执业医师考试常见疾病诊断血液系统诊断公式.docx

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执业医师考试常见疾病诊断血液系统诊断公式

血液系统疾病诊断公式

1.白血病=发热＋出血倾向＋胸骨压痛＋全血细胞减少

2.再生障碍性贫血=贫血貌＋出血倾向＋三系减少

3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌＋Coombs（抗人球蛋白实验）阳性＋脾大

4.缺铁性贫血=血清铁下降＋贫血貌（皮肤黏膜苍白）＋女性月经过多或消化系统肿瘤

5.特发性血小板减少紫癜=女性＋出血倾向＋血小板降低（小于100-109），红白细胞计数正常

6.DIC=多部位出血＋PT延长＋3P试验阳性

中毒诊断公式

一氧化碳中毒=煤火炉＋樱桃红＋COHB增高

有机磷中毒=农药接触史＋瞳孔针尖样改变＋大蒜味＋肺部听诊湿啰音＋胆碱酯酶活力降低

脑血管疾病诊断公式

1.脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征

2.脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症）

3.脑栓塞=发病急＋心脏栓子（亚急性心内膜炎）

肺栓塞=呼吸困难＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）

4.蛛网膜下腔出血=发病急＋脑膜刺激征＋CT

5.脑梗死=高血压病史＋偏瘫＋CT未见病灶

脑膜炎诊断公式

结脑=脑膜刺激征＋结核症状（低热盗汗）

病脑=脑膜刺激征＋病毒感染（发热）

化脑=脑膜刺激征＋化脓（高热）

流脑=脑膜刺激征＋冬春季节＋皮肤黏膜瘀点淤斑

乙脑=脑膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季节

颅脑损伤性疾病诊断公式

1.脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）＋逆行性遗忘

2.急性硬膜外血肿=脑外伤＋中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血肿

3.硬膜下血肿=持续性昏迷

4.脑疝=瞳孔散大＋心跳呼吸骤停

泌尿系统疾病诊断公式

1.肾小球肾炎：

眼睑/颜面部水肿＋青少年＋链球菌感染史＋C3下降＋血尿、蛋白尿、高血压

2.尿路感染

（1）肾盂肾炎=女性＋腰痛＋发热＋脓尿、白细胞管型

（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史＋膀胱刺激征反复发作＋腰痛＋发热＋肾区叩击痛＋WBC升高

（3）下尿路感染=已婚女性＋发热＋膀胱刺激征

3.肾结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋B超或X线

4.输尿管结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋X线检查

5.肾癌=老年人＋（无痛性）肉眼血尿

6.肾衰=多年肾炎病史＋血尿、蛋白尿、高血压＋血肌酐（代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期）升高

7.前列腺增生=老年人＋尿频＋进行性排尿困难

常用体征大全

（1）膀胱刺激征:

①尿频②尿急③尿痛

（2）腹膜刺激征:

①压痛②反跳痛③腹肌紧张

（3）脑膜刺激征:

①颈强直②凯尔尼格征（kerning征）③布鲁津斯基征（Brudzinski征）

（4）溶血三联征:

①贫血②黄疸③脾大

（5）夏柯三联征（Charcot）:

①腹痛②寒战高热③黄疸

（6）胆道出血三联征:

①绞痛②黄疸③出血

（7）阿司匹林三联征:

①哮喘②鼻窦炎③阿司匹林类过敏

（8）血脂异常三联征:

①血清TG②VLDL浓度升高

（9）主动脉狭窄:

①呼吸困难②晕厥③胸痛

（10）肺栓塞三联征:

①胸痛②咯血③呼吸困难

（11）贝克三联征:

①心音遥远②心搏动减弱

（12）肝肺综合征三联征:

①基础肝脏病②肺血管扩张③动脉血氧和功能障碍

（13）痢疾后综合症三联征:

①结膜炎②尿道炎③关节炎

（14）植物神经功能障碍的典型三联征:

①潮红②出汗③头晕

（15）腹主动脉瘤破裂三联征:

①剧烈腹痛或腰背部疼痛②低血压或休克③腹部搏动性肿大

（16）白塞病三联征:

①复发性口腔溃疡②阴部溃疡③眼色素膜炎

（17）①急性闭角青光眼发作后三联征:

①角膜后色素KP②虹膜阶段萎缩③青光眼斑

（18）肾癌的三联征:

①血尿②疼痛③肿块

（19）21-三体综合征:

①特殊面容②智能低下③体格发育迟缓④伴发畸形

（20）法洛四联征:

①肺动脉狭窄②心室间隔缺损③主动脉骑跨④右心房肥大

（21）雷诺五联征:

①腹痛②寒战高热③黄疸④休克⑤精神神经系统症状

（22）慢性胰腺炎的四联征:

①腹痛②体重下降③糖尿病④脂肪泻

（23）肺出血肾炎综合征:

①肺出血②急性肾小球肾炎③血清抗肾小球基膜（GBM）抗体阳性

（24）Wiskott-Aldrich综合征:

①湿疹②血小板减少③反复感染

（25）妊娠高血压综合征:

①高血压②蛋白尿③水肿

（26）围绝经期综合征:

①月经紊乱②雌激素下降相关症状③消化系统的变化

（27）肠易激综合征:

①腹痛②腹胀③大便习惯改变④大便形状异常

（28）库欣综合征:

①向心性肥胖②糖尿病和糖耐量低减③负氮平衡引起的临床表现④高血压和低血钾⑤生长发育障碍⑥性腺功能紊乱⑦精神症状⑧易有感染⑨高尿钙⑩眼部表现

（29）吗啡中毒典型表现:

①昏迷②瞳孔缩小或针尖样瞳孔③呼吸抑制

（30）颅内高压:

①头痛②呕吐③视神经乳头水肿

“最”字篇

（一）

1.糖尿病最常见的精神症状是：

情绪抑郁。

2.甲状腺手术后最危急的并发症是：

呼吸困难。

3.社区获得性肺炎最常见的致病菌是：

肺炎链球菌。

4.引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是：

葡萄球菌。

5.根据马斯洛的需要层次理论，人的最高需要是：

自我实现。

6.精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是：

多基因遗传。

7.甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是：

弥漫性甲状腺肿。

8.Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因是：

慢性阻塞性肺疾病。

9.在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，最具特征性的表现是：

听阈升高、在后期不能恢复到正常的水平。

10.肺结核类型中，传染性最强的是：

慢性纤维空洞型肺结核。

11.在大多数传染病的感染过程中最常见的是：

隐形感染。

12.决定血浆pH值最重要的缓冲对是：

NaHCO3/H2CO3

13.肺硅沉着症最常见的并发症是：

肺结核。

14.诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是：

膀胱镜检查+活检。

15.破伤风病人最典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是：

咀嚼肌。

16.鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是：

动脉血pH和PaC02。

17.休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是：

尿量。

18.多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是：

反常呼吸运动。

19.急性肝衰竭最多见的病因是：

病毒性肝炎。

20.腹部损伤最常见的受损器官是：

脾。

21.乙状结肠扭转最具特征的表现是：

腹部x线平片见马蹄状巨大的双充气襻。

22.对腹膜刺激最轻的是：

血液。

23.股疝最常用的手术方法：

是McVay法

24.乳房后脓肿切开引流最好采用：

乳房下缘弧形切口。

25.胸骨左缘第二肋间及收缩期杂音最常见的器质性病变是：

房间隔缺损。

26.单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是：

透光试验阳性。

27.股骨颈骨折时，股骨头缺血性坏死率最高的是：

完全性头下骨折。

28.最常见的女性生殖器结核为：

输卵管结核。

29.原发性肝癌的肝外血行转移最多见于：

肺。

30.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是：

是否存在房室分离。

31.最容易发生房室传导阻滞的是：

急性下壁心肌梗死。

32.法洛四联症最早出现的临床表现是：

口唇青紫。

33.Felty综合征（费尔蒂综合征）引起的中性粒细胞减少的最可能机制是：

免疫性破坏过多。

34.口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，最先上升的是：

网织红细胞。

35.风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性内心膜炎诊断的是：

体温38.5℃。

36.左心衰竭最早出现的症状是：

劳力性呼吸困难。

37.最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是：

主动脉瓣狭窄。

38.水痘最常见的并发症是：

皮肤感染。

39.维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是：

颅骨软化。

40.导致肺水肿最直接的原因是：

肺静脉压升高。

41.蛋白质热能营养不良最先出现的症状是：

体重下降。

42.对鉴别肾小球源性血尿最有意义的是：

变形红细胞血尿。

43.胸骨右缘第二肋间触及收缩震颤，最常见于：

主动脉瓣狭窄。

44.心尖部触及舒张期震颤最常见于：

二尖瓣狭窄。

45.最常出现ANCA（中性粒细胞质抗体）阳性的肾病是：

急进性肾小球肾炎。

46.梨形心最常见于：

二尖瓣狭窄。

47.直肠息肉中癌变倾向最大的是：

绒毛状腺瘤。

48.最可能引起左心室前负荷增加的是：

主动脉瓣关闭不全。

49.能最显着地促进胰岛素分泌的激素是：

抑胃肽。

50.传播病毒危险性最大的血液成分是：

白细胞。

51.一昼夜人体血液中生长素水平最高是：

在熟睡时。

53.维持躯体姿势的最基本方式是：

肌紧张反射。

54.心动周期中，室内压升高速率最快的时相是：

等容收缩期。

55.在安静的状态下，人体调节产热活动最重要的因素是：

甲状腺激素。

56.急性失血时最先出现的调节反应是：

交感神经兴奋。

57.在神经纤维动作电位的去极相，通透性最大的离子是：

Na+。

58.血浆蛋白质中含量最多的是：

清蛋白。

59.在血浆蛋白电泳中涌动最慢的蛋白质是：

γ-球蛋白。

60.肌肉中最主要的脱氨基方式是：

嘌呤核苷酸循环。

61.结核病最重要的社会传染源是：

慢性纤维空洞型肺结核。

62.心肌梗死最常发生的部位在：

左心室前壁。

63.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是：

溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙。

64.上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是：

肾小球。

65.引起脑萎缩的最常见原因是：

脑动脉粥样硬化。

66.风湿病中最具有诊断意义的病变是：

Aschoff小体形成。

67.恶性程度最高的体表肿瘤是：

恶性黑色素瘤。

68.细菌性痢疾病理改变最主要的部位是：

直肠和乙状结肠。

69.触诊时语音震颤增强最常见于：

大叶性肺炎。

70.原发性肺脓肿最常见的感染细菌是：

厌氧菌。

71.早期动脉粥样硬化病变，最早进人动脉内膜的细胞是：

巨噬细胞。

72.细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在：

乙状结肠和直肠。

73.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是：

毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生。

74.最易完全再生修复的组织是：

上皮组织。

75.胃溃疡最常见的位置是：

胃窦小弯侧。

76.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是：

金黄色葡萄球菌。

77.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是：

超声心动图。

78.伤寒最严重的并发症是：

肠穿孔。

79.对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是：

肾小管功能持续性损害。

80.肾性贫血最主要的原因是：

红细胞生成素合成不足。

81.急性细菌性痢疾病变最显着的部位是：

直肠与乙状结肠。

82.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是：

细支气管不完全阻塞。

83.对铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）作用最强的氨基苷类抗生素是：

妥布霉素。

84.降压药物中便秘发生率最高的药物是：

维拉帕米。

85.洋地黄中毒最常见的心电图表现是：

室性期前收缩。

86.治疗反流性食管炎效果最好的药物是：

奥美拉唑。

87.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是：

黄疸前期。

88.结核分枝杆菌化学组成最显着的特点是：

含有大量的脂类。

89.细菌芽胞最显着的特性是：

耐热性。

90.引起牙周脓肿最常见的病原菌是：

甲型溶血性链球菌。

91.诱导免疫耐受形成的最佳时期是：

胚胎期。

92.B细胞表面最重要的标志为：

SmIg。

93.Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）最重要的体征是：

弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。

94.与急性同种异基因移植排斥关系最密切的细胞是：

CD8+T细胞。

95.骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于：

再生障碍性贫血。

96.随着抗生素的广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是：

革兰阴性杆菌肺炎不断增加。

97.偏盲性视野缺损最常见于：

垂体腺癌鞍上发展。

98.最能说明肝硬化患者已存在门脉高压的表现是：

食管静脉曲张。

99.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是：

超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动。

100.急性下壁心肌梗死最易合并：

房室传导阻滞。

101.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是：

呼吸道感染。

102.诱发DIC最常见的病因为：

革兰阴性细菌感染。

103.急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是：

左冠状动脉前降支。

104.社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是：

肺炎链球菌。

105.急性心包炎心包积液时最突出的症状是：

呼吸困难。

106.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是：

福氏痢疾杆菌。

107.肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是：

急性严重心肌缺氧。

108.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是：

尿中白细胞管型。

109.对Crohn病（克罗恩病）最有诊断意义的病理改变是：

肠壁非干酪性上皮样肉芽肿。

110.呼吸衰竭最主要的临床表现是：

呼吸困难与发绀。

111.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是：

Pa02<60mmHg，或伴有PaC02>50mmHg。

112.脾肿大最显着的疾病是：

慢性粒细胞白血病。

113.中心型肺癌最常见的早期症状是：

刺激性咳嗽、血痰。

114.对肝癌的临床诊断最具有特异性的是：

肺部转移病灶。

115.体内CO2分压最高的部位是：

细胞内液。

116.治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是：

奥美拉唑。

117.最常见的肾盂肾炎病原菌是：

大肠埃希菌。

118.慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为：

流感嗜血杆菌。

119.在感染过程的5种表现中，所占比例最低，但最易识别的是：

显性感染。

120.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现为：

无痛性淋巴结肿大。

ICU常用抢救药物用法总结

多巴胺（多巴酚丁胺）：

20mg/2ml/支

用量：

1~20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min开始。

0.5-2ug/kg/min扩血管利尿。

（多巴酚丁胺治疗量：

2.5~10ml/h=2.5~10μg/kg/min）

极量：

20ug/kg/min，超过10多考虑换间羟胺或去甲肾（septicshock充分液体复苏后可做首选）

配制：

50kg：

150mg+NS35ml———1ml/h=1ug/kg/min

60kg：

180mg+NS32ml———1ml/h=1ug/kg/min

70kg：

210mg+NS29ml—-——1ml/h=1ug/kg/min

或多巴胺300mg+5%GS500mlivdrip（据体重20-24滴/min）约10ug/Kg/min

去甲肾上腺素：

2mg/1ml/支

用量：

2-60ug/min，not/kg/min！

有效剂量多为4-10ug/min

配制：

3支+5%GS47ml

起始剂量1ml/h=2ug/min

硝普钠：

50mg/支

用量：

1~3ug/kg/min，从0.5ug/kg/min调，每隔5-10min增加0.5-1μg，直到满意效果

极量：

8ug/kg/min

配制：

50mg+5%GS45ml配50ml（1mg/ml）

50kg：

1.5ml/h=0.5ug/kg/min

60kg：

1.8ml/h=0.5ug/kg/min

70kg：

2.1ml/h=0.5ug/kg/min

附：

避光，每6小时更换一次，一般不要超过72小时

硝酸甘油：

5mg/1ml

用量：

5~30ug/min，每5ug开始调

配制：

NG25mg+5%GS250ml或1支+G.S/N.S49ml

3ml/h开始泵入，每3ml/h=5ug/min

NG5mg+5%GS500ml10～12滴／分钟开始

爱倍（二硝酸异山梨脂）：

10mg/10ml/支

恒速泵：

爱倍30mg+NS20ml，1ml/h=10μg/min

输液泵：

爱倍30mg+液470ml，10ml/h=10μg/min

最大量：

可达20mg/h=333μg/min

鲁南欣康

用量：

5~30ug/min，每5ug开始调

配制：

鲁南欣康40mg+溶液250ml

15ml/h=1mg/min

异舒吉：

50mg/50ml/支

恒速泵：

异舒吉50mg原液（50ml）IV5ml/h（5mg/h）

输液泵：

异舒吉50mg+5%GS500mlivdrip（5mg/h=50ml/h=17滴/min）

可达龙（胺碘酮）2ml:

150mg

首剂：

常规150mg+5%GS100ml/ivdrip负荷量,继之1mg/min泵入，6h后可减至0.5mg/min。

一般不静推，只用5%GS配液。

危急情况或SCD患者可快速静推，5%G.S20ml+可达龙150-300mg，10-20分钟缓慢推完，10～15min后可重复，随后1～1.5mg/min静滴6ｈ，以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min。

24ｈ不超过1.2g-2g。

（较胺碘酮指南稍保守）

常用量：

0.3~0.5mg/min

配制：

可达龙225mg+溶液250ml20ml/h=0.3mg/min

可达龙300mg+溶液250ml15ml/h=0.3mg/min

或450mg+5%GS至50ml泵入6.7ml/h=1mg/min,据需要调节

心律平（普罗帕酮）35mg/支

首用：

NS20ml+心律平70mg10分钟慢推完

用量：

0.3mg/min

配制：

心律平210mg+溶液250ml

21ml/h=0.3mg/min

2%利多卡因：

100mg/5ml/支

首剂利多卡因50~100ｍｇ静脉推注后泵入，而后维持

治疗量：

2~4mg/min维持量：

1mg/min

恒速泵：

利多卡因1000mg（50ml）IV3ml/h（1mg/min）

输液泵：

利多卡因500mg+5%GS500mlivdrip20-40滴/min（1-2mg/min）

米力农

首用：

NS20ml+米力农2.5mg10分钟慢推完

用量：

0.35mg/kg/d

极量：

1.13mg/kg/d

配制：

米力农7.5mg+溶液250ml

50kg：

35ml/h=0.35ug/kg/min

60kg：

42ml/h=0.35ug/kg/min

70kg：

49ml/h=0.35ug/kg/min

肾上腺素1mg/1ml/支

用量：

从1ug/min开始调0.04-0.4ug/kg/min

配制：

肾上腺素1mg+溶液250ml15ml/h=1ug/min

1mg/1ml×1＋NS49ml（0.2mg/ml）3ml/h=1ug/min

阿托品0.5mg/1ml；1mg/2ml

用量：

1~4ug/min

配制：

阿托品1mg+5%GS250ml

15ml/h=1ug/min

异丙肾上腺素lmg/2ml/支

用量：

0.05~0.3ug/kg/min

配制：

异丙1mg+5%GS250ml

50kg：

38ml/h=0.05ug/kg/min

60kg：

45ml/h=0.05ug/kg/min

70kg：

53ml/h=0.05ug/kg/min

利喜定：

25mg/5ml/支，压宁定：

50mg/10ml/支（乌拉地尔，α1受体阻滞剂）

围手术期高血压，高血压危象：

将12.5-25mg利喜定加10mlNS或5%GS缓注，5-10分钟后如必要可重复注射12.5-25mg，继而泵入维持。

用量：

0.1~2mg/min从0.1mg开始

配制：

100mg+5%GS250ml，15ml/h=0.1mg/min，即5滴/min开始

或100mg+N.S30ml以3ml/h开始泵入

酚妥拉明（利其丁）1ml/10mg/支:

主要用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压：

10mg+5%glucose50ml5ml/h泵入，据血压调节

拉贝洛尔50mg/5ml/支

常用有效剂量：

20-160mg/hr；（α，β受体阻断剂，主要用于妊娠、肾功能时高血压急症）

负荷量：

0.25mg/kgIV5min或50mg口服;200mg+30mlG.S/N.S6ml/h开始泵入，再调整

本品100mg+5%glucose或NS250ml,1～4ml/min

护士学习笔记（公众号：

hushibiji）想知道大家急救箱还有没有氯胺酮

肝素：

100mg/12500U/2ml/支

常用肝素静脉注射5000单位然后泵入，T1/20.5～1.0h肝素12500U+NS48mlIV2ml/h（500U/h）根据APTT调整

APTT（活化部分凝血活酶时间）剂量调整

<35s（<1.2倍对照）80U/Kg弹丸；增加滴注速度4U/Kg/h

35-45s（1.2-1.5倍对照）40U/Kg弹丸；增加滴注速度2U/Kg/h

46-70s（1.5-2.3倍对照）不调整

71-90s（2.3-3.0倍对照）降低滴注速度2U/Kg/h

>90s（>3.0倍对照）停用1小时，然后降低滴注速度3U/Kg/h

普通胰岛素（RI）：

400u/10ml/支

首剂普通胰岛素10~20u+NS100ml静脉滴注后以

恒速泵：

普通胰岛素50u+NS50mlIV0.1u/kg/h

氯化钾：

1g/10ml/支

可加入门冬氨酸钾镁10ml1-2支50ml/iv泵入,≦1g/h，一般每天补3-4.5g。

中心静脉补钾用于极严重病例，每日可补钾8-10g，但须严密监测血钾和尿量。

慢性低血钾亦应缓慢补充，补至正常下限或偏低即可。

氨茶碱：

0.25/2ml/支

负荷量4－6mg/kg,推注>15min（近期使用茶碱可不给负荷量）

负荷量0.125~0.25＋NS30mlIV

NS46ml+氨茶碱0.5微量泵泵入，3-4ml/h

常用剂量：

10μg/kg/min=10ml/h,极量1.5g/天