超声医学科主治医师30真题含答案与解析交互.docx
《超声医学科主治医师30真题含答案与解析交互.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《超声医学科主治医师30真题含答案与解析交互.docx（18页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
超声医学科主治医师30真题含答案与解析交互
超声医学科主治医师-30
（总分100,做题时间90分钟）
A3型题
患者女性，26岁，平素月经规律并有痛经史。
此次月经推迟4天，阴道少量流血3天，同时伴下腹部隐痛，加剧4小时。
超声检查显示：
子宫大小：
58mm×45mm×51mm，形态饱满，内膜厚11mm，左侧卵巢大小35mm×21mm，右侧卵巢显示不清，于右附件区可见85mm×69mm形态不规则，高低回声不均匀实质性占位，血运不丰富，盆腔及腹腔可见少量透声尚可的游离性积液
1.
根据病史及超声表现，右附件区的实质性占位，首先考虑的疾病为
A 右附件恶性肿瘤
B 右附件凝血块
C 右附件纤维瘤
D 右附件炎性肿块
E 右附件巧克力囊肿
分值:
3
答案:
B
2.
为明确诊断，下列哪项检查是首选而且简便易行的
A 超声引导下对腹腔积液进行诊断性穿刺
B 超声引导下对占位病变进行穿刺活检
C CT检查
D MRI检查
E 腹部X线平片
分值:
3
答案:
A
3.
为进一步明确诊断，下列哪项检查是必要的
A CA125
B 血常规
C AFP
D 血HCG
E 抗子宫内膜抗体
分值:
3
答案:
D
[解析]根据病史及超声表现，首先考虑右附件区占位为凝血块。
在超声引导下对腹腔积液进行诊断性穿刺，若穿刺液为不凝血，则可明确问题1的诊断。
因超声引导下腹腔穿刺具有安全、简便易行的特点，且可根据穿刺液性状做出快速、正确的诊断。
因此第2问A答案正确。
根据血HCG或尿妊娠试验结果，可判断该患者为黄体破裂出血还是宫外孕破裂出血。
因此第3问的D检查是必要的。
患者女性，31岁，孕26周，阴道流血3天，色暗红，伴轻微腹痛。
超声检查显示：
胎盘位于后壁，胎盘下缘处胎盘与宫壁间可见37mm×21mm高低回声不均匀区，其内未见明显血流信号
4.
根据病史及超声表现，确切的超声诊断为
A 前置胎盘
B 边缘性前置胎盘
C 副胎盘
D 胎盘早剥
E 胎盘绒毛膜血管瘤
分值:
3
答案:
D
5.
超声诊断的胎盘早剥多为胎盘的哪一部位出血
A 胎盘前出血
B 胎盘后出血
C 胎盘中央出血
D 胎盘边缘出血
E 胎盘实质出血
分值:
3
答案:
D
6.
关于胎盘早剥的主要病理变化及临床严重的并发症，正确的是
A 胎盘底蜕膜出血
B 形成的血肿使胎盘与壁蜕膜分离
C 显性胎盘出血严重时可致子宫卒中
D 胎盘剥离达1/5～1/4时可致胎儿死亡
E 病变开始于包蜕膜
分值:
3
答案:
A
[解析]胎盘出血分为胎盘后、胎盘边缘及胎盘前出血，胎盘后出血和胎盘边缘出血可引致胎盘早剥，而胎盘前出血少见，临床意义不大。
超声诊断的胎盘早剥多为胎盘边缘出血。
胎盘旱剥病变开始于底蜕膜，发生出血时，胎盘后形成血肿使胎盘与底蜕膜分离。
隐性胎盘早剥出血严重时，可使子宫壁血液浸润，血液浸润子宫肌壁过久，子宫呈紫铜色，称为子宫卒中。
当胎盘剥离达1/3～1/2时，胎儿可死于宫内。
患者，女性，34岁，无明显诱因出现左下腹部疼痛，伴恶心呕吐。
无停经史。
查体：
急症面容，脸色苍白，血压110/70mmHg，下腹有压痛和反跳痛，移动性浊音（-），体温38.5℃，血HCG正常，血白细胞升高。
7.
根据以上病史及检查结果，应首先考虑该患者可能是什么病
A 黄体破裂
B 阑尾炎
C 卵巢囊肿蒂扭转
D 宫外孕
E 盆腔积液
分值:
4
答案:
C
[解析]对于育龄妇女出现左下腹疼痛，首先要考虑黄体破裂、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等，而黄体破裂、宫外孕均伴有出血，而该患者移动性浊音（-），且血HCG正常，故首先考虑卵巢囊肿蒂扭转。
8.
经阴道超声检查，于左下腹见50mm×55mm类圆形囊性为主的混合性肿块，边界尚清晰，被膜较厚，一侧囊肿壁旁可见高回声光团伴声影，囊性部分内有密集细小点状回声飘动，被膜周围可见细小低回声暗带，请问该患者最可能患的疾病是
A 肠炎
B 阑尾炎
C 卵巢囊肿蒂扭转
D 宫外孕
E 卵巢囊性畸胎瘤蒂扭转
分值:
4
答案:
E
[解析]超声表现是一个典型的卵巢囊性畸胎瘤声像图，结合病史，不难判断E为正确答案。
9.
对于卵巢囊性畸胎瘤的临床和声像图表现，下列哪一项是错误的
A 最常见于青年女性
B 是常见的卵巢肿瘤
C 也称皮样囊肿
D 后方无声影或声衰减
E 可见脂-液平面
分值:
4
答案:
D
10.
该患者手术中，于脐周左侧腹部又发现两个囊性畸胎瘤，请问超声误诊的主要原因是
A 操作者检查不细致
B 患者疼痛不配合
C 新发现的囊性畸胎瘤较小
D 新发现的囊性畸胎瘤回声不典型
E 经阴道超声探头频率较高，探查深度不够
分值:
4
答案:
E
[解析]本题的考点是经阴道超声的局限性，由于病灶位置较高可造成漏诊，必要时可辅以经腹超声检查。
A4型题
患者女性，31岁，闭经56天，阴道少量流血1天伴下腹部隐痛。
超声显示：
子宫增大，宫内可见25mm妊娠囊，囊内可见胚胎组织及卵黄囊，并可见节律胎心搏动。
胎囊周围有少量不规则液性暗区
1.
根据病史及超声表现，确切的诊断是
A 不全流产
B 难免流产
C 先兆流产
D 稽留流产
E 枯萎孕卵
分值:
2
答案:
C
2.
3天后，因流血量增多，复查超声所见：
子宫稍增大，宫腔内回声杂乱，宫颈管内可见21mm形态欠规则妊娠囊，囊内可见胚胎组织，但无胎心搏动。
确切的超声诊断为
A 不全流产
B 难免流产
C 先兆流产
D 稽留流产
E 宫颈妊娠
分值:
2
答案:
B
3.
该患者左侧卵巢可见41mm×39mm边界清楚，被膜完整较薄、透声良好的囊性占位，最可能的诊断为
A 黄素囊肿
B 滤泡囊肿
C 卵泡囊肿
D 黄体囊肿
E 巧克力囊肿
分值:
2
答案:
D
[解析]先兆流产一般均有蜕膜后出血，出血量多少不同，轻者见胎囊周围有液性暗区围绕，重者可有较多量出血积聚于子宫下段。
此时宫颈口未开，妊娠囊内可见胚胎或胎儿，大小符合孕周，有胎心搏动，胚囊与子宫壁之间可见云雾状液性暗区，为绒毛膜从宫壁剥离，局部积血表现。
因此第1小题正确答案为C。
当妊娠囊下移至宫颈管内时则已演变为难免流产，此时胚胎多已死亡。
故第2小题答案为B。
妊娠时，卵巢妊娠黄体可增大形成囊肿，一般在妊娠3个月内可自然消失，第3小题正确答案为D。
患者女性，42岁，月经规律，自觉腹部胀痛、消瘦就诊。
超声显示：
子宫未见异常；左右卵巢可见大小分别为68mm×51mm、57mm×43mm呈椭圆形、边界清楚、被膜完整、高低回声不均匀的实质性肿块，肿块内有不规则无回声区；腹水中等量，并于上腹部胃区可见“假肾状”回声。
4.
根据病史及超声所见，首先考虑为
A 卵巢纤维瘤
B 卵巢颗粒细胞瘤
C 卵巢无性细胞瘤
D 卵巢库肯勃瘤
E 卵巢未成熟型畸胎瘤
分值:
2
答案:
D
5.
如果胃区未发现“假肾状”回声，应重点扫查的部位，哪项除外
A 回盲部
B 乳腺
C 直肠
D 结肠
E 肝脏
分值:
2
答案:
E
6.
不易引起腹水的卵巢肿瘤是
A 黏液性囊腺癌
B 浆液性囊腺癌
C 卵巢囊性畸胎瘤
D 卵巢纤维瘤
E 卵巢转移癌
分值:
2
答案:
C
[解析]根据病史及超声表现，考虑该患者为胃癌伴卵巢转移，因此第1小题正确答案为D。
卵巢转移癌多来自胃肠道、乳腺，因此第2小题E为正确答案。
卵巢恶性肿瘤常伴发腹水，卵巢纤维瘤虽为良性肿瘤，但也可伴发腹水或胸水，称梅格斯综合征（Meigssyndrome）。
第3小题正确答案为C。
患者女性，39岁，月经规律，因下腹部胀痛3天就诊。
超声显示：
左附件区可见53mm×45mm边界清楚、被膜完整稍厚、内有光带分隔、透声不好的囊肿
7.
根据以上超声表现，可除外下列哪项诊断
A 左输卵管、卵巢积脓
B 左卵巢巧克力囊肿
C 左卵巢黄体出血
D 左卵巢黄素囊肿
E 左卵巢浆液性囊腺瘤伴出血
分值:
2
答案:
D
8.
追问病史，患者就诊时为月经周期第24天。
彩色多普勒显示：
囊肿周边可见环状血流信号，动脉频谱呈高速低阻型，据此上述囊肿考虑为
A 左卵巢浆液性囊腺瘤伴出血
B 左卵巢巧克力囊肿
C 左卵巢黄体血肿
D 左卵巢皮样囊肿
E 左卵巢黏液性囊腺瘤伴出血
分值:
2
答案:
C
9.
对上述囊肿的正确处理方法是
A 建议临床观察经过
B 建议手术切除
C 建议超声引导下穿刺引流
D 建议超声引导下诊断性穿刺
E 建议药物治疗
分值:
2
答案:
A
[解析]根据病史及超声表现，第1小题的正确答案是D，黄素囊肿常与滋养细胞疾病伴发，且黄素囊肿的超声特点为薄壁、内有多发纤细光带分隔的多房性囊肿。
根据患者的月经周期及囊肿的彩超表现，C为第2小题的正确答案。
黄体血肿可以自行吸收，因此可以建议临床观察经过。
患者女性，54岁，月经不规律。
妇科检查：
子宫大小、形态正常，子宫及双侧附件未触及明显肿块，临床考虑子宫内膜病变，故申请超声检查。
10.
首选的检查方法是
A 经腹超声检查
B 经阴道超声检查
C 盆腔CT
D 宫腔镜
E 诊断性刮宫
分值:
2
答案:
B
11.
超声检查示：
子宫大小、形态正常，宫腔内可见17mm×12mm、边界欠清、稍高回声不均匀实质性占位，与子宫内膜关系较密切。
其余子宫内膜回声尚均匀，厚度为4mm。
彩色多普勒显示：
病变内部及周边血运较丰富，RI=0.49。
根据以上声像图表现，首选考虑
A 子宫内膜息肉
B 子宫黏膜下肌瘤
C 子宫内膜癌
D 子宫绒毛膜癌
E 子宫内膜腺瘤样增生
分值:
2
答案:
C
12.
为进一步明确诊断，首选下列哪项检查
A 血清CA125测定
B 血清AFP测定
C 盆腔CT
D 盆腔MR
E 宫腔内膜活检
分值:
2
答案:
E
[解析]超声检查是妇产科的首选检查方法，尤其是经阴道超声检查，因探头频率高（常用5.0～7.5MHz），且探头与盆腔器官接近，因此能够更好地显示子宫、卵巢及盆腔肿块的细微结构，尤其是对子宫内膜的显示，远远优于经腹超声检查，所以第1小题正确答案为B。
根据子宫内膜息肉及内膜癌的声像图特点，第2小题的正确答案为C。
宫腔内膜活检可以对病变进行病理学诊断，因此第3小题的正确答案为E。
患者，女，34岁，妊娠27周。
超声检查发现羊水过多。
13.
羊水过多提示胎儿可能存在下述畸形，不正确的是
A 脊柱裂
B 无脑儿
C 十二指肠闭锁
D 婴儿型多囊肾
E 食道闭锁
分值:
2
答案:
D
14.
超声检查发现胎儿骶尾部脊柱裂合并脊膜膨出，该胎儿最可能出现的脑部特征是
A 透明隔腔增宽
B 第四脑室扩张
C 颅后窝池消失
D 脑膜膨出
E 胼胝体缺失
分值:
2
答案:
C
15.
超声检查还发现该胎儿侧脑室扩张，宽度为17mm，诊断为脑积水。
关于脑积水的诊断标准，正确的是
A 侧脑室宽径大于15mm
B 侧脑室宽径大于14mm
C 侧脑室宽径大于13mm
D 侧脑室宽径大于12mm
E 侧脑室宽径大于11mm
分值:
2
答案:
A
[解析]羊水过多常合并神经管缺陷、消化系统畸形或颌面部畸形等，婴儿型多囊肾则合并羊水过少。
胎儿脊柱裂的脑部特征包括小脑异常（香蕉小脑征或小脑消失）、颅后窝池消失、柠檬头征、脑室扩大等，这些脑部特征对于诊断脊柱裂的敏感性可高达99%。
胎儿侧脑室宽径大于10mm、小于15mm诊断为轻度脑室扩张，而大于15mm诊断为脑积水。
B型题
∙A.双子宫
∙B.完全性纵隔子宫
∙C.双角单颈子宫
∙D.不完全性纵隔子宫
∙E.双角双颈子宫
1.
子宫横径增宽，内膜回声分左右两部分，在宫腔中下部双侧内膜回声汇合，且两侧内膜之间有低回声带，该畸形属于
A B C D E
分值:
2
答案:
D
2.
左右两个子宫各自独立，其间距远近不等，其大小可均等或不等，该畸形属于
A B C D E
分值:
2
答案:
A
3.
宫底增宽，中央有明显切迹，左右双角把宫底部官腔分为左右两个，并向下延续成两个子宫体，两个子宫颈，该畸形属于
A B C D E
分值:
2
答案:
E
∙A.脂液分层征
∙B.瀑布征
∙C.面团征
∙D.星花征
∙E.杂乱结构征
4.
卵巢囊性畸胎瘤内有一强回声水平分界线，线上方呈均匀密集细小光点，线下方呈无回声区，该声像图表现称之为
A B C D E
分值:
2
答案:
A
5.
囊性畸胎瘤内有密集细小光点，并浮游于无回声区中，推动或加压时，弥散分布的光点可随之移动，该声像图表现称之为
A B C D E
分值:
2
答案:
D
6.
当畸胎瘤内毛发与油脂物松散结合未构成团块时，形成的声像图表现称之为
A B C D E
分值:
2
答案:
B
∙A.葡萄胎
∙B.稽留流产
∙C.蜕膜反应
∙D.子宫腺肌症
∙E.恶性滋养细胞疾病
7.
子宫小于相应停经孕周，宫腔内回声杂乱，不能分辨胎囊及正常胚胎结构，首先考虑
A B C D E
分值:
2
答案:
B
8.
子宫增大超过妊娠周数，宫腔内充满大小不等无回声区呈“蜂窝状”，超声提示
A B C D E
分值:
2
答案:
A
9.
子宫饱满增大，宫腔线前移，后壁肌层回声不均匀，可见散在斑点状无回声区，血流信号稍丰富，首先考虑
A B C D E
分值:
2
答案:
D
∙A.第四脑室
∙B.胼胝体
∙C.脉络丛
∙D.第三脑室
∙E.大脑镰
10.
胎儿头围标准测量必须经过的结构是
A B C D E
分值:
2
答案:
D
[解析]胎儿头围测量的标准切面是丘脑水平横切面，在此切面上能够显示中线两侧对称的丘脑，两侧丘脑之间的缝隙为第三脑室，因此第1问正确答案为D。
侧脑室标准测量切面是侧脑室枕角横断面，通过脉络丛测量，故第2问正确答案为C。
11.
胎儿侧脑室标准测量必须经过的结构是
A B C D E
分值:
2
答案:
C
12.
胎儿小脑横切面显示小脑蚓部的前方结构是
A B C D E
分值:
2
答案:
A
∙A.妊娠开始至第11周末
∙B.妊娠31周
∙C.妊娠26周
∙D.妊娠第26周至40周
∙E.妊娠开始至第12周末
13.
早期妊娠是指
A B C D E
分值:
2
答案:
E
14.
属于中期妊娠的是
A B C D E
分值:
2
答案:
C
15.
属于晚期妊娠的是
A B C D E
分值:
2
答案:
B
∙A.胎盘实质呈均匀等回声，绒毛膜板平直，基底膜分辨不清
∙B.胎盘实质内散在强光斑，绒毛膜板深达基底膜，基底膜光点粗大
∙C.胎盘实质内可见逗点状强光点，绒毛膜板出现切迹但未达基底膜，基底膜呈线状高回声
∙D.胎盘趋成熟，常见于孕29周～足月
∙E.胎盘接近成熟或基本成熟，常见于孕36周后
16.
Ⅰ度胎盘的临床意义是
A B C D E
分值:
2
答案:
D
17.
Ⅱ度胎盘的声像图特点是
A B C D E
分值:
2
答案:
C
18.
Ⅲ度胎盘的声像图特点是
A B C D E
分值:
2
答案:
B
窗体顶端
窗体底端
升级会员 