上海市浦东医院学年内科出科考核.docx

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上海市浦东医院学年内科出科考核

上海市浦东医院2020-2021学年内科出科考核

您的姓名：

[填空题]*

_________________________________

学号：

[填空题]*

_________________________________

1.男，30岁，因出差淋雨出现畏寒、高热，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。

体检:

T39.3℃，急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。

临床诊断:

急性肺炎。

其最可能的病原体是（）[单选题]*

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎克雷白杆菌

C.肺炎支原体

D.肺炎衣原体

E..肺炎链球菌（正确答案）

2.女，58岁，慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭，呼吸空气时其动脉血气分析示pH7.30，PaCO260mmHg，PaO245mmHg。

其氧疗原则应是（）[单选题]*

A.以将PaO2提高至正常水平为度

B.低流量持续吸氧（正确答案）

C.间歇吸氧

D.高压氧舱治疗

E.持续呼吸道正压给氧

3.男，76岁，慢性阻塞性肺病15年。

3天前因感冒，咳喘症状加重。

动脉血气分析:

pH7.37，PaCO243mmHg，PaO269mmHg。

其低氧血症最可能的原因是（）[单选题]*

A.弥散障碍

B.通气量不足

C.通气/血流比例失调（正确答案）

D.动静脉血分流

E.以上都不是

4.男，40岁，突然呼吸困难5小时。

神志清楚，两肺广泛哮鸣音。

血pH7.46，PaCO230mmHg，PaO275mmHg，BE3.0mmol/L。

病人可能是（）[单选题]*

A.失代偿性呼吸性酸中毒

B.代偿性呼吸性酸中毒

C.代偿性呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.失代偿性呼吸性碱中毒（正确答案）

5.男，63岁，食管癌手术，留置胃管。

术后5天病人咳嗽，气促，痰略带黄色，查体:

体温38.6℃，右下肺闻及较多细湿啰音，X线胸片示右肺下大片炎性病变。

其最可能的病原体是（（）[单选题]*

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单孢菌

C.军团杆菌

D.肠道革兰阴性杆菌（正确答案）

E.流感嗜血杆菌

6.女，25岁。

持续2小时阵发性呼气性呼吸困难、烦躁不安，静脉注射氨茶碱无效。

有支气管哮喘史。

身体检查:

双肺广泛哮鸣音及肺气肿征。

应采取的治疗措施是（）[单选题]*

A.静脉滴注糖皮质激素（正确答案）

B.肌内注射盐酸哌替啶

C.气管吸入舒喘灵

D.静脉滴注大剂量青霉素

E.静脉注射地西泮

7.男，35岁，突起高热、胸痛、咳铁锈色痰，左下肺实变征。

X线胸片示左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次/d，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。

下列各项中，哪项检查最重要（）[单选题]*

A.X线胸片

B.血培养

C.多次痰培养

D.诊断性胸腔穿刺（正确答案）

E.纤维支气管镜检查

8.男，65岁，咳嗽、气促、不能平卧6天。

体查:

端坐位，血压154/100mmHg，心率112次/分。

右下肺呼吸音消失，左下肺有湿性啰音。

胸部透视:

右胸第3前肋以下呈外高内低致密阴影，左肋隔角变钝。

胸水常规:

淡黄色，相对密度1.016，蛋白质23g/L，乳酸脱氢酶（）980U/L;红细胞486/μL，白细胞82/μL，未查到癌细胞和结核菌。

下列各项中，哪项应首先考虑（C）[单选题]*

A.结核性胸膜炎

B.癌性胸腔积液

C.漏出液

D.血性胸腔积液（正确答案）

E.化脓性胸膜炎

9.男，62岁，因呼吸衰竭而使用呼吸机治疗，为预防呼吸机相关肺炎，下列各项中，哪项应特别注意（）[单选题]*

A.安置患者于隔离病室

B.防止呕吐物吸入

C.预防应用高效、广谱抗生素

D.避免使用H2受体阻滞剂，防止胃液pH值升高

E.静脉应用高剂量丙种球蛋白（正确答案）

10.女，26岁，患风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄并关闭不全。

心悸、气短、下肢浮肿。

每天口服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月。

心电图示室性期前收缩、二联律。

下列各项中，首选的治疗措施是（）[单选题]*

A.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠（正确答案）

B.普萘洛尔

C.补钾

D.利多卡因

E.美西律

11.男，32岁，患风湿性心脏病13年。

平时一般活动时症状不明显。

3天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。

心电图示心房颤动，心室律完全不齐，140次/min。

拟即刻静脉给药，首选的治疗药物是（）[单选题]*

A.利多卡因

B.维拉帕米

C.西地兰（正确答案）

D.普萘洛尔

E.呋塞米

12.女，55岁，头昏7年，血压180/96mmHg，心率72次/min，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。

应首选的治疗药物是（）[单选题]*

A.美托洛尔

B.维拉帕米

C.地尔硫卓

D.卡托普利（正确答案）

E.普萘洛尔

13.女，72岁，血压208/98mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/min。

首选的治疗药物是（）[单选题]*

A.卡托普利（正确答案）

B.美托洛尔

C.氨氯地平

D.氢氯噻嗪

E.哌唑嗪

14.男，59岁，冠心病病人。

发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至86/50mmHg。

首选的诊断是（）[单选题]*

A.冠心病心力衰竭型

B.冠心病合并急性心包填塞

C.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

D.急性右心梗死（正确答案）

E.急性心肌梗死并室间隔破裂

15.女，28岁，活动后心悸、气促6年，偶感心前区疼痛。

血压138/50mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。

其最可能的疾病为（）[单选题]*

A.动脉导管未闭

B.冠心病心绞痛

C.肥厚梗阻型心肌病

D.风心病，主动脉瓣关闭不全（正确答案）

E.心肌炎

16.女，24岁，间歇性胸痛、气促5个月。

经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。

宜选用下列哪种药物治疗（）[单选题]*

A.硝酸甘油

B洋地黄

C.硝酸异山梨酯

D..普萘洛尔（正确答案）

E.多巴酚丁胺

17.女，27岁，10天前感冒，发热、心悸、气促、胸痛4天。

心率94次/min，频发期前收缩，心尖区可闻奔马律，肺（-）。

心电图示多源频发室性期前收缩，LDH增高。

可能的诊断是（）[单选题]*

A.冠心病

B.急性心肌梗死

C.肥厚型心肌病

D.扩张型心肌病

E.急性病毒性心肌炎（正确答案）

18.男，23岁，低热、心悸、气促3天，突然呼吸困难加重，发绀。

血压80/65mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率116次／min，颈静脉怒张。

首选的治疗是（）[单选题]*

A.硝普钠

B.毛花苷

C.硝酸甘油

D.心包穿刺（正确答案）

E.盐酸哌替啶

19.女，62岁，急性下壁和后壁心肌梗死。

当晚突然意识丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞。

此时应首先考虑的治疗措施是（）[单选题]*

A.应用阿托品

B.应用扩血管药物

C.应用异丙基肾上腺素

D.抗凝治疗

E.安装临时起搏器（正确答案）

20.女，24岁，发热2周，心悸，咳嗽，咳痰。

胸骨左缘第3~4肋间闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下2指，脾触及1指，血红蛋白80g/L，尿红细胞（+）。

入院后最重要的检查是（）[单选题]*

A.血细菌培养（正确答案）

B.中段尿常规及细菌培养

C.周围血找狼疮细胞

D.骨髓细胞学检查

E.血沉及抗“O”测定

21.女，22岁，低热、腹胀伴体重减轻、停经5个月。

体检:

腹膨，未扪及包块，移动性浊音（+）。

腹水检查:

相对密度1.018，蛋白质37g/L，白细胞6.1×109/L，单核占0.78。

其最可能的疾病是（）[单选题]*

A.肝炎后肝硬化（失代偿期）

B.结核性腹膜炎（正确答案）

C.卵巢肿瘤

D.原发性肝癌并腹膜转移

E.肝硬化并自发性腹膜炎

22.男，34岁，患慢性腹泻5年。

大便每天4~6次，带少量脓血，大便培养阴性。

纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。

首选的治疗药物是（）[单选题]*

A.泼尼松

B.氟哌酸

C.柳氮磺胺吡啶（正确答案）

D.止血剂

E.双歧杆菌制剂

23.男，39岁，因车祸做肝破裂修补术，肝活体组织学病理检查示假小叶形成。

既往体健，1个月前B超检查肝脾未见异常。

此病人原有何种疾病（）[单选题]*

A.慢性活动性肝炎

B.慢性迁延性肝炎

C.亚临床期肝癌

D.肝囊肿（正确答案）

E.肝硬化

24.男，56岁，患肝硬化,6年，近3年便秘，3个月前钡餐灌肠检查正常，钡剂造影示食管静脉曲张，1周前起排新鲜血便。

其便血最可能的原因是（）[单选题]*

A.直肠息肉

B.早期结肠癌

C.痔疮（正确答案）

D.慢性溃疡性结肠炎

E.肠结核

25.女，54岁，肝硬化病人。

腹胀、纳差半年，近日尿少，每天约400ml。

查体:

腹部移动性浊音（+），肝、脾无法扪清。

化验:

血钾3.5mmol/L，血钠126mmol/L，BUN11.2mmol/L，24小时尿钠120mmol（正常值130~260mmol）。

该病人最可能的诊断是（）[单选题]*

A.急进性肾小球肾炎并肾衰竭

B.慢性肾盂肾炎并肾衰竭

C.慢性肾小球肾炎并肾衰竭

D.狼疮性肾病

E.肝肾综合征（正确答案）

26.女，59岁，肝硬化腹水，24小时尿钠113mmol（正常值130~260mmol），24小时尿钾112mmol（正常值51~100mmol）。

选用何种利尿剂较好（）[单选题]*

A.氢氯噻嗪

B.布美他尼

C.螺内酯（正确答案）

D.氯噻酮

E.呋塞米

27.肝硬化病人因腹泻发生昏迷。

血钾2.6mmol/L，血钠134mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨142mol/L，血pH7.40。

选用何种药物为宜（）[单选题]*

A.盐酸精氨酸

B.谷氨酸钠

C.左旋多巴

D.乳果糖

E.谷氨酸钾（正确答案）

28.男，40岁，间歇性上腹痛,3年，嗳气、纳差、受凉后加剧。

近4天来疼痛加剧，突然呕血400ml，为暗红色块状，继而排稀黑便150ml。

出血后腹痛缓解。

其最可能的出血原因是（）[单选题]*

A.胃癌

B.消化性溃疡（正确答案）

C.慢性胃炎

D.急性胃黏膜病变

E.食管静脉曲张破裂

29.男，28岁，2天来排柏油样便5次，今晨昏倒急送医院。

既往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。

全身检查:

血压70/50mmHg，脉搏126次/min。

应首选的措施是（）[单选题]*

A.口服质子泵抑制剂

B.冰盐水洗胃

C.补充血容量（正确答案）

D.立即内镜检查并行镜下止血

E.口服去甲肾上腺素

30.男，48岁，周期性上腹痛,3年余。

近5天持续左季肋部局限性疼痛、压痛，钡剂造影提示胃角部龛影，直径1.5cm;胃酸分泌比正常值偏低。

内科保守治疗2月后疼痛稍减轻。

进一步处理首选的措施是（）[单选题]*

A.继续保守治疗

B.反复大便潜血试验

C.钡餐检查

D.纤维胃镜检查与活体组织学检查（正确答案）

E.手术治疗

31.男，32岁，间歇性上腹痛2年，近日变为胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。

抗酸剂治疗无效。

上腹部有震水音，转动体位症状不能缓解。

最可能的诊断是（）[单选题]*

A.消化性溃疡合并幽门梗阻（正确答案）

B.良性十二指肠淤滞症

C.胃下垂

D.胃黏膜脱垂症

E.胃癌

32.女，40岁，间歇性上腹疼痛12年，餐前疼痛为著，进食可缓解。

体检:

腹平软，剑下偏右有压痛，肝脾未扪及。

钡剂造影见十二指肠壶腹部变形。

应首选的诊断是（）[单选题]*

A.十二指肠炎

B.慢性胃炎

C.十二指肠壶腹部溃疡（正确答案）

D.十二指肠壶腹后溃疡

E.非溃疡性消化不良

33.男，48岁，上腹胀满6年，近3个月来食欲缺乏，全身无力，体格检查及X线钡剂造影均未见异常。

胃镜活体组织检查:

炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。

应诊断为（）[单选题]*

A.慢性浅表性胃炎（正确答案）

B.糜烂性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.早期胃癌

E.胃肠上皮化生

34.男，32岁，慢性右下腹痛4年，伴不规则发热，腹泻2年，1年前有过肛周脓肿。

体格检查无异常。

X线造影示回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。

其最可能的诊断为（）[单选题]*

A.慢性阑尾炎

B.肠结核

C.结肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.Crohn病（正确答案）

35.女，39岁，右上腹隐痛5个月。

肝于右肋下2.0cm，剑突下4.0cm触及，脾未触及;SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。

B超可探及肝右叶3.0cm×2.1cm实质性暗区。

下列各项中，哪项检查对明确诊断意义最大（）[单选题]*

A.铁蛋白测定

B.r-GT及其同工酶

C.醛缩酶及其同工酶

D.α1-抗胰蛋白酶

E.超声引导下肝穿刺活体组织检查（正确答案）

36.女，65岁，不规则发热4个月。

右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝掌，肝肋下3.0cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻及血管杂音，脾肋下2.0cm;白细胞5.5×109/L，中性占0.65，AFP<50μg/ml，SGPT56U，HBsAg（+）。

最可能的诊断是（）[单选题]*

A.肝炎后肝硬化

B.肝脓肿

C.慢性活动性肝炎

D.肝硬化并肝癌（正确答案）

E.肝状核变性

37.男，51岁，反复右上腹痛5年，可放射至背部，反复上消化道出血。

BAO9mmol/h，PAO30mmol/h;钡剂造影3次，十二指肠壶腹部及胃均未发现溃疡。

此病人哪种疾病的可能性最大（）[单选题]*

A..慢性胃炎

B.十二指肠壶腹后溃疡（正确答案）

C.慢性胆囊炎

D.胃癌

E促胃液素瘤

38.男，62岁，不规则反复上腹痛、纳差5年。

突然呕血2次，每次200ml，积极治疗24小时不能止血。

血压90/60mmHg。

下列各项中，应首选的治疗措施是（）[单选题]*

A.输液输血

B.雷尼替丁静脉滴注

C.胃内去甲肾上腺素灌注

D.注射巴曲酶

E.尽快手术治疗（正确答案）

39.男，67岁，高血压史18年，近3年纳差，夜尿增多，2周前出现胸闷、恶心、呕吐、纳差，下肢浮肿，尿量减少（300~600ml/d）。

血压170/100mmHg，心率98次/min，期前收缩3~5次/min，肺无异常发现，血尿素氮18.7mmol／L，血肌酐446μmol/L，尿密度1.015，尿蛋白2.3g/L。

其少尿的原因最可能是（）[单选题]*

A.血容量不足

B.肾后性梗阻

C.肾实质病变（正确答案）

D.心排血量降低

E.尿潴留

40.女，45岁，下肢浮肿，尿液检查异常2年，夜尿增多半年，近2个月来血压升高，血压160/100mmHg，为明确诊断入院进行肾活体组织学检查。

肾脏病变的部位主要在（）[单选题]*

A.双侧肾的肾小球

B.双侧肾间质

C.双侧肾的肾小管

D.双侧肾血管

E.双侧肾小球和肾小管（正确答案）

41.女，23岁，近年来头昏、乏力、腰痛，下肢凹陷性浮肿，尿蛋白4+，红细胞0~3/HP，血浆白蛋白24g/L，胆固醇9.0mmol/L，血尿素氮及肌酐正常。

拟考虑的诊断是（）[单选题]*

A.急进性肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征（正确答案）

E.紫癜性肾炎

42.男，40岁，低热、腰酸、夜尿增多6年。

血压120/98mmHg，尿蛋白+，红细胞0~3/HP，白细胞+，白细胞管型1~2/HP，1小时尿细胞排泄率白细胞>40万/h。

红细胞6万/h。

应首选的诊断应是（）[单选题]*

A.慢性肾盂肾炎（正确答案）

B.慢性肾衰竭

C.肾病综合征

D.慢性膀胱炎

E.慢性肾小球肾炎

43.女，50岁，有泌尿系统感染史，中段尿培养阳性。

1周来尿频、尿急、腰酸。

尿常规:

蛋白280mg/L，红细胞0~1/HP，白细胞+/HP，尿亚硝酸盐还原试验阳性。

提示尿中有（）[单选题]*

A.肺炎克雷伯菌

B.大肠杆菌（正确答案）

C.白色念珠菌

D.粪链球菌

E.淋球菌

44.女，32岁，慢性肾盂肾炎病人，妊娠12周。

Scr200mmol/L，尿白细胞，夜尿200ml，尿相对密度1.014。

下列各项中，哪种药物不宜使用（）[单选题]*

A.氨苄青霉素

B.庆大霉素（正确答案）

C.磺胺甲恶唑（SMZ）

D.头孢拉定

E.呋喃妥因

45.男，42岁，因进食生鱼胆引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，被诊断为急性肾衰竭。

若保守治疗，观察每天补液量适中的指标是（）[单选题]*

A.中心静脉压测定

B.每天体重不增加

C.血清钠浓度正常

D.皮下无脱水及水肿

E.以上均是（正确答案）

46.男，56岁，因大量上消化道出血，血压降至80/40mmHg，经输血补液血压升至正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量300ml，拟诊断为急性肾衰竭。

下列各项中，哪项检查对确诊最有意义（）[单选题]*

A.血常规

B.尿常规+相对密度

C.血肌酐（正确答案）

D.血气分析

E.血电解质测定

47.男性，53岁，因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到90/70mmHg。

术后出现少尿2天，每天尿量250ml，血压波动于80~90/60~76mmHg，血肌酐458μmoL/L，血钾6.1mmol/L，血钠120mmol/L，血氯92mmol/L。

下列各项中，哪项检查可以排除肾前性少尿（）[单选题]*

A.尿相对密度、渗透压及尿钠浓度（正确答案）

B.血钠、氯、钠、钙、磷

C.心电图

D.胸片

E.二氧化碳结合力

48.女，54岁，反复浮肿12年，伴恶心呕吐3周。

查:

BUN58mmoL/L，Cr786μmoL/L，血钾6.5mmol/L，诊断为尿毒症高钾血症。

最有效的治疗方法是（）[单选题]*

A.静脉注射碳酸氢钠

B.静脉注射葡萄糖酸钙

C.使用高渗糖

D.中药大黄灌肠

E.血液透析（正确答案）

49.女，22岁，肢体紫斑反复发作4年。

体检:

双下肢及上臂紫斑，呈针尖样，表面光滑，肝脾不大，血小板100×109/L，出血时间6分钟，凝血时间8分钟，束壁试验阳性，血小板聚集功能稍低，骨髓象正常。

其最可能的诊断是（）[单选题]*

A.单纯性紫癜（正确答案）

B.过敏性紫癜

C.血小板减少性紫癜

D.血友病乙

E.血管性假血友病

50.男，35岁，右颈部无痛性肿块进行性肿大2个月。

肝脾不大，血常规正常。

活体组织检查发现淋巴结结构被破坏，有中性、嗜酸性粒细胞、浆细胞、组织细胞等。

最可能的诊断是（）[单选题]*

A.传染性单核细胞增多症

B.颈淋巴结结核

C.系统性红斑狼疮

D.非霍奇金淋巴瘤

E.霍奇金病（正确答案）

51.女，22岁，右颈部肿块进行性肿大3个月，无发热、盗汗。

病理检查见:

大细胞性淋巴瘤;骨髓活体组织检查未见淋巴瘤细胞。

下列各项中，应选择哪种治疗方案（）[单选题]*

A.局部照射

B.COP方案化疗

C.全淋巴结照射

D.化学药物治疗+局部放射治疗（正确答案）

E.扩大照射野

52.女，21岁，月经增多12天。

查:

贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及;Hb102／L，WBC12×109/L，血小板28×109/L。

骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞5个。

最可能的疾病是（）[单选题]*

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.系统性红斑狼疮

D.脾功能亢进

E.特发性血小板减少性紫癜（正确答案）

53.女，26岁，头昏、乏力半年，近3年每次月经经期持续6~9天，有血块。

红细胞3.0×1012/L，血红蛋白67g/L，血清铁蛋白15μg/L，血清叶酸18ng/ml，网织红细胞0.016。

该病人最可能的诊断是（）[单选题]*

A.营养性巨幼细胞性贫血

B.缺铁性贫血（正确答案）

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.珠蛋白生成障碍性贫血

54.男，58岁，5年前因胃癌行全胃切除术，近1年渐感头昏、乏力，活动后心慌、气急。

红细胞数1.8×1012/L，血红蛋白59g/L，白细胞数3.5×109/L，血小板65×109/L，网织红细胞0.001（0.10％）。

MCV127fl，MCH35pg，MCHC35％。

最可能诊断的是（）[单选题]*

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞性贫血（正确答案）

D.溶血性贫血

E.骨髓病性贫血

55.女，,30岁，妊娠30周，平时有偏食习惯，近感头昏、乏力。

红细胞数1.9×1012/L，血红蛋白64g/L，MCV130fl，中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。

下列各项中，哪项指标最有诊断意义（）[单选题]*

A.RBC数减少比Hb下降明显

B.MCV、MCH增高

C.骨髓幼红细胞巨幼样变（正确答案）

D.胃液分泌量减少

E.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多

56.男，39岁，左颈部淋巴结肿大2个月。

淋巴结活体组织检查组织病理学为纤维化伴局限性坏死，有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润，其间可见大量里-斯细胞。

其组织分型为（）[单选题]*

A.霍奇金病混合细胞型

B.霍奇金病结节硬化型

C.霍奇金病淋巴细胞为主型（正确答案）

D.霍奇金病淋巴细胞耗竭型

E.非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型

57.女，27岁，发热，牙龈出血，皮肤淤斑6天。

体检:

贫血面容，胸骨压痛阳性，肝肋下3cm，脾肋下3cm。

血红蛋白70g／L，白细胞46×109/L，血小板25×109/L;骨髓检查:

原始细胞0.9（90％），过氧化物酶阴性，糖原（PAS）反应粗颗状阳性，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶降低。

诊断是（）[单选题]*

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病（正确答案）

D.急性单核细胞白血病

E.急性红白血病

58.女，70岁，低热，乏力，消瘦半年。

体格检查:

双侧颈部可触及数个蚕豆大小淋巴结，质中。

脾肋下4cm。

红细胞4.1×1012/L，血红蛋白134g/L，白细胞92×109/L。

分类:

中性0.12，淋巴0.88，血小板110×109/L;血尿酸423μmol/L;骨髓象:

增生明显活跃，幼淋2％，淋巴80％。

诊断是（）[单选题]*

A.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.慢性淋巴细胞白血病（正确答案）

59.女，27岁，1个月前产一女婴，2周前渐感颈前部疼痛，自觉吞咽时疼痛，无多汗、纳差，甲状腺不大，右侧甲状腺区有一个1.0cm×0.5cm的结节，触痛。

TT3250ng/dL，TT4117.2μg/L。

下列各项中，哪项试验具有诊断意义（）[单选题]*

A.T3抑制试验

B.TRH兴奋试验

C.TRAb测定

D.肺部CT检查

E.甲状腺摄131I率测定+TT3、TT4测定（正确答案）

60.女，45岁,肝炎后肝硬化，脾功能亢进，切脾前查血红蛋白198g/L，白细胞3.5×109/L，血小板95×109/L，骨髓象三系明显增生，血浆凝血酶原时间（一期法）30秒（对照13秒），纤维蛋白原测定2.8g/L，白陶土部分凝血活酶时间（KPTT