多重耐药菌感染相关知识精选干货.docx
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多重耐药菌感染相关知识精选干货
多重耐药菌感染相关知识
多重耐药菌基础知识
1、多重耐药菌是如何定义的？
多重耐药菌（ＭultｉpleDｒｕｇＲesｉstantOrganism，MＤRＯ）是指对三类或三类以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一种或一种以上）的细菌。
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２、广泛耐药菌是如何定义的？
广泛耐药菌（ＥxtensiveDrug ResistantOrganiｓm，XDRO）指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感....文档交流仅供参考...
3、全耐药菌是如何定义的？
全耐药菌（Ｐan—Ｄrug ReｓｉｓtantＯrｇanisｍ ，PＤRO）是指对目前所做的所有体外药敏试验药物全部耐药的细菌....文档交流仅供参考...
4、β—内酰胺类药物是否同时“一类”抗菌药物？
青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类均为单独一类。
5、如何定义为对一类药物耐药?
对一类抗菌药物中其中任何一种耐药定义为该类耐药。
6、多重耐药菌定义中的“耐药”是否包括天然耐药?
多重耐药菌定义中的“耐药”不包括天然耐药，仅指获得性耐药。
７、MDＲ、ＸDＲ、ＰDR三者是何种关系？
MDR包含XDR、ＰＤR.
8、临床常见多重耐药菌有哪些？
①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MＲSA）
②耐万古霉素肠球菌（VRＥ）
③产超广谱β—内酰胺酶（ESBLs）的细菌
④耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（ＣRＥ）,包括产ＮDM-1和KPC的肠杆菌科细菌
⑤耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR－AＢ）
⑥多重耐药铜绿假单胞菌（MDＲ—PA）
⑦多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TＢ）
⑧艰难梭菌（CD）等。
9、哪些多重耐药菌需要接触隔离?
①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MＲSA）
②耐万古霉素肠球菌（VＲE）
③耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（ＣＲE），包括产NＤM—1和KPC的肠杆菌科细菌
④耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR—AＢ）
⑤艰难梭菌（CD）等.
１０、多重耐药菌感染主要的危险因素有哪些？
①危重患者入住ＩCＵ；
②长期住院患者；
③既往接受抗菌药物治疗；
④插管或侵袭性操作（导尿管、中心静脉导管、经鼻胃管、人工气道+机械通气）；
⑤免疫抑制剂使用……
１1、多重耐药菌是通过什么方式传播的？
主要是接触传播方式,如通过：
①污染的手
②污染的医疗用品
③污染的医疗器械
1２、预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门及重点人群有哪些？
预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门有：
重症监护病房（IＣＵ）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门；...文档交流仅供参考...
重点人群有:
长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，特别是意识障碍、入院时基础功能差（肾功能不全）伴有相关基础疾病（如神经系统疾病、糖尿病）、化疗、皮质激素治疗、粒细胞缺乏、接受侵入性操作等患者。
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13、多重耐药菌防控措施有哪些?
如何实施?
①临床科室根据耐药菌检出结果，必须执行标准预防和接触隔离防控措施,由病区护士长负责监督病区内的多重耐药菌患者隔离措施的落实....文档交流仅供参考...
②应对多重耐药菌感染和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类MDＲＯ感染者或定植者安置在同一房间。
隔离病房不足时可考虑进行床边隔离,不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间.当感染者较多时,应保护性隔离未感染者....文档交流仅供参考...
③接触隔离标识为蓝色标识,可在病房、床旁或病人腕带等处使用隔离标识。
当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他患者，MDRO感染或定植患者安排在最后。
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④应尽量减少与MDＲＯ感染或定植者接触的医务人员数量;最好限制每班诊疗患者为医生、护士各一人,所有诊疗尽可能由他们完成,包括标本的采集....文档交流仅供参考...
⑤在实施诊疗护理操作中，应当严格执行手卫生;有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。
有可能与患者大面积接触或受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应加穿隔离衣及佩戴防护面罩。
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⑥对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应尽量专用。
其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后应用消毒湿巾或选用其它消毒剂进行消毒。
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⑦接触患者后的仪器设备（如拍片、心电图）检查完成后应进行消毒.
⑧收治多重耐药菌感染或定植患者的病室，其清洁、消毒用品（抹布、拖布等）应当专室专用；对患者经常接触的物体、设施设备表面，每天清洁消毒不少于2次，被患者血液、体液污染时应当立即消毒。
使用过的抹布、拖布必须消毒处理（50０ｍg/L含氯消毒剂作用30分钟）。
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⑨严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案,根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物;严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定。
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⑩感染者或携带者应隔离至症状好转、治愈或连续两次标本（每次间隔〉2４小时）培养均阴性,方可解除隔离。
１4、如何做好MDRO监测工作?
加强多重耐药菌监测工作。
医疗机构应当重视医院感染管理部门的建设,积极开展常见多重耐药菌的监测.对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测,及时采集有关标本送检，必要时开展主动筛查，以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
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提高临床微生物实验室的检测能力。
医疗机构应当加强临床微生物实验室的能力建设，提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测水平.临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反馈医院感染管理部门以及相关临床科室,以便采取有效的治疗和感染控制措施。
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定期公布相关情况。
临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布1次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况,包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。
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15、临床微生物学实验室至少每半年公布1次细菌分离情况及耐药性,至少应包含哪些信息？
①全院各种临床分离病原菌的分布及构成比
②全院临床分离菌的标本来源及分布
③临床常见标本病原菌的分布
④常见临床分离菌的抗菌药物敏感性分析
⑤重点监测多重耐药菌的分布及抗菌药物敏感性分析
⑥各重点病区重点监测医院感染病原体检出情况。
1６、医务人员和患者频繁接触的物体表面频繁接触的物体表面有哪些？
如何处理?
医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。
被患者血液、体液污染时应当立即消毒。
出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时,应当增加清洁、消毒频次。
听诊器、体温表专人专用。
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1７、多重耐药菌感染患者或定植患者的餐具、被服、垃圾等如何管理？
①餐具：
应做到个人专用、不使用他人的餐具或与人共用餐具;
②被服:
全部用过的被服应该在原地打包,不能在病区进行分类或洗涤；污染严重的被服应该使用防渗漏包装袋;收集被服的工人应该使用个人防护用具,如手套等;污染的被服应严格执行常规被服清洗消毒流程。
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③垃圾：
病人的生活垃圾未证实一定具有传染性；在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物,应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。
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１8、何为多重耐药菌定植?
是否需要治疗？
是否需要执行接触隔离？
MDRO定植是指在患者送检的临床微生物学样本中分离出ＭDRO，但没有感染的临床表现,如发热、脓肿等，排除污染，即判定为定植。
定植可以在呼吸道、皮肤、开放的伤口等部位发现。
MDRO定植,不需要治疗，但要执行接触隔离预防控制措施....文档交流仅供参考...
19、何为多重耐药菌感染?
多重耐药菌感染包括各系统的感染,如呼吸系统、泌尿系统、血液系统、手术部位等，相应部位临床微生物学样本分离出MDRO，并符合该部位感染的临床诊断。
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20、MDRO防控需要多部门协作相关方有哪些?
MＤRＯ防控需要多部门协作相关方有医务处、护理部、医院感染管理科、临床微生物实验室、药学部、信息管理处、总务处、设备处、医院其他行政部门、医务人员、保洁人员、患者和家属....文档交流仅供参考...
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