外科主治医师分类模拟题泌尿外科学二.docx
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外科主治医师分类模拟题泌尿外科学二
外科主治医师分类模拟题泌尿外科学
（二）
A1型题
1.肾结核临床表现最常见的是
A.肾区包块
B.血尿、脓尿
C.肾区疼痛
D.尿频、尿急、尿痛
E.全身结核中毒症状
答案：
D
2.一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法正确是
A.暂保守治疗
B.积水侧肾造瘘
C.保留无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘
D.切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术
E.切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植
答案：
E
3.下列哪项肾结核手术的治疗原则是不正确的
A.术中尽量保存肾正常组织
B.手术前足够抗结核药物
C.手术后足够抗结核药物
D.有附睾结核存在不切除病肾
E.无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在
答案：
D
4.尿结石的形成部位是
A.肾和膀胱
B.肾、输尿管、膀胱及尿道
C.肾
D.膀胱
E.以上都不是
答案：
A
5.临床发现早期肾癌最简便的方法是
A.B超
B.CT
C.尿常规
D.腹部平片
E.排泄性尿路造影
答案：
A
6.肾癌临床主要的症状是
A.血尿、疼痛和发热
B.血尿、肿块和疼痛
C.血尿、肿块和发热
D.高血压、疼痛及发热
E.发热、疼痛和肿块
答案：
B
7.老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是
A.膀胱结石
B.尿道狭窄
C.膀胱颈硬化
D.前列腺增生
E.神经性膀胱尿道功能障碍
答案：
C
8.下列哪项不是肾损伤晚期的并发症
A.尿囊肿
B.肾囊肿
C.肾盂积水
D.肾血管性高血压
E.假性肾动脉瘤
答案：
B
9.下列哪种肾损伤不必早期立即手术
A.肾横断
B.肾碎裂
C.肾蒂断裂
D.肾挫裂伤
E.肾盂撕裂伤
答案：
D
10.有关隐睾的并发症下列哪项是不多见的
A.隐睾恶变
B.睾丸扭转
C.造成不育
D.造成心理不良影响
E.造成两性畸形
答案：
E
11.精索静脉曲张伴有精子异常的不育患者，最佳治疗是
A.观察
B.中草药
C.人工受精
D.补充维生素
E.精索静脉高位结扎术
答案：
E
12.女，29岁。
右肾结核肾切除术后一年半，左肾有中度积水，膀胱容量50ml，现尿常规：
白细胞为3～5个/HP，红细胞为0～1个/HP，尿抗酸菌三次阴性，用尿道扩张器对尿道探查，不能扩入，仅能插入8号尿管，应如何治疗
A.左肾造口术
B.尿道成形术
C.左输尿管腹壁造口
D.乙状结肠扩大膀胱术
E.膀胱造瘘术
答案：
C
13.所谓肾内“安全阀”开放，是指
A.肾血流量开始减少
B.尿液开始回吸收
C.肾实质开始裂开
D.肾盏在穹隆部形成小的裂隙
E.肾小球滤过停止
答案：
D
[解答]肾内“安全阀”开放，是指肾盏在穹隆部开始有小的裂隙。
尿液可经过肾内静脉和淋巴管反流，经肾窦渗至肾盂和肾的周围。
“安全阀”的开放对肾组织起保护作用。
14.骨盆骨折引起后尿道损伤，同时合并休克，处理不合适的是
A.输液、输血
B.严密观察生命体征
C.纠正酸碱平衡紊乱
D.立即行尿道会师术
E.耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘
答案：
D
[解答]后尿道损伤合并休克时，须抗休克，抢救生命。
尿潴留者可行耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘，休克时不宜行尿道会师术。
15.下列哪项精索静脉曲张的治疗是不正确的
A.精索内静脉与腹壁深静脉吻合
B.切断阴囊内部分扩张的静脉
C.高位结扎和切断精索内静脉
D.行精索内静脉栓塞
E.无症状或症状较轻时，可仅用阴囊托或穿紧身内裤
答案：
B
[解答]严重的精索静脉曲张手术治疗，目的是阻断血液逆流，解决血液淤积于阴囊、睾丸。
仅切除阴囊内部分扩张的静脉是不够的，必须采用其他手术方法，如精索内静脉高位结扎术等。
16.关于鞘膜积液，下列哪项的治疗最不理想
A.精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除
B.鞘膜翻转术
C.穿刺抽液治疗
D.交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突
E.婴儿鞘膜积液、成人积液量少的鞘膜积液不需手术治疗
答案：
C
[解答]穿刺抽液虽方法简单，但复发机会较多。
17.婴幼儿最常见的腹部肿瘤
A.错构瘤
B.畸胎瘤
C.透明细胞癌
D.肾母细胞瘤
E.肾上腺神经母细胞瘤
答案：
D
18.以下各项检查对确定膀胱肿瘤最可靠
A.CT
B.B型超声
C.膀胱镜检查＋活检
D.膀胱双合诊
E.尿细胞学检查
答案：
C
19.左侧精索静脉回流入
A.股静脉
B.肾静脉
C.上腔静脉
D.下腔静脉
E.肠系膜静脉
答案：
B
[解答]左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉。
20.继发性精索静脉曲张最常见于
A.肾癌
B.睾丸癌
C.结肠癌
D.前列腺癌
E.输尿管肿瘤
答案：
A
[解答]继发性精索静脉曲张常见于肾癌和腹膜后肿瘤，其压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静脉，使血流回流受阻，可以引起继发性的精索静脉曲张。
21.女性，30岁，左腰部剧痛3天，尿常规示红细胞（＋＋＋），B超提示左肾积水。
肾积水的原因最可能是
A.左肾结核
B.左肾肿瘤
C.左输尿管结石
D.左输尿管肿瘤
E.肾盂输尿管连接部狭窄
答案：
C
[解答]肾绞痛及镜下血尿是输尿管结石的典型临床表现。
22.男，32岁。
被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块10小时。
BP70/50mmHgP120次/分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml血压仅上升到80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。
B超为肾裂伤，对侧肾正常。
该患者应立即采取的最佳治疗方法是
A.快速输血补液
B.经腹行肾切除术
C.继续输血下经腹行肾切除术
D.经11肋间切口行肾切除术
E.继续输血下经腹先阻断肾蒂，根据情况采取肾修补术、肾部分切除术或肾切除术
答案：
E
23.男，40岁，尿频、尿急、尿痛2年，有米汤样尿及终末血尿。
尿检：
脓细胞（＋＋＋），红细胞（＋＋），IVU：
双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108μmol/L，其最佳治疗（）
A.左肾切除
B.抗结核治疗
C.左肾部分切除
D.抗结核治疗6～9后个月后左肾部分切除
E.抗结核治疗，左肾切除
答案：
B
24.男，28岁。
阴囊破溃流脓1个月，无疼痛，抗感染治疗未有好转，发病以来无发热，诊断是
A.急性附睾炎
B.附睾结核
C.阴囊丝虫病
D.急性睾丸炎
E.睾丸肿瘤感染
答案：
D
25.女，22岁，尿频、尿痛2年，终末血尿史和有米汤尿，使用消炎药无好转。
如确诊为早期肾结核，其治疗应为（）
A.肾造瘘
B.肾切除
C.肾部分切除
D.抗结核药物治疗
E.病灶清除
答案：
D
26.男，46岁，无痛性肉眼血尿1个月。
查体无异常。
尿中找到瘤细胞。
IVP：
右肾盂有一小的充盈缺损影。
膀胱镜检查见右输尿管口喷血。
最可靠的诊断是
A.肾癌
B.肾盂癌
C.肾错构瘤
D.输尿管癌
E.肾母细胞癌
答案：
B
[解答]尿细胞学检查发现癌细胞；根据症状为间歇无痛性肉眼血尿；IVP示肾盂内充盈缺损影；膀胱镜检查示右输尿管口喷血；最可能诊断为肾盂癌。
27.男性，58岁，间断肉眼血尿半年，血尿时尿中偶有血块，其间曾有2次左。
肾区绞痛史。
静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位。
B超提示左肾上极3cm低回声实性占位，其诊断最可能是（）
A.左肾盂癌
B.左肾囊肿
C.左肾错构瘤
D.左肾细胞癌
E.左肾上腺肿瘤
答案：
D
28.男性，55岁，间断、全程、无痛性肉眼血尿半年多，无其他症状。
查体：
双侧肾区未及肿物，无叩击痛，耻骨上区未及肿物，无压痛，左侧阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧后不消失。
下列哪项检查最合适（）
A.阴囊多普勒超声
B.膀胱镜
C.B超
D.静脉肾盂造影
E.腹部X平片
答案：
C
29.女性，35岁，尿频、尿急、疼痛1年，抗感染治疗不见好转，IVU示肾不显影。
尿常规：
红细胞10～20个/HP，白细胞满视野/HP；右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。
诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好
A.右肾切除术
B.继续抗结核治疗
C.全身支持疗法＋抗结核治疗
D.术前抗结核治疗＋右肾切除术
E.术前抗结核治疗＋右肾切除术＋术后抗结核治疗
答案：
E
30.男性，25岁，左腰区疼痛5天，尿常规RBC（＋＋＋＋），B超可见左输尿管内强回声影，腹部X线平片未见异常，最可能的原因是
A.尿酸结石
B.草酸钙结石
C.磷酸镁铵结石
D.磷酸钙结石
E.胱氨酸结石
答案：
A
A3型题
男性，62岁，排尿费力多年，因饮酒后下腹胀痛，一天未排尿。
查体：
膀胱膨胀达脐下一指，触痛。
1.该患者最可能的病因是
A.前列腺癌
B.前列腺增生
C.尿道结石
D.膀胱肿瘤
E.膀胱结石
答案：
B
2.该患者在急诊处理过程中，下列哪项是错误的
A.导尿应无菌操作
B.立即给予导尿处理
C.不能插入导尿管进行耻骨上膀胱穿刺抽尿
D.估计排尿功能一时难以恢复，应留置导尿管
E.导尿管插入后应尽快放空膀胱内尿液，减少患者痛苦
答案：
E
3.为确定诊断，首先考虑的检查是
A.肝功能
B.尿常规
C.B超
D.血常规
E.腹部X线平片
答案：
C
4.肾积水，首先考虑的治疗原则是
A.利尿，抗生素治疗，防止感染
B.去除病因，保留患肾
C.患肾切除术
D.药物保肾，以防肾功能损害
E.肾造瘘术或输尿管扩张术
答案：
B
男性，28岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆。
5.下列哪项检查最有诊断意义
A.B超检查
B.MRI
C.腹部平片
D.CT检查
E.膀胱尿道镜
答案：
E
6.最有可能的诊断是
A.尿道结石
B.前列腺增生
C.膀胱结石
D.输尿管结石
E.尿道狭窄
答案：
A
7.最适当的处理是
A.ESWI
B.大量饮水
C.内镜碎石
D.膀胱切开取石
E.尿道切开取石
答案：
C
男性，55岁。
无痛性肉眼血尿3个月，偶伴有面条状血块。
尿细胞学检查4次未发现癌细胞，B超可见左肾轻度积水。
8.进一步明确诊断，首先应做哪一项检查
A.CT
B.膀胱镜
C.肿瘤标志物系列
D.IVP
E.MRI
答案：
D
9.如检查发现左肾盂及输尿管中段两处充盈缺损，最可能的诊断是
A.肾癌
B.输尿管狭窄
C.肾结核
D.上尿路上皮肿瘤
E.肾及输尿管结石
答案：
D
[解答]无痛性肉眼血尿常常是尿路恶性肿瘤的典型表现，首先应排除尿路上皮肿瘤。
男性，70岁，进行性排尿困难5年，尿潴留留置导尿4次，1年前曾测残余尿量100ml。
查体：
下腹膨胀，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突人阴囊可以还纳。
10.该患者的主要诊断是
A.尿道狭窄
B.腹股沟疝
C.膀胱结石
D.前列腺增生
E.神经源性膀胱功能障碍
答案：
D
[解答]腹股沟疝常常由前列腺增生诱发。
11.该患者右侧腹股沟区包块为并发症，其诊断为
A．睾丸鞘膜积液B．腹股沟囊肿c．腹股沟直疝
D．腹股沟斜疝E．右侧腹股沟区血肿
答案：
D
12.首先的治疗措施是
A.膀胱穿刺造瘘
B.5α-还原酶抑制剂
C.留置导尿
D.将腹股沟包块还纳
E.给予利尿剂
答案：
C
13.若经检查患者需要手术，理想的治疗方法是
A.经尿道前列腺电切术
B.腹股沟疝修补术
C.前列腺尿道支架
D.前列腺摘除术
E.前列腺高温治疗
答案：
A
14.假设需做前列腺切除术，手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分，关于假包膜的形成正确的解释是（）
A.增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成
B.增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成
C.正常前列腺周围即存在该包膜
D.增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成
E.由周围脂肪组织形成
答案：
B
会阴部不慎骑跨在钢管上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
15.对该患者的初步诊断
A.后尿道损伤
B.膜部尿道损伤
C.球部尿道损伤
D.悬垂部尿道损伤
E.前列腺部尿道损伤
答案：
C
16.对该患者诊断考虑为尿道断裂，但无尿外渗，若试行留置导尿失败，应做哪项处理
A.尿道会师
B.耻骨上膀胱造瘘
C.以金属导尿管导尿
D.耻骨上膀胱穿刺造瘘
E.会阴血肿清除＋尿道断端吻合
答案：
E
17.若患者术后4周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理
A.膀胱造瘘术
B.尿道扩张
C.经尿道镜尿道内切开本
D.尿道会师术
E.经会阴部瘢痕切除尿道吻合术
答案：
B
患儿，6个月。
右睾丸未下降至阴囊内，查右阴囊空虚未触及睾丸，左侧发育正常。
18.该患儿应采取何种治疗
A.睾酮治疗
B.现用绒毛膜促性腺激素治疗
C.右睾丸切除
D.右睾丸牵引固定
E.等到1岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗
答案：
E
19.若患儿2岁半隐睾仍未下降应采取的治疗是
A.睾酮治疗
B.右睾丸切除
C.右睾丸牵引固定
D.等到6岁仍不下降行右睾丸牵引固定术
E.现用绒毛膜促性腺激素治疗
答案：
C
20.该患儿手术中发现右睾丸发育极差，应采取的治疗是
A.右睾丸牵引固定
B.右睾丸切除＋睾酮治疗
C.右睾丸牵引固定＋睾酮治疗
D.右睾丸切除，如有斜疝行修补术
E.右睾丸牵引固定＋绒毛膜促性腺激素治疗
答案：
D
B型题
A.尿潴留
B.尿急、尿频
C.排尿困难
D.排尿中断
E.肾绞痛和镜下血尿
1.膀胱结石典型的症状是
答案：
D
2.肾盂造影发现原来的结石下降至输尿管上段。
典型的症状为
答案：
E
A.肾癌
B.肾盂癌
C.睾丸肿瘤
D.膀胱肿瘤
E.晚期前列腺癌
3.双侧睾丸切除术用于治疗
答案：
E
[解答]行内分泌治疗，包括睾丸切除术，给予雄激素或LHRH-A药物等。
4.肾、输尿管全长及膀胱袖口状切除术用于治疗
答案：
B
[解答]手术切除肾、输尿管全长和输尿管口周围的部分膀胱壁。
对分化良好的无浸润肿瘤也可局部切除。
A．肛门括约肌松弛B．排尿困难，尿潴留C．两者都有D．两者都无5.前列腺增生的表现为
答案：
B
6.神经性膀胱功能障碍表现为
答案：
C
[解答]神经源性膀胱功能障碍临床所见与前列腺增生相似，有排尿困难和尿潴留，但神经源性膀胱功能障碍常有明显的神经系统损害的病史和体征，同时存在有下肢感觉和运动的障碍，有时伴有肛管括约肌松弛和反射消失。
A．老年男性，排尿困难B．血清PSA明显升高C．两者都有D．两者都无7.前列腺增生症符合
答案：
B
8.前列腺癌符合
答案：
C
[解答]老年男性出现尿频、进行性排尿困难时，应考虑前列腺增生的可能，但同时血清PSA明显升高时，应高度怀疑前列腺癌，行经直肠针吸细胞学或穿刺活组织检查确定性质。
A.结石
B.结核
C.肿瘤
D.狭窄
E.先天性后尿道瓣膜
9.输尿管梗阻最常见的原因是
答案：
A
10.成人尿道梗阻最常见的原因是
答案：
D
11.男性婴儿尿道梗阻的重要原因是
答案：
E
A.1周
B.6周
C.3个月
D.3～6个月
E.2～4周
12.肾挫裂伤绝对卧床休息时间为
答案：
E
13.前尿道裂伤尿管引流时间为
答案：
A
14.后尿道断裂术后若不能恢复排尿，二次手术时间为
答案：
C
15.尿道直肠瘘修补术应在尿道外伤后
答案：
D
A．X线平片不显影结石B．X线平片可以显示结石影C．两者均可D．两者均不可16.多数泌尿系统结石
答案：
B
17.多数胆道系统结石
答案：
A
[解答]95%以上泌尿系结石能在平片中发现，仅纯尿酸结石在平片不显影。
而多数胆道结石在X线平片不显影，仅少数含钙盐较多者在平片上可显影。
X型题
1.下列关于肾盂癌的说法哪几项是错误的
A.膀胱镜是选择性检查
B.间歇无痛肉眼血尿为晚期症状
C.根治手术应切除患侧肾和输尿管上段
D.鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石、感染等刺激有关
E.新鲜尿液标本或逆行插管收集患侧肾盂尿可以发现癌细胞
答案：
ABC
2.下列关于膀胱癌的说法正确的是
A.非上皮性肿瘤血尿较严重
B.可能导致肾积水与肾功能不全
C.膀胱刺激症状多为肿瘤晚期症状
D.血尿是膀胱癌最早出现和最常见的症状
E.出血量多少与肿瘤的大小、数目和恶性程度成正比
答案：
BCD
[解答]出血量多少与膀胱肿瘤的大小、数目及恶性程度不成比例，非上皮性肿瘤血尿一般较轻。
3.治疗急性前列腺炎的方法有
A.卧床休息
B.热水坐浴
C.前列腺按摩
D.抗生素应用
E.如有急性尿潴留，应引导
答案：
ABDE
4.在上尿路结石的预防中哪项是正确的
A.多喝浓茶
B.少饮用牛奶
C.少吃动物蛋白
D.少食用富含草酸的食物
E.足够的饮水使尿量在2000ml以上
答案：
BCDE
5.体外冲击波碎石禁忌证中，下列哪项是正确的
A.结石远段尿路有梗阻
B.安装有心脏起搏器者
C.妊娠
D.血尿
E.过于肥胖
答案：
ABCE
[解答]体外冲击波碎石（ESWL）适用于大多数上尿路结石，但出现以下情况均不宜使用：
结石远段尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重性心脑血管疾病、带有心脏起搏器者、血肌酐大于等于265μmol/L、急性尿路感染及过于肥胖或严重骨关节畸形影响结石定位者，均不宜使用。
若需再次治疗，间隔时间不少于7天。
6.下列哪些说法是不正确的
A.前列腺中央带占前列腺组织的5%
B.前列腺移行带占前列腺组织的25%
C.前列腺外周带占前列腺组织的70%
D.前列腺腺体开始增生于中央带
E.前列腺癌最常发生的部位是外周带
答案：
ABD
7.肾损伤手术探查时，下列哪项是正确的
A.及早打开肾筋膜
B.经腹部切口手术
C.阻断肾蒂血管，检查肾
D.先探查并处理腹腔损伤脏器
E.一侧肾损伤严重、对侧肾良好时，可做肾切除
答案：
BCDE
[解答]肾损伤手术探查时，经腹部切口施行手术，先探查并处理腹腔损伤脏器，再切开后腹膜，显露肾蒂血管并阻断，尔后切开肾筋膜和脂肪囊，探查伤侧肾。
在未控制肾动脉之前切开肾筋膜，往往难以控制出血，而被迫施行肾切除。
只有在肾严重碎裂或肾血管撕裂无法修补，而对侧肾良好时，才施行肾切除。
8.肾损伤早期手术治疗的适应证是
A.血压升高
B.血尿加重
C.B超提示肾包膜下血肿
D.腹部肌紧张和压痛，伴有高热
E.腰部包块持续增大，疼痛加重
答案：
BDE
[解答]肾损伤患者在保守治疗期间发生以下情况时，需手术治疗：
经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血；血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低；腰腹部肿块明显增大；有腹腔脏器损伤的可能。
然而血压升高和肾包膜下血肿都不是肾损伤早期手术适应证。
9.关于肾血管性高血压哪些是正确的
A.发病多急骤
B.降压药物控制好
C.无高血压家族史
D.多数舒张压升高明显
E.年龄小于30岁或大于50岁
答案：
ACDE
[解答]肾血管性高血压的临床表现有以下特点：
年龄一般小于30岁或大于50岁，无高血压家族史。
发病较原发性高血压急骤，甚至有恶性高血压改变，多数病人的舒张压升高更明显，用降压药难以控制高血压。
约50%病人可在患侧胁腹或腰背部听到血管杂音。
10.关于肾移植的适应证正确的是
A.肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.尿路梗阻性疾病
D.遗传性肾病如多囊肾等
E.代谢性疾病如糖尿病肾病等
答案：
ABCDE
[解答]肾移植的适应证有：
肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、遗传性。
肾病如多囊肾等、代谢性疾病如糖尿病肾病等、尿路梗阻性疾病。
11.男性，70岁，排尿困难10余年，一直按前列腺增生治疗。
近1个月来出现终末血尿。
直肠指诊：
前列腺有不规则硬结节，高度怀疑前列腺癌。
为明确诊断，需做下列哪项检查
A.膀胱镜检查
B.经会阴前列腺穿刺活检
C.经直肠前列腺超声检查
D.经腹超声引导下前列腺活检
E.血清前列腺特异性抗原（PSA）检查
答案：
BCE
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