土石方工程验收表格.docx
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土石方工程验收表格
承包人：
合同编号：
NO:
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
工程部位
设计图编号
修改通知单编号
开工日期
预计完工日期
简图：
项
次
检查项目
质量要求
质里悟况
承包人
监理单位
1
隐蔽工程基础
已经业主、设计、监理、施工四方验收
2
基础地形测量
测量完毕并经监理工程师签字认可
3
基底处理
垃圾、树根等杂物已清除，坑穴积水、淤泥已抽除，基底标局已验收
4
预埋情况
预埋设施已埋设或本层开工填筑后不影响埋设
5
设备型号、数量、工
况
设备型号、数量、工况能满足本层填筑要求
6
物料准备情况
料源充足、质量合格
7
填方区域
场地基本平整，并有2%o坡度，有陡于1/5的坡度时，阶宽不＜1m的阶梯形台阶，台阶面口严禁上抬。
8
测量放样
现场放样完毕，有醒目标志，并经校审
承
包
人
初检
复检
终检
检查点见：
签名：
年月
日
检查点见：
签名：
年月
日
检查点见：
签名：
年月日
承包人
经检查，符合设计及规范要求，各项准备工作均已完成并达到要求，可以开仓填筑。
质检员：
年月日
监理单位
经检查，符合设计及规范要求，各项准备工作均已完成并达到要求，准予开仓填
筑。
本证在年月日时之前开始填筑有效。
监理工程帅：
签证时间：
年月日时分
承包人：
合同编号：
NO:
单位工程称
分部（分项）工程名称
单元工程称
工程部位
工程量
施工时段
自年月日至年月日
项
次
检查项目
质量要求
质里悟况
承包人
监理单位
1
△前一填筑层验收情况
前一填筑层已验收合格
2
△分层压实系数
符合设计要求
3
回填土料
符合设计要求
4
回填方法
符合设计要求
5
分层厚度
符合设计要求
6
含水量
符合设计要求
项次
检查项目
允许偏差或允许值（mm）
承包人实测点数
监理抽检点数
柱基
基坑
基槽
挖方场地平整
管
-沟
地（路）
面基层
实测
点数
合格
点数
合格
率％
实测
点数
合格
点数
合格
率％
人工
机械
1
△标高
-50+0
土30
土50
-50+0
-50+0
2
表面平整度
20
20
50
20
20
单位
评定意见
单位工程质量评定
签名
承包人
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目。
允许偏差项目每
项有%的检测点在相应的允许偏差标准范围内。
质检员：
质检部门负责人：
年月日
监理
单位
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目。
允许偏差项目每项
有%的检测点在相应的允许偏差标准
范围内。
□优良
□合格
口不合格
工程监理部：
认证人：
年月日
承包人：
合同编号：
NO:
单位工程名称
分部（分项）工程名称
单元工程名称
工程部位
设计图编号
修改通知单编号
施工时段
自年月日至年月日
项
次
检查项目
质里要求
检查记录
承包人
监理单位
1
△前一填筑层验收情况
前一填筑层已经合格
2
△分层压实系数
符合设计要求
3
回填土料
符合设计要求
4
回填方法
符合设计要求
5
分层厚度
符合设计要求
6
含水量
符合设计要求
序
号
项目
允许偏差或允许值（mm）
承包人检查记录
监理单位验收记录
柱基基
坑基槽
挖方场地平整
管沟
地（路）
面基层
人工
机械
1
△标高
-50+0
土30
土50
-50+0
-50+0
2
表面平整度
20
20
50
20
20
承
包
人
初检
复检
终检
检查意见：
签名：
年月日
检查意见：
签名：
年月日
检查意见：
签名：
年月日
验收单位
验收意见
签名
设计单位
监理单位
建设单位
验收日期
年月日
单位工程名称
分部（分项）工程
名称
单元工程名称
工程部位
施工方法
施工依据
检查
项目
设计值
允许偏差
质量情况
备注
主炮孔
或缓冲孔
预裂孔
（光面孔）
主炮孔或缓冲孔
预裂孔
（光面孔）
承包人
监理单位
钻孔数
梯段高
（m）
土10cm
土10cm
孔径
（mm）
土1cm
土1cm
排距（m）
土10cm/土20cm
+5cm/+10cm
孔距（m）
土10cm/土20cm
土5cm
倾斜度（0）
±3。
土10
孔深（m）
—10cm/—20cm
土5cm/—10~+5cm
承
包人
初检
终检复检
意见：
签名：
年月日
意见：
签名：
年月日
意见：
签名：
年月日
监理单位
检查意见：
监理工程师：
年月日
注：
本表一空有两个参数的，如：
“土5cm/土10cm”斜杠前的适用于明挖，斜杠后的适用于洞挖。
单位工程名称
分部（分项）工程
名称
单元工程名称
工程部位
检查
项目
设计值
允许偏差
质量情况
备注
主炮孔或缓冲孔
预裂孔
（光面孔）
主炮孔或缓冲孔
预裂孔
（光面孔）
承包人
监理单位
装药记录表
装药密度
g/m
上
中
下
堵塞长度（m）
总装药量
（kg）
单孔药量
（kg）
最大一段起
爆药量（kg）
<200
<100
爆破作业
单位
爆破时间
起爆网络图：
承
包
人
初检
复检
终检
检查意见：
签名：
年月曰
检查意见：
签名：
年月曰
检查意见：
签名：
年月曰
监理单位
检查点见：
监理工程师：
年月日
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
工程部位
设计图编号
修改通知单编号
施工时段
自年月日至年月日
地质描述
单位
意见
签名
承包人
设计单位
监理单位
建设单位
工程里
序号
工程项目
单位
承包人申报量
签名
监理单位确认量
签名
1
2
3
4
5
验收日期
年月日
地质缺陷处理签证单
合同编号：
2006
开挖（或隐蔽工程基础）单元工程验收签证单2007
承包人：
合同编号：
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
工程部位
设计图编号
修改通知单编号
施工时段
自年月日至年月日
附件
名称
数量
内容是否完整
地质鉴定：
承
包
人
初检
复检
终检
检查意见：
签名：
年月曰
检查意见：
签名：
年月曰
检查意见：
签名：
年月曰
验收单位
验收意见
签名
设计单位
监理单位
建设单位
验收日期
年月日
单位工程名称
分部工程名称
单元工程石称
工程部位
工程量
施工时段
年月日至年月曰
项次
检查项目
质重标准
质量情况
承包人
监理单位
1
△保护层开挖
保护层厚度符合技术要求，采用浅孑L、密孔、少药量、钻孔爆破
2
△平均坡度
小于或等于设计坡度
3
开挖坡面
稳定、无倒悬、无松动岩块
4
开挖轮廓面
炮孔壁不应有明显的爆破裂隙。
残留炮孔痕迹应均匀分布。
5
残留炮孔痕保存率
I〜山类岩石残孔率80%Z上；对节理裂隙较发育和发育的岩体，应达到80吟50%对节理裂隙极发育的岩体，应达到50%^10%
6
孔间岩体不平整度
相邻两炮孔间岩面的不平整度，不
应大于15cm
项次
检测项目
设计值
允许偏差
（cm）
承包人实测点数
监理抽检点数
实测点数
合格
点数
合格率（%）
实测点数
合格
点数
合格率
（%）
1
坡脚标高
+20-10
2
坡面局部超欠挖
斜长
<15m
+30-20
3
斜长
>15m
+50-30
承包人检测结果
共检测点，其中合格点，
合格率
监理单位
检测结果
共检测点，其中合格
点，合格率
单位
评定意见
单元工程质量等级
签名
承包人
主要检查项目全部符合质量标准。
一般
检查项目。
检测项目实测点合格率%
质检员：
质检部门负责人：
年月日
监理单位
主要检查项目全部符合质量标准。
一般检查
项目。
检测项目实测点合格率%
□优良
口合格口不合格
工程监理部：
认证人：
年月日
注：
"+”为超挖，"―”为欠挖
2009
岩石地基开挖单元工程质虽评定表
承包人：
合同编号：
单位工程名称
分部工程名称
单元工程石称
工程部位
工程量
施工时段
年月日至年月曰
项
次
检查项目
质量标准
质量情况
承包人
监理单位
1
△保护层开挖
保护层厚度符合技木要求，来用浅孔、密孔、少药量、钻孔爆破
2
△建基面
平整、无松动岩块、无爆破影响裂隙
3
△断层及裂缝密集带
规定部位挖槽，其深度为宽度的1-1.5
倍,规模较大时，按设计要求处理
4
△多组切割的不稳定岩体
按设计要求处理
5
孑L、酮（井）或岩溶洞穴
按设计要求处理
6
软弱夹层
厚度大于5cm者，挖至新鲜岩石层或设计规定的深度
7
夹泥裂隙（断层）
挖至1-1.5倍断层宽度，并清除夹泥或按
设计规定处理
项
次
检测项目
设计值
允许偏差
（cm）
承包人实测点数
监理抽检点数
实测点数
合格
点数
合格率
（%）
实测点数
点数
合格率
（%）
1
无结构要求，无配筋预+ffl
坑
5m以内
+20-10
2
）
曹
5〜10m
+30-20
3
10〜15m
+40-30
4
如
15m以上
+50-30
5
坑（槽）底部标高
+20-10
6
，件等
垂直或斜面平整度
20
1
有结构要求，有配筋预埋件等
）
曹
5m以内
+100
2
5〜10m
+200
3
10〜15m
+300
4
15m以上
+400
5
坑（槽）底部标高
+200
6
垂直或斜面平整度
15
承包人
检测结
果
共检测点，其中合格点，
合格率
监理单位
检测结果
共检测点，其中合格点，
合格率
单位
评定意见
单元工程质量等级
签名
承包人
主要检查项目全部符合质量标准。
一般检查项目。
检测项目实测点合格率%O
质检员：
质检部门负责人：
年月日
监理
单位
主要检查项目全部符合质量标准。
一般检查项目。
检测项目实测点合格率%O
□优良
口合格
口不合格
工程监理部：
认证人：
年月日
注：
"+”为超挖，"―”为欠挖
承包人：
合同编号：
单位工程名称
分部工程名称
单元工程石称
工程部位
工程量
施工时段
年月日至年月曰
项
次
检查项目
质量标准
质量情况
承包人
监理单位
1
地基清理和处理
尢树根、单皮、乱右、坟墓、水井、杲眼已处理，堵塞好钻孔，坑洞分层回填夯实
2
△取样检验
符合设计要求
3
岸坡清理和处理
无树根、草皮、乱石、腐蚀土、有害裂隙及洞穴已处理
4
岩石岸坡清理坡度
符合设计要求
5
△粘土、湿陷性黄土清理坡度
符合设计要求
6
截水槽地基处理
泉眼渗水已处理，岩石冲洗洁净，无积水
7
△截水槽（墙）基岩面坡度
符合设计要求
项
次
检测项目
设计值
允许偏差
（cm）
承包人实测点数
监理抽检点数
实测点数
点数
合格率
（%）
实测点数
点数
合格率（%）
1
无结构要求，无配筋
）曹
长或宽
5m以内
+20-10
2
5〜10m
+30-20
3
10〜15m
+40-30
4
15m以上
+50-30
5
坑（槽）底部标高
+20-10
6
垂直或斜面平整度
20
1
有结构要求，有配筋预埋件等
F
或宽
5m以内
+200
2
5〜10m
+300
3
10〜15m
+400
4
坑（槽）底部标高
+20-0
5
垂直或斜面平整度
15
承包人
检测结
果
共检测点，其中合格点，合格率%。
监理单位
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%。
单位
评定意见
单元工程质量等级
签名
承包人
主要检查项目全部符合质量标准。
一般检查项目。
检测项目实测点合格率%O
质检员：
质检部门负责人：
年月日
监理
单位
主要检查项目全部符合质量标准。
一般检查项目。
检测项目实测点合格率%O
□优良
口合格口不合格
工程监理部：
认证人：
年月日
注：
"+”为超挖，"―”为欠挖
单位工程名称
分部工程名称
单元工程石称
工程部位
工程量
施工时段
年月日至年月曰
项
次
检查项目
质量标准
质量情况
承包人
监理单位
1
△开挖岩面
无松动岩块、小块悬挂体
2
地质弱面处理
符合设计要求
3
△洞室轴线
符合设计要求
4
开挖轮廓面
炮孔壁不应有明显的爆破裂隙。
残留炮孔痕迹应均匀分布。
5
光面爆破周边孔残孔率
I〜山类岩石残孔率80%Z上；对节理裂隙较发育和发育的岩体，应达到80吮50%;对节理裂隙极发育的岩体，应达到50%^10%
项
次
检测项目
设
计值
允许偏差
（cm）
承包人实测点数
监理抽检点数
实测
点数
合格
点数
合格率
（%）
实测
点数
合格
点数
合格率
（%）
1
无结
构要
求或
无配
筋
底部标高
+20-10
2
径向
+20-10
3
侧墙
+20-10
4
开挖平整度
15
5
有结
构要
求或
无配
筋
底部标高
+20-0
6
径向
+20-0
7
侧墙
+20-0
8
开挖平整度
10
承包人检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%。
监理单位
检测结果
共检测点，其中合格点，
合格率％。
单位
评定意见
单元工程量等级
签名
承包人
主要检查项目全部符合质量。
一般
检查项目。
检查项目实测点合格率%O
质检员：
质检部门负责人：
年月日
监理
单位
主要检查项目全部符合质标。
一般检查
项目。
检查项目实测点合格率%O
□优良
口合格口不合格
工程监理部：
认证人：
年月日
注：
"+”为超挖，"―”为欠挖
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