出院膳食指导.docx
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出院膳食指导
住院患者出院时膳食营养指导I
【适用范围】体温正常,咀嚼消化功能正常,饮食不受限制,病情较轻及恢复期患者等。
【供给量】总热量2000〜2400千卡/天,蛋白质65〜90克/天,脂肪50〜65克/天。
【饮食原则】1、各种营养素种类要齐全:
数量要充足,相互间比例要恰当;以保持饮食的平衡及满足机体对营养素的需要。
2、保证体
积:
每餐饮食需保持适当的体积,以满足饱腹感。
3、品种多样化:
主副食应注意多样化及烹调方法,保持色、香、味、形,美观可口,以增进食欲。
4、合理分配:
将全天的食物适当地分配于各餐。
通常早餐为25%-30%,中餐40%左右,晚餐为30%-35%。
【食物禁忌】少用油炸,不易消化的食物及刺激性强或有特殊气味的食物。
【食物举例】米饭、牛乳、鲜肉大包、煮鸡蛋、凉拌黄瓜豆腐丝、胡
萝卜牛肉、花菜肉片、烤面包、香菇青菜、洋葱烙鱼等。
二、软食
【适用范围】口腔疾患;胃肠道疾患或术后恢复患者;消化不良及老年患者、幼儿等。
【供给量】总热量2200〜2400千卡/天,蛋白质65〜80克/天,脂肪45〜60克/天。
【饮食原则】1、在半流质和正常饮食之间的过渡饮食,食物应细、烂、碎、少纤维、宜咀嚼、易消化等。
2、平衡膳食每日4至5餐,除主食3餐外,另加1至2餐奶制品或煨汤类制品。
3、维生素C及无机盐供给要充足:
因软食中蔬菜及肉类均须切碎煮烂,许多重要的维生素和无机盐损失较多,故应注意补充菜汁、果汁等饮料或相应食品。
4、限制或禁用的食物:
在食物的选择上,高纤维食物如芹菜、韭菜、黄豆芽、豆角、结缔组织较多的肉类、煎炸的食物;整粒豆类及坚果类;具有刺激性的辣椒粉、芥末、胡椒等都应禁止使用。
【可选用的食物】主食:
软米饭、大米粥、面条、面片、馄饨以及各种发面的食品。
肉类:
选用精细的瘦肉类、切碎、煮软,或氽丸子、炖汤、肉冻等。
蔬菜类:
可选用瓜茄类、嫩菜叶、胡萝卜、马铃薯等,均需切碎煮软。
蛋类:
可采用蒸蛋羹、烩蛋丁等。
豆类:
可先用豆浆、豆腐、豆腐脑等。
乳类:
酸牛奶、奶酪、奶豆腐等。
【食物举例】蒸软饭及馒头、面包、包子,饺子、馄饨等软面食;副食可选用肉末、烩菜、炖菜、土豆泥、鱼片、肝片、豆腐、鸡蛋等。
三、半流质
【适用范围】体温较高或体弱患者;消化道疾病,口腔疾病,咀嚼和吞咽困难者;手术后恢复期患者;产妇等。
【供给量】总热能约1600〜1800千卡/天,蛋白质50〜60克1天,脂肪50克1天。
【饮食原则】1、营养素适量、比例适当:
蛋白质应按正常需要供给,适当减少脂质供给,注意补充各种维生素及无机盐。
2、食物半流体:
食物必须呈半流质状态,稀、软、烂,易咀嚼和吞噬,含粗纤维少,易于消化。
3、少量多餐:
两餐间隔4—5小时,每日5—6餐。
主食量不宜过多,注意品种多样化,以增加食欲。
4、限制或禁用食物:
豆类、大块蔬菜、大量肉类、蒸饺、油炸食品(如熏鱼、炸丸子等),均不可食用;蒸米饭、烙饼等硬而不能消化的食物、刺激性食物及调味品等,不宜食用;对伤寒、痢疾病人,不能给含粗纤维及胀气的食物,如蔬菜、水果等;痢疾病人饮食中不能给牛奶、豆浆及过甜的食品;对有消化道出血的病人,应采用少渣半流质。
【可选的食物】主食:
细面条、面片、大米粥、麦片粥、藕粉等。
肉类:
细嫩猪肉、鸡、鱼、虾等制成氽丸子、肉糕、鱼片、鱼羹等。
蛋类:
蒸蛋羹、烩蛋丁、蛋汤等。
乳类:
奶酪、酸牛奶、奶豆腐等。
水果及蔬菜需制成果子冻、鲜果汁、蔬菜汁等。
【食物禁忌】禁用油煎炸食物及普通炒菜、大块肉、蒸饭、干豆、毛豆、辛辣调味品等。
【食物举例】常用食物为稠粥、面条、馄饨、包子、饺子、小花卷、蛋糕、发糕、面包、饼干、豆浆、煮蛋、蛋汤、藕粉、肉末、汆鱼丸、余肉丸、碎肝片、细嫩蔬菜等。
四、流质
【适应范围】腹部手术后,由静脉输液过渡到全流质或半流质前,先采用清流质;用于准备肠道手术或钡灌肠前;作为急性腹泻的初步食物以液体及电解质为主,仅可作为严重衰弱患者的初步口服营养。
【饮食原则】食物为流体、无刺激性、易吞咽、易于消化、甜咸相间;1天6餐,每餐250毫升,只能短期使用,长期应用易致营养素缺乏。
1、流体食物:
一切食物均应呈液体或进入口腔易于溶化为液体的食物,易消化、易吞咽、不含刺激并注意烹调方法,咸甜交替使用,以增进食欲。
2、属不平衡膳食:
每日总能量800kcal左右,清流质更少,浓流质最多可达1600kcal,蛋白质少于30克,故只能短期使用。
通常食用流质者应同时辅以胃肠外营养,以补充能量和营养素的不足。
3、少量多餐:
每隔2—4小时供应1次,每日6—8次,每次150—250ml,特殊情况按医嘱执行。
4、适当增加油脂:
为增加病人饮食中的能量,病情允许时可给予少量易消化的脂肪,如奶油、黄油、花生油、芝麻油等。
5、禁用刺激性食品、强烈的调味品及易胀气的食物。
a一般流质的配方:
大米粉12克、白糖25克;牛奶220克、白糖25克;猪肝泥30克、豆油5克、盐1克;鸡蛋40克、豆油5克、盐1克;藕粉14克、白糖25克。
总能量约887.7kcal。
b清流质饮食多选用大米汤、去油的鸡汤、很薄的藕粉、杏仁霜、鲜果汁、西红柿汁、西瓜汁等。
禁用豆浆及过甜的食物。
【清流质食谱举例】
大米粉10克、白糖10克;青菜汁200克、盐1克;藕粉9克、白糖10克;青菜汁200克、盐1克;大米粉10克、盐1克。
总能量约264.1kcal。
c浓流质适用于各种患者在清流质向半流质的过渡期。
常用吸管吸吮,以无渣较稠食物为宜。
鸡蛋薄面糊、较稠的藕粉、奶粉冲麦乳精、牛奶等。
【浓流质食谱举例】
鸡蛋40克、富强粉10克、豆油5克、盐1克;牛奶220克、藕粉14克、白糖15克;猪肝糊25克、富强粉10克、盐1克;麦乳精25克、白糖15克;鸡蛋40克、富强粉10克、豆油5克、盐1克;藕粉10克、白糖20克。
总能量约964.3kcal。
d冷流质一般用于喉部手术后第1—2天的病人;上消化道出血病人等。
可用冰淇淋、冰砖、冷米汤、冷牛奶、冰棍、雪糕等。
e不胀气流质忌甜流质,忌蔗糖、牛奶、豆浆等产气食品。
【食物禁忌】禁用一切刺激性食品及辛辣调味品;不用牛奶、豆浆、浓糖及一切以致胀气的食品。
住院患者出院时膳食营养指导H
1、高热能高蛋白饮食
【适用范围】适用于严重营养缺乏的病人或手术前后的病人,凡处于分解代谢亢进状态下的病人均可使用,如大面积烧伤;结核;恶性肿瘤;贫血;甲亢;大手术前后;营养不良等疾病患者。
【饮食原则】在原膳食的基础上增加1或2餐荤菜(100〜120克/餐),其中蛋、鱼、肉等优质蛋白质占1/2至2/3,尽量防止胆固醇及饱和脂肪酸过多,氮质血症时忌用。
【供给量】成人热量摄入较正常增加约300Kcal/日,蛋白质90〜120克/日。
成年烧伤患者每日约需4000Kcal能量。
【饮食禁忌】忌用刺激性食物。
高热量高蛋白高维生素饮食:
在上述基础上增加水果、蔬菜和果汁的供应。
2、低蛋白饮食
【适用范围】急性肾炎;尿毒症;肝功能衰竭等患者。
【饮食原则】限制蛋白质摄入;食物易消化、少盐、少纤维、少油炸、多碳水化合物、多维生素;肝病素食为主,仅供应少量荤食或豆类,肾病以补充优质蛋白质为主,忌豆类及其制品,必要时采用麦淀粉;
1天3餐。
【供给量】蛋白质20—40克/天。
【食物禁忌】忌用面筋,限量选用富含蛋白质的蛋、乳、肉、豆及于果类食物;勿用市售乳制品,如冰激凌等。
【食物举例】根据蛋白质的限量选用谷类、藕粉等高淀粉食物;可用水果类、蔬菜类、食糖、油类以植物油为主。
3、低盐饮食【适应范围】心、肝、肾疾病;妊娠毒血症;高血压及先兆子痫症等疾病患者。
【饮食原则】可用番茄汁、芝麻酱、糖醋汁调味口味、注意色、香、味;1天3餐。
【供给量】食盐2—4克/天或酱油5—20毫升。
【食物禁忌】禁用一切酱菜、咸肉、香肠、咸蛋、皮蛋、甜面酱、咸鱼及各种荤菜罐头制品;忌含盐量不明的含盐食物和调味品。
【食物举例】食盐称量下锅,多选用新鲜蔬菜、水果、牛奶等食物。
4、无盐食物
【适应范围】同低盐饮食,症状严重着。
【饮食原则】烹调时免加食盐,酱油和其它钠盐调味品;一般只能短期使用,防止出现低钠血症,必要时可用钾盐酱油代替食盐;1天3餐。
供给量】食物中含钠1000毫克/天左右
【食物禁忌】禁用低盐饮食所忌的食物,忌用食盐和酱油及含盐食物,如油条、挂面、香肠等,以及含钠味精等食物。
【食物举例】同低盐饮食。
5、低钠饮食【适应范围】较无盐饮食症状更为严重者。
【饮食原则】按规定计算每日膳食的含钠量,烹调时不佳食盐和酱油,1天3餐,在医务人员监测下短期使用。
【供给量】食物中含钠<500毫克/天。
【食物禁忌】同低盐饮食禁忌食物,并禁用加碱食品,发酵点心及含钠高的蔬菜,如油菜、蕹菜、芹菜、萝卜、菠菜、大白菜等,及含钠味精等。
【食物举例】无食盐及无碱食品,含钠低的蔬菜。
6、低脂普食【适应范围】急慢性胰腺炎;胆囊炎;高脂血症;冠心病;肥胖症;肝胆胰术后恢复期;与脂肪吸收不良有关的脂肪泻患者。
【饮食原则】限制脂肪摄入;烹调多用蒸、炖、煮、烩、汆等方法;
1天3餐。
脂肪泻患者应注意补充脂溶性维生素A、D、E等。
【供给量】脂肪总量<40克/天,烹调油<20克/天。
【食物禁忌】忌用油煎炸食物、多油点心、肥肉、香肠、全脂奶及其制品。
低脂软食,低脂半流质,低脂流质除遵守以上原则外,其余同相应要求。
7、低胆固醇饮食
【适应范围】高胆固醇血症;高脂血症;心血管疾患;高血压患者等。
【饮食原则】既要限制胆固醇又要限制脂肪;增加含粗纤维多的杂粮、菌藻类、新鲜果蔬等;用植物油烹调。
【供给量】胆固醇<300毫克/天,并且脂肪<50克/天。
【食物禁忌】忌用肥肉、蛋黄、动物内脏、奶油、巧克力、动物油脂等食物。
【食物举例】可用香菇、木耳、豆制品、韭菜、芹菜、茄子、橄榄、鸡蛋清、鱼、瘦猪肉、牛肉、鸡(去皮)等。
8、低纤维素饮食
【适应范围】伤寒及伤寒恢复期;消化道溃疡恢复期;食管静脉曲张;消化道手术前后;腹泻、痢疾、肠炎、肠结核等患者。
【饮食原则】清淡、少纤维、易消化的介于半流质与软食之间,食物均应切小、剁碎、煮烂;1天3餐。
【供给量】纤维素<4克/天。
【食物禁忌】禁用粗杂粮、肥肉、油炸食物,干豆硬果类,生冷及含纤维多的蔬菜,如芹菜、竹笋等,带骨刺的肉、禽、鱼类食物;胀气者禁用牛奶及豆浆。
【食物举例】精白米面、藕粉及豆制品、土豆、冬瓜、山药。
嫩肉丸、乳、蛋、鱼、虾、菜泥等。
无渣饮食适用于以上病情严重者。
完全不含任何渣滓,极易消化,呈流体状态。
【食物举例】过滤的肉汤、排骨汤、菜汤及米汤;过滤的赤豆或绿豆汤;各种菜汁、果汁;牛奶、豆浆及稀薄的藕粉等。
9、高膳食纤维饮食
【适应范围】无张力便秘、无并发症的憩室病等需要增加膳食纤维的情况。
【饮食原则】增加膳食纤维数量,在原有30g的基础上每日增加纤维20—35g。
【副作用】长期过多应用可能产生腹泻,并增加胃肠胀气;影响食物中钙、镁、铁、锌及有关维生素的吸收。
10、高钾饮食
10、高钾饮食【适应范围】因腹泻、营养不良、应激、外科手术及用某些利尿剂治疗所致缺钾的患者。
【饮食原则】选用含钾高的食物;当轻度或中度缺钾时,以食物的形式提供钾,比用纯钾盐安全;后者对胃肠道有刺激作用,要注意钠变化。
【供给量】食物钾4克/天以上。
【食物禁忌】慎用含钾食盐代替品,如需使用,请在医生指导下使用。
【食物举例】含钾丰富的食物有牛奶、柑橘类、香蕉、枣、干豆、笋、香菇、木耳、紫菜、鸭蛋、豌豆、土豆、绿叶蔬菜、番茄酱、全谷类、坚果、可可粉等。
11、低钾饮食【适应范围】长期肾功能不全;尿毒症;急性肾小管坏死引起少尿或无尿;肾上腺机能减退;大量溶血等疾病患者。
【饮食原则】严格限制食物钾;1天3餐。
【供给量】食物钾<300毫克/克。
【食物禁忌】忌用高钾饮食中含钾高的食物。
【食物举例】含钾低的食物有鸡肉、瘦肉、富强粉、粳米、青椒、冬瓜、咸菜等。
12、糖尿病饮食
【适应范围】糖尿病患者
【饮食原则】按照病情计算热能和生热营养素的分配比例,制定食谱和餐次,各种营养素齐全,胆固醇<300mg,并应补充一定量的豆类制品。
必须称重膳食,患者不得随意加量。
现将糖尿病饮食分为:
糖I、糖II、糖III、糖IV四大类,产科另加一袋牛奶。
【供给量】
糖I:
总热量1800千卡蛋白质70克脂肪60克碳水化合物250克
糖II:
总热量1650千卡蛋白质65克脂肪55克碳水化合物
220克
糖III:
总热量1500千卡蛋白质60克脂肪50克碳水化合
物200克
糖IV:
总热量1300千卡蛋白质50克脂肪40克碳水化合物180克。
【食物禁忌】禁用纯糖食品,严格限制含淀粉高的食物及油炸食品,不用含糖5%以上的蔬菜。
【食物举例】可选用糙米、瘦肉、无糖牛奶、鸡蛋、豆制品及含糖5%以下的蔬菜。
13、低嘌呤饮食
【适应范围】痛风症;血尿酸增高者,尿酸性结石。
【饮食原则】采用低热能低脂肪低嘌呤饮食,限制含嘌呤高的食物;无肾功能不全时多饮水;多是碱性食物;1天3餐。
【供给量】急性发作期嘌呤<150毫克/天,且蛋白质50-65克/天,热量25-30千卡/千克体重。
【食物禁忌】禁用含嘌呤高的食物,如动物内脏、农肉汁、肉汤、鱼汤、油炸肉、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子酱、加肉的调味品、扁豆、干豆类等。
【食物举例】可用食物有牛奶、鸡蛋、谷类、水果,含嘌呤低的番茄、黄瓜、大白菜等蔬菜;现用食物有经煮沸去掉汤汁的瘦肉类、鱼类、禽类、以及含嘌呤75毫克以下蔬菜,如龙须菜、蘑菇、菠菜、鲜豌豆等。
低嘌呤饮食急性期:
每日嘌呤摄入<150mg。
低嘌呤饮食恢复期:
每周食用5天以上饮食,其余两天可食用嘌呤含量不高的饮食。
14、溃疡病饮食
【适应范围】消化道溃疡伴有出血者,出血停止后患者。
【饮食原则】避免机械的、化学的刺激;减少胃酸对溃疡面的刺激,1天6餐,持续14天左右。
【食物禁忌】禁用油炸食物,含纤维高的蔬菜、浓肉汤、鸡汤等。
【食物举例】无糖牛奶、豆浆、米汤、豆腐脑、藕粉、碎面条、蒸蛋
羹、肉泥、鸡泥等。
15、麦淀粉饮食【适应范围】肝、肾功能不全、慢性肝肾功能衰竭。
【饮食原则】采用高热能低蛋白饮食,主食以麦淀粉代替;注意K+—Na+平衡;补充多种维生素。
【食物禁忌】不宜食干豆类、豆制品、硬果类、谷类和膳食纤维高的食物。
油煎炸的食物,动物肝、肾等及刺激性调味品等。
【食物举例】可用食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、麦淀粉、土豆、山药、芋艿、藕粉、粉丝等,除限钾病人外,蔬菜和水果可不加限制,蔗糖、植物油适量。
16、低铜饮食【适应范围】肝豆状核变性患者。
【饮食原则】充足的蛋白质和热能;丰富的维生素和矿物质;避免含铜量高的食物;1天3餐。
【供给量】铜1-2毫克/天。
【食物禁忌】免食粗粮、干豆及硬果类、虾、蟹、鱿鱼、贝壳类、动物的肝、血等,可可、巧克力;禁用铜制器具烹调或成装食物。
【食物举例】可选用食物有细粮、乳类;蛋清、瘦肉类、禽类、鱼类适量;蔬菜类(除绿叶蔬菜、豌豆、蚕豆等鲜豆外)均可使用;水果类(除椰子、樱桃外)均可食用。
17、高钙饮食【适应范围】低钙血症;骨质疏松症病人;断肢再植及骨折病人;妊娠后期。
【饮食原则】采用含钙丰富的食物,注意钙、磷比例,适当增加维生素D,减少含草酸高的食物。
【供给量】钙>2克/天。
【食物禁忌】粉丝、粉皮、凉粉;藕粉、竹笋、苋菜、内脏、贝类等。
【食物举例】豆类、乳类、豆腐、芹菜、油菜、塌莱、海带、紫菜、豌豆苗、虾皮、芝麻酱等。
18、肾病饮食
【适应范围】肾功能衰竭,肾功能不全患者。
【饮食原则】一般采用少盐低蛋白充足热量的饮食,以优质动物性蛋白质为主;严重者用淀粉末代替部分主食;尿少时应限制含钾丰富的水果和蔬菜;根据病情分肾I、肾II、肾III、血透、麦I、麦II、少盐七种。
【供给量】
肾I:
总热量1600千卡蛋白质55克脂肪25克碳水化合物290克
肾II:
总热量1500千卡蛋白质40克脂肪25克碳水化合物280克
肾III:
总热量1500千卡蛋白质35克脂肪45克碳水化合物240克
血透:
总热量1600千卡蛋白质50克脂肪50克碳水化合物235克
麦淀粉I:
总热量1600千卡蛋白质25克脂肪50克碳水化合物
256克
麦淀粉II:
总热量1500千卡蛋白质20克脂肪45克碳水化合物254克
低盐普食:
总热量1800千卡蛋白质55克脂肪60克碳水化合物
260克
【食物禁忌】粗粮、豆浆、豆腐、黄豆、动物内脏、咸肉、香肠、咸蛋、皮蛋等。
【食物举例】鸡蛋、牛奶、瘦肉、牛肉、鱼、虾、麦淀粉等。
19、中链甘油三酯饮食
【适应范围】适应于脂肪在水解、吸收和运输方面有缺陷的疾患,如:
乳糜胸、乳糜性腹水、高乳糜微粒血症、小肠大部分切除、回肠疾患伴有脂肪痢、局限性肠炎伴脂肪痢、胆盐和胰酯酶缺乏、肠源性脂肪代谢障碍等。
【饮食原则】用中链甘油三酯取代长链甘油三酯作为能量来源。
【饮食要求】使用中链甘油三酯烹调食物或作为配料成分,使用量低于每日热量的20%。
进食应缓慢,少食多餐。
20、贫血饮食【适应范围】缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞型贫血。
【饮食原则】补充富含铁的食物。
动物性食物铁吸收率约为20%;
植物性食物为1—7%;补充维生素C。
【食物选择】富含铁的食物:
海带、紫菜、木耳、香菇、豆类及其制品,各种肉类、禽蛋类、动物的肝、肾。
富含维生素C的的食物:
新鲜水果、蔬菜。
忌饮浓茶。
21、体重控制饮食
【适应范围】适用于有体重要求的各种疾病,如冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、痛风以及肥胖等。
【饮食原则】临床医生或营养医生应根据患者的激素水平、代谢情况以及减重需要,建立控制方案。
原则上以一周减重500g为基准。
不可猛减。
【饮食选择】在确定方案基础上,组合低热量饮食、高蛋白质饮食、高维生素饮食等。
22、特殊组合治疗饮食【适应范围】临床病人病情复杂,往往混杂多种疾病。
常规医院饮食可能无法兼顾临床要求。
临床医生可根据病情需要,自行组合治疗饮食,但均需与营养科联系,以便制定营养化方案和食谱。
住院患者常见病种出院时膳食营养指导川慢性阻塞性肺疾病(COPD)
1、高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食。
2、能量:
能量消耗计算公式:
每日能量二基础能量消耗(BEE)x活动系数x体温系数X应激系数X校正系数。
活动系数:
卧床1.2;下床轻度活动1.25;正常活动1.3。
体温系数:
38C时1.1;39C时1.2;40C时1.3;41C时1.4。
应激系数:
体温正常1.0;发热1.3。
校正系数:
男性1.16;女性1.19。
3、供能营养素比例:
COPD稳定期营养不良患者营养支持的能量分配为碳水化合物占50%〜55%,脂肪占30%〜35%,蛋白质占15%〜20%。
4、少量多餐:
因疲乏、呼吸困难及胃肠功能障碍(恶心、饱胀、便秘)等影响食欲及食物的消化吸收。
COPD有明显缺氧的患者,可在餐前或餐后作吸氧治疗。
危重COPD病人,如使用面罩或人工气道辅助机械通气者,可鼻饲或场外营养支持。
5、营养支持途径
(1)缓解期和轻症病人胃肠内营养或经口食用治疗饮食。
(2)危重病人、重度营养不良和机械辅助通气者采用短期胃肠外营养,根据病情调整营养支持的途径。
急性呼吸衰竭
1、能量:
能量计算公式同慢性阻塞性肺疾病。
实际应用时,不能将计算能量值作为唯一的依据,应根据病情、营养评价指标等调整膳食应用原则方案。
2、能量分配:
碳水化合物占45%,蛋白质占20%,脂肪占35%。
3、注意纠正水、电解质平衡,防治低钾、低钙和低磷所致呼吸肌力
减退,并注意补充维生素和微量元素。
此外,抗氧化剂(维生素C、
硒等)具有抑制急性呼吸窘迫综合征肺部炎症反应作用,亦可适量补充。
4、全肠外营养时输注速度维持在5mg(kgmin),输注速度过快会加
重呼吸困难症状。
脂肪摄入量为1.0〜1.5g(kgd),蛋白质摄入量为
1.2〜1.5g(kgd),若有明显肝、肾功能障碍者,氨基酸摄入量宜降至0.4〜0.6mg(kgd),并注意随访监测和调节。
5、机械通气病人的营养支持:
因气管插管、气管切开或病情危重、神志不清等,均不能经口自动进食。
乳糜胸
1、以低脂、低钠、高蛋白及高碳水化合物饮食为主,重症者可禁食并给予静脉营养。
2、可用短、中链甘油三酯(MCT)取代长链甘油三酯作为热量的来源。
中链甘油三酯提供的热量至少占总热量的20%,或占脂肪热量的65%;以代替长链脂肪酸,从而减少乳糜液,可用椰子油等来烹调鱼、肉、禽等食品;进食时要慢一些,采用少食多餐的办法,或用中链甘油三酯制备的食品作为加餐,可避免腹胀、恶心、腹泻等不良反应;MCT能迅速氧化成酮体,同时应补充双糖,避免酮症。
3、可用和忌用的食物
(1)可用的食物:
包括未加油脂的主食及点心、去脂牛奶、咖啡、茶、果汁饮料、水果、蔬菜、豆制品、蛋清、蛋黄(每周不超过3个)、精瘦肉、鱼、禽类(用量每日不超过150g),烹调油在规定数量之内使用,采用中链甘油三酯取代。
(2)忌用或少用食油:
包括全脂乳、奶油、肥肉、鹅、鸭以及市售加了油脂的高脂食品。
高血压病
1、限制钠盐摄入:
在低盐饮食的同时,可适当补充钾盐或摄食一些含量较高的食物。
2、热能:
控制总热能摄入,使体重达到并维持在正常范围,体重减
轻10%为大多数治疗方案的目标,即使是每餐的热能也需要限制。
3、蛋白质:
除合并有慢性肾功能不全者外,一般不必严格限制蛋白质的摄入量,选用鱼类或大豆蛋白质较好。
4、脂肪:
应适当控制食物胆固醇(v300mg/d)和饱和脂肪酸的摄入,同时增加多不饱和脂肪酸。
5、其他:
进水量一般不必限制。
少量饮酒不必禁忌,但过量则有害。
吸烟可影响心率与血压,对本病的防治不利。
应建议患者多吃些瓜果蔬菜,必要时可补充维生素C、维生素B6、钙、镁等。
冠心病
1、热能:
控制总热能的摄入,使体重达到并维持至理想水平。
2、限制脂肪和胆固醇的摄入:
脂肪供热应占总热能的25%以下,以植物脂肪为主,使P:
M:
S等于1:
1:
1;胆固醇应限制在每日300mg以下。
3、摄入适量的蛋白质:
每日