心血管麻醉试题.docx
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心血管麻醉试题
心血管麻醉
[单项选择题]
1、手术后易发生“石头心”的疾病是（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄并关闭不全
参考答案：
C
[单项选择题]
2、缩窄性心包炎麻醉的难点在于以下何者（）
A.低蛋白血症及全身情况差
B.呼吸功能损害
C.循环功能脆弱，储备功能差
D.易发生心衰肺水肿
E.易发生心脏激惹
参考答案：
D
[单项选择题]
3、心率收缩压乘积（RPP）可用来反映心肌耗氧情况。
冠心病病人容易发生心绞痛的RPP值是（）
A.>9000
B.>10000
C.>11000
D.>12000
E.>13000
参考答案：
D
[单项选择题]
4、下述何者可引起冠脉扩张（）
A.去甲肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.内皮素
D.血管紧张素Ⅱ
E.苯肾上腺素
参考答案：
B
[单项选择题]
5、冠心病搭桥手术病人麻醉原则是（）
A.保证心肌的供氧与耗氧的平衡
B.维持较高收缩压
C.维持较快心率
D.过度通气
E.以上均不对
参考答案：
A
[单项选择题]
6、缩窄性心包炎的主要病理生理改变是（）
A.血压过低
B.心腔被过分充盈
C.心脏充盈不满意
D.心动过速
E.中心静脉压过高
参考答案：
C
[单项选择题]
7、体外循环中对红细胞破坏最明显因素是（）
A.低温
B.泵负压吸引
C.高流量
D.高氧
E.药物
参考答案：
B
[单项选择题]
8、具有特异的扩冠状血管及抗冠状动脉痉挛作用的药物是（）
A.维拉帕米
B.地尔硫卓
C.硝酸甘油
D.尼卡地平
E.以上均对
参考答案：
D
[单项选择题]
9、以下何者是缩窄性心包炎时肺功能损害的主要原因（）
A.肺循环淤血
B.肺与纵隔胸膜粘连
C.胸腔积液
D.小气道改变
E.腹水
参考答案：
A
[单项选择题]
10、目前认为心肌保护效果更好、也方便手术的心肌保护方法是（）
A.低温晶体液
B.低温氧合血
C.心肌预缺血+低温晶体液
D.不阻断主动脉
E.常温氧合血
参考答案：
B
[单项选择题]
11、下述主动脉瓣关闭不全的血流动力学改变哪项是正确的（）
A.增加心率可减少返流而增加心输出量
B.麻醉中应降低体循环阻力，减少返流
C.最常发生心肌缺血和心绞痛
D.LVEDV明显增加EF明显下降
E.减慢心率可减少返流，增加SV
参考答案：
A
[单项选择题]
12、冠脉搭桥术麻醉最忌发生下述何者（）
A.严重心律失常
B.心肌缺血
C.脑血管意外
D.急性左心衰
E.心肌梗死
参考答案：
E
[单项选择题]
13、有关缩窄性心包炎病人的麻醉。
下列哪种说法正确（）
A.此类病人术中失血较多，应注意输血
B.氯胺酮增快心率，增加心肌耗氧量，应慎用
C.术中病人应采取头低位
D.极危重病人应在清醒表面麻醉下插管较安全
E.应尽快剪开心包扩大显露面积
参考答案：
D
[单项选择题]
14、以下何者不符合缩窄性心包炎的病理生理改变（）
A.左右心房和心室的舒张压增高且很接近
B.心脏指数和每搏指数降低
C.射血分数明显下降
D.动、静脉血氧含量差增大
E.心室舒张期顺应性下降
参考答案：
C
[单项选择题]
15、主动脉瓣关闭不全病人麻醉中哪种心律最不好（）
A.窦性心律120次/分
B.窦性心律55次/分
C.交界心律100次/分
D.室性早搏8～10次/分
E.心房纤颤，心室率120次/分
参考答案：
B
[单项选择题]
16、下列哪种疾病伴随左室前负荷明显增加（）
A.肺动脉瓣关闭不全
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.主动脉瓣关闭不全
参考答案：
E
[单项选择题]
17、关于二尖瓣关闭不全换瓣术后调整左房压，下列哪项不对（）
A.正性肌力药物虽使左房压下降，但心排血量亦随之降低
B.血管扩张药可使左房压下降而心排血量不变
C.转流后可找到一左房压水平，低于该水平则血压降低
D.慢性病人术后应维持较高的左房压
E.术前左室功能正常，术后只需较低的左房压即可维持适当的心排血量
参考答案：
A
[单项选择题]
18、主动脉瓣狭窄病人的麻醉特点下述哪项是错误的（）
A.对术前药敏感
B.心肌应激性高，易发生严重心律失常
C.左室顺应性差，宜维持低的PCWP
D.易发生心绞痛，且对硝酸甘油反应差
E.吗啡可增加心输出量
参考答案：
C
[单项选择题]
19、下述参数中哪项对瓣膜损害程度评估不大（）
A.心输出量
B.反流量
C.跨瓣压
D.瓣口面积
E.收缩时间间期
参考答案：
E
[单项选择题]
20、下述麻醉方法哪组最不宜于二尖瓣关闭不全病人（）
A.硫喷妥钠诱导、恩氟烷维持
B.氯胺酮、咪达唑仑诱导、芬太尼、七氟烷维持
C.芬太尼、地西泮诱导、芬太尼、异氟烷维持
D.氯胺酮、氟哌啶诱导、吗啡、氟烷维持
E.地西泮诱导、芬太尼、恩氟烷维持
参考答案：
A
[单项选择题]
21、二尖瓣狭窄的病理生理改变哪项是正确的（）
A.肺血管阻力增高
B.轻度病人降低左房压可提高心排血量
C.左室舒张期负荷过重
D.左房压>25mmHg，100%病人血管外肺水增多
E.瓣口面积<1.0cm2时，肺血管阻力急骤降低
参考答案：
D
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[单项选择题]
22、我国主动脉剥离的主要原因是（）
A.外伤
B.高血压
C.动脉硬化
D.动脉壁中层囊性坏死
E.细菌感染
参考答案：
D
[单项选择题]
23、对于冠心病病人围术期的监测，下列哪个指标能更敏感地反映心肌缺血（）
A.心率收缩压的乘积
B.心率、收缩压、PCWP三者的乘积
C.食管超声
D.平均动脉压与心率的比值
E.心电图
参考答案：
C
[单项选择题]
24、下列哪种化学刺激不会引起NO的释放（）
A.乙酰胆碱
B.缓激肽
C.组胺
D.5-HT
E.肾上腺素
参考答案：
C
[单项选择题]
25、下列哪项因素可降低肺血管阻力（）
A.激活剂
B.高碳酸血症
C.低温
D.PEEP
E.低PaCO2
参考答案：
E
[单项选择题]
26、心脏病人的麻醉原则，哪项最正确（）
A.平稳诱导
B.多项监测
C.心血管稳定
D.通气满意
E.以上均是
参考答案：
E
[单项选择题]
27、心肌梗塞病人，择期手术应推迟到梗塞发生（）
A.2个月后
B.4个月后
C.6个月后
D.8个月后
E.10个月以后
参考答案：
C
[单项选择题]
28、麻醉前对高血压程度的判断哪项是正确的（）
A.舒张压≤110mmHg属轻度高血压
B.舒张压≥110mmHg即为严重高血压，围术期极易发生并发症
C.舒张压在100~115mmHg为中度高血压，有一定危险性
D.虽然舒张压<100mmHg，麻醉危险性高于正常人
E.舒张压在110~120mmHg为中度高血压
参考答案：
B
[多项选择题]
29、下列关于主动脉瓣狭窄的描述哪些是正确（）
A.严重的狭窄是指瓣口面积<1.5cm
B.主要病因是风湿
C.临床表现主要有心绞痛，充血性心功能衰竭，晕厥
D.可以导致向心性的心肌肥厚
E.主动脉瓣狭窄病人早期就有左房压的升高
参考答案：
C,D
[多项选择题]
30、冠脉搭桥手术的麻醉处理下述哪些正确（）
A.应用β阻滞剂减慢心率有助于降低心肌氧耗
B.出现心肌缺血时应设法降低心肌氧耗
C.应重视预防给药，防止强烈刺激诱发高血压
D.降低前、后负荷可有效降低心肌氧耗
E.严重患者应常规安插漂浮导管监测血流动力学
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
31、下列哪些因素会引起S-T段的抬高（）
A.室壁瘤
B.心包炎
C.冠心病
D.冠脉进气
E.洋地黄中毒
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
32、下列有关降主动脉手术后截瘫的描述不正确的是（）
A.术中尽量不给含葡萄糖的液体
B.Adamkiewicz动脉最多起于T4～T8
C.前脊髓动脉综合征是指全部的运动功能及感觉功能丧失
D.避免术后低血压
E.脊髓的血运是由两根后脊髓动脉及一根前脊髓动脉供应
参考答案：
B,C
[多项选择题]
33、下列哪些是影响心功能的因素（）
A.心率
B.后负荷
C.心肌收缩性
D.心律
E.前负荷
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
34、停体外循环的指标包括（）
A.血气正常
B.减少动脉灌注流量动脉压不变
C.心律、心率正常
D.鼻咽温37～38℃，肛温35～36℃
E.辅助循环时间已够
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
35、呼吸道感染引起心功能衰竭的原因（）
A.感染直接使心肌和心内膜发生损害
B.感染发热增加心脏负荷
C.引起肺动脉高压，增加右心负荷
D.感染时的心动过速
E.感染毒素对心肌的不良影响
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
36、放置临时起搏器的指征（）
A.有慢性心脏传导系统功能障碍者行大手术
B.双瓣替换术后
C.冠心病者行PTCA
D.瓣膜病人行球囊扩张
E.有症状的房室传导阻滞
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
37、关于三尖瓣狭窄的描述哪些是正确的（）
A.可以表现为肝大，腹水及水肿
B.在中心静脉压的监测上有巨大的V波
C.合并二尖瓣狭窄时很少发生肺水肿
D.常常伴有二尖瓣狭窄
E.常伴有类癌
参考答案：
A,C,D
[多项选择题]
38、下列关于二尖瓣关闭不全的描述哪些是正确的（）
A.多伴有房颤
B.左室容量超负荷
C.很少增加肺循环阻力
D.可以通过增加心肌收缩力和降低心率来代偿
E.麻醉处理应防止高血压
参考答案：
A,B,E
[多项选择题]
39、对于先天性心脏病患者的术前评估。
应考虑以下哪些病理生理学的影响（）
A.对肺血管床的继发性影响
B.发绀程度
C.心脏扩大和肥厚的程度
D.直接由于心脏畸形所致的原发性血流动力学的影响
E.心电图的继发改变
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
40、二尖瓣病人的麻醉处理，以下哪些是正确的（）
A.麻醉前充分镇静，给予阿托品维持较快心率及心输出量
B.应用吸入麻醉剂麻醉诱导及维持较佳
C.气管插管及锯胸骨前给予麻醉性镇痛剂有助于稳定循环
D.转流后须应用心血管药物支持循环
E.麻醉过浅或输液过快易引起间质肺水肿
参考答案：
C,D,E
[多项选择题]
41、关于中度二尖瓣狭窄的左室功能，以下哪些是正确的（）
A.LVEDV减少
B.LVEDV正常
C.SV及EF降低
D.SV及EF正常
E.顺应性下降时洋地黄的强心作用不佳
参考答案：
B,D,E
[多项选择题]
42、体外循环中泵压的监测能反映（）
A.动脉插管是否插入主动脉夹层
B.动脉插管的位置是否适宜
C.动脉管路有无凝血
D.动脉输出管道的通畅与否
E.灌流量
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
43、关于鱼精蛋白，下列哪些正确（）
A.单独使用有抗凝作用
B.分子量平均4500道尔顿
C.与肝素结合（酸.碱离子键），使肝素与抗凝血酶Ⅲ分离
D.可促进血小板粘附、聚集、肺小动脉收缩，缓慢静注可减轻鱼精蛋白反应
E.从鱼类精子中提取的蛋白质，呈强碱性（为多价阳离子）
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
44、下列哪些药物已经证实有冠脉窃流作用（）
A.硝普钠
B.异氟烷
C.硝酸甘油
D.尼卡地平
E.潘生丁
参考答案：
A,B,E
[材料题]
45、
A.12～15℃
B.28～32℃
C.40～42℃
D.32～34℃
E.10～12℃
[选择题]1.体外循环中复温时变温箱中水温不应高过血温（）
参考答案：
E
[选择题]2.体外循环使用的热交换器内升温的媒介热水最高温度（）
参考答案：
C
[选择题]3.出现严重心律失常。
甚至室颤（）
参考答案：
B
[选择题]4.成人深低温停循环预计时间为40分钟，鼻温应降到（）
参考答案：
A
[选择题]5.脑复苏时鼻温一般保持在（）
参考答案：
D
[材料题]
46、
A.充血性先天性心血管畸形
B.体静脉血直接流进主动脉
C.体、肺静脉血在心内掺杂
D.肺静脉充血
E.肺循环血流量不足
[选择题]1.主动脉瓣狭窄（）
参考答案：
A
[选择题]2.大动脉转位（）
参考答案：
B
[选择题]3.完全性房室通路（）
参考答案：
C
[选择题]4.室间隔缺损（）
参考答案：
D
[选择题]5.法洛四联症（）
参考答案：
E
[填空题]
47简述高血压病人的麻醉原则。
参考答案：
对于病人的病情应该作详细的评估；应认真进行麻醉前准备；高血压病人易于激动，术前应充分镇静；麻醉管理比麻醉选择更为重要；注意及时输血、输液，维持内环境稳定等则与一般手术麻醉相同；继发性高血压，如嗜铬细胞瘤等所致，在麻醉中根据实际特殊情况进行处理。
[填空题]
48心房颤动最常见的原因是风湿性心脏病、冠心病等，可导致严重的血流动力学紊乱、心绞痛、昏厥和心悸不适。
麻醉前应将心室率控制在（）次/分钟左右，至少不应超过（）次/分钟。
参考答案：
80；100
[单项选择题]
49、患儿3岁，患法洛四联症，拟行矫治术，术前心功能Ⅲ级。
哪种麻醉诱导方法不妥（）
A.氯胺酮静脉麻醉
B.吸入七氟烷诱导
C.硫喷妥钠静脉麻醉
D.咪达唑仑静脉诱导
E.吸入恩氟烷诱导
参考答案：
C
[单项选择题]
50、患儿3岁，患法洛四联症，拟行矫治术，术前心功能Ⅲ级。
该病人如用氯胺酮诱导哪项依据是正确的（）
A.它可使这类病人血压下降而增加右向左分流
B.有促交感神经作用，增加心率
C.体循环阻力的增加可以减少右向左分流
D.临床经验证明有一定危险性
E.使肺循环阻力增加，体循环阻力降低
参考答案：
C
[单项选择题]
51、患者男性，63岁。
诊断为胸降主动脉瘤，高血压及冠心病史10年。
ECG示冠状动脉供血不足。
血压150/105mmHg，心率76次/分。
拟行主动脉瘤切除、人造血管替换术。
麻醉诱导最不合适的搭配是（）
A.0.5%恩氟烷吸入+咪达唑仑0.1mg/kg+芬太尼60μg/kg+维库溴铵0.08mg/kg
B.艾司洛尔O.5mg/kg+地西泮5mg+芬太尼50μg/kg+阿曲库铵0.6mg/kg
C.氯胺酮1.5mg/kg+琥珀胆碱1.5mg/kg+芬太尼50μg/kg
D.7-OH60mg/kg缓慢静注，入睡后芬太尼60μg/kg+泮库溴铵0.08mg/kg
E.1%恩氟烷吸入+艾司洛尔0.5mg/kg+依托咪酯O.1mg/kg+芬太尼50μg/kg+阿曲库铵0.6mg/kg
参考答案：
C
[单项选择题]
52、患者女性，46岁。
诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。
术后出现CVP22mmHg，MAP40mmHg，HR126bpm。
正确处理是（）
A.肾上腺素静脉泵入
B.肾上腺素+美托洛尔静脉泵入
C.多巴胺、硝普钠静脉泵入
D.肾上腺素静脉泵入
E.异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入
参考答案：
C
[单项选择题]
53、患者女性，46岁。
诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。
静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是（）
A.鱼精蛋白反应
B.肝素反应
C.右心衰竭
D.压迫心脏
E.CPB机还血过多
参考答案：
A
[单项选择题]
54、患者男性，66岁。
胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。
如病人有高血压史10年（高血压Ⅱ期），停CPB后15分钟，血压>140/85mmHg、心率>80bpm，宜用（）
A.乌拉地尔
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.地尔硫卓
E.尼卡地平
参考答案：
D
[单项选择题]
55、患者男性，66岁。
胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。
该病人不用>2MAC异氟烷麻醉，主要原因是（）
A.异氟烷可引起冠状动脉窃血
B.异氟烷可引起冠状动脉痉挛
C.异氟烷吸入可引起心率减慢
D.异氟烷可能具有肝脏毒性
E.异氟烷对心肌抑制作用很强
参考答案：
A
[单项选择题]
56、患者男性35岁患者，诊断为重度主动脉瓣狭窄，拟行心内直视术，术前一天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。
如此病人心绞痛时HR125次/分，V5导联提示ST段下降，正确的治疗措施是（）
A.静注利多卡因70mg
B.静注美托心安1～3mg
C.静注硝酸甘油50mg
D.静注尼卡地平1～2mg
E.静注普萘洛尔2～5mg
参考答案：
B
[单项选择题]
57、患者男性35岁患者，诊断为重度主动脉瓣狭窄，拟行心内直视术，术前一天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。
此病人围术期最重要的措施是（）
A.适当降低血压，减少左室负担
B.维持外周循环稳定
C.保持充分给氧
D.维持左室的收缩功能
E.维持窦性心律，避免心动过速
参考答案：
E
[单项选择题]
58、患者男性35岁患者，诊断为重度主动脉瓣狭窄，拟行心内直视术，术前一天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。
此时针对性处理哪一项不对（）
A.硝酸甘油是解除此类心绞痛的首选措施
B.若同时有LVEDP增高，则硝酸甘油可能有效
C.可选用苯肾上腺素
D.应立即进行氧治疗
E.硝酸甘油有可能加重心绞痛
参考答案：
A
[单项选择题]
59、患者男性35岁患者，诊断为重度主动脉瓣狭窄，拟行心内直视术，术前一天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。
术中如病人血压由156/95mmHg降至78/46mmHg，此时应立即（）
A.静注肾上腺素
B.静注麻黄碱
C.静注多巴胺或间羟胺
D.静注去氧肾上腺素
E.静注异丙肾上腺素
参考答案：
D
[单项选择题]
60、患者男性35岁患者，诊断为重度主动脉瓣狭窄，拟行心内直视术，术前一天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。
最可能的情况是（）
A.冠脉病变严重导致心肌梗死
B.狭窄部痉挛，心排血量减少
C.伴有渗出性心包炎摩擦所致
D.伴有冠心病而发生心绞痛
E.心肌耗氧量增加，使心内膜下血流灌注减少
参考答案：
E
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