超声医学科主治医师30真题含答案与解析交互.docx

1、超声医学科主治医师30真题含答案与解析交互超声医学科主治医师-30(总分100, 做题时间90分钟)A3型题 患者女性，26岁，平素月经规律并有痛经史。此次月经推迟4天，阴道少量流血3天，同时伴下腹部隐痛，加剧4小时。超声检查显示：子宫大小：58mm45mm51mm，形态饱满，内膜厚11mm，左侧卵巢大小35mm21mm，右侧卵巢显示不清，于右附件区可见85mm69mm形态不规则，高低回声不均匀实质性占位，血运不丰富，盆腔及腹腔可见少量透声尚可的游离性积液1.根据病史及超声表现，右附件区的实质性占位，首先考虑的疾病为A右附件恶性肿瘤B右附件凝血块C右附件纤维瘤D右附件炎性肿块E右附件巧克力囊肿

2、分值: 3答案:B2.为明确诊断，下列哪项检查是首选而且简便易行的A超声引导下对腹腔积液进行诊断性穿刺B超声引导下对占位病变进行穿刺活检CCT检查DMRI检查E腹部X线平片分值: 3答案:A3.为进一步明确诊断，下列哪项检查是必要的ACA125B血常规CAFPD血HCGE抗子宫内膜抗体分值: 3答案:D解析 根据病史及超声表现，首先考虑右附件区占位为凝血块。在超声引导下对腹腔积液进行诊断性穿刺，若穿刺液为不凝血，则可明确问题1的诊断。因超声引导下腹腔穿刺具有安全、简便易行的特点，且可根据穿刺液性状做出快速、正确的诊断。因此第2问A答案正确。根据血HCG或尿妊娠试验结果，可判断该患者为黄体破裂出

3、血还是宫外孕破裂出血。因此第3问的D检查是必要的。患者女性，31岁，孕26周，阴道流血3天，色暗红，伴轻微腹痛。超声检查显示：胎盘位于后壁，胎盘下缘处胎盘与宫壁间可见37mm21mm高低回声不均匀区，其内未见明显血流信号4.根据病史及超声表现，确切的超声诊断为A前置胎盘B边缘性前置胎盘C副胎盘D胎盘早剥E胎盘绒毛膜血管瘤分值: 3答案:D5.超声诊断的胎盘早剥多为胎盘的哪一部位出血A胎盘前出血B胎盘后出血C胎盘中央出血D胎盘边缘出血E胎盘实质出血分值: 3答案:D6.关于胎盘早剥的主要病理变化及临床严重的并发症，正确的是A胎盘底蜕膜出血B形成的血肿使胎盘与壁蜕膜分离C显性胎盘出血严重时可致子宫

4、卒中D胎盘剥离达1/51/4时可致胎儿死亡E病变开始于包蜕膜分值: 3答案:A解析 胎盘出血分为胎盘后、胎盘边缘及胎盘前出血，胎盘后出血和胎盘边缘出血可引致胎盘早剥，而胎盘前出血少见，临床意义不大。超声诊断的胎盘早剥多为胎盘边缘出血。胎盘旱剥病变开始于底蜕膜，发生出血时，胎盘后形成血肿使胎盘与底蜕膜分离。隐性胎盘早剥出血严重时，可使子宫壁血液浸润，血液浸润子宫肌壁过久，子宫呈紫铜色，称为子宫卒中。当胎盘剥离达1/31/2时，胎儿可死于宫内。患者，女性，34岁，无明显诱因出现左下腹部疼痛，伴恶心呕吐。无停经史。查体：急症面容，脸色苍白，血压110/70mmHg，下腹有压痛和反跳痛，移动性浊音(-

5、)，体温38.5，血HCG正常，血白细胞升高。7.根据以上病史及检查结果，应首先考虑该患者可能是什么病A黄体破裂B阑尾炎C卵巢囊肿蒂扭转D宫外孕E盆腔积液分值: 4答案:C解析 对于育龄妇女出现左下腹疼痛，首先要考虑黄体破裂、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等，而黄体破裂、宫外孕均伴有出血，而该患者移动性浊音(-)，且血HCG正常，故首先考虑卵巢囊肿蒂扭转。8.经阴道超声检查，于左下腹见50mm55mm类圆形囊性为主的混合性肿块，边界尚清晰，被膜较厚，一侧囊肿壁旁可见高回声光团伴声影，囊性部分内有密集细小点状回声飘动，被膜周围可见细小低回声暗带，请问该患者最可能患的疾病是A肠炎B阑尾炎C卵巢囊肿蒂扭转D

6、宫外孕E卵巢囊性畸胎瘤蒂扭转分值: 4答案:E解析 超声表现是一个典型的卵巢囊性畸胎瘤声像图，结合病史，不难判断E为正确答案。9.对于卵巢囊性畸胎瘤的临床和声像图表现，下列哪一项是错误的A最常见于青年女性B是常见的卵巢肿瘤C也称皮样囊肿D后方无声影或声衰减E可见脂-液平面分值: 4答案:D10.该患者手术中，于脐周左侧腹部又发现两个囊性畸胎瘤，请问超声误诊的主要原因是A操作者检查不细致B患者疼痛不配合C新发现的囊性畸胎瘤较小D新发现的囊性畸胎瘤回声不典型E经阴道超声探头频率较高，探查深度不够分值: 4答案:E解析 本题的考点是经阴道超声的局限性，由于病灶位置较高可造成漏诊，必要时可辅以经腹超声

7、检查。A4型题 患者女性，31岁，闭经56天，阴道少量流血1天伴下腹部隐痛。超声显示：子宫增大，宫内可见25mm妊娠囊，囊内可见胚胎组织及卵黄囊，并可见节律胎心搏动。胎囊周围有少量不规则液性暗区1.根据病史及超声表现，确切的诊断是A不全流产B难免流产C先兆流产D稽留流产E枯萎孕卵分值: 2答案:C2.3天后，因流血量增多，复查超声所见：子宫稍增大，宫腔内回声杂乱，宫颈管内可见21mm形态欠规则妊娠囊，囊内可见胚胎组织，但无胎心搏动。确切的超声诊断为A不全流产B难免流产C先兆流产D稽留流产E宫颈妊娠分值: 2答案:B3.该患者左侧卵巢可见41mm39mm边界清楚，被膜完整较薄、透声良好的囊性占位

8、，最可能的诊断为A黄素囊肿B滤泡囊肿C卵泡囊肿D黄体囊肿E巧克力囊肿分值: 2答案:D解析 先兆流产一般均有蜕膜后出血，出血量多少不同，轻者见胎囊周围有液性暗区围绕，重者可有较多量出血积聚于子宫下段。此时宫颈口未开，妊娠囊内可见胚胎或胎儿，大小符合孕周，有胎心搏动，胚囊与子宫壁之间可见云雾状液性暗区，为绒毛膜从宫壁剥离，局部积血表现。因此第1小题正确答案为C。当妊娠囊下移至宫颈管内时则已演变为难免流产，此时胚胎多已死亡。故第2小题答案为B。妊娠时，卵巢妊娠黄体可增大形成囊肿，一般在妊娠3个月内可自然消失，第3小题正确答案为D。患者女性，42岁，月经规律，自觉腹部胀痛、消瘦就诊。超声显示：子宫未

9、见异常；左右卵巢可见大小分别为68mm51mm、57mm43mm呈椭圆形、边界清楚、被膜完整、高低回声不均匀的实质性肿块，肿块内有不规则无回声区；腹水中等量，并于上腹部胃区可见“假肾状”回声。4.根据病史及超声所见，首先考虑为A卵巢纤维瘤B卵巢颗粒细胞瘤C卵巢无性细胞瘤D卵巢库肯勃瘤E卵巢未成熟型畸胎瘤分值: 2答案:D5.如果胃区未发现“假肾状”回声，应重点扫查的部位，哪项除外A回盲部B乳腺C直肠D结肠E肝脏分值: 2答案:E6.不易引起腹水的卵巢肿瘤是A黏液性囊腺癌B浆液性囊腺癌C卵巢囊性畸胎瘤D卵巢纤维瘤E卵巢转移癌分值: 2答案:C解析 根据病史及超声表现，考虑该患者为胃癌伴卵巢转移，

10、因此第1小题正确答案为D。卵巢转移癌多来自胃肠道、乳腺，因此第2小题E为正确答案。卵巢恶性肿瘤常伴发腹水，卵巢纤维瘤虽为良性肿瘤，但也可伴发腹水或胸水，称梅格斯综合征(Meigs syndrome)。第3小题正确答案为C。患者女性，39岁，月经规律，因下腹部胀痛3天就诊。超声显示：左附件区可见53mm45mm边界清楚、被膜完整稍厚、内有光带分隔、透声不好的囊肿7.根据以上超声表现，可除外下列哪项诊断A左输卵管、卵巢积脓B左卵巢巧克力囊肿C左卵巢黄体出血D左卵巢黄素囊肿E左卵巢浆液性囊腺瘤伴出血分值: 2答案:D8.追问病史，患者就诊时为月经周期第24天。彩色多普勒显示：囊肿周边可见环状血流信号

11、，动脉频谱呈高速低阻型，据此上述囊肿考虑为A左卵巢浆液性囊腺瘤伴出血B左卵巢巧克力囊肿C左卵巢黄体血肿D左卵巢皮样囊肿E左卵巢黏液性囊腺瘤伴出血分值: 2答案:C9.对上述囊肿的正确处理方法是A建议临床观察经过B建议手术切除C建议超声引导下穿刺引流D建议超声引导下诊断性穿刺E建议药物治疗分值: 2答案:A解析 根据病史及超声表现，第1小题的正确答案是D，黄素囊肿常与滋养细胞疾病伴发，且黄素囊肿的超声特点为薄壁、内有多发纤细光带分隔的多房性囊肿。根据患者的月经周期及囊肿的彩超表现，C为第2小题的正确答案。黄体血肿可以自行吸收，因此可以建议临床观察经过。患者女性，54岁，月经不规律。妇科检查：子宫

12、大小、形态正常，子宫及双侧附件未触及明显肿块，临床考虑子宫内膜病变，故申请超声检查。10.首选的检查方法是A经腹超声检查B经阴道超声检查C盆腔CTD宫腔镜E诊断性刮宫分值: 2答案:B11.超声检查示：子宫大小、形态正常，宫腔内可见17mm12mm、边界欠清、稍高回声不均匀实质性占位，与子宫内膜关系较密切。其余子宫内膜回声尚均匀，厚度为4mm。彩色多普勒显示：病变内部及周边血运较丰富，RI=0.49。根据以上声像图表现，首选考虑A子宫内膜息肉B子宫黏膜下肌瘤C子宫内膜癌D子宫绒毛膜癌E子宫内膜腺瘤样增生分值: 2答案:C12.为进一步明确诊断，首选下列哪项检查A血清CA125测定B血清AFP测

13、定C盆腔CTD盆腔MRE宫腔内膜活检分值: 2答案:E解析 超声检查是妇产科的首选检查方法，尤其是经阴道超声检查，因探头频率高(常用5.07.5MHz)，且探头与盆腔器官接近，因此能够更好地显示子宫、卵巢及盆腔肿块的细微结构，尤其是对子宫内膜的显示，远远优于经腹超声检查，所以第1小题正确答案为B。根据子宫内膜息肉及内膜癌的声像图特点，第2小题的正确答案为C。宫腔内膜活检可以对病变进行病理学诊断，因此第3小题的正确答案为E。患者，女，34岁，妊娠27周。超声检查发现羊水过多。13.羊水过多提示胎儿可能存在下述畸形，不正确的是A脊柱裂B无脑儿C十二指肠闭锁D婴儿型多囊肾E食道闭锁分值: 2答案:D

14、14.超声检查发现胎儿骶尾部脊柱裂合并脊膜膨出，该胎儿最可能出现的脑部特征是A透明隔腔增宽B第四脑室扩张C颅后窝池消失D脑膜膨出E胼胝体缺失分值: 2答案:C15.超声检查还发现该胎儿侧脑室扩张，宽度为17mm，诊断为脑积水。关于脑积水的诊断标准，正确的是A侧脑室宽径大于15mmB侧脑室宽径大于14mmC侧脑室宽径大于13mmD侧脑室宽径大于12mmE侧脑室宽径大于11mm分值: 2答案:A解析 羊水过多常合并神经管缺陷、消化系统畸形或颌面部畸形等，婴儿型多囊肾则合并羊水过少。胎儿脊柱裂的脑部特征包括小脑异常(香蕉小脑征或小脑消失)、颅后窝池消失、柠檬头征、脑室扩大等，这些脑部特征对于诊断脊柱

15、裂的敏感性可高达99%。胎儿侧脑室宽径大于10mm、小于15mm诊断为轻度脑室扩张，而大于15mm诊断为脑积水。B型题 A.双子宫B.完全性纵隔子宫C.双角单颈子宫D.不完全性纵隔子宫E.双角双颈子宫1.子宫横径增宽，内膜回声分左右两部分，在宫腔中下部双侧内膜回声汇合，且两侧内膜之间有低回声带，该畸形属于ABCDE分值: 2答案:D2.左右两个子宫各自独立，其间距远近不等，其大小可均等或不等，该畸形属于ABCDE分值: 2答案:A3.宫底增宽，中央有明显切迹，左右双角把宫底部官腔分为左右两个，并向下延续成两个子宫体，两个子宫颈，该畸形属于ABCDE分值: 2答案:EA.脂液分层征B.瀑布征C.

16、面团征D.星花征E.杂乱结构征4.卵巢囊性畸胎瘤内有一强回声水平分界线，线上方呈均匀密集细小光点，线下方呈无回声区，该声像图表现称之为ABCDE分值: 2答案:A5.囊性畸胎瘤内有密集细小光点，并浮游于无回声区中，推动或加压时，弥散分布的光点可随之移动，该声像图表现称之为ABCDE分值: 2答案:D6.当畸胎瘤内毛发与油脂物松散结合未构成团块时，形成的声像图表现称之为ABCDE分值: 2答案:BA.葡萄胎B.稽留流产C.蜕膜反应D.子宫腺肌症E.恶性滋养细胞疾病7.子宫小于相应停经孕周，宫腔内回声杂乱，不能分辨胎囊及正常胚胎结构，首先考虑ABCDE分值: 2答案:B8.子宫增大超过妊娠周数，宫

17、腔内充满大小不等无回声区呈“蜂窝状”，超声提示ABCDE分值: 2答案:A9.子宫饱满增大，宫腔线前移，后壁肌层回声不均匀，可见散在斑点状无回声区，血流信号稍丰富，首先考虑ABCDE分值: 2答案:DA.第四脑室B.胼胝体C.脉络丛D.第三脑室E.大脑镰10.胎儿头围标准测量必须经过的结构是ABCDE分值: 2答案:D解析 胎儿头围测量的标准切面是丘脑水平横切面，在此切面上能够显示中线两侧对称的丘脑，两侧丘脑之间的缝隙为第三脑室，因此第1问正确答案为D。侧脑室标准测量切面是侧脑室枕角横断面，通过脉络丛测量，故第2问正确答案为C。11.胎儿侧脑室标准测量必须经过的结构是ABCDE分值: 2答案:

18、C12.胎儿小脑横切面显示小脑蚓部的前方结构是ABCDE分值: 2答案:AA.妊娠开始至第11周末B.妊娠31周C.妊娠26周D.妊娠第26周至40周E.妊娠开始至第12周末13.早期妊娠是指ABCDE分值: 2答案:E14.属于中期妊娠的是ABCDE分值: 2答案:C15.属于晚期妊娠的是ABCDE分值: 2答案:BA.胎盘实质呈均匀等回声，绒毛膜板平直，基底膜分辨不清B.胎盘实质内散在强光斑，绒毛膜板深达基底膜，基底膜光点粗大C.胎盘实质内可见逗点状强光点，绒毛膜板出现切迹但未达基底膜，基底膜呈线状高回声D.胎盘趋成熟，常见于孕29周足月E.胎盘接近成熟或基本成熟，常见于孕36周后16.度胎盘的临床意义是ABCDE分值: 2答案:D17.度胎盘的声像图特点是ABCDE分值: 2答案:C18.度胎盘的声像图特点是ABCDE分值: 2答案:B窗体顶端窗体底端