外科主治医师分类模拟题泌尿外科学二.docx

1、外科主治医师分类模拟题泌尿外科学二外科主治医师分类模拟题泌尿外科学(二)A1 型题1. 肾结核临床表现最常见的是A.肾区包块B.血尿、脓尿C.肾区疼痛D.尿频、尿急、尿痛E.全身结核中毒症状答案：D2. 一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法正确是A.暂保守治疗B.积水侧肾造瘘C.保留无功能肾36个月后行积水侧肾造瘘D.切除无功能肾36个月行积水侧输尿管膀胱再植术E.切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植答案：E3. 下列哪项肾结核手术的治疗原则是不正确的A.术中尽量保存肾正常组织B.手术前足够抗结核药物C.手术后足够抗结核药物D.有附睾结核存在不

2、切除病肾E.无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在答案：D4. 尿结石的形成部位是A.肾和膀胱B.肾、输尿管、膀胱及尿道C.肾D.膀胱E.以上都不是答案：A5. 临床发现早期肾癌最简便的方法是A.B超B.CTC.尿常规D.腹部平片E.排泄性尿路造影答案：A6. 肾癌临床主要的症状是A.血尿、疼痛和发热B.血尿、肿块和疼痛C.血尿、肿块和发热D.高血压、疼痛及发热E.发热、疼痛和肿块答案：B7. 老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是A.膀胱结石B.尿道狭窄C.膀胱颈硬化D.前列腺增生E.神经性膀胱尿道功能障碍答案：C8. 下列哪项不是肾损伤晚期的并发症A.尿囊肿B.肾囊肿C.肾盂积水D.肾血管性高血压

3、E.假性肾动脉瘤答案：B9. 下列哪种肾损伤不必早期立即手术A.肾横断B.肾碎裂C.肾蒂断裂D.肾挫裂伤E.肾盂撕裂伤答案：D10. 有关隐睾的并发症下列哪项是不多见的A.隐睾恶变B.睾丸扭转C.造成不育D.造成心理不良影响E.造成两性畸形答案：E11. 精索静脉曲张伴有精子异常的不育患者，最佳治疗是A.观察B.中草药C.人工受精D.补充维生素E.精索静脉高位结扎术答案：E12. 女，29岁。右肾结核肾切除术后一年半，左肾有中度积水，膀胱容量50ml，现尿常规：白细胞为35个/HP，红细胞为01个/HP，尿抗酸菌三次阴性，用尿道扩张器对尿道探查，不能扩入，仅能插入8号尿管，应如何治疗A.左肾造

4、口术B.尿道成形术C.左输尿管腹壁造口D.乙状结肠扩大膀胱术E.膀胱造瘘术答案：C13. 所谓肾内“安全阀”开放，是指A.肾血流量开始减少B.尿液开始回吸收C.肾实质开始裂开D.肾盏在穹隆部形成小的裂隙E.肾小球滤过停止答案：D解答 肾内“安全阀”开放，是指肾盏在穹隆部开始有小的裂隙。尿液可经过肾内静脉和淋巴管反流，经肾窦渗至肾盂和肾的周围。“安全阀”的开放对肾组织起保护作用。14. 骨盆骨折引起后尿道损伤，同时合并休克，处理不合适的是A.输液、输血B.严密观察生命体征C.纠正酸碱平衡紊乱D.立即行尿道会师术E.耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘答案：D解答 后尿道损伤合并休克时，须抗休克，抢救生命。尿

5、潴留者可行耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘，休克时不宜行尿道会师术。15. 下列哪项精索静脉曲张的治疗是不正确的A.精索内静脉与腹壁深静脉吻合B.切断阴囊内部分扩张的静脉C.高位结扎和切断精索内静脉D.行精索内静脉栓塞E.无症状或症状较轻时，可仅用阴囊托或穿紧身内裤答案：B解答 严重的精索静脉曲张手术治疗，目的是阻断血液逆流，解决血液淤积于阴囊、睾丸。仅切除阴囊内部分扩张的静脉是不够的，必须采用其他手术方法，如精索内静脉高位结扎术等。16. 关于鞘膜积液，下列哪项的治疗最不理想A.精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除B.鞘膜翻转术C.穿刺抽液治疗D.交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突E.婴儿鞘膜积液、成

6、人积液量少的鞘膜积液不需手术治疗答案：C解答 穿刺抽液虽方法简单，但复发机会较多。17. 婴幼儿最常见的腹部肿瘤A.错构瘤B.畸胎瘤C.透明细胞癌D.肾母细胞瘤E.肾上腺神经母细胞瘤答案：D18. 以下各项检查对确定膀胱肿瘤最可靠A.CTB.B型超声C.膀胱镜检查活检D.膀胱双合诊E.尿细胞学检查答案：C19. 左侧精索静脉回流入A.股静脉B.肾静脉C.上腔静脉D.下腔静脉E.肠系膜静脉答案：B解答 左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉。20. 继发性精索静脉曲张最常见于A.肾癌B.睾丸癌C.结肠癌D.前列腺癌E.输尿管肿瘤答案：A解答 继发性精索静脉曲张常见于肾癌和腹膜后肿瘤，其压迫精索内静脉，癌

7、栓栓塞肾静脉，使血流回流受阻，可以引起继发性的精索静脉曲张。21. 女性，30岁，左腰部剧痛3天，尿常规示红细胞()，B超提示左肾积水。肾积水的原因最可能是A.左肾结核B.左肾肿瘤C.左输尿管结石D.左输尿管肿瘤E.肾盂输尿管连接部狭窄答案：C解答 肾绞痛及镜下血尿是输尿管结石的典型临床表现。22. 男，32岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块10小时。BP 70/50mmHgP 120次/分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml血压仅上升到80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B超为肾裂伤，对侧肾正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是A.快速输血补液B.经腹行肾

8、切除术C.继续输血下经腹行肾切除术D.经11肋间切口行肾切除术E.继续输血下经腹先阻断肾蒂，根据情况采取肾修补术、肾部分切除术或肾切除术答案：E23. 男，40岁，尿频、尿急、尿痛2年，有米汤样尿及终末血尿。尿检：脓细胞()，红细胞()，IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108mol/L，其最佳治疗( )A.左肾切除B.抗结核治疗C.左肾部分切除D.抗结核治疗69后个月后左肾部分切除E.抗结核治疗，左肾切除答案：B24. 男，28岁。阴囊破溃流脓1个月，无疼痛，抗感染治疗未有好转，发病以来无发热，诊断是A.急性附睾炎B.附睾结核C.阴囊丝虫病D.急性睾丸炎E

9、.睾丸肿瘤感染答案：D25. 女，22岁，尿频、尿痛2年，终末血尿史和有米汤尿，使用消炎药无好转。如确诊为早期肾结核，其治疗应为( )A.肾造瘘B.肾切除C.肾部分切除D.抗结核药物治疗E.病灶清除答案：D26. 男，46岁，无痛性肉眼血尿1个月。查体无异常。尿中找到瘤细胞。IVP：右肾盂有一小的充盈缺损影。膀胱镜检查见右输尿管口喷血。最可靠的诊断是A.肾癌B.肾盂癌C.肾错构瘤D.输尿管癌E.肾母细胞癌答案：B解答 尿细胞学检查发现癌细胞；根据症状为间歇无痛性肉眼血尿；IVP示肾盂内充盈缺损影；膀胱镜检查示右输尿管口喷血；最可能诊断为肾盂癌。27. 男性，58岁，间断肉眼血尿半年，血尿时尿中

10、偶有血块，其间曾有2次左。肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位。B超提示左肾上极3cm低回声实性占位，其诊断最可能是( )A.左肾盂癌B.左肾囊肿C.左肾错构瘤D.左肾细胞癌E.左肾上腺肿瘤答案：D28. 男性，55岁，间断、全程、无痛性肉眼血尿半年多，无其他症状。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，耻骨上区未及肿物，无压痛，左侧阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧后不消失。下列哪项检查最合适( )A.阴囊多普勒超声B.膀胱镜C.B超D.静脉肾盂造影E.腹部X平片答案：C29. 女性，35岁，尿频、尿急、疼痛1年，抗感染治疗不见好转，IVU示肾不显影。尿常规：红细胞1020个/HP，白细胞

11、满视野/HP；右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好A.右肾切除术B.继续抗结核治疗C.全身支持疗法抗结核治疗D.术前抗结核治疗右肾切除术E.术前抗结核治疗右肾切除术术后抗结核治疗答案：E30. 男性，25岁，左腰区疼痛5天，尿常规RBC()，B超可见左输尿管内强回声影，腹部X线平片未见异常，最可能的原因是A.尿酸结石B.草酸钙结石C.磷酸镁铵结石D.磷酸钙结石E.胱氨酸结石答案：AA3型题 男性，62岁，排尿费力多年，因饮酒后下腹胀痛，一天未排尿。查体：膀胱膨胀达脐下一指，触痛。1. 该患者最可能的病因是 A.前列腺癌B.前列腺增生C.尿道结石D.

12、膀胱肿瘤E.膀胱结石答案：B2. 该患者在急诊处理过程中，下列哪项是错误的A.导尿应无菌操作B.立即给予导尿处理C.不能插入导尿管进行耻骨上膀胱穿刺抽尿D.估计排尿功能一时难以恢复，应留置导尿管E.导尿管插入后应尽快放空膀胱内尿液，减少患者痛苦答案：E3. 为确定诊断，首先考虑的检查是A.肝功能B.尿常规C.B超D.血常规E.腹部X线平片答案：C4. 肾积水，首先考虑的治疗原则是A.利尿，抗生素治疗，防止感染B.去除病因，保留患肾C.患肾切除术D.药物保肾，以防肾功能损害E.肾造瘘术或输尿管扩张术答案：B 男性，28岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆。5. 下列哪项检查最

13、有诊断意义 A.B超检查B.MRIC.腹部平片D.CT检查E.膀胱尿道镜答案：E6. 最有可能的诊断是A.尿道结石B.前列腺增生C.膀胱结石D.输尿管结石E.尿道狭窄答案：A7. 最适当的处理是A.ESWIB.大量饮水C.内镜碎石D.膀胱切开取石E.尿道切开取石答案：C 男性，55岁。无痛性肉眼血尿3个月，偶伴有面条状血块。尿细胞学检查4次未发现癌细胞，B超可见左肾轻度积水。8. 进一步明确诊断，首先应做哪一项检查 A.CTB.膀胱镜C.肿瘤标志物系列D.IVPE.MRI答案：D9. 如检查发现左肾盂及输尿管中段两处充盈缺损，最可能的诊断是A.肾癌B.输尿管狭窄C.肾结核D.上尿路上皮肿瘤E.

14、肾及输尿管结石答案：D解答 无痛性肉眼血尿常常是尿路恶性肿瘤的典型表现，首先应排除尿路上皮肿瘤。 男性，70岁，进行性排尿困难5年，尿潴留留置导尿4次，1年前曾测残余尿量100ml。查体：下腹膨胀，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突人阴囊可以还纳。10. 该患者的主要诊断是 A.尿道狭窄B.腹股沟疝C.膀胱结石D.前列腺增生E.神经源性膀胱功能障碍答案：D解答 腹股沟疝常常由前列腺增生诱发。11. 该患者右侧腹股沟区包块为并发症，其诊断为 A睾丸鞘膜积液 B腹股沟囊肿 c腹股沟直疝 D腹股沟斜疝 E右侧腹股沟区血肿 答案：D12. 首先的治疗措施是A.膀胱穿刺造瘘B.5-还原酶抑制

15、剂C.留置导尿D.将腹股沟包块还纳E.给予利尿剂答案：C13. 若经检查患者需要手术，理想的治疗方法是A.经尿道前列腺电切术B.腹股沟疝修补术C.前列腺尿道支架D.前列腺摘除术E.前列腺高温治疗答案：A14. 假设需做前列腺切除术，手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分，关于假包膜的形成正确的解释是( )A.增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成B.增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成C.正常前列腺周围即存在该包膜D.增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成E.由周围脂肪组织形成答案：B 会阴部不慎骑跨在钢管上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。15. 对该

16、患者的初步诊断 A.后尿道损伤B.膜部尿道损伤C.球部尿道损伤D.悬垂部尿道损伤E.前列腺部尿道损伤答案：C16. 对该患者诊断考虑为尿道断裂，但无尿外渗，若试行留置导尿失败，应做哪项处理A.尿道会师B.耻骨上膀胱造瘘C.以金属导尿管导尿D.耻骨上膀胱穿刺造瘘E.会阴血肿清除尿道断端吻合答案：E17. 若患者术后4周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理A.膀胱造瘘术B.尿道扩张C.经尿道镜尿道内切开本D.尿道会师术E.经会阴部瘢痕切除尿道吻合术答案：B 患儿，6个月。右睾丸未下降至阴囊内，查右阴囊空虚未触及睾丸，左侧发育正常。18. 该患儿应采取何种治疗 A.睾酮治疗B.现用绒毛膜促性腺激素治

17、疗C.右睾丸切除D.右睾丸牵引固定E.等到1岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗答案：E19. 若患儿2岁半隐睾仍未下降应采取的治疗是A.睾酮治疗B.右睾丸切除C.右睾丸牵引固定D.等到6岁仍不下降行右睾丸牵引固定术E.现用绒毛膜促性腺激素治疗答案：C20. 该患儿手术中发现右睾丸发育极差，应采取的治疗是A.右睾丸牵引固定B.右睾丸切除睾酮治疗C.右睾丸牵引固定睾酮治疗D.右睾丸切除，如有斜疝行修补术E.右睾丸牵引固定绒毛膜促性腺激素治疗答案：DB 型题A.尿潴留B.尿急、尿频C.排尿困难D.排尿中断E.肾绞痛和镜下血尿1. 膀胱结石典型的症状是答案：D2. 肾盂造影发现原来的结石下降至输尿管上段

18、。典型的症状为答案：EA.肾癌B.肾盂癌C.睾丸肿瘤D.膀胱肿瘤E.晚期前列腺癌3. 双侧睾丸切除术用于治疗答案：E解答 行内分泌治疗，包括睾丸切除术，给予雄激素或LHRH-A药物等。4. 肾、输尿管全长及膀胱袖口状切除术用于治疗答案：B解答 手术切除肾、输尿管全长和输尿管口周围的部分膀胱壁。对分化良好的无浸润肿瘤也可局部切除。 A肛门括约肌松弛 B排尿困难，尿潴留 C两者都有 D两者都无5. 前列腺增生的表现为 答案：B6. 神经性膀胱功能障碍表现为答案：C解答 神经源性膀胱功能障碍临床所见与前列腺增生相似，有排尿困难和尿潴留，但神经源性膀胱功能障碍常有明显的神经系统损害的病史和体征，同时存

19、在有下肢感觉和运动的障碍，有时伴有肛管括约肌松弛和反射消失。 A老年男性，排尿困难 B血清PSA明显升高 C两者都有 D两者都无7. 前列腺增生症符合 答案：B8. 前列腺癌符合答案：C解答 老年男性出现尿频、进行性排尿困难时，应考虑前列腺增生的可能，但同时血清PSA明显升高时，应高度怀疑前列腺癌，行经直肠针吸细胞学或穿刺活组织检查确定性质。A.结石B.结核C.肿瘤D.狭窄E.先天性后尿道瓣膜9. 输尿管梗阻最常见的原因是答案：A10. 成人尿道梗阻最常见的原因是答案：D11. 男性婴儿尿道梗阻的重要原因是答案：EA.1周B.6周C.3个月D.36个月E.24周12. 肾挫裂伤绝对卧床休息时间

20、为答案：E13. 前尿道裂伤尿管引流时间为答案：A14. 后尿道断裂术后若不能恢复排尿，二次手术时间为答案：C15. 尿道直肠瘘修补术应在尿道外伤后答案：D AX线平片不显影结石 BX线平片可以显示结石影 C两者均可 D两者均不可16. 多数泌尿系统结石 答案：B17. 多数胆道系统结石答案：A解答 95%以上泌尿系结石能在平片中发现，仅纯尿酸结石在平片不显影。而多数胆道结石在X线平片不显影，仅少数含钙盐较多者在平片上可显影。X 型题1. 下列关于肾盂癌的说法哪几项是错误的A.膀胱镜是选择性检查B.间歇无痛肉眼血尿为晚期症状C.根治手术应切除患侧肾和输尿管上段D.鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石、

21、感染等刺激有关E.新鲜尿液标本或逆行插管收集患侧肾盂尿可以发现癌细胞答案：ABC2. 下列关于膀胱癌的说法正确的是A.非上皮性肿瘤血尿较严重B.可能导致肾积水与肾功能不全C.膀胱刺激症状多为肿瘤晚期症状D.血尿是膀胱癌最早出现和最常见的症状E.出血量多少与肿瘤的大小、数目和恶性程度成正比答案：BCD解答 出血量多少与膀胱肿瘤的大小、数目及恶性程度不成比例，非上皮性肿瘤血尿一般较轻。3. 治疗急性前列腺炎的方法有A.卧床休息B.热水坐浴C.前列腺按摩D.抗生素应用E.如有急性尿潴留，应引导答案：ABDE4. 在上尿路结石的预防中哪项是正确的A.多喝浓茶B.少饮用牛奶C.少吃动物蛋白D.少食用富含

22、草酸的食物E.足够的饮水使尿量在2000ml以上答案：BCDE5. 体外冲击波碎石禁忌证中，下列哪项是正确的A.结石远段尿路有梗阻B.安装有心脏起搏器者C.妊娠D.血尿E.过于肥胖答案：ABCE解答 体外冲击波碎石(ESWL)适用于大多数上尿路结石，但出现以下情况均不宜使用：结石远段尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重性心脑血管疾病、带有心脏起搏器者、血肌酐大于等于265mol/L、急性尿路感染及过于肥胖或严重骨关节畸形影响结石定位者，均不宜使用。若需再次治疗，间隔时间不少于7天。6. 下列哪些说法是不正确的A.前列腺中央带占前列腺组织的5%B.前列腺移行带占前列腺组织的25%C.前列腺外周带占前

23、列腺组织的70%D.前列腺腺体开始增生于中央带E.前列腺癌最常发生的部位是外周带答案：ABD7. 肾损伤手术探查时，下列哪项是正确的A.及早打开肾筋膜B.经腹部切口手术C.阻断肾蒂血管，检查肾D.先探查并处理腹腔损伤脏器E.一侧肾损伤严重、对侧肾良好时，可做肾切除答案：BCDE解答 肾损伤手术探查时，经腹部切口施行手术，先探查并处理腹腔损伤脏器，再切开后腹膜，显露肾蒂血管并阻断，尔后切开肾筋膜和脂肪囊，探查伤侧肾。在未控制肾动脉之前切开肾筋膜，往往难以控制出血，而被迫施行肾切除。只有在肾严重碎裂或肾血管撕裂无法修补，而对侧肾良好时，才施行肾切除。8. 肾损伤早期手术治疗的适应证是A.血压升高B

24、.血尿加重C.B超提示肾包膜下血肿D.腹部肌紧张和压痛，伴有高热E.腰部包块持续增大，疼痛加重答案：BDE解答 肾损伤患者在保守治疗期间发生以下情况时，需手术治疗：经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血；血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低；腰腹部肿块明显增大；有腹腔脏器损伤的可能。然而血压升高和肾包膜下血肿都不是肾损伤早期手术适应证。9. 关于肾血管性高血压哪些是正确的A.发病多急骤B.降压药物控制好C.无高血压家族史D.多数舒张压升高明显E.年龄小于30岁或大于50岁答案：ACDE解答 肾血管性高血压的临床表现有以下特点：年龄一般小于30岁或大于50岁，无高血压家族史。发病较

25、原发性高血压急骤，甚至有恶性高血压改变，多数病人的舒张压升高更明显，用降压药难以控制高血压。约50%病人可在患侧胁腹或腰背部听到血管杂音。10. 关于肾移植的适应证正确的是A.肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.尿路梗阻性疾病D.遗传性肾病如多囊肾等E.代谢性疾病如糖尿病肾病等答案：ABCDE解答 肾移植的适应证有：肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、遗传性。肾病如多囊肾等、代谢性疾病如糖尿病肾病等、尿路梗阻性疾病。11. 男性，70岁，排尿困难10余年，一直按前列腺增生治疗。近1个月来出现终末血尿。直肠指诊：前列腺有不规则硬结节，高度怀疑前列腺癌。为明确诊断，需做下列哪项检查A.膀胱镜检查B.经会阴前列腺穿刺活检C.经直肠前列腺超声检查D.经腹超声引导下前列腺活检E.血清前列腺特异性抗原(PSA)检查答案：BCE