化设计。
护士工作站生成表格曲线，打印。
3
病人腕带管理子系统
1）支持在护士站打印佩戴于住院病人手腕上的腕带。
腕带包含带有病人信息的二维条码，并可以和临床LIS标本采集、医嘱执行等系统结合使用。
2）腕带系统具备可扩展性以及开放的接口，以便支持医院后续其他应用。
4
医嘱执行子系统
1）根据医嘱执行频次对医嘱自动进行分拆。
2）根据医嘱的执行途径分类显示。
3）护士通过PDA在病人床旁执行医嘱。
4）能够为病人输液类药品打印二维条码标签，用于粘帖在输液袋上。
5）为病人进行输液时同时校验病人腕带及输液袋标签条码，对病人、医嘱和药品进行核对，防止用错药的情况发生。
6）执行医嘱时，记录医嘱的执行时间、执行护士等信息，为日后的医嘱执行记录查询提供有效数据。
5
全科体征智能提示子系统
1）根据病人的护理等级、危重状态、发烧及手术等具体情况动态计算出病人需要测量体征的时间点。
2）用户可以根据医院的规定对体征测量规则进行自定义配置。
6
检查信息报告子系统
1）查看病人的检查项目。
2）查看病人的检查申请情况及检查结果。
7
化验信息报告子系统
1）查看病人的化验项目。
2）查看病人的化验结果。
8
入院评估单子系统
1）护士手持PDA在床旁对入院病人进行评估工作。
2）对评估项目进行科室个性化配置。
9
健康教育子系统
1）手持PDA在床旁对入院病人进行健康教育工作。
2）用户可对健康教育项目及内容进行科室个性化配置。
3）记录查询教育记录
10
护理文书管理子系统
1）病人床位卡浏览
2）体温单
3）生命体征观察单
4）护理记录单
5）特别护理记录单
6）入院评估单
7）健康教育记录
8）护士交班报告
9）服药单记录
10）临时医嘱记录
11）输液单记录
12）治疗单记录
13）注射单记录
14）危、重病人查看
15）新入科病人查看
11
收费子系统
1）执行护理收费实时记录
2）查询收费记录
12
工作统计
对护理工作量分类统计、查询
五．系统优势及效益
1.优势
护理人员使用中的主要反馈如下情况；
（1）设备反应慢、操作流程繁琐.
（2）无线网络故障导致等待时间过长等问题。
针对以上2中情况的改进：
（1）如下面图中红框区域，增加多个导航区，实现一键跳转至目标模块。
（2）使用色块布局，所有界面功能块一目了然。
（3）无线连接提醒功能，如下图红框区域。
（4）关于无线连接问题，现实中，无线的全覆盖考虑到资金以及设备的局限性，通常不能达到100%的覆盖。
本方案采用异步缓存的方式，本系统自动在后台间隔性同步，例如每20秒同步一次数据，系统在执行操作时优先访问、存储至本地数据，在无本地数据的情况下访问在线数据。
经试验，在覆盖无线70%左右的临床科室区域内，使用正常。
2.产生的效益：
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