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外科主治医师练习题及答案
外科主治医师练习题及答案——相关专业知识
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2008年10月25日|☆☆☆]
1.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（正确答案A）
A.肿瘤距肛门的距离
B.肿瘤的病理类型
C.肿瘤是否已侵犯肠管周围
D.肿瘤有无远处转移
E.左半结肠的长度
2.以下哪项符合休克代偿期的典型临床表现（正确答案D）
A.脉细速，血压低，脉压显著缩小
B.脉细速，血压低，脉压轻度缩小
C.脉细速，血压正常，脉压无变化
D.脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小
E.脉细速，血压轻度降低，脉压无变化
3.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为益（正确答案D）
A.谷氨酸
B.芳香族氨基酸
C.精氨酸
D.支链氨基酸
E.双肽
4.男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。
近1个月来，出现黄疸并进行性加重，伴有低热。
检查：
全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。
化验：
血胆红素260.5μmol／L，尿液检查胆红素阳性。
最可能的诊断是（正确答案C）
A.病毒性肝炎
B.胆石症
C.胰头癌
D.慢性胰腺炎
E.肝内胆汁淤积症
5.成人的颅内压正常值为（正确答案A）
A.80～180mmH2O
B.＞200mmH2O
C.60～100mmH2O
D.120mmH2O
E.＜150mmH2O
6.有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的（正确答案C）
A.同位素扫描均为"冷结节"
B.滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型
C.出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后
D.颈部放射治疗量大于2000rads才可致甲状腺癌
E.髓样癌的预后最好
7.腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有（正确答案C）
A.髋部的屈曲、外翻、外展
B.内收性痉挛
C.肛门括约肌松弛，膀胱充盈后尿潴留
D.尿失禁
E.双下肢活动障碍
8.糖尿病病人的手术，下列哪项不恰当（正确答案E）
A.纠正水、电解质代谢失调和酸中毒
B.改善营养状况
C.施行有感染可能的手术，术前预防应用抗生素
D.手术应在当日尽早进行，缩短术前禁食时间
E.应用胰岛素，使病人血糖稳定于正常水平
9.清创的原则中，下列各项中错误的是（正确答案E）
A.清除伤口内异物
B.切除失去活力组织
C.彻底止血
D.根据情况缝合伤口
E.必须放置引流
10.静脉补钾时，补钾浓度不能超过（正确答案C）
A.5％
B.3％
C.0.3％
D.0.5％
E.0.15％
11.我国大肠癌最多发的部位在（正确答案）
A.盲肠
B.升结肠
C.横结肠
D.降结肠
E.直肠
12.关于骨折愈合的标准中，下列哪一项不正确（正确答案C）
A.局部无反常活动
B.局部无压痛及纵向叩击痛
C.骨折后已满3个月
D.连续观察2周，骨折不变形
E.X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线
13.嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是（正确答案E）
A.疝块有否压痛
B.疝块不能回纳的时间长短
C.疝块是否增大
D.有无肠梗阻表现
E.疝内容物有无血循环障碍
14.下列哪项对鉴别良性与恶性骨肿瘤无意义（正确答案C）
A.有无全身症状
B.有无局部皮肤静脉怒张，温度增高
C.是否可扪及肿块
D.X线摄片上病变边界是否清楚，是否有明显的骨膜反应
E.碱性磷酸酶是否升高
15.女性，50岁，左拇指痛3天，屈伸活动有弹响。
查体：
第一掌指关节掌侧可及圆形结节，直径0.3cm，压痛，随患指屈伸移动，疼痛加重。
诊断为（正确答案B）
A.第一掌骨头病理性骨折
B.左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
C.腱鞘囊肿
D.类风湿性关节炎
E.拇深屈肌腱断裂
16.下肢丹毒反复发作可导致（正确答案D）
A.浅静脉炎
B.局部脓肿
C.败血症
D.橡皮肿
E.血栓闭塞性脉管炎
17.大面积烧伤病人按照补液公式计算输液量的时间是（正确答案B）
A.从开始静脉输液时算起
B.从受伤时算起
C.从就诊时算起
D.从接受正规治疗时算起
E.从进入监护病房时算起
18.下列哪项不是单纯性甲状腺肿手术指征的依据（正确答案D）
A.有明显压迫症状
B.胸骨后甲状腺
C.继发甲亢
D.病史较长者
E.疑有恶变者
19.有关皮肤基底细胞癌的描述哪项是错误的（正确答案C）
A.可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型
B.病程发展缓慢
C.早期发生局部淋巴结转移
D.恶性程度低
E.对化疗不敏感
20.择期手术术前禁食时间应为（正确答案D）
A.6小时
B.8小时
C.10小时
D.12小时
E.14小时
21.分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是（正确答案D）
A.蛔虫团阻塞
B.肠粘连所致
C.嵌顿性腹外疝
D.肠道肿瘤
E.肠系膜血管栓塞症
22.男性，40岁，跑步后出现右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水样，首先应行下列哪项检查（正确答案D）
A.血常规和肾功能检查
B.肝功能和肾功能检查
C.CT和磁共振检查
D.尿常规检查和泌尿系X线平片
E.24小时尿钙分析
23.女性，40岁，1小时前跌伤右腕部。
查体：
右腕关节肿胀，呈"餐叉"样畸形，压痛并活动受限。
可能的诊断为（正确答案D）
A.右腕舟状骨骨折
B.Smith骨折
C.桡神经损伤
D.Colles骨折
E.右腕关节脱位
24.女性，20岁，甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声音嘶哑，初步诊断是（正确答案E）
A.喉返神经损伤
B.交感神经损伤
C.气管损伤
D.食管损伤
E.喉上神经损伤
25.女性，38岁，右上腹痛，寒战高热，呕血约200ml.查体：
皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，MurpHy’s征（＋），最可能的诊断是（正确答案C）
A.食管静脉曲张破裂大出血
B.胃癌出血
C.胆道出血
D.胃息肉出血
E.十二指肠溃疡出血
26.男性患儿，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。
查体：
上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度6mm，手术时机应选择在（正确答案A）
A.现在
B.7岁
C.10岁
D.青春期
E.成年后
27.男性，43岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变，AFP1000iu/L，最有效的治疗方法是（正确答案A）
A.手术切除
B.化疗
C.放疗
D.免疫治疗
E.肝移植
28.患儿，男，9个月，体重10kg，间歇性哭闹20小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块。
最可能的诊断是（正确答案D）
A.细菌性痢疾
B.蛔虫性肠梗阻
C.肠道肿瘤
D.肠套叠
E.过敏性紫癜
29.女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：
病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由包层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。
最可能的诊断是（正确答案D）
A.疣状痣
B.扁平疣
C.鳞状细胞癌
D.基底细胞癌
E.恶性黑色素瘤
30.女性，65岁，因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。
查体：
血压80/50mmHg，脉搏108次/分，全腹压痛、反跳痛。
化验血淀粉酶升高，白细胞20×109/L.考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是（正确答案E）
A.失血性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.感染性休克
31.女性，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，Trendelenburg试验（＋），Perthes试验（-），诊断可能是（正确答案A）
A.单纯性下肢静脉曲张
B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C.下肢深静脉血栓形成
D.动静脉瘘
E.血栓性浅静脉炎
32.男性，37岁，疲乏，心悸，记忆力差2年，此期间曾3次出现癫痫样发作，半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。
以往无外伤史。
检查：
体型肥胖，血压100/70mmHg，无其他阳性体征。
应考虑为（正确答案B）
A.胃泌素瘤
B.胰岛素瘤
C.脑血管疾病
D.癫痫发作
E.心血管疾病
33.女性，48岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规许多红、白细胞／HP，下列哪项检查是不正确的（正确答案D）
A.细胞学培养
B.尿培养加药敏
C.泌尿系B超检查
D.膀胱镜检查
E.IVP
34～35.题共用题干
男性，16岁，右腹股沟肿物一年，无疼痛。
体检：
右腹股沟内侧肿物2cm×2cm，无触痛，平卧可消失，右侧外环口直径2cm，松弛
34.此病人应首先考虑诊断（正确答案）
A.腹股沟淋巴结肿大
B.腹股沟直疝
C.腹股沟斜疝
D.睾丸鞘膜积液
E.隐睾
35.最适宜的处理方法为（正确答案D）
A.抗炎治疗
B.继续观察
C.加强腹肌锻练
D.手术治疗
E.免体育活动
36～38.题共用题干
女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤
36.如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查（正确答案B）
A.胸片检查
B.胸部CT检查
C.胸部MRI检查
D.胸部PET检查
E.胸部B超检查
37.若经上述检查发现右上肺前段有一直径3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理（正确答案D）
A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术
B.先行全身化疗
C.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗
D.先设法明确肺部病灶的病理性质医学教育网搜集整理
E.先设法明确脑部病灶的病理性质
38.若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是（正确答案C）
A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术
B.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗
C.全身化疗同时行脑部病灶放疗
D.全身化疗2个疗程后，手术切除肺部病变
E.脑部放疗后行右肺癌根治术
39～40.题共用题干
女性，25岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾脏积水。
静脉肾盂造影示：
右肾不显影，左肾正常
39.下一步的检查首选的方法是（正确答案A）
A.右侧尿路逆行造影
B.右侧肾脏穿刺造影
C.CT
D.MRI
E.肾图
40.上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴中重度肾积水，肾皮质厚度为1.0cm.最佳治疗方案为（正确答案B）
A.右肾切除术
B.右肾盂输尿管成形术
C.右肾盂造瘘术
D.右输尿管扩张术
E.密切随访
41～42.题共用题干
男性，40岁，因肺炎于呼吸科求治，突发腹痛，弥漫性，经外科会诊，考虑为原发性腹膜炎
41.引起该病最多见的病因是（正确答案A）
A.溶血性链球菌
B.变形杆菌
C.大肠杆菌
D.厌氧类杆菌
E.拟杆菌
42.关于原发性腹膜炎的特点，不正确的是（正确答案E）
A.腹腔内无原发病灶
B.多见于女性儿童
C.病原菌经血运到达腹腔
D.常采用非手术疗法
E.应紧急手术
43～45.题共用题干
男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。
查体：
颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性
43.最可能的诊断为（正确答案C）
A.脑缺血性中风
B.颈部软组织损伤
C.颈椎间盘突出
D.颈椎结核
E.周围神经炎
44.最有助于鉴别诊断的辅助检查为（正确答案D）
A.颈椎X线片
B.颈段断层摄片
C.肌电图
D.颈段MRI
E.核素扫描
45.根据体格检查确定病变节段为（正确答案A）
A.颈4～5
B.颈5～6
C.颈6～7
D.颈5～7
E.颈7～胸1
46～47.题共用题干
男性，25岁。
右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡
46.最可能的诊断是（正确答案E）
A.丹毒
B.急性蜂窝织炎
C.破伤风
D.寒性脓肿
E.气性坏疽
47.应采取的最重要的治疗措施是（正确答案A）
A.紧急清创
B.使用抗生素
C.理疗
D.热敷
E.静脉滴注破伤风抗毒素
48～51.题共用题干
男性，62岁，胃溃疡病史三年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。
48.该病人最有意义的检查为（正确答案C）
A.粪便隐血试验
B.胃酸测定
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.血癌胚抗原测定
49.患者粪便隐血试验（＋），胃酸pH6.0.腹部B超示：
肝脏实质均匀。
胃镜示：
胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起。
最适宜的治疗为（正确答案A）
A.胃癌根治术
B.胃大部切除术
C.腹腔动脉栓塞化疗
D.胃空肠吻合术
E.全身静脉化疗
50.患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。
CT检查示：
"肝内多个圆形低密度灶"，此时的TNM分期为（正确答案D）
A.Ⅱ期
B.Ⅲa期
C.Ⅲb期
D.Ⅳ期
E.Ⅰb期
51.此时最适宜的治疗为（正确答案C）
A.胃癌根治术
B.胃大部切除术＋肝转移癌切除术
C.姑息性手术
D.大剂量化疗
E.放疗
52～54.题共用题干
男性，73岁，主因"进行性吞咽困难2个月"入院，诉乏力、口渴，尿少而色深，10ml／h.查体：
生命体征平稳，恶病质，眼窝深陷，皮肤弹性差
52.此患者最可能合并的水、电解质失衡的诊断为（正确答案D）
A.低渗性脱水
B.等渗性脱水
C.轻度高渗性脱水
D.中度高渗性脱水
E.重度高渗性脱水
53.考虑患者可能合并电解质紊乱为（正确答案A）
A.低钠、低钾血症
B.高钠、低钾血症
C.高钠、高钾血症
D.低钠、高钾血症
E.高钠、高钙血症
54.进一步处理中错误的是（正确答案D）
A.输注0.45％的氯化钠溶液
B.输注0.9％的氯化钠溶液
C.输注5％葡萄糖溶液
D.静脉补钾
E.适量酌情补给碳酸氢钠
55～56.题共用题干
男性，55岁，右小腿肿痛3天。
查体：
体温38℃，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复
55.最可能的诊断是（正确答案D）
A.急性蜂窝织炎
B.气性坏疽
C.深部脓肿
D.丹毒
E.浅静脉炎
56.下列治疗中哪项是错误的（正确答案C）
A.抬高患肢
B.青霉素静脉滴注
C.右小腿红肿处切开减压
D.硫酸镁湿敷
E.理疗
57～58.题共用题干
女性，70岁，因幽门梗阻行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为125mmol/L，血清钾3.5mmol/L，血红蛋白100g/L，红细胞比容25％
57.此患者存在的水电解质平衡紊乱是（正确答案A）
A.水中毒
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.高钾血症
E.低钾血症
58.治疗原则中以下哪项不正确（正确答案C）
A.限制补液量
B.给予速尿
C.不可给予20％甘露醇溶液
D.给予5％氯化钠溶液
E.给予25％山梨醇溶液
59～62.题共用题干
男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。
8小时后就诊
59.最有助于诊断的检查是（正确答案C）
A.血常规
B.尿淀粉酶测定
C.血清淀粉酶测定
D.胸腹部X线检查
E.同位素扫描
60.如病情进展，出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+），此时最有价值的检查是（正确答案C）
A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.腹穿液性状及淀粉酶测定
D.白细胞计数和分类
E.血红蛋白和红细胞压积测定
61.患者体温38℃，血压120／80mmHg，脉率100次／分，血白细胞15×109／L，最不恰当的处理是（正确答案C）
A.抗生素治疗
B.禁食、胃肠减压
C.急诊手术
D.给予生长抑素
E.给予抑肽酶
62.最有意义的影像学检查为（正确答案E）
A.同位素扫描
B.上消化道造影
C.腹平片
D.血管造影
E.CT
63～64.题共用备选答案
A.浓缩白蛋白液
B.新鲜冷冻血浆（FFP）
C.浓缩红细胞
D.浓缩粒细胞
E.右旋糖酐
63.治疗慢性贫血（正确答案C）
64.治疗细菌性败血症（正确答案D）
65～69.题共用备选答案
A.咯血
B.窒息
C.声音嘶哑
D.音调低沉
E.高热脉快
65.双侧喉返神经损伤（正确答案B）
66.甲状腺危象（正确答案E）
67.一侧喉返神经损伤（正确答案C）
68.气管损伤（正确答案A）
69.喉上神经损伤（正确答案D）
70～71.题共用备选答案
A.主动脉结凸出呈漏斗状医学教育网搜集整理
B.心尖圆钝上翘，肺动脉段平直或隆起；肺门影缩小
C.心尖向左下移位，右下肺动脉影增宽
D.主动脉峡部凹陷，呈"3"字形
E.心尖圆钝，肺动脉段凹陷，肺野清亮
70.上述X线表现符合法乐氏四联症的是（正确答案E）
71.上述X线表现符合室间隔缺损的是（正确答案C）
72～73.题共用备选答案
A.右半结肠癌
B.左半结肠癌
C.肠梗阻
D.伪膜性肠炎
E.溃疡性结肠炎
72.右下腹包块伴乏力、贫血、消瘦、发热（正确答案A）
73.腹部膨隆，肠鸣音亢进，停止排气排便是（正确答案C）
74～75.题共用备选答案
A.造血系统肿瘤
B.乳腺癌
C.黑色素瘤
D.胃癌
E.肝转移癌
74.对放射治疗高度敏感的肿瘤是（正确答案A）
75.对放射治疗中度敏感的肿瘤是（正确答案B）
76～78.题共用备选答案
A.肩关节后脱位
B.肩关节前脱位
C.桡骨小头半脱位
D.髋关节后脱位
E.指间关节脱位
76.临床上常见且易合并撕脱骨折的是（正确答案B）
77.复位后不须固定的是（正确答案C）
78.最少见的脱位是（正确答案E）
79～80.题共用备选答案
A.羟乙基淀粉
B.右旋糖酐
C.林格氏液
D.白蛋白
E.纤维蛋白原
79.大量输入时易引起凝血障碍的是（正确答案B）
80.治疗门脉高压症腹水的是（正确答案D）
81～83.题共用备选答案
A.脓液稀薄、淡红色、量多
B.脓液稀薄、米汤样
C.脓液稠厚、黄色不臭
D.脓液稠厚、有粪臭
E.脓液淡绿色、有特殊甜腥臭
81.大肠杆菌感染（正确答案D）
82.金黄色葡萄球菌感染（正确答案C）
83.溶血性链球菌感染（正确答案A）
84～86.题共用备选答案
A.原发性腹膜炎
B.继发性腹膜炎
C.限局性腹膜炎
D.膈下脓肿
E.盆腔脓肿
84.男性，34岁，突然上腹部疼痛6小时，呈刀割样疼痛，迅速波及全腹，伴恶心，呕吐。
查体：
腹肌紧张，呈板样硬，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（正确答案B）
85.不需手术治疗的是（正确答案A）
86.常发生于儿童呼吸道感染期间的是（正确答案A）
87～88.题共用备选答案
A.尿比重低，红细胞比容下降，补液后尿量不增加
B.尿量＞1000ml/d，尿比重低，易并发感染
C.尿比重＞1.020，红细胞比容上升，补液后尿量增加
D.肉眼血尿，尿红细胞位相检查，异常红细胞＜20％
E.高钙血症、低磷血症
87.急性肾衰多尿期（正确答案B）
88.急性肾衰少尿期（正确答案A）
89～90.题共用备选答案
A.全身麻醉
B.局部浸润麻醉
C.硬膜外麻醉
D.骶管麻醉
E.表面麻醉
89.腹部外伤致脾破裂休克，宜选（正确答案A）
90.疝修补手术宜选（正确答案C）
91～92.题共用备选答案
A.B超
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C.经内镜逆行性胰胆管造影
D.口服胆囊造影
E.经皮肝穿刺胆道造影
91.检查胆系疾病的首选方法是（正确答案A）
92.检查胆囊功能的方法是（正确答案D）
93.关于颈椎病，下列说法正确的是（正确答案B，C，D，E，）
A.交感型颈椎病最多见
B.神经根型表现为手部麻木无力
C.可有心动过速等交感神经表现
D.骨赘压迫食管可引起吞咽困难
E.严重者可导致截瘫
94.胸腰段椎体压缩性骨折常见的临床表现包括（正确答案A，B，C，）
A.脊柱后凸畸形，生理弧度消失
B.局部疼痛及压痛
C.功能障碍
D.反常活动及骨擦音
E.以上都对
95.关于血管造影，以下哪项叙述是正确的（正确答案A，B，D，E，）
A.血管造影包括非选择性，选择性和超选择性三种方法
B.穿刺方法最常应用Seldinger法
C.血管造影目的是诊断而不能用于治疗
D.血管造影包括动脉和静脉造影
E.血管造影应用较广的是腹部动脉造影，冠状动脉造影和脑血管造影
96.前列腺增生引起下尿路梗阻后所致的病理改变是（正确答案A，C，D，）
A.膀胱壁肥厚
B.输尿管反流
C.肾积水
D.肾功能损害
E.膀胱粘膜不典型增生
97.
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