医院医疗机构新冠肺炎病毒德尔塔变异株院感防控工作方案 附医疗机构新冠肺炎感控知识试题.docx

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医院医疗机构新冠肺炎病毒德尔塔变异株院感防控工作方案附医疗机构新冠肺炎感控知识试题

2021医院医疗机构新冠肺炎病毒德尔塔变异株院感防控工作方案

附：

医疗机构新冠肺炎感控知识试题

目前国内多地出现新冠肺炎疫情，疫情防控形势非常严峻复杂，国家要求各地进入应急状态，引起本轮疫情传播的是新冠变异德尔塔毒株，相比之前类型，其病毒载量更高，传播传染速度更快更强。

当前，国内消灭多点散发疫情，叠加暑期出行高峰，疫情集中风险加大。

8月5日，国务院联防联控机制进行新闻发布会，就近期热点话题回应了社会关切。

国家卫生健康委疾控局一级巡察员xxx指出，从目前状况来看，疫情总体形势可控。

只要各地严格落实好各项防控措施，疫情在两到三个潜伏期内能够基本得到把握。

为有效防控疫情，根据近期国内外新冠病毒Delta变异株（B.1.617.2）防治工作阶段性总结与文献经验，结合Delta变异株流行情况以及省内Delta变异株感染病例救治、防控经验，依据《医疗机构医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）》《新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）》及《湖南省新型冠状病毒肺炎医疗救治专家共识（试行第二版）》要求，制定防控方案如下：

一、指导思想

坚持“外防输入、内防反弹”总体防控策略，做好较长时间应对疫情的思想准备和工作准备，坚决克服麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态，毫不放松抓紧抓实抓细常态化疫情防控各项工作，实行最严格的科学防控措施，加强领导、完善机制、明确责任，确保各项防控措施落实到位，确保不发生医院内感染，切实维护人民群众生命安全和身体健康。

二、德尔塔变异株新特点

德尔塔变异株目前已成为全球疫情流行及国内散发疫情的最主要毒株，德尔塔感染力极强，对比原始新冠野生株，Delta变异株一共有13处突变，其中最关键的突变有四处，均发生在病毒的S蛋白区域，分别是D614G,T478K,P681R和L452R，这些突变均能影响病毒S蛋白的氨基序列，因此可能造成S蛋白结构的改变。

同时，有研究数据表明这些突变会影响病毒的传播性，以及被抗体中和的能力。

而临床上德尔塔变异株传播能力强、潜伏期短、病毒载量高、病情发展快、重症比例高、疫苗逃逸等特点也相继被发现。

并颠覆密切接触者概念，即在同一个空间、同一个单位、同一座建筑、同一栋楼，发病前四天，跟这些病人相处的都是密切接触者。

三、德尔塔变异株抵抗力

德尔塔变异株变化越来越快，但其本质仍是新冠病毒，呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60~140nm，有包膜，德尔塔变异毒株仍对紫外线和热敏感，56℃30分钟、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等脂溶性消毒剂均可有效灭活，实验室检验时乙醚和氯仿也可以灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。

四、利用大数据快速规范开展区域协查

前不久，“通信行程卡”在上班早高峰时段消灭服务特别状况，用户正常查询业务受到影响。

对此，工业和信息化部信息通信管理局副局长说，近日，我国多点同时暴发聚集性疫情，各地对“通信行程卡”使用需求急剧攀升，8月2日、3日早高峰时段查询量突现爆发式增长，短时间内大幅超过“通信行程卡”系统承受力量，导致消灭服务特别。

介绍说，特别状况消灭后，工信部马上组织中国信息通信争辩院等单位实行紧急应对措施，进行系统扩容，增加服务器数量有效应对高峰时段的查询需求；同时，优化系统配置，进一步完善业务处理流程，增加系统的服务力量，连夜开展多轮端到端压力测试，确保系统扩容优化后可正常供应服务。

当前疫情防控到了关键阶段，加强区域协查，尽快找到涉疫风险人群实施有效管控，是各项防控工作的重要一环。

说，工信部会同公安、卫健等部门，认真履行区域协查专班工作职责，构建完善部省两级专班工作机制流程，其中通信部门负责供应通信大数据分析和技术支撑。

总的来看，区域协查专班利用通信大数据快速、有效和规范地开展区域协查，在疫情防控中发挥了乐观作用。

工信部将加强与区域协查专班成员单位间的联动协作，切实推动全国各地依据最新时限要求完成核查；推动各地加快“疫情快速登记”小程序的安装应用，进一步提升信息报送效率；加强区域协查工作的指导和监督，准时跟踪数据在使用过程中消灭的问题并准时解决，更好地助力全国疫情防控。

五、防控总体策略

坚持“内外同防”、“医患同防”、“人物同防”将“三防”融合理念融入到诊疗活动中，降低医疗机构中内感染的发生率。

（一）内外同防。

实施以“早发现、早报告、早隔离、早治疗”为基础的感染防控措施，把好医疗机构的人员、车辆和物资“入口关”。

对进入医疗机构人员要定期检测体温，检查口罩佩戴情况。

对住院患者及陪护人员做好健康监测，出现新冠感染疑似症状及时发现处置。

（二）医患同防。

医疗机构全体工作人员、患者及其陪同人员均应当做好个人防护，在严格落实标准预防措施的基础上，根据疾病传播途径做好额外预防措施，避免发生交叉感染。

（三）人物同防。

要做好医患双方人员防护和感染风险预警的同时，对医疗机构内的环境、物品、外来物资等，也要加强风险防控。

落实好环境和物体表面的清洁消毒措施，加强重点部门环境及重点人群接触后环境的清洁消毒及监测。

加强对外来人员和物品的管理，定期开展环境检测。

（四）“三防”融合。

即规范工作人员行为、强化行为管控的“人防”；提升感控技能、优化诊疗流程的“技防”；科学使用消毒灭菌剂、相关设施设备的“器防”。

将“三防”理念融入到诊疗活动中，降低医疗机构内感染的发生率。

六、具体防控措施

（一）预检分诊防控。

对于医疗机构，预检分诊依旧是最重要的防控措施，预检分诊人员应当具有丰富经验及高度责任心，确实保证预检分诊的作用。

所有来院人员，需全程规范佩戴好口罩，佩戴呼吸阀口罩或未佩戴口罩人员不予进入；严格查验“健康码”“行程码”，接受体温检测。

不具备“健康码”应用条件的老人、儿童、视障听障残疾人等群体，现场登记个人信息，填写《个人健康承诺书》，同时接受流行病学史调查。

强调对于就诊患者流行病学调查的重要性，并且对流行病学调查内容及时更新。

（二）门（急）诊防控。

落实首诊负责制。

首诊医生对于新冠肺炎的相关症状的识别是疫情控制非常重要的一环。

门诊就诊人员实施分时段预约诊疗，错峰诊疗，避免人员聚集；严格执行“一医一患一诊室”，就诊人员保持1米以上距离排队或候诊；就诊患者必须配合医务人员进行流行病学调查。

门急诊胃肠镜、支气管镜、喉镜等侵入性操作的患者，需提前准备好7天内有效新冠病毒核酸阴性报告或门急诊完善核酸检测。

（三）发热门诊防控。

发热门诊是疫情防控的一道重要防线，独立且设备齐全的发热门诊是十分必要的，有具有发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退等症状的患者及有新冠流行病学史患者均要引导至发热门诊就诊，接诊医生也应当对相关症状及流行病学调查方法十分熟悉。

（四）病房防控。

所有住院患者（含陪护）入住病区前须完成新冠病毒核酸检测，核酸检测结果阴性方可办理入院；急危重症患者入院按照医院规定的流程进行，首先安置于过渡病房，强调过渡病房使用的规范性，待核酸检测报告为阴性才可转入普通病房。

提倡无陪护住院，对确实需要照护的，实行“一患一固定陪护”，禁止探视，鼓励视频探视。

（五）医务人员管理。

每天实行健康监测。

参与新冠肺炎救治工作人员需严格落实闭环管理措施。

医务人员应该避免前往中高风险地。

定期完善核酸检测，特别是重点科室医务人员更应该缩短检测间隔。

（六）医疗废物管理。

疫情防控期间关于医疗废物处理应做到及时、规范，避免各种废弃物堆积。

新冠肺炎定点医院患者收治病区及各发热门诊产生的医疗废物和生活垃圾，均应当按照医疗废物进行分类收集，并做好贮存、运送、交接等全流程管理，不能与普通医疗废物混放，确保安全，做好医废管理可以有效的避免“物传人”风险，相关交接登记必须做好。

（七）公共防疫要求。

全民参与，共同防疫。

公众要及时全程接种新冠疫苗，降低感染风险；合理安排出行，在公共交通工具、两站一码头等公共场所要严格佩戴口罩，做好手卫生；在接触公共场所门所手、水龙头、电梯按钮等设施后及时清洁和消毒双手，可以使用含有75%酒精的手消液；减少扎堆，公共场所与他人保持1米以上距离，避免人群聚集；在公共场所打喷嚏咳嗽等及时用纸巾或手肘遮挡口鼻；减少使用公共餐具，坚持分餐制；一旦出现发热、乏力、干咳等症状，一定要去就近的发热门诊就诊，及时开展核酸检测，排除新冠感染。

据悉，郑州本次疫情主要发生在郑州市第六人民医院，涉及医院保洁和医务人员。

这是否意味着当地的院感防控方面存在漏洞？

对此，国家卫生健康委医政医管局监察专员回应说，郑州六院发生聚集性疫情后，国家卫健委高度重视，马上派出工作组，与当地专家开展联合调查。

调查结果认为，这是一起因医院感染引发的本土聚集性疫情。

对确诊病例基因测序分析显示，与定点医院收治的一位境外输入病例基因测序高度同源，也是德尔塔变异毒株。

应当说，这起感染与南京的感染没有关联。

通过分析，这起医院感染所暴露出来的问题主要有，当地卫生健康行政部门和相关医疗机构对疫情防控形势生疏不到位。

对境外疫情输入持续存在风险及病毒变异的简单性生疏不足，存在着麻痹思想和松劲心态，防控意识有所欠缺。

“当地卫生健康行政部门的监管工作不到位。

”指出，没有对医疗机构常态化疫情防控工作进行必要监督检查和指导，也没有准时排查和发觉风险，并予以改进。

此外，医疗机构相关院感防控的规章制度落实不到位。

医疗机构的主要负责同志对院感工作没有高度重视，各项防控措施没有落实、落细，导致病毒乘虚而入，引发聚集性疫情。

当地政府对相关责任人已进行严峻问责，国家卫健委也马上召开全国视频会议，要求各地引以为戒、吸取教训、举一反三。

同时，国家卫健委正在全国范围开展院感防控专项排查行动，全面深化排查在院感工作中存在的风险和短板漏洞，坚决防止因院感防控不力造成疫情传播。

XXXX医院

2021年X月XX日

医疗机构新冠肺炎感控知识试题

1.一名患者就诊前天晚上有发热（体温37.8℃）,就诊当日来院预检分诊测得体温正常，自述14天内无流行病史，可让其至普通内科门诊就。

[判断题]*

对

错（正确答案）

2.门急诊入口“三必查”是指：

体温、健康码、口罩佩戴。

[判断题]*

对（正确答案）

错

3.发热门诊在为新型冠状病毒感染的肺炎患者及疑似患者诊治过程中产生的医疗废物和生活垃圾，均应当按照医疗废物进行分类收集。

[判断题]*

对（正确答案）

错

4.发热门诊的所有功能室间都应设置非手触式洗手装置。

[判断题]*

对（正确答案）

错

5.可使用高浓度的含氯消毒剂进行预防性消毒。

[判断题]*

对

错（正确答案）

6.新冠疫苗接种过程中，与接种区相邻的其他区域，如留观区、临近接种门诊的其他科室、卫生间等可能会被疫苗株核酸污染到的地方，在环境样本中检测出疫苗株核酸阳性时，必须采取大规模消杀措施。

[判断题]*

对

错（正确答案）

7.新冠确诊病例在发现后应在6小时内转运至定点医疗机构进行治疗和隔离医学观察。

[判断题]*

对（正确答案）

错

8.新冠确诊患者转运使用的救护车，需具备转运呼吸道传染病患者基本条件，尽可能使用负压救护车进行转运。

[判断题]*

对（正确答案）

错

9.新冠期间，出诊医生下班前，更换污染口罩，使用含75%酒精消毒液或消毒湿巾擦拭消毒个人眼镜、手机、笔等物品，流动水下洗手，更换清洁工作服后方能回到原科室。

[判断题]*

对（正确答案）

错

10.陪护人员身份信息必须在病区或医院备案，中途不得随意更换。

确需更换的，应经主诊医师同意。

[判断题]*

对（正确答案）

错

11.（）是保护医患双方安全的重要措施，主要包括手卫生、正确使用个人防护用品、呼吸卫生和咳嗽礼仪、诊疗设备及环境清洁消毒、患者安置、安全注射、医用织物洗涤和医疗废物管理？

[单选题]*

A、无菌操作

B、手卫生（正确答案）

C、标准预防

D、个人防护

12.下列不属于医疗机构关爱医务人员、实施健康监测的措施是？

[单选题]*

A、当合理调配人力资源和安排班次，优先保障隔离病区和发热门诊等重点部门的诊疗需求

B、提供营养膳食，保障医务人员充分休息

C、医务人员应经常更换，缩短可能暴露的时间，避免医务人员过度疲劳（正确答案）

D、做好医务人员疫苗接种工作，落实“实接尽接”要求

13.普通病区（房）应采取的关、新冠肺炎疫情防控措施，不包括：

[单选题]*

A、所有过渡病室必须严格按“三区两通道”设置（正确答案）

B、过渡病室宜设置独立卫生间，通风良好，标识明确，应有防护服用品穿脱空间

C、规范设置过渡病室，用于收治暂无核酸检测结果的急诊患者或者隔离排查可疑的住院患者

D、应单人单间安置患者

14.环境物体表面的清洁消毒不宜采取（）的方式？

[单选题]*

A、消毒湿巾

B、抹布擦拭

C、75%酒精擦拭

D、喷洒消毒（正确答案）

15.以下哪项属于新冠肺炎疑似病例诊断标准[单选题]*

A、流行病学史的任何1条+符合临床表现任意1条

B、无明确流行病学史，符合临床表现中的3条（正确答案）

C、符合临床表现中任意1条，同时新冠病毒特异性IGM抗体比阳性（近期接种新冠疫苗不作参考）

D、流行病学史的任何1条

16.在脱卸防护用品的流程中，哪一项不是在一脱区脱去的？

[单选题]*

A、护目镜/防护面屏

B、隔离衣/防护服

C、医用防护口罩（正确答案）

D、外层手套和鞋套

17.医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南的防控策略有（）*

A、内外同防（正确答案）

B、医患同防（正确答案）

C、人物同防（正确答案）

D、“三防”融合（正确答案）

18.聚焦源头管控，严防感染风险输入医疗机构的措施有哪些？

*A、医疗机构应当优化体温检测、核验健康（行程）码和流行病学调查等预检分诊内容和流程，提升预检分诊能力（正确答案）

B、落实首诊负责制，加强流行病学问诊，早期识别新冠感染临床症状（正确答案）

C、对发热门诊患者、门急诊疑似新冠感染患者，要进行核酸检测，必要时可进行血常规、胸部CT、抗体检测等检验检查。

在排除新冠感染前，患者不可离开（正确答案）

D、严格执行发热门诊患者、新住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员新型冠状病毒核酸检测应检尽检要求（正确答案）