08查验专科内科B.docx

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08查验专科内科B

泰山医学院2010--2011学年第二学期

2008级查验专科《内科学》课程试卷（B）

题号

一

二

三

四

五

总分

统分人

得分

得分

阅卷人

一、选择题（每小题1分，共 30分。

将答案填在下面的表格内）

 题号

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

 答案

 题号

11

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 答案

 题号

21

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25

26

27

28

29

30

 答案

1.支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪项医治是错误的

A鼻导管吸氧

B异丙托溴铵吸入

C硫酸沙丁胺醇吸入

D普萘洛尔口服

E地塞米松静滴

2.患者，52岁，急性起病，寒战，高热，全身虚弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部X线检查结果为右边肺可见实变阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。

下列哪项诊断和医治最适合?

A、金黄色葡萄球菌肺炎，选用万古霉素医治

B．军团菌肺炎，选用红霉素医治

C．支原体肺炎，选用红霉素医治

D．肺炎克雷伯杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素加氨基糖苷类

E．厌氧菌肺炎，选用青霉素G医治

3．男性45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重一天，伴右边胸痛。

查体：

紫绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干罗音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为

A．慢支、肺气肿、肺部感染

B．慢支、肺气肿、初期肺心病、右边气胸

C．慢支、肺气肿、右边气胸

D．慢支、肺气肿、初期肺心病、右边胸腔积液

E．慢支、肺气肿、右边胸腔积液

4.肺癌空洞，肺结核空洞，肺脓疡空洞最靠得住的辨别方式是：

A．X线胸片＋断层摄影

B．支气管碘油造影

C．胸部超声波探查

D．痰脱落细胞学检查和细胞学检查

E．以上都不是

5.下列哪项不是慢性肺源性心脏病的常见并发症?

A．亚急性心内膜炎　

B．消化道出血　

C．心律失常　

D．肺性脑病

E．弥漫性血管内凝血

6.下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是

A.疼痛多在睡眠中发生

B.含服硝酸甘油，疼痛在3-5分钟内减缓

C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发

D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2-3秒

E.疼痛可在休息时发生，持续可达30分钟

7.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息能够减缓。

3小时前出现持续性疼痛，进行性加重，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性罗音。

按照上述临床表现，该病人的诊断最可能是

A.风心病二尖瓣关闭不全

B.扩张型心肌病

C.支气管哮喘

D.支气管肺炎

E.急性心肌梗死并发左心衰竭

8.风湿性心脏病严峻二尖瓣狭小突发大咯血是由于

A.肺毛细血管破裂

B.合并肺结核

C.急性肺水肿

D.支气管静脉破裂

E.合并支气管扩张

9．下列哪项表现临床听诊可有心律不整？

A．一度房室传导阻滞

B．阵发性室上性心动过速

C．2：

1心房扑动

D．心室率慢的心房纤颤

E．完全性右束支传导阻滞

10．关于扩张性心肌病的病理表现错误的是

A.肉眼可见心室扩张，室壁变厚

B.室壁上常伴有附壁血栓

C.组织学为非特异性心肌细胞肥大

D.大体标本可见纤维瘢痕形成

E.冠状动脉多无病变

11.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是

A.稀水样便

B.粘液脓血便

C.蛋花汤样

D.糊状便

E.粘液便

12.关于消化性溃疡的医治，正确的说法是

A.需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率

B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂

C.只要内镜证明溃疡已经愈合，溃疡就不会复发

D.肃除幽门螺杆菌能够降低溃疡复发率

E.有消化道出血的溃疡患者必需长期为此医治

13.肝硬化特征性病理表现是

　A.肝细胞浊肿变性

　B.假小叶形成

　C.炎细胞浸润

　D.肝细胞坏死

　E.肝细胞脂肪变性

14.男性，56岁，确诊为乙型肝炎后肝硬化7年，有高血压及嗜酒史，1年前开始出现腹胀，双下肢浮肿，1天前出现呕血及排暗红色便，而且出现性格改变与行为异样，由急诊入院，入院后查体神志尚清，表情欣快，不能简单运算，双侧肢体肌张力增强，病理征（-）。

患者出现性格改变，提示其最有可能归并

A躁狂症

B酒精性脑症

C高血压脑症

D肝性脑病

E脑血管病

15.下列各项消化性溃疡发病因素中，最重要的是

A.食物的机械及化学刺激

B．药物的不良作用

C．幽门螺杆菌

D．胃酸

E.胃蛋白酶

16.诊断慢性肾盂肾炎的靠得住依据是

A.中段尿细菌培育多次阳性

B.反复发作超过半年

C.临床症状迁延不愈超过半年

D.尿常规中有蛋白及红、白细胞

E.静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

17.男性，18岁，半月来全身浮肿，乏力。

尿蛋白（＋＋＋＋），定量4.0g／24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。

血压120／80mmHg，血浆白蛋白29g／L，胆固醇、甘油三酯正常。

下列诊断最可能的是

A．糖尿病肾病

B．功能性蛋白尿

C．肾病综合征

D．急性肾炎

E．慢性肾炎

18.慢性肾功能不全，血钾高于／L时，最佳的医治办法是

A.限制钾盐的摄人

B.口服降钾树脂

C.静推10％葡萄糖酸钙

D.静注碳酸氢钠

E.血液透析或腹膜透析

19.男，35岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。

查体：

血压170／110mmHg，皮肤粘膜惨白，Hb65g／L，PLTl48×109／L，尿蛋白（+++），尿红细胞3-5／HP，BUN38mmol／L，Scr887μmol／L，Ccr10ml／min，肾脏B超左肾××4.1cm，右肾××4.1cm，双肾皮质变薄。

该患者诊断可能为

A.急性肾功能衰竭

B.慢性肾功能衰竭氮质血症期

C.轻度高血压脑病

D.慢性肾功能衰竭尿毒症期

E.急进性肾小球肾炎

20.链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是

A．链球菌感染史　

B．病程长短　

C．起病缓急

D．尿检异样

E．肾脏组织病变

21.易侵犯中枢神经系统的白血病是

　A.急性粒细胞性白血病

　B.急性单核细胞性白血病

　C.急性早幼粒细胞性白血病

　D.急性淋巴细胞性白血病

　E.慢性粒细胞性白血病

22.急性白血病诊断的主要依据是

　A.发热、贫血、出血

　B.白细胞计数＞50×109/L

　C.骨髓增生极度活跃

　D.胸骨压痛（+）

　E.骨髓中原始细胞明显增高

23．缺铁性贫血用铁剂医治后判定有效的初期指标是：

A、自觉症状明显改善

B、HB、RBC计数上升

C、网织红细胞计数上升

D、骨髓内外铁恢复正常

E、血清铁、总铁结合力恢复正常

24.男、14岁。

颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。

可诊断为

A.传染性单核细胞增多症

B.淋巴结反映性增生

C.霍奇金病

D.非霍奇金淋巴瘤

E.淋巴结结核

25.缺铁性贫血的实验室检查结果应是

A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

26.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为

A.昏迷

B．皮肤粘膜干燥

C．呼气有烂苹果味

D．二氧化碳结合率下降

E．呼吸深大

27.男，50岁，无“三多一少”症状，空肚血糖L，有糖尿病家族史，疑糖尿病就医，下列哪项实验最具诊断意义

A尿糖定性

B24小时尿糖定量

C餐后血糖

D葡萄糖耐量+胰岛素释放实验

E糖化血红蛋白

28.α－葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反映是

　A.低血糖症

　B.服胀和腹泻

　C.下肢浮肿

　D.乳酸性酸中毒

　E.充血性心力衰竭

29.下列不符合甲状腺危象表现的是

A、高热达39℃以上

B、心率快>140次/分

C、厌食

D、恶心、呕吐、腹泻

E、白细胞总数和中性粒细胞常减低

30.硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是：

A．抑制促甲状腺激素的作用

B．抑制碘的吸收

C.抑制甲状腺激素合成

D．抑制甲状腺激素的释放

E．使体内甲状腺激素作用减弱。

得分

阅卷人

二、填空题（每空1分，共20分）

1．继发性肺结核包括__________________、__________________、

__________________、__________________、__________________。

2．心瓣膜疾病最常累及瓣，第二为主动脉瓣。

3．消化性溃疡的常见并发症有__________________、__________________、__________________、__________________。

4．肾病综合征诊断标准是__________________、__________________、______________、

__________________。

5．按照红细胞平均体积（MVC）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC），可将贫血分为

、和

三大类

6.医治糖尿病的口服药物主要有增进胰岛素分泌剂、__________________、__________________、__________________。

得分

阅卷人

三、名词解释（每题4分，共20分）

1.呼吸衰竭

2心肌梗身后综合征

3肝硬化

4急性白血病

5黎明现象

得分

阅卷人

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述重症哮喘的处置办法。

2.简述NYHA1928年制定的心功能分级方案内容。

3.简述简述消化性溃疡的临床特点。

4.简述胰岛素医治糖尿病的适应症。

得分

阅卷人

五、病例分析题（共10分）

患者，男，28岁。

发烧、咳嗽伴胸痛３天。

患者３天前因淋雨后出现发烧，伴寒战、咳嗽，测体温39℃，自服利君沙　tid，疗效不佳，且咳嗽进一步加重，伴咯铁锈色脓痰，并出现右边胸痛，遂来急诊。

体魄检查：

T39.5℃，P110bpm，Bp110／70mmHg，热病面容，颜面潮红，鼻翼煽动，口唇疱疹，右肺呼吸动度减弱，语音震颤增强，叩诊呈浊音，听诊右肺呼吸音减低，可闻及中小水泡音；心率110bpm，律齐，心音有力，未闻及杂音。

请回答：

1、该病人最可能的诊断是什么？

2、进一步需要做哪些相关检查？

3、简要叙述医治方案。