普外科主治医师基础知识模拟题26含答案.docx

1、普外科主治医师基础知识模拟题26含答案普外科主治医师基础知识模拟题26一、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 患者，男性，38岁高处坠落后3小时入院。查体：意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。1. 接诊后应如何处理 A.抗休克，同时急诊剖腹探查B.抗休克，预防感染C.保守治疗，定期复查腹部B超D.行磁共振检查E.补液，输血，应用止血药物，留观答案：C解答 无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断

2、性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液，暂无手术指征。2. 如患者入院后第2天，出现腹胀不适，腹痛明显，高热不退，排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40.5，脉搏每分钟110次，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，4小时后死亡。患者的直接死亡原因为A.低血容量性休克B.感染中毒性休克C.应激性溃疡D.肝功能衰竭E.心源性休克答案：B解答 体温40.5，脉搏每分钟110次，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿是感染性休克的表现。3. 损伤原因最可能是A.肝脏左外叶损伤B.胰腺损伤C.横结肠损伤D.十二指肠损伤E.创伤刺

3、激答案：D解答 腹膜后十二指肠损伤断裂，早期症状轻，后期出现黑粪，腹部症状加重。 患者，男性，68岁。全麻下行胆囊切除术。术后第2天，自觉憋气、痰多。体温38.7，心率每分钟107次，心电图无异常发现，WBC为17109/L。4. 为明确诊断，须先做的检查是 A.上腹部X线平片B.X线胸片C.痰液细菌培养D.心肌酶谱E.B超查腹腔答案：B5. 该病人最可能的诊断是A.非ST段抬高性心肌梗死B.肺部感染C.脓胸D.胆瘘E.充血性心力衰竭答案：B 患者，男性，68岁。餐后上腹部胀满半月余，间断呕吐宿食数次，体重下降10kg。上消化道造影示“胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻”。既往糖尿病史5年。6. 该

4、病人的术前诊断最可能的是 A.残胃癌B.胃黏膜上皮异型增生C.胃息肉D.胃窦癌E.壶腹周围痛答案：D解答 间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示“胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻”。7. 下列手术前后对糖尿病的处理，错误的是A.术前应保持血糖稳定B.术前应纠正水电解质代谢紊乱和保持酸碱平衡C.术前应控制尿糖为+D.手术应在当天尽早施行，以缩短术前禁食时间，避免酮体生成E.术后尿糖+，应立即给予胰岛素12U答案：E解答 不需特别处理。8. 切口感染的预防措施中，错误的是A.改善病人的营养状态，术前、术后纠正贫血及低蛋白血症B.手术时实施规范无菌操作C.减少组织创伤避免切口内血肿D.避免异

5、物存留E.局部应用抗生素答案：E9. 不属于腹部切口裂开的预防措施是A.纠正贫血，术前提高营养状况B.在依层缝合腹壁切口的基础上做皮肤减张缝合C.咳嗽时最好取高坡卧位D.及时处理腹胀E.适当的腹部包扎答案：C解答 咳嗽时最好取平卧位。 患者，男性，42岁。腹痛、腹泻伴低热半年。体重下降5kg。近2周来腹胀、恶心、呕吐。X线显示回肠末段肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样症。诊断克罗恩病，回肠梗阻。10. 患者术前应选用何种营养方式以纠正营养不良 A.要素饮食B.PNC.鼻饲D.空肠胃饲E.进半流食答案：A解答 要素饮食可满足机体营养的需要有助功能恢复。11. 患者卧床每日最低热卡消耗应为A.1020kc

6、al/kgB.2030kcal/kgC.3040kcal/kgD.4060kcal/kgE.65kcal/kg答案：B12. 治疗后一段时间，患者出现口周、肛周红疹，首先考虑A.高钾血症B.低钠血症C.氮质血症D.低钙血症E.锌缺乏症答案：E解答 电解质一般不出现此症状。13. 患者治疗过程中出现ALT、AST、ALP和胆红素升高，考虑为肝脏毒性反应。下列说法错误的是A.可由于对某些氨基酸成分的分解产物的耐受性不良所致B.葡萄糖高负荷可引起C.TPN时肠道缺乏刺激D.必需氨基酸缺乏时易发生E.一般不可逆答案：E解答 经治疗一般可恢复。 患者，男性，48岁。左小腿红肿、疼痛伴发热、头痛1天。查体

7、：左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结，足趾部有足癣。14. 下列诊断中，最符合的是 A.皮下急性蜂窝织炎B.对口疔C.疖D.丹毒E.管状淋巴管炎答案：D解答 皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚。15. 甘病理变化主要是A.疖B.网状淋巴管炎症C.皮下蜂窝织炎症D.淋巴结炎扩散至周围组织E.痈答案：B16. 此病的常见致病菌是A.金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌B.溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)E.白色念珠菌答案：B解答 丹毒的主要感染细菌是溶血性链球菌。 患者，女性，62岁。因升结肠癌行右半结肠根治性切除术，术后给予禁食、胃肠减

8、压、静脉补液和广谱抗生素治疗。术后第5天，出现体温升高，最高至38.4，并伴有腹痛和腹泻，大便为浅绿色，每日10余次。17. 其术后并发症最可能出现的是 A.急性胃肠炎B.吻合口瘘C.微生物生态失衡D.水电解质代谢紊乱和酸中毒E.盆腔脓肿答案：C18. 治疗应采用的是A.马上停用广谱抗生素B.口服诺氟沙星(氟哌酸)胶囊C.行剖腹探查手术D.密切观察病情、暂不处理E.经后穹窿穿刺引流答案：A解答 由抗生素引起的肠道菌群失调治疗上首先停用广谱抗生素。 患者，男性，45岁。发现右背部肿物1年，明显增大伴局部红肿、疼痛半个月。查体：右背部见一2.5cm肿块，与皮肤粘连，基底活动，压痛(+)，触之有波动

9、感，肿物表面的皮肤有一黑点状物与肿物相连。19. 此肿物最符合的诊断为 A.痛性脂肪瘤感染B.毛细血管瘤感染C.皮样囊肿感染D.皮脂腺囊肿感染E.纤维瘤感染答案：D解答 肿物表面的皮肤有一黑点状物与肿物相连。20. 治疗时应首先采用的是A.局部热敷B.切开引流C.手术切除D.全身应用抗生素E.局部外用金霉素软膏答案：B解答 红肿、疼痛，有波动感，须行切开引流。 患者，男性，64岁。左侧腹股沟皮肤慢性溃疡1年，明显增大半个月。查体：左侧腹股沟皮肤见边缘不规则隆起性溃疡，底部不平整，表面覆盖脓苔，易出血。左侧腹股沟淋巴结肿大。21. 此病灶最符合的诊断是 A.乳头状疣B.鳞状细胞癌C.皮肤基底细胞

10、癌D.黑痣E.淋巴瘤答案：B22. 治疗手段最恰当的是A.单纯手术切除B.手术切除+局部淋巴清扫C.应用抗生素治疗D.放射治疗E.免疫治疗答案：B 患者，男性，48岁。肝硬化终末期行肝脏移植术。术后第10天出现发热，体温38.6，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC 18109/L，血清胆红素88gmol/L，ALT 356U/L。23. 下列相关诊断中最可能的为 A.超急性排斥反应(HAR)B.急性排斥反应C.门静脉血栓形成D.胆肠吻合口瘘E.加速血管排斥反应答案：B24. 首先选择的处理为A.剖腹探查，摘除门静脉血栓，并留置血管支架B.切除移植肝，再次肝移植C.大剂量皮质激素

11、冲击治疗D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘的同时激素冲击治疗E.探明血栓部位，行血管造影检查答案：C解答 早期大剂量皮质激素冲击治疗，大多可逆转。二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。A.高钠血症B.高钾血症时促进K+转入细胞C.高钙血症D.高镁血症E.高磷血症1. 静脉滴注5%的葡萄糖溶液或0.45%的氯化钠溶液适用于答案：A解答 治疗一般用低钠液体。2. 先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60100ml，再继续静脉滴注100200ml碳酸氢钠溶液适用于答案：B解答 补充碱性液体可使血钾移入细胞。3. 静脉缓慢注射10%

12、的葡萄糖酸钙1020ml适用于答案：D解答 静脉缓慢注射10%的葡萄糖酸钙可降低血镁。A.急性左心衰竭B.G+球菌败血症合并休克C.低血容量休克D.神经源性休克E.G-球菌败血症合并休克4. 血压：80/50mmHg，CVP：3cmH2O，四肢皮肤花斑、湿冷低血容量休克答案：C5. 血压：110/70mmHg，CVP：16cmH2O，血性泡沫痰答案：A6. 血压：80/50mmHg，CVrP：4cmH2O，CO每分钟10L，四肢温暖答案：BA.肾前性急性肾衰竭B.肾后性急性肾衰竭C.心功能不全D.血容量不足E.尿崩症7. 尿比重1.030，血细胞比容增加，补液后尿量显著增加可见于答案：D解答

13、血容量不足，机体代偿性保钠，血液浓缩。8. 尿比重1.020，尿钠20mmol/L可见于答案：A解答 肾前性由脱水、血容量减少、心排血量不足引起。9. 尿比重1.010，尿钠40mmol/L可见于答案：B解答 肾后性因双侧输尿管或肾的尿流突然受阻，继发急性肾衰竭。A.腹腔有污染的病人B.脊柱手术后C.颅脑手术后D.颈胸部手术后E.腹部手术后10. 俯卧或仰卧位适用于答案：B11. 高半坐卧位适用于答案：D12. 低半坐位坡式或斜坡卧位适用于答案：EA.偶发性期外收缩的病人手术前B.心房纤颤病人心室率在每分钟100次以上者手术前C.冠心病病人心室率每分钟50次以下者手术前D.主动脉瓣狭窄病人手术

14、前E.心功能不全的贫血病人手术前13. 不需特殊处理的是答案：A解答 偶尔出现不需处理。14. 需皮下注射阿托品0.5mg的是答案：C解答 提高心率。15. 需毛花苷C(西地兰)0.4mg加入25%葡萄糖20ml，静脉缓慢推注的是答案：B解答 控制房颤。A.白色念珠菌感染的特点B.金黄色葡萄球菌感染脓液的特点C.铜绿假单胞菌感染脓液的特点D.真菌感染的特点E.大肠埃希菌和其他致病菌混合感染脓液的特点16. 脓液稠厚，黄色，不臭属于答案：B17. 脓液淡绿，有甜腥臭属于答案：C18. 脓液稠厚有粪臭属于答案：EA.表皮乳头样结构的上皮增生所致B.腹肌外伤后修复性纤维增生所致C.为正常脂肪样组织的

15、瘤状物D.属于高度恶性肿瘤的是E.外伤后表皮进入皮下生长所致19. 关于表皮样囊肿的说法正确的是答案：E20. 关于黑色素瘤的说法正确的是答案：D21. 关于带状纤维瘤的说法正确的是答案：B三、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。1. 下列关于代谢性酸中毒的说法中可出现A.高钾血症B.高钙血症C.低氯血症D.呼吸变浅变慢E.深大呼吸答案：ABE2. 输血浆适用于A.补充凝血因子B.补充血容量C.提供糖类D.增加血红蛋白量E.补充碘、锌答案：AB解答 输血浆同时补充凝血因子和血容量。3. 关于脑死亡的诊断标准有A.深度昏迷B.深反射消失C.脑干反射消失D.脑电图成等电位E.使用多巴胺能维持正常血压答案：ABCD4. 手部鱼际间隙感染可见于A.示指腱鞘感染B.无名指腱鞘炎C.直接刺伤局部D.中指腱鞘炎E.拇指甲沟炎答案：AC解答 示指腱鞘炎可引起鱼际间隙感染。5. 大肠癌的癌前病变包括A.大肠腺瘤性息肉B.家族性息肉病C.溃疡性结肠炎D.绒毛状腺瘤E.增生型息肉答案：ABCD解答 增生型息肉一般不会恶变。6. 胃肠内营养适用于A.远端空肠瘘B.胰十二指肠切除后C.出血坏死型胰腺炎D.结肠术前常规准备E.短肠综合征答案：A解答 全胃肠外营养系指不能从胃肠道正常进食，严重烧伤和严重感染，消化道需要休息或消化不良。