普外科主治医师基础知识模拟题26含答案.docx
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普外科主治医师基础知识模拟题26含答案
普外科主治医师基础知识模拟题26
一、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者，男性，38岁高处坠落后3小时入院。
查体：
意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：
少量腹水，上腹中央腹膜后积液。
1.接诊后应如何处理
A.抗休克，同时急诊剖腹探查
B.抗休克，预防感染
C.保守治疗，定期复查腹部B超
D.行磁共振检查
E.补液，输血，应用止血药物，留观
答案：
C
[解答]无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：
少量腹水，上腹中央腹膜后积液，暂无手术指征。
2.如患者入院后第2天，出现腹胀不适，腹痛明显，高热不退，排少量黑粪1次。
继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40.5℃，脉搏每分钟110次，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，4小时后死亡。
患者的直接死亡原因为
A.低血容量性休克
B.感染中毒性休克
C.应激性溃疡
D.肝功能衰竭
E.心源性休克
答案：
B
[解答]体温40.5℃，脉搏每分钟110次，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿是感染性休克的表现。
3.损伤原因最可能是
A.肝脏左外叶损伤
B.胰腺损伤
C.横结肠损伤
D.十二指肠损伤
E.创伤刺激
答案：
D
[解答]腹膜后十二指肠损伤断裂，早期症状轻，后期出现黑粪，腹部症状加重。
患者，男性，68岁。
全麻下行胆囊切除术。
术后第2天，自觉憋气、痰多。
体温38.7℃，心率每分钟107次，心电图无异常发现，WBC为17×109/L。
4.为明确诊断，须先做的检查是
A.上腹部X线平片
B.X线胸片
C.痰液细菌培养
D.心肌酶谱
E.B超查腹腔
答案：
B
5.该病人最可能的诊断是
A.非ST段抬高性心肌梗死
B.肺部感染
C.脓胸
D.胆瘘
E.充血性心力衰竭
答案：
B
患者，男性，68岁。
餐后上腹部胀满半月余，间断呕吐宿食数次，体重下降10kg。
上消化道造影示“胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻”。
既往糖尿病史5年。
6.该病人的术前诊断最可能的是
A.残胃癌
B.胃黏膜上皮异型增生
C.胃息肉
D.胃窦癌
E.壶腹周围痛
答案：
D
[解答]间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示“胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻”。
7.下列手术前后对糖尿病的处理，错误的是
A.术前应保持血糖稳定
B.术前应纠正水电解质代谢紊乱和保持酸碱平衡
C.术前应控制尿糖为+～++
D.手术应在当天尽早施行，以缩短术前禁食时间，避免酮体生成
E.术后尿糖+，应立即给予胰岛素12U
答案：
E
[解答]不需特别处理。
8.切口感染的预防措施中，错误的是
A.改善病人的营养状态，术前、术后纠正贫血及低蛋白血症
B.手术时实施规范无菌操作
C.减少组织创伤避免切口内血肿
D.避免异物存留
E.局部应用抗生素
答案：
E
9.不属于腹部切口裂开的预防措施是
A.纠正贫血，术前提高营养状况
B.在依层缝合腹壁切口的基础上做皮肤减张缝合
C.咳嗽时最好取高坡卧位
D.及时处理腹胀
E.适当的腹部包扎
答案：
C
[解答]咳嗽时最好取平卧位。
患者，男性，42岁。
腹痛、腹泻伴低热半年。
体重下降5kg。
近2周来腹胀、恶心、呕吐。
X线显示回肠末段肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样症。
诊断克罗恩病，回肠梗阻。
10.患者术前应选用何种营养方式以纠正营养不良
A.要素饮食
B.PN
C.鼻饲
D.空肠胃饲
E.进半流食
答案：
A
[解答]要素饮食可满足机体营养的需要有助功能恢复。
11.患者卧床每日最低热卡消耗应为
A.10～20kcal/kg
B.20～30kcal/kg
C.30～40kcal/kg
D.40～60kcal/kg
E.＞65kcal/kg
答案：
B
12.治疗后一段时间，患者出现口周、肛周红疹，首先考虑
A.高钾血症
B.低钠血症
C.氮质血症
D.低钙血症
E.锌缺乏症
答案：
E
[解答]电解质一般不出现此症状。
13.患者治疗过程中出现ALT、AST、ALP和胆红素升高，考虑为肝脏毒性反应。
下列说法错误的是
A.可由于对某些氨基酸成分的分解产物的耐受性不良所致
B.葡萄糖高负荷可引起
C.TPN时肠道缺乏刺激
D.必需氨基酸缺乏时易发生
E.一般不可逆
答案：
E
[解答]经治疗一般可恢复。
患者，男性，48岁。
左小腿红肿、疼痛伴发热、头痛1天。
查体：
左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结，足趾部有足癣。
14.下列诊断中，最符合的是
A.皮下急性蜂窝织炎
B.对口疔
C.疖
D.丹毒
E.管状淋巴管炎
答案：
D
[解答]皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚。
15.甘病理变化主要是
A.疖
B.网状淋巴管炎症
C.皮下蜂窝织炎症
D.淋巴结炎扩散至周围组织
E.痈
答案：
B
16.此病的常见致病菌是
A.金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌
B.溶血性链球菌
C.大肠埃希菌
D.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）
E.白色念珠菌
答案：
B
[解答]丹毒的主要感染细菌是溶血性链球菌。
患者，女性，62岁。
因升结肠癌行右半结肠根治性切除术，术后给予禁食、胃肠减压、静脉补液和广谱抗生素治疗。
术后第5天，出现体温升高，最高至38.4℃，并伴有腹痛和腹泻，大便为浅绿色，每日10余次。
17.其术后并发症最可能出现的是
A.急性胃肠炎
B.吻合口瘘
C.微生物生态失衡
D.水电解质代谢紊乱和酸中毒
E.盆腔脓肿
答案：
C
18.治疗应采用的是
A.马上停用广谱抗生素
B.口服诺氟沙星（氟哌酸）胶囊
C.行剖腹探查手术
D.密切观察病情、暂不处理
E.经后穹窿穿刺引流
答案：
A
[解答]由抗生素引起的肠道菌群失调治疗上首先停用广谱抗生素。
患者，男性，45岁。
发现右背部肿物1年，明显增大伴局部红肿、疼痛半个月。
查体：
右背部见一2.5cm肿块，与皮肤粘连，基底活动，压痛（+），触之有波动感，肿物表面的皮肤有一黑点状物与肿物相连。
19.此肿物最符合的诊断为
A.痛性脂肪瘤感染
B.毛细血管瘤感染
C.皮样囊肿感染
D.皮脂腺囊肿感染
E.纤维瘤感染
答案：
D
[解答]肿物表面的皮肤有一黑点状物与肿物相连。
20.治疗时应首先采用的是
A.局部热敷
B.切开引流
C.手术切除
D.全身应用抗生素
E.局部外用金霉素软膏
答案：
B
[解答]红肿、疼痛，有波动感，须行切开引流。
患者，男性，64岁。
左侧腹股沟皮肤慢性溃疡1年，明显增大半个月。
查体：
左侧腹股沟皮肤见边缘不规则隆起性溃疡，底部不平整，表面覆盖脓苔，易出血。
左侧腹股沟淋巴结肿大。
21.此病灶最符合的诊断是
A.乳头状疣
B.鳞状细胞癌
C.皮肤基底细胞癌
D.黑痣
E.淋巴瘤
答案：
B
22.治疗手段最恰当的是
A.单纯手术切除
B.手术切除+局部淋巴清扫
C.应用抗生素治疗
D.放射治疗
E.免疫治疗
答案：
B
患者，男性，48岁。
肝硬化终末期行肝脏移植术。
术后第10天出现发热，体温38.6℃，右上腹胀痛。
查体：
右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88gmol/L，ALT356U/L。
23.下列相关诊断中最可能的为
A.超急性排斥反应（HAR）
B.急性排斥反应
C.门静脉血栓形成
D.胆肠吻合口瘘
E.加速血管排斥反应
答案：
B
24.首先选择的处理为
A.剖腹探查，摘除门静脉血栓，并留置血管支架
B.切除移植肝，再次肝移植
C.大剂量皮质激素冲击治疗
D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘的同时激素冲击治疗
E.探明血栓部位，行血管造影检查
答案：
C
[解答]早期大剂量皮质激素冲击治疗，大多可逆转。
二、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案。
A.高钠血症
B.高钾血症时促进K+转入细胞
C.高钙血症
D.高镁血症
E.高磷血症
1.静脉滴注5%的葡萄糖溶液或0.45%的氯化钠溶液适用于
答案：
A
[解答]治疗一般用低钠液体。
2.先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，再继续静脉滴注100～200ml碳酸氢钠溶液适用于
答案：
B
[解答]补充碱性液体可使血钾移入细胞。
3.静脉缓慢注射10%的葡萄糖酸钙10～20ml适用于
答案：
D
[解答]静脉缓慢注射10%的葡萄糖酸钙可降低血镁。
A.急性左心衰竭
B.G+球菌败血症合并休克
C.低血容量休克
D.神经源性休克
E.G-球菌败血症合并休克
4.血压：
80/50mmHg，CVP：
3cmH2O，四肢皮肤花斑、湿冷低血容量休克
答案：
C
5.血压：
110/70mmHg，CVP：
16cmH2O，血性泡沫痰
答案：
A
6.血压：
80/50mmHg，CVrP：
4cmH2O，CO每分钟＞10L，四肢温暖
答案：
B
A.肾前性急性肾衰竭
B.肾后性急性肾衰竭
C.心功能不全
D.血容量不足
E.尿崩症
7.尿比重＞1.030，血细胞比容增加，补液后尿量显著增加可见于
答案：
D
[解答]血容量不足，机体代偿性保钠，血液浓缩。
8.尿比重＞1.020，尿钠＜20mmol/L可见于
答案：
A
[解答]肾前性由脱水、血容量减少、心排血量不足引起。
9.尿比重＜1.010，尿钠＞40mmol/L可见于
答案：
B
[解答]肾后性因双侧输尿管或肾的尿流突然受阻，继发急性肾衰竭。
A.腹腔有污染的病人
B.脊柱手术后
C.颅脑手术后
D.颈胸部手术后
E.腹部手术后
10.俯卧或仰卧位适用于
答案：
B
11.高半坐卧位适用于
答案：
D
12.低半坐位坡式或斜坡卧位适用于
答案：
E
A.偶发性期外收缩的病人手术前
B.心房纤颤病人心室率在每分钟100次以上者手术前
C.冠心病病人心室率每分钟50次以下者手术前
D.主动脉瓣狭窄病人手术前
E.心功能不全的贫血病人手术前
13.不需特殊处理的是
答案：
A
[解答]偶尔出现不需处理。
14.需皮下注射阿托品0.5mg的是
答案：
C
[解答]提高心率。
15.需毛花苷C（西地兰）0.4mg加入25%葡萄糖20ml，静脉缓慢推注的是
答案：
B
[解答]控制房颤。
A.白色念珠菌感染的特点
B.金黄色葡萄球菌感染脓液的特点
C.铜绿假单胞菌感染脓液的特点
D.真菌感染的特点
E.大肠埃希菌和其他致病菌混合感染脓液的特点
16.脓液稠厚，黄色，不臭属于
答案：
B
17.脓液淡绿，有甜腥臭属于
答案：
C
18.脓液稠厚有粪臭属于
答案：
E
A.表皮乳头样结构的上皮增生所致
B.腹肌外伤后修复性纤维增生所致
C.为正常脂肪样组织的瘤状物
D.属于高度恶性肿瘤的是
E.外伤后表皮进入皮下生长所致
19.关于表皮样囊肿的说法正确的是
答案：
E
20.关于黑色素瘤的说法正确的是
答案：
D
21.关于带状纤维瘤的说法正确的是
答案：
B
三、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择备选答案中所有正确答案。
1.下列关于代谢性酸中毒的说法中可出现
A.高钾血症
B.高钙血症
C.低氯血症
D.呼吸变浅变慢
E.深大呼吸
答案：
ABE
2.输血浆适用于
A.补充凝血因子
B.补充血容量
C.提供糖类
D.增加血红蛋白量
E.补充碘、锌
答案：
AB
[解答]输血浆同时补充凝血因子和血容量。
3.关于脑死亡的诊断标准有
A.深度昏迷
B.深反射消失
C.脑干反射消失
D.脑电图成等电位
E.使用多巴胺能维持正常血压
答案：
ABCD
4.手部鱼际间隙感染可见于
A.示指腱鞘感染
B.无名指腱鞘炎
C.直接刺伤局部
D.中指腱鞘炎
E.拇指甲沟炎
答案：
AC
[解答]示指腱鞘炎可引起鱼际间隙感染。
5.大肠癌的癌前病变包括
A.大肠腺瘤性息肉
B.家族性息肉病
C.溃疡性结肠炎
D.绒毛状腺瘤
E.增生型息肉
答案：
ABCD
[解答]增生型息肉一般不会恶变。
6.胃肠内营养适用于
A.远端空肠瘘
B.胰十二指肠切除后
C.出血坏死型胰腺炎
D.结肠术前常规准备
E.短肠综合征
答案：
A
[解答]全胃肠外营养系指不能从胃肠道正常进食，严重烧伤和严重感染，消化道需要休息或消化不良。
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