传染病学医学高级流行性脑脊髓膜炎题库.docx
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传染病学医学高级流行性脑脊髓膜炎题库
传染病学（医学高级）：
流行性脑脊髓膜炎题库
1、单选（江南博哥）7岁，女孩，急起发热3日，体温39～40℃，伴有剧烈头痛、呕吐，体查：
脉搏100次/分，乏力，皮肤散在瘀斑，神志模糊，谵妄，脑膜刺激征阳性，已按流脑治疗。
根据以上资料，应属于该病的哪一型（）
A．普通型
B．暴发型休克型
C．暴发脑膜脑炎型
D．暴发混合型
E．慢性败血症型
本题答案：
A
2、填空题 感染脑膜炎奈瑟菌后，最多见的感染为______________，流脑最常见的临床类型是__________。
本题答案：
无症状带菌者；普通型
3、单选 流脑病人经抗感染、扩容和纠酸后，休克仍未纠正，最重要的治疗是（）
A．肾上腺皮质激素
B．毛花苷C
C．654-2
D．肝素
E．EACA
本题答案：
C
4、问答?
张××，男，6岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐8小时，神志模糊2小时于2004年3月3日入院。
病人现呕吐频繁，为胃内容物。
既往体健。
体格检查：
T40℃，P126次/分，R25次/分，BP76/60mmHg；发育营养正常，嗜睡，检查不合作，四肢厥冷，全身可见大量瘀点；双瞳孔等大、等圆，对光反应存在；浅表淋巴结无肿大，心、肺（－），腹平软，肝、脾未扪及，克、布氏征（－）。
血常规：
WBC23×109/L，N0.90。
大便、尿常规正常。
该病人如何治疗?
本题答案：
治疗：
①抗感染，大剂量，青霉素；②抗休克，扩容、纠酸、山莨菪碱；③激素、抗DIC等。
5、填空题 流行性脑脊髓膜炎细菌培养多采用_______和______标本。
本题答案：
血；脑脊液
6、问答?
患者男性，10岁，学生，因发热头痛3天，呕吐、神志不清2天，于2003年3月3日入院。
患者于3天前突起畏寒、发热、头痛，全身肌肉酸痛，次日头痛加剧，伴呕吐多次，呕吐物为胃内容物，并发现左下肢有一片出血斑，当日下午即神志不清，经治疗无效，上述症状持续加重。
起病以来无咳嗽、吐痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急。
无外伤及皮肤化脓感染史，病后3天未进食，尿量少。
家中无类似患者。
既往体健，曾患过麻疹，无重大疾病史，家中无肺结核患者。
体格检查：
体温39℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，血压130/90mmHg瞳孔等大等圆，光反应消失，营养良好，发育正常，神志欠清醒，烦躁不安，全身皮肤有米粒大小的皮下出血点，球结膜充血，咽稍红，颈强直，心肺正常，腹软，肝脾未扪及。
膝反射存在，克布征（+）。
血常规：
白细胞16×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.4，尿粪常规检查正常。
试拟订本例治疗方案。
本题答案：
处理原则：
①就地隔离治疗，严密观察病情变化，保证足够的水和电解质，做好护理预防并发症；②及时进行有关检查，明确诊断；③病原学治疗，首选青霉素，20万～40万U/（kg.d），分次加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，疗程5～7天。
若青霉素过敏，可选用头孢噻肟或头孢曲松，亦可选用氯霉素治疗；④物理降温，颅压高时用20%甘露醇脱水降颅压
7、单选 确诊流脑的主要依据是（）
A．脑脊液呈化脓性
B．血清特异性抗体监测阳性
C．皮肤粘膜瘀点瘀斑
D．当地有流脑流行
E．血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌
本题答案：
E
8、单选 暴发性流脑休克型迅速出现大片淤斑，血小板减少，顽固性休克时，除抗休克外，其重要对症治疗是（）
A．EACA止血
B．纠正酸中毒
C．使用抗菌药物
D．及早应用肝素抗凝治疗
E．20%甘露醇脱水，预防脑疝
本题答案：
D
9、问答题 简述暴发型流脑休克型的抢救原则。
本题答案：
暴发型流脑休克型的抢救原则：
①尽早应用有效抗生素，青霉素每天20～40万U/kg，分次加入5%葡萄糖溶液内静脉滴注，青霉素过敏者可选用头孢噻肟或头孢曲松，成人2g，小儿50mg/kg，1/6小时静脉滴注；②迅速纠正休克，纠正酸中毒，必要时可使用血管活性药物如654-2改善微循环；③短期使用肾上腺皮质激素，减轻毒血症症状，稳定溶酶体，如氢化可的松成人100～500mg/天，儿童每天8～10mg/kg，休克纠正后停用，一般不超过3天；④如皮肤黏膜瘀点瘀斑不断扩大且融合成片，并有血小板减少者，及早应用肝素治疗。
高凝状态纠正后应输入新鲜血或血浆并使用维生素K，补充凝血因子；⑤保护重要脏器功能，如心率明显加快时可使用强心剂。
10、单选 春初，一7岁男孩，突起发热2日，伴全身不适及精神萎靡，体查：
全身皮肤粘膜有散在大小不等的瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阴性，血象：
WBC15.2×10/L，N0.85，L0.15，疑为流脑。
根据以上资料，应属于该病的哪期（）
A．前驱期
B．败血症期
C．脑膜炎期
D．恢复期
E．后遗症期
本题答案：
B
11、单选 流脑传染性最强的阶段是（）
A．潜伏期
B．上呼吸道炎症期
C．败血症期
D．脑膜炎期
E．未彻底治疗的病人
本题答案：
B
12、单选 流脑病人出现呼吸衰竭，最常见的原因是（）
A．呼吸中枢炎症损伤
B．毒素对呼吸中枢的抑制作用
C．枕骨大孔疝
D．天幕裂孔疝
E．肺部感染
本题答案：
C
13、填空题 暴发休克性流脑，在纠正血容量及酸中毒的基础上，如休克仍无明显好转，应考虑选用__________________。
本题答案：
血管活性药物如654-2
14、多选 流脑发生天幕裂孔疝时，在呼吸衰竭前常有（）
A．眼底正常
B．同侧瞳孔因动眼神经受压而扩大
C．瞳孔对光反射消失
D．眼球固定或外展
E．对侧肢体轻瘫
本题答案：
B,C,D,E
15、问答?
张××，男，6岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐8小时，神志模糊2小时于2004年3月3日入院。
病人现呕吐频繁，为胃内容物。
既往体健。
体格检查：
T40℃，P126次/分，R25次/分，BP76/60mmHg；发育营养正常，嗜睡，检查不合作，四肢厥冷，全身可见大量瘀点；双瞳孔等大、等圆，对光反应存在；浅表淋巴结无肿大，心、肺（－），腹平软，肝、脾未扪及，克、布氏征（－）。
血常规：
WBC23×109/L，N0.90。
大便、尿常规正常。
试述该病人最可能的诊断及诊断依据。
本题答案：
最可能的诊断：
暴发型流脑（休克型）。
诊断依据：
①儿童，春季发病；②起病急，中毒症状+颅内压增高表现；③嗜睡，早期休克，皮肤瘀斑；④血液WBC、N明显升高。
16、填空题 脑膜炎奈瑟菌可在__________、______________、_______、________检出。
本题答案：
带菌者的鼻咽部；病人的皮肤瘀点刮取物；血液；脑脊液
17、多选 暴发休克型流脑多有以下表现（）
A．毒血症症状明显，严重者体温不升
B．皮肤黏膜广泛瘀点瘀斑，或融合成大片并出现中央坏死
C．脑膜刺激征明显
D．面色苍白，四肢厥冷、发绀，皮肤呈花纹状
E．脑脊液混浊
本题答案：
A,B,D
18、单选 流脑败血症期的主要表现为（）
A．发热、瘀点、瘀斑
B．发热、头痛、呕吐
C．发热、皮肤感觉过敏
D．发热、惊厥
E．发热、关节痛
本题答案：
A
19、多选 关于结核性脑膜炎正确的（）
A．起病缓慢，病程较长
B．有结核中毒症状，起病1～2周后方出现神经系统表现
C．脑脊液压力增加，常呈化脓性改变
D．脑脊液糖及氯化物降低，蛋白质增加
E．脑脊液外观呈毛玻璃样
本题答案：
A,B,D,E
20、多选 流脑的临床分型叙述正确的是（）
A．暴发型分为休克型和脑膜脑炎型
B．普通型流脑分4期，前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期
C．轻型流脑多无脑膜刺激征
D．婴幼儿流脑和老年流脑均不典型
E．普通型流脑占90%以上
本题答案：
B,D,E
21、填空题 在怀疑流脑患者采集标本送检时应注意______________________。
本题答案：
及时送检；注意保温送检
22、单选 流脑暴发型败血症发病机制是（）
A．急性肾上腺皮质功能衰竭所致
B．内毒素所致的严重微循环障碍、DIC
C．血管内皮损伤血浆外渗所致低血容量休克
D．高热、失水性休克
E．外毒素引起的多脏器功能衰竭
本题答案：
B
23、判断题 脑膜炎球菌病除流脑和暴发型脑膜炎球菌菌血症外，还包括上、下呼吸道、关节、心包、眼或泌尿生殖系统感染。
本题答案：
对
24、单选 流脑最常见的皮疹为（）
A．玫瑰色斑丘疹
B．单纯疱疹
C．瘀点、瘀斑
D．脓疱疹
E．坏疽
本题答案：
C
25、单选 与流脑患者密切接触的重要预防措施是（）
A．菌苗预防注射
B．隔离治疗
C．注射青霉素
D．口服磺胺药
E．口服氯霉素
本题答案：
D
26、单选 流脑败血症期最重要的体征是（）
A．畏寒、高热
B．皮肤瘀点、瘀斑
C．休克
D．肝脾大
E．唇部疱疹
本题答案：
B
27、多选 流脑发生枕骨大孔疝时常有（）
A．昏迷加深
B．瞳孔不等大
C．下肢伸性强直，上肢呈内旋
D．呼吸节律不整
E．视网膜病变
本题答案：
A,B,C,D
28、单选 目前我国治疗普通型流脑首选的药物是（）
A．磺胺类药
B．青霉素
C．氯霉素
D．氨苄西林
E．头孢菌素
本题答案：
B
29、多选 对休克型暴发性流脑的治疗应该（）
A．尽早使用抗生素，首选大剂量青霉素
B．纠正休克可在纠正血容量和酸中毒无效的基础上使用血管活性药物
C．为减少颅底粘连，肾上腺皮质激素可较长时间使用
D．针对DIC，可早期应用肝素治疗
E．要保护重要脏器功能
本题答案：
A,B,D,E
30、判断题 脑膜炎球菌仅存在于人体，在脑脊液及瘀点涂片中，该菌少见于中性粒细胞内，多数在细胞外。
本题答案：
错
31、单选 流脑暴发型败血症的发病原理是（）
A．脂多糖内毒素致微循环障碍
B．急性肾上腺皮质功能衰竭
C．肾上腺皮质出血和坏死
D．脑组织充血、水肿，颅内压增高
E．Ⅰ型超敏反应
本题答案：
A
32、问答?
张××，男，6岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐8小时，神志模糊2小时于2004年3月3日入院。
病人现呕吐频繁，为胃内容物。
既往体健。
体格检查：
T40℃，P126次/分，R25次/分，BP76/60mmHg；发育营养正常，嗜睡，检查不合作，四肢厥冷，全身可见大量瘀点；双瞳孔等大、等圆，对光反应存在；浅表淋巴结无肿大，心、肺（－），腹平软，肝、脾未扪及，克、布氏征（－）。
血常规：
WBC23×109/L，N0.90。
大便、尿常规正常。
该病人需进一步做哪些检查?
本题答案：
进一步检查：
三大常规、瘀点涂片+培养、血培养、脑脊液常规+生化+培养、肝和肾功能、电解质。
33、单选 流脑细菌学检查方法中，阳性率最高的是（）
A．皮肤瘀点涂片革兰染色
B．脑脊液沉渣涂片革兰染色
C．脑脊液培养
D．血培养
E．周围血白细胞革兰染色
本题答案：
A
34、多选 流脑的流行病学特征为（）
A．带菌者为主要传染源
B．经呼吸道传播
C．全年均可发生，无明显季节性
D．6个月至2岁的婴幼儿发病率高
E．易感人群感染后，60%～70%为无症状带菌者
本题答案：
A,B,D,E
35、多选 10岁患儿诊为流脑，反复抽搐、昏迷，正确的处理是（）
A．青霉素20万～40万U/（kg·d）
B．每次20%甘露醇1g/kg
C．地西泮0.3mg/kg
D．5%糖盐水每日60ml/kg
E．吸氧
本题答案：
A,C,D,E
36、名词解释 流脑慢性败血症型
本题答案：
流脑慢性败血症型：
多见于成人，表现为间歇性低热，皮肤有皮疹或瘀点，关节痛，少数病人脾大，病程持续数周或数月，但一般状况良好。
需反复多次血培养或瘀点涂片检查才可检到病原菌。
37、单选 患者叶某，男，5岁，因发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天于2月12日入院，体检：
体温39.5℃，脉搏123次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征（+），布氏征（－）。
外周血象：
WBC15×10/L，N0.89，脑脊液：
压力22mmHg，细胞数2000×10/L，N0.95，蛋白质1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物90mmol/L。
本例最可能的诊断是（）
A．核性脑膜炎
B．流行性乙型脑炎
C．毒性脑膜炎
D．流行性脑脊髓膜炎
E．球菌脑膜炎
本题答案：
D
38、单选?
患儿，男，7岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。
体查：
体温40℃，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血象：
WBC15.0×109/L，N0.95，L0.05，疑为中枢神经系统感染。
查血压122/99mmHg，本例除了病原治疗外，最重要的对症治疗措施是（）
A．输新鲜血
B．肝素抗凝
C．肾上腺皮质激素
D．20%甘露醇脱水
E．应用降压药物
本题答案：
D
39、单选 流脑可引起视神经、展神经等后遗症是由于（）
A．软脑膜炎症
B．硬脑膜炎症
C．大脑半球炎症损害
D．颅底粘连
E．侧脑室粘连
本题答案：
D
40、问答题 简述暴发型流脑脑膜脑炎型的抢救原则。
本题答案：
暴发型流脑脑膜脑炎型的抢救原则：
①尽早应用有效抗生素，青霉素每天20万～40万U/kg，分次加入5%葡萄糖溶液内静脉滴注，青霉素过敏者可选用头孢噻肟或头孢曲松，成人29，小儿50mg/kg，1次/6小时静脉滴注；②减轻脑水肿防止脑疝，早期发现颅压增高，及时脱水治疗，防止脑疝及呼吸衰竭，使用20%甘露醇或与50%葡萄糖交替使用。
注意电解质平衡；③使用肾上腺皮质激素，减轻毒血症症状和脑水肿，如地塞米松成人10～20mg/天，儿童每天0.2～0.5mg/kg，分1～2次静脉滴注；④对呼吸衰竭患者予以吸氧，在积极脱水的同时，使用呼吸兴奋剂，保持呼吸道通畅；⑤高热惊厥者应用物理和（或）药物降温，早期使用镇静剂，必要时亚冬眠疗法。
41、填空题 对暴发性流脑脑膜脑炎型为减轻脑水肿及防止脑疝，提高存活率，本型患者治疗的关键是____________________________________________________。
本题答案：
早期发现颅高压,及时脱水治疗,防止脑疝及呼吸衰竭,常用的脱水药物如20%甘露醇。
42、单选 流脑的主要传染源是（）
A．患者
B．带菌者
C．受感染的动物
D．隐性感染者
E．潜在性感染者
本题答案：
B
43、多选 枕骨大孔疝表现为（）
A．上肢多呈内旋，下肢强直
B．同侧瞳孔散大及对光反射消失，眼球固定或外展，对侧肢体瘫痪
C．迅速出现的呼吸衰竭表现为呼吸节律异常抽吸样呼吸或呼吸暂停等
D．常因呼吸衰竭死亡
E．动眼神经受压
本题答案：
A,C,D
44、判断题 治疗暴发型流脑时肾上腺皮质激素有减轻毒血症及脑水肿的作用，应当全程用药至痊愈。
本题答案：
错
45、单选 关于流脑颅内压增高的表现，关系较小的是（）
A．剧烈头痛、呕吐
B．意识障碍加深
C．克氏征、布氏征阳性
D．反复惊厥
E．可出现脑疝
本题答案：
C
46、单选 关于老年人流脑的特点，下列哪项是错误的（）
A．病程长
B．暴发型发病率高，预后差
C．容易出现皮肤瘀点、瘀斑
D．白细胞计数可能不高
E．上呼吸道感染的症状少见
本题答案：
E
47、问答?
王XX，男，17岁，学生，发热、头痛、抽搐、昏迷1天于2006年3月15日入院。
病人于3月14日晚突感畏寒、高热和全身酸痛、头痛，伴喷射性呕吐，惊厥呈阵发性，牙关紧闭、角弓反张。
体格检查：
T39.5℃，P80次/分，R40次/分，BP140/80mmHg；浅昏迷，呼吸表浅、急促、节律不齐；瞳孔忽大忽小，对光反应迟钝；颈有明显抵抗感，腹部发现数个出血点；肝、脾未扪及，克、布氏征及巴氏征均（+）。
血常规：
WBC28×109/L，N0.89，L0.11。
该病人需进一步做哪些检查以明确诊断?
本题答案：
进一步检查：
三大常规、肝和肾功能、电解质、血气分析、血糖、瘀点涂片+培养、血培养、脑脊液常规+生化+培养。
48、问答?
王XX，男，17岁，学生，发热、头痛、抽搐、昏迷1天于2006年3月15日入院。
病人于3月14日晚突感畏寒、高热和全身酸痛、头痛，伴喷射性呕吐，惊厥呈阵发性，牙关紧闭、角弓反张。
体格检查：
T39.5℃，P80次/分，R40次/分，BP140/80mmHg；浅昏迷，呼吸表浅、急促、节律不齐；瞳孔忽大忽小，对光反应迟钝；颈有明显抵抗感，腹部发现数个出血点；肝、脾未扪及，克、布氏征及巴氏征均（+）。
血常规：
WBC28×109/L，N0.89，L0.11。
该病人应如何处理?
本题答案：
处理：
①一般治疗，呼吸道隔离、鼻饲；②抗生素用大剂量青霉素；③支持对症治疗，输液、维持内环境稳定；④减轻脑水肿及防治脑疝，如甘露醇、高渗糖、呋塞米；⑤呼吸衰竭治疗，上氧，必要时可用呼吸兴奋药、气管切开和人工呼吸器；⑥对症治疗，肾上腺皮质激素、退热、
49、问答题 普通型流脑的临床表现特点是什么?
本题答案：
普通型流脑的临床表现特点是：
普通型流脑流行于冬春季节，儿童多发。
在临床上可分为四期，即上呼吸道感染期，败血症期，脑膜炎期和恢复期。
多数患者无上呼吸道感染期，少数有咽痛、低热、咳嗽等症状，持续1～2天。
败血症期主要表现为急起寒颤高热头痛，全身中毒症状，皮肤黏膜瘀点瘀斑是该期最具特征性的表现。
脑膜炎期仍有高热等毒血症症状，主要表现为剧烈头痛、频繁呕吐、脑膜刺激征，甚至出现谵妄、意识障碍及抽搐症状。
恢复期患者体温逐渐降低至正常，皮疹消失，少数出现唇疱疹。
主要临床特征为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑和脑膜刺激征；严重者可出现败血性休克及脑实质损害。
脑脊液呈化脓性改变。
50、多选 对轻型流脑的叙述正确的是（）
A．临床表现为低热，轻微头痛与咽痛
B．皮肤黏膜可有少数细小出血点
C．脑膜刺激征阳性
D．脑脊液呈典型化脓性改变
E．见于流脑流行的后期
本题答案：
A,B,C,E
51、单选?
男，15岁，急起畏寒、发热，体温40℃，伴有剧烈头痛、呕吐，脑脊液检查：
WBC1200×106/L，多核0.90，单核0.10，蛋白4.5g/L，氯化物101mmol/L，糖1.5mmol/L。
临床考虑：
①流脑，②其他细菌引起的化脓性脑膜炎，确诊有赖于（）
A．发病季节
B．皮肤粘膜有无淤点、淤斑
C．周围有无类似病人
D．血、脑脊液涂片革兰染色镜检
E．血、脑脊液培养
本题答案：
E
52、单选 如周围有流脑病人，预防措施不正确的是（）
A．密切接触者应医学观察7天
B．对密切接触者及上呼吸道感染、鼻咽炎等疑似病人给予足量磺胺类药预防
C．全校学生接种流脑菌苗
D．发病学生所在班全体同学注射丙种球蛋白
E．流行期间减少集会，室内保持通风
本题答案：
C
53、多选 流脑脑膜炎期的临床表现特点是（）
A．败血症期症状结束，脑膜炎出现
B．高热持续，全身中毒症状明显
C．头痛剧烈，呕吐频繁
D．脑膜刺激征阳性
E．可有血压增高，脉搏减慢
本题答案：
B,C,D,E
54、单选?
男，5岁，因畏寒、发热、头痛、烦躁不安6小时于4月2日入院。
体格检查：
T40℃，P120次/分，BP61/40mmHg，神志不清，压眶有反应，瞳孔等大，对光反应正常，全身皮肤可见大量的瘀点、瘀斑（如图），颈软，克、布氏征（－）。
血常规：
WBC20×109/L，N0.85，L0.15。
尿液检查：
蛋白（±），镜检（－）。
该病人最可能的诊断是（）
A．中毒型痢疾
B．流行性出血热
C．革兰阴性败血症
D．流脑，普通型
E．流脑，暴发休克型
本题答案：
E
55、多选 老年流脑有如下特点（）
A．病程长，夹杂症多，并发症多，预后差
B．暴发型流脑病死率高
C．血白细胞常明显增加，表示病情重
D．上呼吸道感染症状多见
E．常见意识障碍明显，皮肤黏膜瘀点、瘀斑明显
本题答案：
A,B,D,E
56、单选 男，15岁，急起畏寒、发热2天，伴精神萎靡、烦躁不安。
体查：
全身皮肤粘膜有广泛的淤点、淤斑，脑膜刺激征阴性，血象：
WBC20.0×10/L，N0.90，L0.10，为快速诊断提供依据，应做哪项检查（）
A．血培养
B．脑脊液培养
C．淤斑处组织液培养
D．淤斑处组织液涂片革兰染色镜检
E．血液涂片染色镜检
本题答案：
D
57、单选 对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查，下列哪些是错误的（）
A．在使用抗生素之前采集标本
B．立即送检
C．血培养阳性率高于皮肤瘀点涂片或脑脊液涂片
D．培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验
E．脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、病人血液、脑脊液及皮肤瘀点瘀斑中获得
本题答案：
C
58、填空题 流脑的传染源是_______________________，最重要的传染源是_____________，流行期间带菌率高的是___群，引起流行的是___群。
非流行期间最多的带菌菌群是___群。
本题答案：
脑膜炎球菌带菌者和流脑患者；脑膜炎球菌带菌者；A；A；B
59、单选 鉴别流脑和其他化脓性脑膜炎最有价值的指标是（）
A．起病急骤
B．皮肤出现瘀点和瘀斑
C．意识障碍
D．脑膜刺激征
E．脑脊液改变
本题答案：
B
60、单选 流脑的主要临床特征是（）
A．急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征
B．急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭
C．急起高热、惊厥、呼吸衰竭
D．缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克
E．急起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑、脑膜刺激
本题答案：
E
61、问答?
王XX，男，17岁，学生，发热、头痛、抽搐、昏迷1天于2006年3月15日入院。
病人于3月14日晚突感畏寒、高热和全身酸痛、头痛，伴喷射性呕吐，惊厥呈阵发性，牙关紧闭、角弓反张。
体格检查：
T39.5℃，P80次/分，R40次/分，BP140/80mmHg；浅昏迷，呼吸表浅、急促、节律不齐；瞳孔忽大忽小，对光反应迟钝；颈有明显抵抗感，腹部发现数个出血点；肝、脾未扪及，克、布氏征及巴氏征均（+）。
血常规：
WBC28×109/L，N0.89，L0.11。
该病人最可能的诊断及诊断依据是什么?
本题答案：
最可能的诊断：
暴发型流脑（脑膜脑炎型）。
诊断依据：
①春季发病；②毒血症症状+严重颅内压增高表现；③昏迷，呼吸和瞳孔的变化，皮肤瘀点，脑膜刺激征及巴氏征阳性；④血液WBC、N明显升高。
62、单选?
观察图片所示病理，流脑脑膜炎期的病变特点下列说法正确的为（）
A．早期能发生脑室孔阻塞
B．病变主要部位在软脑膜及蛛网膜
C．脑实质无炎症
D．颅底部炎症粘连可导致脑神经损害
E．硬脑膜水肿
本题答案：
B
63、多选 下列哪些检查获阳性结果可以诊断流脑（）
A．皮肤瘀点培养
B．血培养
C．脑脊液培养
D．咽拭子培养
E．瘀点或脑脊液涂片革兰染色
本题答案：
A,B,C,E
64、判断题 流脑败血症期主要病变是血管内皮损害，血管壁炎症、坏死及血栓形成，血管周围出血。
本题答案：
对
65、单选?
患儿，男，7岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。
体查：
体温40℃，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血象：
WBC15.0×109/L，N0.95，L0.05，疑为中枢神经系统感染。
次日头痛加剧，频繁呕吐，体查：
颈部抵抗，克氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液检查：
蛋白2.0g/L，氯化物112mmol/L，糖0.55mmol/L。
结合上述临床表现，本病应考虑（）
A．流行性乙型脑炎
B．流行性脑脊髓膜炎
C．肺炎链球菌脑膜炎
D．结核性脑膜炎
E．散发性病毒性脑炎
本题答案：
B
66、多选 对颅高压明显增高的患
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