心脑血管疾病急救常识.docx
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心脑血管疾病急救常识
心脑血管疾病急救常识
一、120的正确拨打：
1.老年人突然发病，情况紧急，应立即拨打120。
说清楚病人姓名、家庭住址、最突出最典型的发病表现、过去的病史（如心梗、中风、高血压、糖尿病等）
2.说清楚地址，留下联系人手机号码，方便联系，必要时到明显的路口去迎接救护车。
3.做好入院准备。
带好医保卡、现金、信用卡、必要的衣物
4.联系亲人、子女。
电话：
5.救护车来了以后，根据病情选择去哪家医院。
根据病情的急重，考虑去哪家医院，就近还是大医院，告诉120
6.在救护车上对病情应有个考虑，包括是积极的疗法还是保守的疗法，医生一旦征询应有思想准备。
二、胸痛和心肌梗死的处理
1.症状：
多数病人都有心绞痛的病史，近期加重或频繁发作。
起病急骤，突然发生胸骨后或心前区剧烈疼痛，持续时间长，且大汗淋漓。
有时疼痛可放射到左肩和左上肢。
亦可表现有呼吸急促、恶心、呕吐、腹泻等症状。
疼痛严重，用硝酸甘油不能使其缓解。
发生心梗后，部分患者会发生猝死（心脏骤停）。
2.后果：
心肌梗死（心脏没有骤停）几分钟之内就会有心肌坏死。
在第1个小时里，肌肉组织的死亡速度比较缓慢，起病后1小时内为抢救心肌的黄金时段，最迟不宜超过12小时。
时间就是心肌！
而一旦发生猝死（心脏骤停），供您抢救的时间只有4分钟。
心脏骤停3秒钟之后，因脑缺氧会感到头晕；10至20秒钟后，人就会意识丧失；30至45秒钟后，瞳孔就会散大；1分钟后呼吸停止，大小便失禁；4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。
由于心脏骤停，患者立刻失去知觉，已处于临床死亡阶段。
一般人的最佳黄金抢救时间为4—6分钟，如果在4分钟之内得不到抢救，患者随即进入生物学死亡阶段，生还希望极为渺茫。
因此对于心脏猝死的病人，应就地抢救！
急性心肌梗死死亡的的病人中约50%在发病后1小时内于院外猝死。
3.提示：
心梗及时救治效果很好，治疗成功率可以达到95%以上，时间越早效果越好。
放置支架等后，可以长时间存活。
如果不及时去医院，等到心脏骤停，那么可能就会悔之晚矣！
4.发病后的家中救治：
（1）正确拨打120救护车
（2）停止任何活动
平卧或侧卧，头下不垫东西，宽衣解扣，保持呼吸通畅。
有呕吐时头偏向一侧，清理口腔，避免堵塞气管。
如果
呼吸困难，不要强迫其平卧。
（3）开窗通风，保持空气流通，尽快吸入氧气。
（4）立即舌下含服硝酸甘油片，每隔5分钟服1片，不超过
3片，不要直立服药防止晕倒。
要含在舌下，利于药物的
快速吸收。
（将未开瓶的药物遮光放在冰箱中冷藏保存，
定期更换）
（5）观察病人是否神志清醒。
观察瞳孔、呼吸、心跳
（6）一旦呼吸、心跳停止，立即实施心肺复苏。
a.保持呼吸道通畅
清理呕吐物、假牙；使其头后仰，防止舌根堵住喉部；
解开皮带、衣领等
b.尝试恢复心跳
手摸颈动脉，如果没有心跳，可先尝试叩击恢复：
施术者将左手掌覆于患者心前区，右手握拳，连续用
力捶击左手背，在心脏停搏1.5分钟内有效。
如果心跳不能恢复，要立即实行心肺复苏
c.为促进静脉回流，可将下肢抬高
d.心肺复苏
送气：
一手将患者的口张开，另一手捏紧患者的鼻子，
深吸一口气，向患者口中吹气
按压：
剑突上二指，借助身体力量用力下压，使胸骨
下陷2～3厘米。
每分钟80～100次。
避免用力
过猛，肋骨骨折。
比列：
单人15:
2双人5:
1
按压时间：
每分钟检查颈动脉有无心跳恢复。
若无恢复
应持续按压，直到急救人员赶到。
美国心脏协会对心脏病急救方法做重大改变，成年人突然心脏病发作，用双手快速反复重压病人胸部，与标准的口对口人工呼吸，对保全人命同样有效。
必须每分钟用力按压病人胸口100下，直到急救人员赶来接手，或者用除颤器使心跳恢复正常。
这种急救法只能用于突然昏倒、停止呼吸并失去反应能力的成年人。
对儿童、溺水、药物过量或气体中毒，还应使用口对口人工呼吸，把空气送入他们的肺部。
5.治疗介绍：
随着医学水平的发展，心肌梗死的治疗成功率可以达到95%以上，但是即使治疗后经过有效康复，患者的心脏功能仍会受到一定程度的影响，抢救过程极为强调时间。
抢救方法主要有两个，一是用药物紧急溶栓。
二是心脏介入手术，放支架。
很多人一听做手术就害怕。
其实，从治疗的效果考虑，医生提倡，符合介入手术适应症的人还是应尽量做介入。
介入手术开通血管的成功率比溶栓治疗更高。
一般来说，用溶栓剂开通血管的成功率可达到80%，而介入手术一般可达到95%，比溶栓治疗提高了15个百分点。
发病3小时以内，使用药物溶栓和介入手术治疗，效果没有明显差别。
发病超过12小时后，患者生命指征处于不稳定状态，溶栓和介入治疗效果都不会很理想，医生更倾向于采取保守治疗。
三、中风的处理
1.症状：
中风往往都有先兆，当出现下面一些症状时就要特别注意。
a.原因不明的口角歪斜、流口水、口齿不清或伸舌偏斜都要注意。
b. 面部或肢体突然麻木、无力，尤其是一侧肢体麻木和无力。
持物
不稳，有时伴肌肉痉挛；走路虽未遇障碍，却突然跌倒或者出现
行走不稳。
c.突然出现吐字不清、说话错乱，甚至不能说话，但持续时间短。
d.突然听不懂别人的话。
e.视物模糊或视野缺损，多在1小时内自行恢复。
f.一过性黑曚。
一只眼或双眼突然短暂发黑或视物模糊，突然看东
西重影或伴有眩晕。
几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常。
g.剃刀落地。
刮胡子时头转向一侧，突然感觉手臂无力，剃刀落地，
1至2分钟后完全恢复。
这是由于转头扭颈时，已经硬化的颈动脉
扭曲，加重了狭窄，导致了脑供血不足所致。
h.短暂的意识不清或嗜睡，这是由于大脑缺氧所致。
i.哈欠连绵。
当脑动脉硬化逐渐加重，管腔愈来愈窄，脑缺血缺氧
加重，特别是呼吸中枢缺氧时，会引起哈欠反射。
缺血性中风发作
前5至10天内，频频打哈欠者可达80%左右，是重要的报警信号。
j.出现难以忍受的头痛。
头痛由间断性变为持续性，或伴有视物旋转、
恶心、呕吐。
这常是由于动脉内压力突然升高，使血管壁痛觉感受
器受刺激所致。
这可能是脑出血的讯号，应特别注意。
50%的病人
出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高。
症状常在数
分钟至数小时内达到高峰。
家庭成员要意识到可能发生了急性脑出
血。
中风患者常因没有及时发现征兆，延误救治而使脑部受损甚至丧命。
如何判断家人是否出现中风呢？
其实有四个简单的方法：
1.要求病人说一句简单的句子。
例如：
今天天气晴朗。
如果出现用词错误、发音含糊、甚至不能说话则为异常。
2.要求患者笑一下或伸出舌头。
如果面部两侧运动不对称则为异常。
舌头弯曲或偏向一边，也是中风的征兆。
3.要求病人闭上双眼举起双手，向前平伸10秒，两胳膊运动一致且不移动为正常；如果一只手臂能保持不动，另一只无力并往下掉则为异常。
4.还可以让病人喝口水，观察是否有呛水出现。
通常情况下，部分中风的患者会出现吞咽反射障碍。
上面四个动作，有任何一个动作做不来，就要立刻拨打120！
并且把症状描述给接线者听。
2.后果：
患者中风后，大都会留下后遗症。
不会说话了叫失语；眼睛看不见叫黑朦；肢体不好用叫偏瘫；意识丧失叫昏迷；最严重的是死亡。
从严重程度讲，脑出血比脑梗塞要严重得多，也更凶险，但预后一般比脑梗死好；脑梗死预后一般都会留下残疾。
脑中风发生后，抢时间就等于抢脑细胞和生命。
对于脑梗塞，3小时是救治的“黄金极限时间”。
在3小时内疏通血管，脑细胞可恢复，不会留下任何后遗症；在6小时内疏通血管，梗死区域的“半暗带”可以大部分恢复，可以大大降低出现后遗症的几率。
可是，很多人是在中风8小时后甚至第二天才送院治疗，完全失去抢救机会。
虽然经过长期的康复治疗可以有不同程度的恢复，但必然会留下后遗症。
3.提示：
一旦有中风征兆，要尽快送院。
患者中有99％因为送院不及时，导致错过最佳溶栓时间，出现偏瘫失语等后遗症。
很多人都知道中风和心肌梗塞一样，发作后致残致死率很高，但是发生心肌梗塞时往往伴有剧烈胸闷胸痛，人们会更重视，就医也会更积极。
而脑梗塞发作时，没有剧烈的疼痛，症状有时是一过性的，很多老人家不以为然，觉得自己年纪大了，短时间出现这些症状是正常的反应，一开始还有些慌张，过一会儿有所好转，就以为没事了。
有时又是晚上，不愿麻烦子女，等到症状严重了再去医院，往往失去了溶栓机会，受损的脑细胞再也无法恢复，最终造成偏瘫失语等残疾。
4.发病后的家中救治：
中风时患者的表现各不相同，轻者可见一侧口角向下偏斜并不断流出口水；重的则可突然倒地、大小便失禁，旋即进入昏迷状态。
因中风病人多有偏瘫，为防从椅子上或床上跌下，救助者若在跟前要立即上前将其扶住，对于清醒的患者要设法消除他的紧张情绪，以免血压进一步升高，增加颅内出血。
若病人此时坐着或躺着则无须改变其体位，原先坐着的病人由于心脏到脑部的高度差，还可相对保证血液冲入脑内的压力不致太高。
所以，任何不必要的体位改变或搬动都可能增加脑内的出血量，从而加重病情。
只要病人坐得不勉强就无需使其躺下。
如中风后病人当即失去意识或倒地，此时的抢救仍应尽可能避免将其搬动，更不能抱住病人又摇又喊，试图唤醒病人。
此时的病人不仅无法唤醒，而且反复的摇晃只会加重脑内的出血。
正确的作法是：
若病人坐在地上尚未伏倒，可搬来椅子将其支撑住，或直接上前将其扶住。
若病人已完全倒地，可将其缓缓拨正到仰卧位，同时小心将其头偏向一侧，以防呕吐物误入气管产生窒息。
解开病人衣领、取出假牙，使呼吸通畅。
若病人鼾声明显，提示其气道被下坠的舌根堵住，此时应抬起病人下颌，使之成仰头姿势，同时用毛巾随时擦去病人的呕吐物。
对于昏迷的病人，若医生一时尚不能到来，可即从冰箱中取出冰块装在塑料袋内，小心地放在病人头上。
低温可起到保护大脑的作用。
家庭救治步骤：
（1）正确拨打120救护车。
（2）脑出血以后，保持平卧位。
如果昏迷了，把病人就地放平，不要
在头下垫枕头，解开衣领扣子，把头稍微偏向一侧即可，没必要
把身体侧过去。
既不要把下肢抬高，也不要把上身抬高。
保持这
种体位赶快上医院。
千万不可搬动他，切忌摇晃患者，防止头部
震动。
因为如果移动，会加速微血管的破裂 。
（3）病人呕吐时，清除呕吐物防止堵塞呼吸道，有假牙取出假牙。
（4）如意识清楚，可让病人仰卧，头部略向后，以开通气道，不需垫枕
头，并要盖上棉毯以保暖。
寒冷会引起血管收缩，要保持室温暖和。
（5）未得到医生许可，不要让病人进食或饮水。
（6）在没有明确是出血性中风还是缺血性中风时，不要急于用药。
因
为两者用药是完全不同的。
（7）送医院前尽量减少移动患者。
转送患者要用担架卧式搬抬。
从楼
上抬下患者，要头部朝上、脚朝下，这样可以减少脑部充血。
在送
医院途中，家属可用双手轻轻托住患者头部，避免头部颠簸。
（8）缺血性中风患者大多神志清醒，应防止患者过度悲伤和焦虑不安。
此时应让患者静卧，并可安慰患者。
（9）检查生命体征情况，如呼吸和心跳停止。
要马上做心、肺复苏术。
5.治疗介绍：
在我国99％的患者因为送院不及时，导致错过最佳溶栓时间，出现偏瘫、失语等后遗症！
一旦动脉发生堵塞，核心区域的脑细胞一般在几分钟内就会停止工作，并很快坏死，脑细胞一旦坏死则不可修复。
那么，在核心区域周边有一个区域，医学上称其为“缺血半暗带”，该区域的脑细胞在缺血发生以后暂时处于过渡期，如果能及时恢复血运，脑细胞可以存活，而如果继续缺血则可能发生脑细胞坏死，对脑中风患者进行抢救的重点也就是要挽回这部分“缺血半暗带”的脑细胞，使其向好的方面转化，而不至于发生坏死。
促使这部分“缺血半暗带”脑细胞向好的方面转化的最有效的方法就是“早期溶栓治疗”，使血栓溶解，血流顺利通过。
但溶栓的时机是有限的，有一个严格的时间窗。
即发生缺血性脑中风的最初3小时内，大部分患者的溶栓治疗是有效的，不会留下后遗症；3～6小时部分患者可能有效，即可使堵塞的血管再通，脑组织功能不会严重受损，后遗症很少或无；如超过6小时再进行溶栓治疗则意义不大，此时脑细胞已经发生不可逆性坏死。
可是，很多人是在中风8小时后甚至第二天才送院治疗，完全失去抢救机会。
所以，提醒大家如果一旦出现肢体瘫痪、言语不利、偏身麻木、眩晕、恶心、呕吐、行走不稳等脑中风症状，一定不要在家等、靠，应该立即呼叫120，急来医院诊治，为溶栓治疗提供时间保证。
遗憾的是，由于诸多原因，目前，我国99%的患者在3～6小时内都不能到达医院而得到有效的溶栓治疗，即使是在欧美等发达国家，早期溶栓率仍然相当低。
希望通过更多的关心和宣传，让普通人对脑中风防治知识有更多的了解，从而使更多的患者能够得到及时有效的溶栓治疗，减少致残和死亡。
溶栓治疗的缺点是存在一定的出血风险。
专家提醒，有高血压、高血脂、糖尿病以及家族病史的老人尤其要当心，如果出现脑中风先兆，一定要立刻拨打120送院治疗。
如果病人已经倒地昏迷，切忌摇晃病人，也别在其头下垫枕头。
中风的血管内治疗，通常有两种方法。
一是溶栓，往血管里打一种药让血栓溶解，这需要时间，在发作后3小时内最有效。
二是支架介入，在血管里放个支架将它撑开。
如果是颈动脉狭窄，因为颈动脉是供应脑子主要的供血动脉。
可以做手术，把造成血管狭窄的的粥样硬化斑块切掉它，再把血管缝起来。
把造成缺血性的根源去掉了，这样会有很好的效果。
对于已经中风的患者，要进行康复训练，二级预防。
定期监测和检查，做好预防保健工作。
后记：
之所以收集整理这份资料，还是感到对于一些急救知识的缺乏。
想整理一份放在父母那边的，花了一些心思。
老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。
赠人玫瑰，手有余香。
我想我们大家的心灵都是相通的。
如果大家觉得有用，不妨给家中的老人长辈参考。
并希望转赠给您的亲朋好友，我也很开心的。
最后想让大家记住三句话：
抢救脑细胞，要在3小时以内；
抢救心肌细胞，要在1小时以内；
抢救心脏骤停，要在4分钟以内！
声明：
资料为网上搜集、整理，不一定准确、全面，甚至有错误，仅供参考！
希望是起抛砖引玉的作用，我们更多地去关心学习健康知识！
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