陕西省青年科技新星申请书.docx

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陕西省青年科技新星申请书

编号：

陕西省青年科技新星

申请书

（）年度

申报人：

所在单位：

归口管理单位：

陕西省科学技术厅制

二○○九年九月

填写说明

1、申请书必须如实、认真填写。

2、封面上的“归口管理部门”系指省级各有关部门、杨凌示范区管委会、各设区市科技局和西安、宝鸡、咸阳、渭南高新区管委会，省科技厅人事处。

3、封面上的“编号”统一由省科技厅填写。

4、申请书附件证明材料必须真实完整。

5、申请书需用A4纸打印，并与附件证明材料一起装订。

一、基本情况

姓名

性别

出生年月

（年龄）

（一寸彩照）

政治面貌

行政职务

技术职称

学历

毕业时间

及院校

学位

所学专业

现从事专业

工作单位及部门

单位性质

单位类型

企业

事业

其他

大学

研究院所

公司

医疗机构

其他

申报人电话

申报人手机

单位联系人

联系人电话

单位通讯地址

邮编

注：

单位性质、单位类型为单选，请在相应栏内打√。

二、学习经历（从高中毕业以后）

起止时间

学校及院系

所学专业

学历、学位

导师

三、工作经历

起止时间

工作单位及部门

行政职务及专业技术职务

四、已完成的科研项目

项目名称

起止时间

下达任务单位

课题组排名

注：

请附承担科研项目证明文件，并标记出本人的姓名（均为A4纸）。

五、在研的科研项目

项目名称

起止时间

下达任务单位

经费

（万元）

课题组

排名

注：

请附承担科研项目证明文件，并标记出本人的姓名（均为A4纸）。

六、出版专著、发表论文情况（近三年内以第一作者发表的主要论文，被SCI、SSCI、AHCI、EI、ISTP等收录，请附专业检索机构出具的收录引证证明）

专著、论文名称

出版社、刊物名称

发表时间

本人名次

注：

请附出版专著、发表论文刊物的封面及目录复印件，并标记出本人的姓名（均为A4纸）。

七、科研项目获奖情况

获奖项目名称

奖励名称

奖励等级

获奖时间

本人

名次

注：

请附获奖成果证书复印件（均为A4纸）

八、取得专利情况

取得专利名称

专利类型

专利号

本人排名

批准时间

注：

请附专利证书复印件（均为A4纸）

9、在推动科学研究、学科建设等方面所做的创新工作与取得的成绩

10、推进重大科技成果转化或企业技术进步情况

（在推动重大科技成果转化，提升企业核心竞争力、推动行业技术进步等方面做出的成绩及取得的经济社会效益情况）

注：

请附有关证明材料

十、获得荣誉情况

荣誉名称

取得时间

授予单位

注：

请附荣誉证书复印件（均为A4纸）

十一、参加社会团体任职、兼职情况

社会团体名称

任职时间

职务

十二、参加国内外进修、培训及国际交流情况

进修、培训及国际学术交流的名称

时间

地点

备注

十三、单位审核及推荐意见

（申报人的政治思想、综合素质、业务基础及科研态度、能力、水平等方面情况）

单位负责人签字：

单位公章

年月日

十四、归口管理单位推荐意见

负责人签字：

公章

年月日