土石方工程验收表格.docx

1、土石方工程验收表格承包人： 合同编号： NO:单位工程名称分部工程名称单元工程名称工程部位设计图编号修改通知单编号开工日期预计完工日期简图：项次检查项目质量要求质里悟况承包人监理单位1隐蔽工程基础已经业主、设计、监理、 施工四方验收2基础地形测量测量完毕并经监理工程师 签字认可3基底处理垃圾、树根等杂物已清除， 坑穴积水、淤泥已抽除，基 底标局已验收4预埋情况预埋设施已埋设或本层开 工填筑后不影响埋设5设备型号、数量、工况设备型号、数量、工况能 满足本层填筑要求6物料准备情况料源充足、质量合格7填方区域场地基本平整，并有2%o坡度，有 陡于1/5的坡度时，阶宽不 1m 的阶梯形台阶，台阶面口严

2、禁上 抬。8测量放样现场放样完毕，有醒目标志， 并经校审承包人初检复检终检检查点见：签名： 年 月日检查点见：签名： 年 月日检查点见：签名： 年 月 日承包人经检查 ，符合设计及规范要求，各项准备工作均已完成并达到要求，可以开仓填筑。质检员： 年 月 日监理单位经检查 ，符合设计及规范要求，各项准备工作均已完成并达到要求， 准予开仓填筑。本证在 年 月 日 时之前开始填筑有效。监理工程帅： 签证时间： 年 月 日 时 分承包人： 合同编号： NO:单位工程称分部（分项）工程名称单元工程称工程部位工程量施工时段自年月日 至年月日项次检查项目质量要求质里悟况承包人监理单位1前一填筑层验 收情况前

3、一填筑层已验收合格2分层压实系数符合设计要求3回填土料符合设计要求4回填方法符合设计要求5分层厚度符合设计要求6含水量符合设计要求项 次检查项目允许偏差或允许值（mm）承包人实测点数监理抽检点数柱基基坑基槽挖方场地平 整管-沟地（路）面基层实测点数合格点数合格率实测点数合格点数合格率人工机械1标高-50 +0土 30土 50-50 +0-50 +02表面平整度2020502020单位评定意见单位工程质量评定签名承包 人主要检查项目全部符合质量标准，一 般检查项目 。允许偏差项目每项有 % 的检测点在相应的允许偏差标 准范围内。质检员：质检部门负责人：年 月 日监理单位主要检查项目全部符合质量标

4、准，一般检 查项目 。允许偏差项目每项有 %的检测点在相应的允许偏差标准范围内。优良合格口不合格工程监理部：认证人：年 月 日承包人： 合同编号： NO:单位工程名称分部（分项）工程名称单元工程名称工程部位设计图编号修改通知单编号施工时段自 年 月 日至 年 月 日项次检查项目质里要求检查记录承包人监理单位1前一填筑层验 收情况前一填筑层已经合格2分层压实系数符合设计要求3回填土料符合设计要求4回填方法符合设计要求5分层厚度符合设计要求6含水量符合设计要求序号项目允许偏差或允许值（mm）承包人检查记录监理单位验收记录柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地（路）面基层人工机械1标高-50 +0土 30土

5、 50-50 +0-50 +02表面平整度2020502020承包人初检复检终检检查意见：签名： 年 月 日检查意见：签名： 年 月 日检查意见：签名： 年 月 日验收单位验收意见签名设计单位监理单位建设单位验收日期年 月 日单位工程名称分部(分项)工程名 称单元工程名称工程部位施工方法施工依据检查项目设计值允许偏差质量情况备注主炮孔或缓冲孔预裂孔(光面孔)主炮孔或 缓冲孔预裂孔(光面孔)承包人监理单位钻孔数梯段高(m)土 10cm土 10cm孔径(mm)土 1cm土 1cm排距(m)土 10cm/ 土 20cm+ 5cm/ + 10cm孔距(m)土 10cm/ 土 20cm土 5cm倾斜度(

6、0)3。土 10孔深(m)10cm/ 20cm土 5cm/ 10+ 5cm承包 人初检终检 复检意见：签名：年 月 日意见：签名：年 月 日意见：签名：年 月 日监 理 单 位检查意见：监理工程师：年 月 日注：本表一空有两个参数的，如：“土 5cm/ 土 10cm”斜杠前的适用于明挖，斜杠后的适用于洞挖。单位工程名称分部（分项）工程名 称单元工程名称工 程 部 位检查项目设计值允许偏差质量情况备注主炮孔或 缓冲孔预裂孔（光面孔）主炮孔或 缓冲孔预裂孔（光面孔）承包人监理单位装药记录表装 药 密 度g/m上中下堵塞长度（m）总装药量（kg）单孔药量（kg）最大一段起爆药量（kg） 200 10

7、0爆破作业单 位爆破时间起爆网络图：承包人初检复检终检检查意见：签名：年 月曰检查意见：签名：年 月曰检查意见：签名：年 月曰监 理 单 位检查点见：监理工程师：年 月 日单位工程名称分部工程名称单元工程名称工 程 部 位设 计 图 编 号修改通知单编号施 工 时 段自 年 月 日至 年 月 日地质描述单位意 见签 名承包人设计单位监理单位建设单位工程里序号工程项目单位承包人申报量签名监理单位确认量签名12345验收日期年 月 日地质缺陷处理签证单合同编号：2006开挖（或隐蔽工程基础）单元工程验收签证单 2007承包人： 合同编号：单位工程名称分部工程名称单元工程名称工 程 部 位设 计 图

8、 编 号修改通知单编号施 工 时 段自 年 月 日至 年 月 日附件名 称数 量内容是否完整地质鉴定：承包人初检复检终检检查意见：签名：年 月曰检查意见：签名：年 月曰检查意见：签名：年 月曰验收单位验收意见签名设计单位监理单位建设单位验收日期年 月 日单位工程名称分部工程名称单元工程石称工 程 部 位工 程 量施 工 时 段年 月 日至年 月曰项次检查项目质重标准质量情况承包人监理单位1保护层开挖保护层厚度符合技术要求，采用浅 孑L、密孔、少药量、钻孔爆破2平均坡度小于或等于设计坡度3开挖坡面稳定、无倒悬、无松动岩块4开挖轮廓面炮孔壁不应有明显的爆破裂隙。残 留炮孔痕迹应均匀分布。5残留炮孔

9、痕保存率I山类岩石残孔率 80%Z上；对节 理裂隙较发育和发育的岩体，应达 到80吟50%对节理裂隙极发育的 岩体，应达到 50% 10%6孔间岩体不平整度相邻两炮孔间岩面的不平整度，不应大于15cm项次检测项目设计 值允许偏差(cm)承包人实测点数监理抽检点数实测点数合格点数合格率(%)实测点数合格点数合格率(%)1坡脚标高+ 20 - 102坡面 局部 超欠 挖斜长 15m+ 50 - 30承包人 检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率监理单位检测结果共检测 点，其中合格点，合格率单位评定意见单元工程质量等级签名承包人主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 。检测项目实测点合格率 %

10、质检员：质检部门负责人：年 月 日监理单位主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 。检测项目实测点合格率 %优良口合格 口不合格工程监理部：认证人：年 月 日注： + ”为超挖，”为欠挖2009岩石地基开挖单元工程质虽评定表承包人： 合同编号：单 位 工 程 名 称分部工程名称单 元 工 程 石 称工程部位工 程 量施工时段年 月 日至年 月曰项次检查项目质量标准质量情况承包人监理单位1保护层开挖保护层厚度符合技木要求，来用浅孔、 密孔、少药量、钻孔爆破2建基面平整、无松动岩块、无爆破影响裂隙3断层及裂缝密集带规定部位挖槽，其深度为宽度的 1-1.5倍,规模较大时，按设计要求处理4多组切割

11、的不稳定岩体按设计要求处理5孑L、酮（井）或岩溶洞穴按设计要求处理6软弱夹层厚度大于5cm者，挖至新鲜岩石层或设计 规定的深度7夹泥裂隙（断层）挖至1-1.5倍断层宽度，并清除夹泥或按设计规定处理项次检测项目设计值允许偏差（cm）承包人实测点数监理抽检点数实测点数合格点数合格率（%）实测点数点数合格率（%）1无结构要求，无配筋预+ffl坑5m以内+ 20 - 102)曹5 10m+ 30 - 20310 15m+ 40 - 304如15m以上+ 50 - 305坑（槽）底部标高+ 20 - 106，件等垂直或斜面平整度201有结构要求，有配筋预埋件等)曹5m以内+ 10 025 10m+ 20

12、 0310 15m+ 30 0415m以上+ 40 05坑（槽）底部标高+ 20 06垂直或斜面平整度15承包人检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率监理单位检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率单位评定意见单元工程质量等级签名承包人主要检查项目全部符合质量标准。一般 检查项目 。检测项目实测点合格率 % O质检员：质检部门负责人：年 月 日监理单位主要检查项目全部符合质量标准。一般 检查项目 。检测项目实测点合格率 % O优良口合格口不合格工程监理部：认证人：年 月 日注： + ”为超挖，”为欠挖承包人： 合同编号：单位工程名称分部工程名称单元工程石称工 程 部 位工 程 量施 工 时

13、段年 月 日至 年 月曰项次检查项目质量标准质量情况承包人监理单位1地基清理和处理尢树根、单皮、乱右、坟墓、水井、杲眼 已处理，堵塞好钻孔，坑洞分层回填夯实2取样检验符合设计要求3岸坡清理和处理无树根、草皮、乱石、腐蚀土、有害裂隙 及洞穴已处理4岩石岸坡清理坡度符合设计要求5粘土、湿陷性黄土清理 坡度符合设计要求6截水槽地基处理泉眼渗水已处理，岩石冲洗洁净，无积水7截水槽（墙）基岩面坡度符合设计要求项次检测项目设计值允许偏差（cm）承包人实测点数监理抽检点数实测点数点数合格率（%）实测点数点数合格率（%）1无结构要求，无配筋）曹长 或 宽5m以内+20 - 1025 10m+ 30 - 203

14、10 15m+40 - 30415m以上+ 50 - 305坑（槽）底部标高+ 20 - 106垂直或斜面平整度201有结构要求，有配筋预埋件等F或 宽5m以内+ 20 025 10m+ 30 0310 15m+ 40 04坑（槽）底部标高+ 20 -05垂直或斜面平整度15承包人检测结果共检测 点，其中合格 点， 合格率 % 。监理单位检测结果共检测 点，其中合格 点， 合格率 % 。单位评定意见单元工程质量等级签名承包人主要检查项目全部符合质量标准。一般 检查项目 。检测项目实测点合格率 % O质检员：质检部门负责人：年 月 日监理单位主要检查项目全部符合质量标准。一般 检查项目 。检测项

15、目实测点合格率 % O优良口合格 口不合格工程监理部：认证人：年 月 日注： + ”为超挖，”为欠挖单位工程名称分部工程名称单元工程石称工 程 部 位工 程 量施 工 时 段年 月 日至 年 月曰项次检查项目质量标准质量情况承包人监理单位1开挖岩面无松动岩块、小块悬挂体2地质弱面处理符合设计要求3洞室轴线符合设计要求4开挖轮廓面炮孔壁不应有明显的爆破裂隙。残留炮 孔痕迹应均匀分布。5光面爆破周边孔残孔率I山类岩石残孔率 80%Z上；对节理 裂隙较发育和发育的岩体，应达到 80吮50%;对节理裂隙极发育的岩体， 应达到50% 10%项次检测项目设计 值允许偏差(cm)承包人实测点数监理抽检点数实

16、测点数合格点数合格率(%)实测点数合格点数合格率(%)1无结构要求或无配筋底部标高+ 20 - 102径向+ 20 - 103侧墙+ 20 - 104开挖平整度155有结构要求或无配筋底部标高+ 20 -06径向+ 20 -07侧墙+ 20 -08开挖平整度10承包人 检测结果共检测 点，其中合格 点， 合格率 % 。监理单位检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 。单位评定意见单元工程量等级签名承包人主要检查项目全部符合质量。一般检查项目 。检查项目实测点合格率 % O质检员：质检部门负责人：年 月 日监理单位主要检查项目全部符合质标。 一般检查项目 。检查项目实测点合格率 % O优良口合格 口不合格工程监理部：认证人：年 月 日注： + ”为超挖，”为欠挖