执业医师考试常见疾病诊断血液系统诊断公式.docx

1、执业医师考试常见疾病诊断血液系统诊断公式血液系统疾病诊断公式1.白血病=发热出血倾向胸骨压痛全血细胞减少2.再生障碍性贫血=贫血貌出血倾向三系减少3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌Coombs（抗人球蛋白实验）阳性脾大4.缺铁性贫血=血清铁下降贫血貌（皮肤黏膜苍白）女性月经过多或消化系统肿瘤5.特发性血小板减少紫癜=女性出血倾向血小板降低（小于100-109），红白细胞计数正常6.DIC=多部位出血PT延长3P试验阳性中毒诊断公式一氧化碳中毒=煤火炉樱桃红COHB增高有机磷中毒=农药接触史瞳孔针尖样改变大蒜味肺部听诊湿啰音胆碱酯酶活力降低脑血管疾病诊断公式1.脑出血=老年患者高血压病史急性起病意

2、识障碍定位体征2.脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症）3.脑栓塞=发病急心脏栓子（亚急性心内膜炎）肺栓塞=呼吸困难胸痛咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）4.蛛网膜下腔出血=发病急脑膜刺激征CT5.脑梗死=高血压病史偏瘫CT未见病灶脑膜炎诊断公式结脑=脑膜刺激征结核症状（低热盗汗）病脑=脑膜刺激征病毒感染（发热）化脑=脑膜刺激征化脓（高热）流脑=脑膜刺激征冬春季节皮肤黏膜瘀点淤斑乙脑=脑膜刺激征呼吸衰竭夏秋季节颅脑损伤性疾病诊断公式1.脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）逆行性遗忘2.急性硬膜外血肿=脑外伤中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）CT梭形血肿3.硬膜下血肿=持续性昏迷4.脑疝=

3、瞳孔散大心跳呼吸骤停泌尿系统疾病诊断公式1.肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿青少年链球菌感染史C3下降血尿、蛋白尿、高血压2.尿路感染（1）肾盂肾炎=女性腰痛发热脓尿、白细胞管型（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史膀胱刺激征反复发作腰痛发热肾区叩击痛WBC升高（3）下尿路感染=已婚女性发热膀胱刺激征3.肾结石=活动后出现血尿腰部绞痛B超或X线4.输尿管结石=活动后出现血尿腰部绞痛X线检查5.肾癌=老年人（无痛性）肉眼血尿6.肾衰=多年肾炎病史血尿、蛋白尿、高血压血肌酐（代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期）升高7.前列腺增生=老年人尿频进行性排尿困难常用体征大全（1）膀胱刺激征:

4、尿频 尿急 尿痛（2）腹膜刺激征:压痛 反跳痛 腹肌紧张（3）脑膜刺激征:颈强直 凯尔尼格征（kerning征） 布鲁津斯基征（ Brudzinski征）（4）溶血三联征:贫血 黄疸 脾大（5）夏柯三联征（Charcot）:腹痛 寒战高热 黄疸（6）胆道出血三联征:绞痛 黄疸 出血（7）阿司匹林三联征:哮喘 鼻窦炎 阿司匹林类过敏（8）血脂异常三联征:血清TG VLDL浓度升高（9）主动脉狭窄:呼吸困难 晕厥 胸痛（10）肺栓塞三联征:胸痛 咯血 呼吸困难（11）贝克三联征:心音遥远 心搏动减弱（12）肝肺综合征三联征:基础肝脏病 肺血管扩张 动脉血氧和功能障碍（13）痢疾后综合症三联征:结膜

5、炎 尿道炎 关节炎（14）植物神经功能障碍的典型三联征:潮红 出汗 头晕（15）腹主动脉瘤破裂三联征:剧烈腹痛或腰背部疼痛 低血压或休克 腹部搏动性肿大（16）白塞病三联征:复发性口腔溃疡 阴部溃疡 眼色素膜炎（17）急性闭角青光眼发作后三联征:角膜后色素KP 虹膜阶段萎缩 青光眼斑（18）肾癌的三联征:血尿 疼痛 肿块（19）21-三体综合征:特殊面容 智能低下 体格发育迟缓 伴发畸形（20）法洛四联征:肺动脉狭窄 心室间隔缺损 主动脉骑跨 右心房肥大（21）雷诺五联征:腹痛 寒战高热 黄疸 休克 精神神经系统症状（22）慢性胰腺炎的四联征:腹痛 体重下降 糖尿病 脂肪泻（23）肺出血肾炎综

6、合征:肺出血 急性肾小球肾炎 血清抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性（24）Wiskott-Aldrich综合征:湿疹 血小板减少 反复感染（25）妊娠高血压综合征:高血压 蛋白尿 水肿（26）围绝经期综合征:月经紊乱 雌激素下降相关症状 消化系统的变化（27）肠易激综合征:腹痛 腹胀 大便习惯改变 大便形状异常（28）库欣综合征:向心性肥胖 糖尿病和糖耐量低减 负氮平衡引起的临床表现 高血压和低血钾 生长发育障碍 性腺功能紊乱 精神症状 易有感染 高尿钙 眼部表现（29）吗啡中毒典型表现:昏迷 瞳孔缩小或针尖样瞳孔 呼吸抑制（30）颅内高压:头痛 呕吐 视神经乳头水肿“最”字篇（一）1.糖尿病最

7、常见的精神症状是：情绪抑郁。2.甲状腺手术后最危急的并发症是：呼吸困难。3.社区获得性肺炎最常见的致病菌是：肺炎链球菌。4.引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是：葡萄球菌。5.根据马斯洛的需要层次理论，人的最高需要是：自我实现。6.精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是：多基因遗传。7.甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是：弥漫性甲状腺肿。8.型呼吸衰竭最常见的病因是：慢性阻塞性肺疾病。9.在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，最具特征性的表现是：听阈升高、在后期不能恢复到正常的水平。10.肺结核类型中，传染性最强的是：慢性纤维空洞型肺结核。11.在大多数传染病的感染过程中最常见的是：隐形感染。

8、12.决定血浆pH值最重要的缓冲对是：NaHCO3/H2CO313.肺硅沉着症最常见的并发症是：肺结核。14.诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是：膀胱镜检查+活检。15.破伤风病人最典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是：咀嚼肌。16.鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是：动脉血pH和PaC02。17.休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是：尿量。18.多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是：反常呼吸运动。19.急性肝衰竭最多见的病因是：病毒性肝炎。20.腹部损伤最常见的受损器官是：脾。21.乙状结肠扭转最具特征的表现是：腹部x线平片见马蹄状巨大的

9、双充气襻。22.对腹膜刺激最轻的是：血液。23.股疝最常用的手术方法：是McVay法24.乳房后脓肿切开引流最好采用：乳房下缘弧形切口。25.胸骨左缘第二肋间及收缩期杂音最常见的器质性病变是：房间隔缺损。26.单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是：透光试验阳性。27.股骨颈骨折时，股骨头缺血性坏死率最高的是：完全性头下骨折。28.最常见的女性生殖器结核为：输卵管结核。29.原发性肝癌的肝外血行转移最多见于：肺。30.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是：是否存在房室分离。31.最容易发生房室传导阻滞的是：急性下壁心肌梗死。32.法洛四联症最早出现的临床表现是：口唇青紫。33.Felty综合征（

10、费尔蒂综合征）引起的中性粒细胞减少的最可能机制是：免疫性破坏过多。34.口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，最先上升的是：网织红细胞。35.风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性内心膜炎诊断的是：体温38.5。36.左心衰竭最早出现的症状是：劳力性呼吸困难。37.最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是：主动脉瓣狭窄。38.水痘最常见的并发症是：皮肤感染。39.维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是：颅骨软化。40.导致肺水肿最直接的原因是：肺静脉压升高。41.蛋白质热能营养不良最先出现的症状是：体重下降。42.对鉴别肾小球源性血尿最有意义的是：变形红细胞血尿。43.胸骨右缘第二肋间触及收缩震颤

11、，最常见于：主动脉瓣狭窄。44.心尖部触及舒张期震颤最常见于：二尖瓣狭窄。45.最常出现ANCA（中性粒细胞质抗体）阳性的肾病是：急进性肾小球肾炎。46.梨形心最常见于：二尖瓣狭窄。47.直肠息肉中癌变倾向最大的是：绒毛状腺瘤。48.最可能引起左心室前负荷增加的是：主动脉瓣关闭不全。49.能最显着地促进胰岛素分泌的激素是：抑胃肽。50.传播病毒危险性最大的血液成分是：白细胞。51.一昼夜人体血液中生长素水平最高是：在熟睡时。53.维持躯体姿势的最基本方式是：肌紧张反射。54.心动周期中，室内压升高速率最快的时相是：等容收缩期。55.在安静的状态下，人体调节产热活动最重要的因素是：甲状腺激素。5

12、6.急性失血时最先出现的调节反应是：交感神经兴奋。57.在神经纤维动作电位的去极相，通透性最大的离子是：Na+。58.血浆蛋白质中含量最多的是：清蛋白。59.在血浆蛋白电泳中涌动最慢的蛋白质是：-球蛋白。60.肌肉中最主要的脱氨基方式是：嘌呤核苷酸循环。61.结核病最重要的社会传染源是：慢性纤维空洞型肺结核。62.心肌梗死最常发生的部位在：左心室前壁。63.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是：溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙。64.上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是：肾小球。65.引起脑萎缩的最常见原因是：脑动脉粥样硬化。66.风湿病中最具有诊断意义的病变是：Aschoff小

13、体形成。67.恶性程度最高的体表肿瘤是：恶性黑色素瘤。68.细菌性痢疾病理改变最主要的部位是：直肠和乙状结肠。69.触诊时语音震颤增强最常见于：大叶性肺炎。70.原发性肺脓肿最常见的感染细菌是：厌氧菌。71.早期动脉粥样硬化病变，最早进人动脉内膜的细胞是：巨噬细胞。72.细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在：乙状结肠和直肠。73.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是：毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生。74.最易完全再生修复的组织是：上皮组织。75.胃溃疡最常见的位置是：胃窦小弯侧。76.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是：金黄色葡萄球菌。77.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是：

14、超声心动图。78.伤寒最严重的并发症是：肠穿孔。79.对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是：肾小管功能持续性损害。80.肾性贫血最主要的原因是：红细胞生成素合成不足。81.急性细菌性痢疾病变最显着的部位是：直肠与乙状结肠。82.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是：细支气管不完全阻塞。83.对铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）作用最强的氨基苷类抗生素是：妥布霉素。84.降压药物中便秘发生率最高的药物是：维拉帕米。85.洋地黄中毒最常见的心电图表现是：室性期前收缩。86.治疗反流性食管炎效果最好的药物是：奥美拉唑。87.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是：黄疸前期。88.结核分枝杆菌化学组

15、成最显着的特点是：含有大量的脂类。89.细菌芽胞最显着的特性是：耐热性。90.引起牙周脓肿最常见的病原菌是：甲型溶血性链球菌。91.诱导免疫耐受形成的最佳时期是：胚胎期。92.B细胞表面最重要的标志为：SmIg。93.Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）最重要的体征是：弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。94.与急性同种异基因移植排斥关系最密切的细胞是：CD8+T细胞。95.骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于：再生障碍性贫血。96.随着抗生素的广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是：革兰阴性杆菌肺炎不断增加。97.偏盲性视野缺损最常见于：垂体腺癌鞍上发展。98.最能说明肝硬化患者已存在门脉高压的

16、表现是：食管静脉曲张。99.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是：超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动。100.急性下壁心肌梗死最易合并：房室传导阻滞。101.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是：呼吸道感染。102.诱发DIC最常见的病因为：革兰阴性细菌感染。103.急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是：左冠状动脉前降支。104.社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是：肺炎链球菌。105.急性心包炎心包积液时最突出的症状是：呼吸困难。106.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是：福氏痢疾杆菌。107.肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常

17、见的原因是：急性严重心肌缺氧。108.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是：尿中白细胞管型。109.对Crohn病（克罗恩病）最有诊断意义的病理改变是：肠壁非干酪性上皮样肉芽肿。110.呼吸衰竭最主要的临床表现是：呼吸困难与发绀。111.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是：Pa0250mmHg。112.脾肿大最显着的疾病是：慢性粒细胞白血病。113.中心型肺癌最常见的早期症状是：刺激性咳嗽、血痰。114.对肝癌的临床诊断最具有特异性的是：肺部转移病灶。115.体内CO2分压最高的部位是：细胞内液。116.治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是：奥美拉唑。117.最常见的肾盂肾炎病原菌是：大

18、肠埃希菌。118.慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为：流感嗜血杆菌。119.在感染过程的5种表现中，所占比例最低，但最易识别的是：显性感染。120.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现为：无痛性淋巴结肿大。ICU常用抢救药物用法总结多巴胺(多巴酚丁胺)：20mg/2ml/支用量：120ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始。0.5-2ug/kg/min扩血管利尿。（多巴酚丁胺治疗量：2.510ml/h=2.510g/kg/min）极量：20ug/kg/min，超过10多考虑换间羟胺或去甲肾(septic shock充分液体复苏后可做首选)配制：50kg：150mg

19、+NS35ml1ml/h=1ug/kg/min60kg：180mg+NS32ml1ml/h=1ug/kg/min70kg：210mg+NS29ml-1ml/h=1ug/kg/min或多巴胺300mg+5%GS500ml iv drip （据体重20-24滴/min）约10ug/Kg/min去甲肾上腺素：2mg/1ml/支用量：2-60ug/min，not/kg/min！有效剂量多为4-10ug/min配制：3支+ 5%GS 47ml起始剂量1ml/h =2ug/min硝普钠：50mg/支用量：13ug/kg/min，从0.5ug/kg/min 调，每隔5-10min增加0.5-1g，直到满意效

20、果极量：8ug/kg/min配制： 50mg + 5%GS 45ml 配50ml（1mg/ml）50kg：1.5ml/h=0.5ug/kg/min60kg：1.8ml/h=0.5ug/kg/min70kg：2.1ml/h=0.5ug/kg/min附：避光，每6小时更换一次，一般不要超过72小时硝酸甘油：5mg/1ml用量：530ug/min，每5ug 开始调配制：NG25mg+5%GS 250ml 或1支+ G.S/N.S 49ml3ml/h开始泵入，每3ml/h=5ug/minNG5mg+5%GS 500ml 1012滴分钟开始爱倍(二硝酸异山梨脂) ：10mg/10ml/支恒速泵：爱倍 3

21、0mg + NS 20ml ，1ml/h=10g/min输液泵：爱倍 30mg +液470ml ，10ml/h=10g/min最大量：可达20mg/h=333g/min鲁南欣康用量：530ug/min，每5ug 开始调配制：鲁南欣康40mg+溶液250ml15ml/h=1mg/min异舒吉：50mg/50ml/支恒速泵：异舒吉50mg原液（50ml） IV 5ml/h（5mg/h）输液泵：异舒吉50mg+5%GS500ml iv drip (5mg/h = 50ml/h =17滴/min)可达龙(胺碘酮) 2ml:150mg首剂：常规150mg+5%GS100ml /iv drip负荷量,继之

22、1mg/min泵入，6h后可减至0.5mg/min。一般不静推，只用5%GS配液。危急情况或SCD患者可快速静推，5% G.S 20ml+可达龙150-300mg， 10-20 分钟缓慢推完，1015min后可重复，随后11.5mg/min静滴6，以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min。24不超过1.2g-2g。（较胺碘酮指南稍保守）常用量：0.30.5mg/min配制：可达龙225mg+溶液250ml 20ml/h=0.3mg/min可达龙300mg+溶液250ml 15ml/h=0.3mg/min或450mg +5%GS至50ml 泵入 6.7 ml/h=1mg/min,据需要调节心律平

23、（普罗帕酮）35mg/支首用：NS20ml+心律平70mg 10 分钟慢推完用量：0.3mg/min配制：心律平210mg+溶液250ml21ml/h=0.3mg/min2%利多卡因：100mg/5ml/支首剂利多卡因50100静脉推注后泵入，而后维持治疗量：24 mg/min 维持量：1 mg/min恒速泵：利多卡因1000mg（50ml） IV 3ml/h (1mg/min)输液泵：利多卡因500mg+5%GS500ml iv drip 20-40滴/min (1-2mg/min)米力农首用：NS20ml+米力农2.5mg 10 分钟慢推完用量：0.35mg/kg/d极量：1.13mg/k

24、g/d配制：米力农 7.5mg+溶液250ml50kg：35ml/h=0.35ug/kg/min60kg：42ml/h=0.35ug/kg/min70kg：49ml/h=0.35ug/kg/min肾上腺素1mg/1ml/支用量：从1ug/min 开始调 0.04-0.4ug/kg/min配制：肾上腺素1mg+溶液250ml 15ml/h=1ug/min1mg/1ml1NS 49 ml（0.2mg/ml）3ml/h=1ug/min阿托品0.5mg/ 1ml；1mg/ 2ml用量：14ug/min配制：阿托品1mg+5%GS 250ml15ml/h=1ug/min异丙肾上腺素lmg/2ml/支用量

25、：0.050.3ug/kg/min配制：异丙1mg+5%GS250ml50kg：38ml/h=0.05ug/kg/min60kg：45ml/h=0.05ug/kg/min70kg：53ml/h=0.05ug/kg/min利喜定：25mg/5ml/支，压宁定：50mg/10ml/支（乌拉地尔，1受体阻滞剂）围手术期高血压，高血压危象：将12. 5-25mg利喜定加10mlNS或5%GS缓注， 5-10分钟后如必要可重复注射12.5-25mg，继而泵入维持。用量：0.12mg/min 从0.1mg 开始配制：100mg+5%GS250ml，15ml/h=0.1mg/min，即5滴/min开始或10

26、0mg+N.S 30ml 以 3ml/h开始泵入酚妥拉明（利其丁）1ml/10mg/支:主要用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压：10mg+5%glucose 50ml 5ml/h泵入，据血压调节拉贝洛尔50mg/5ml/支常用有效剂量：20-160mg/hr；（，受体阻断剂，主要用于妊娠、肾功能时高血压急症）负荷量：0.25mg/kg IV 5min或50mg口服;200mg +30ml G.S/N.S 6ml/h开始泵入，再调整本品100mg+ 5%glucose或NS250ml, 14ml/min护士学习笔记（公众号：hushibiji）想知道大家急救箱还有没有氯胺酮肝素：100mg/12500

27、U/2ml/支常用肝素静脉注射 5000单位然后泵入，T 1/2 0.51.0h肝素12500U+NS48ml IV 2ml/h (500U/h) 根据APTT调整APTT （活化部分凝血活酶时间） 剂量调整35s(90s (3.0倍 对照) 停用1小时，然后降低滴注速度3U/Kg/h普通胰岛素(RI)：400u/10ml/支首剂普通胰岛素1020u+NS100ml静脉滴注后以恒速泵：普通胰岛素50u+NS50ml IV 0.1u/kg /h氯化钾： 1 g/10ml/支可加入门冬氨酸钾镁10ml1-2支50ml/ iv 泵入, 1g/h，一般每天补3-4.5g。中心静脉补钾用于极严重病例，每日可补钾8-10g，但须严密监测血钾和尿量。慢性低血钾亦应缓慢补充，补至正常下限或偏低即可。氨茶碱：0.25/2ml/支负荷量46mg/kg, 推注15min（近期使用茶碱可不给负荷量）负荷量0.1250.25NS 30ml IVNS46ml+氨茶碱0.5微量泵泵入，3-4ml/h常用剂量：10g/kg/min=10ml/h,极量1.5g/天