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儿科学

儿科学.txt如果真诚是一种伤害，请选择谎言；如果谎言是一种伤害，请选择沉默；如果沉默是一种伤害，请选择离开。

第一章绪论

（一）名词解释

1．新生儿期。

2.围生期。

3.婴儿期。

4.幼儿期。

5.学龄前期。

6.学龄期。

7.青春期。

（二）多选题

1．小儿年龄分期中，哪项是正确的：

A．新生儿期，生后脐带结扎至生后56天；B．围生期，生后脐带结扎至生后7天；C．婴儿期，生后至满2岁之前；D．幼儿期，生后满1岁至满3岁之前；E．学龄前期，生后5岁至满7岁之前。

2．新生儿期是：

A．自出生后脐带结扎起到刚满26天为止；B．自出生后脐带结扎起到刚满27天为止；C．自出生后脐带结扎起到刚满28天为止；D．自出生后脐带结扎起到刚满29天为止；E．自出生后脐带结扎起到刚满30天为止。

3．婴儿期是：

A．从出生到满1周岁以前为婴儿期；B．从出生到满2周岁以前为婴儿期；C．从出生到满3周岁以前为婴儿期；D．从出生到满4周岁以前为婴儿期；E．从出生到满5周岁以前为婴儿期。

4．新生儿的特点是：

A．由于从母体得来的抗体，适应能力强，发病率低；B．由于母乳有抗体，可以抵抗各种感染；C．由于从母体得来的抗体消失，易患各种感染；D．生理调节和适应能力还不够成熟，所以发病率高，死亡率也高；E．生长发育迅速，营养素和能量需要量大，易发生消化紊乱和营养不良。

5．婴儿期的主要特点是：

A．营养需要量大；B．抵抗力强；C．是小儿生长发育最迅速的时期；D．发病率低；E．疾病预后好。

6．幼儿期的主要特点是：

A．抵抗力增强；B．营养需要量大；C．发病率低；D．长发育最迅速的时期；E．易发生意外创伤和中毒。

第二章生长发育

（一）填空题

1.生长发育遵循_______、_______、________、___________、___________的规律。

2.影响生长发育的因素有_____、______、______、______、________、________。

3.体重为各器官、系统、体液的_________。

4.小儿出生体重平均为______，1岁时体重为_______，2岁时体重为________。

5.＜6月体重计算方法_________________，7~12月体重计算方法__________________，2~12岁体重计算方法___________________。

6.小儿出生时身长平均为________，1岁时身长为_________，2岁时身长为_________。

7.2~12岁身高的估算公式为_________________。

8.小儿出生时头围约_______，1岁时为_______，2岁时为________，5岁时为________，15岁时接近成人，约为_____________。

9.小儿体重增长速度有2个高峰，第1个高峰在______，第2个高峰在_______。

10．2岁后身高平均每年增加_______，上下部量相等的年龄是________。

11.新生儿胸围平均为______，头胸围相等的年龄是_____。

12．前囟闭合的年龄是_______，后囟闭合的时间是_______，骨缝闭合的时间是________。

13.前囟饱满示_______，前囟凹陷见于________，前囟早闭见于________。

14.4岁小儿腕部骨化中心的数目为________。

骨龄超前见于_________、__________。

15.骨龄落后见于________、________、________。

16．乳牙____个，______时尚未出牙可视为异常，乳牙最晚________时出齐。

17.握持反射______而消失，______前小儿肌张力较高，克氏征可为阳性，_______时巴氏征阳性亦可为生理现象。

18.小儿______时能抬头，______时能坐，________时能走。

19.小儿______时咿呀发音，______时能发出“爸爸”等复音，_______时能叫出物品名字。

20．上部量指的是___________，下部量指的是___________。

（二）名词解释

1.生长发育。

2.骨龄。

3.生理性体重下降。

4坐高。

5.指距。

6．学习障碍。

　　（三）选择题

1．10个月的小儿标准体重是：

A．6.2kg；B．7.5kg；C．8.5kg；D．9.0kg;；E．9.6kg。

2.2岁小儿的标准体重（kg）是：

A．9；B.9.5；C.10；D.10.5；E.12。

3.3岁小儿的标准身长（cm）是：

A．85；B.87；C.89；D.91；E.93。

4.3个月小儿标准头围是：

A．34cm；B．39cm；C．47cm；D．45cm；E．48cm。

5．正常小儿前囟闭合的年龄是：

A．6~8个月；B．8~10个月；C．10个月~1岁；D．1~1.5岁；E．1.5~2岁。

6.1岁小儿乳牙数应为：

6~8颗；B．8~10颗；C．10~12颗；D．12~14颗；E．14~16颗。

7．开始出第一颗恒牙的年龄是：

A．4岁左右；B．5岁左右；C．6岁左右；D．7岁左右；E．8岁左右。

8．乳牙出齐的最晚年龄是：

A．1岁；B.1.5岁；C．2岁；D．2.5岁；E．3岁。

9．5岁小儿腕部骨化中心的数目约为：

A．2个；B．3个；C．4个；D．5个；E．6个。

10．骨龄超前见于：

A．生长激素缺乏症；B．先天性肾上腺皮质增生症；C．肾小管酸中毒；D．甲状腺功能减低症；E．以上都不是。

11．小儿生长发育最快的时期是：

A．生后最初6个月；B．6个月至1岁；C．1~2岁；D．2~3岁；E．以上都不是。

12．2岁后身高平均每年增加：

A．1~2cm；B．2~3cm；C．3~5cm；D．5~7cm；E．7~9cm。

13.小儿机体发育所遵循的规律是：

A．是一个连续平均的过程；B．年龄越大发育越快；C．婴儿期发育最快；D．各系统发育快慢一致；E．以上都不是。

14．生长发育的一般规律是：

A．由下到上；B．由远到近；C．先会用全掌抓握，而后能用手指抓握；D．先会画图，后能画直线；E．由复杂到简单。

15．头围和胸围相等的年龄是：

A．10个月；B．1岁；C．2岁；D．3岁；E．4岁。

16．前囟的正确测量方法是：

A.对角连线；B.对边中点连线；C.邻边中点连线；D.周径长度；E.以上都正确。

17.小儿骨骼发育中，正确的是：

A．前囟最晚闭合的年龄为8个月；B．后囟一般闭合的年龄在出生后3周；C．颅缝一般闭合的年龄为1个月；D．腕部骨化中心出现的年龄为1岁；E．上下部量相等的年龄为12岁。

18．头围测量方法是：

A．枕后到额部中央绕头一周；B．枕后结节到眉弓上方最突出处绕头一周；C．枕后结节到眉弓上2cm绕头一周；D．枕后结节到眉间绕头一周；E．枕后沿耳边到眉间绕头一周。

19．下列哪一项是错误的：

A．平均出生体重3kg；B．出生时平均身长50cm；C．出生时平均头围40cm；D．出生时胸围32cm；E．出生时前囟约1.5~2cm。

20．以下有关神经反射的说法，错误的是：

A.握持反射生后3~4个月消失；B．婴儿期腹壁反射不易引出；C．2岁以下巴氏征阳性属病理现象；D．3~4个月内小儿克氏征阳性属生理现象；E．新生儿提睾反射不易引出。

第三章儿童保健和疾病防治原则

（一）填空题

1．基础计划免疫，包括_______、______、______、_______、_______。

2．正常婴儿每分钟呼吸次数_______，脉搏次数_______，收缩压_______，心左界_______。

3．脑膜刺激征包括_______、_______、______。

4．体重低于30kg小儿体表面积公式为__________________。

5．轻度脱水脱水量占体重的百分比为______，中度脱水脱水量占体重的百分比为______，重度脱水脱水量占体重的百分比为______。

6．儿腹泻常见的酸碱平衡紊乱是______。

7．渗性脱水血清钠______，等渗性脱水血清钠______，高渗性脱水血清钠______。

8．轻度脱水补充累积损失量______，中度脱水补充______，重度脱水补充______。

9．脱水程度的临床评估是根据______、______、______、_______、______、______六个方面。

10．不显性失水途径包括）______、______两方面。

11．低钾血症的体征主要表现为______、______、______。

12．代谢性酸中毒是由于______增加或______减少所致。

13．用2：

1等张含钠液扩容应于______时间内完成，累积损失应于______时间内完成。

14．3%氯化钠12ml／kg，可提高血清钠______，5％碳酸氢钠lml／kg，可提高血浆HCO3－______。

15．高钾血症的紧急处理包括______、______、______、______、______。

16．营养不良患儿易发生______脱水，补液原则是______、______、______。

17．口服补液用于______、______、______。

但是______、______、______、______不宜口服补液。

（二）名词解释

1．主动免疫。

2．被动免疫。

3．ORS；4．2:

3:

1液；5．等渗性脱水。

（三）选择题

1．下列各种预防接种属何性质，正确的组合是：

类毒素灭活菌（疫）苗减毒活菌（疫）苗

A．白喉破伤风麻疹

B．破伤风麻疹脊髓灰质炎

C．白喉乙脑卡介苗

D．破伤风流脑白喉

E．百日咳麻疹流脑

2．白喉、百日咳、破伤风的混合疫苗需：

A．注射1次；B．每周1次，注射2次；C．每周1次，注射3次；D．每月1次，注射2次；E．每月1次，注射3次。

3．小儿最常用的药物剂量计算方法是：

A．按体重计算；B．按身长计算；C．按体表面积计算；D．按年龄计算；E．按成人剂量折算。

4．静脉补钾浓度，一般不得超过：

A．3％；B．3‰；C．1.5%；D．2%；E．0.3‰。

5．配制2:

1等张含钠液120ml需：

A．0.9％NaCl80ml，5％NaHCO340ml；B．0.9％NaCl80ml，5％NaHCO35ml，10％GS35ml；C．0.9％NaC180ml，10％GS40ml；D．0.9％NaC140ml，5％NaHCO380ml；E．09％NaC180ml，5％NaHCO310ml，10％GS30ml。

6．4：

3：

2含钠液的成分是：

A．4份0.9％氯化钠，3份10％葡萄糖，2份5％碳酸氢钠；B．4份10％葡萄糖，3份0.9％氯化钠，2份11.2％乳酸钠；C．4份1.4％碳酸氢钠，3份10％葡萄糖，2份0.9％氯化钠；D．4份5％碳酸氢钠，3份0.9％氯化钠，2份10％葡萄糖；E．4份0.9％氯化钠，3份10％葡萄糖，2份1.4％碳酸氢钠。

7．小儿补充生理需要，所用液体的张力为：

A．1/5张；B．1/3张；C．1/2张；D．2/3张；E．等张。

8．小儿每日补充生理需要，所需液量：

A．30~50ml／kg；B．40~60ml/kg；C．60~80ml/kg；D．80~100ml／kg；E．100~120ml／kg。

9．小儿补充继续丢失，所选液体的张力为：

A．l/5~l/4张；B．1/3~2/5张；C．l/3~2/3张；D．l/2~2/3张；E．2/3~等张。

10．小儿脱水，维持治疗阶段的输液时间：

A．6~8小时；B．8~12小时；C．12~16小时；D．16~24小时；E．24小时。

11．重度脱水小儿，首批液体选择：

A．2：

3：

1液，20ml/kg；B．4：

3：

2液，80ml/kg；C．2：

l等张含钠液，20ml／kg；D．5％碳酸氢钠，40ml/kg；E．0.9％氯化钠，20ml／kg。

12．0.9％氯化钠80ml，10％葡萄糠80ml，张力为：

A．等张；B．1/2张；C．l／3张；D．l／5张；E．2／3张。

13．2：

1等张含钠液是指：

A．2份5％葡萄糖，l份1.4％碳酸氢钠；B．2份1.4％碳酸氢钠，1份生理盐水；C．2份生理盐水，1份1.4％碳酸氢钠；D．2份生理盐水，1份5％碳酸氢钠；E．2份5％葡萄糖，l份生理盐水。

14．纠正中度脱水，补充累积损失的量应为：

A．30～50ml/kg；B．50～60ml/kg；C．20～30ml/kg；D．50~100ml/kg；E．100～120ml/kg。

15．低渗性脱水时，补液所用液体张力为：

A.l／3张；B．l／2张；C．2/3张；D．等张；E．2倍张力。

16．补充累积损失阶段所需时间：

A．2~4小时；B．4~8小时；C．8~12小时；D．12~16小时；E.24小时内。

17．低渗性脱水较高渗性脱水更易发生：

A．休克；B．烦渴；C．高热；D．脑血管破裂；E．神经细胞脱水。

18．中度酸中毒的标准为HCO3－：

A．＜5mmol／L；B．5~9mmol／L；C．9~13mmol／L；D．13~17mmol／L；E．17~20mmol／L。

19．欲提高血中HCO3－1mmol／L，应选择：

A．1.4％碳酸氢钠lml／kg；B．1.4％碳酸氢钠3ml/kg；C．5％碳酸氢钠lml/kg；D．5％碳酸氢钠5ml/kg；E．1.87％乳酸钠4ml／kg。

20．口服补液盐中加入葡萄糖的主要作用是：

A．提供能量；B．预防酮症酸中毒；C．增加小肠对水、钠重吸收；D．使口服补液盐具有一定的渗透压；E．降低血清钾浓度。

21．低钾血症最初的表现为：

A．肌无力，B．呕吐，C．少尿，D．嗜睡，E．心律失常。

22．低渗性脱水引起体液容量的变化为：

A．血浆、组织间液、细胞内液均减少，以血浆减少为主；B．血浆、组织间液、细胞内液均减少，以细胞内液减少为主；C．血浆、组织间液均减少、细胞内液增多；D．只有细胞内液减少；E．主要表现为血液浓缩。

23．最易引起代谢性碱中毒的电解质紊乱是：

A．低钾血症；B．高钾血症；C．高钠血症；D．低镁血症；E．低钙血症。

24．哪一项不是低渗性脱水的特点：

A．失钠大于失水；B．主要为细胞外液减少；C．易出现休克；D．粘膜干燥、口渴重；E．多见于营养不良小儿。

25．重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当：

A．液体种类为2:

l等张含钠液；B．有重度酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠扩容；C．液体量20ml/kg；D．同时补钾、浓度不超过0.3%；E．输液速度为30~60分钟内静脉快速滴注。

26．低钾血症的原因，不包括：

A．长期禁食；B．腹泻；C．碱中毒；D．口服卡托普利；E、口服泼尼松。

27．哪项不是高钾血症的临床表现：

A．腱反射活跃；B．肌肉无力；C．心电图示高尖T波；D．可发生室速、室颤；E．可发生猝死。

28．代谢性酸中毒，不易出现：

A．呼吸增快；B．口唇呈樱桃红；C．手足搐溺；D．精神萎靡烦躁或嗜睡；E．细胞内液钾降低、细胞外液钾增高。

（四）问答题

1．小儿脱水的分度。

2．简述补液的原则及措施。

第四章营养及营养障碍疾病

（一）填空题

1．小儿机体对能量的需要可分_____、_____、_____、_____、_____5个方面。

2．碳水化合物是人体最主要的________，人体每天所需要的能量大约有___________来自蛋白质

3.维生素是维持人体正常__________所必需的一类_________，其主要生理功能是调节人体的__________，并不产生______。

4.脂溶性维生素包括________、_________、_________和__________；水溶性维生素包括____________和_____________。

5.婴儿每日能量的需要____________，水需要__________。

6.添加辅助食物的原则是_________、__________、_________、_______________和

____________________________。

7．营养不良是因缺乏_______和__________所致。

8．营养不良患儿实验室检查可见_______、_______、________、______和_____降低。

9．营养不良患儿可有各种维生素缺乏，常见者为维生素____缺乏，易并发_________贫血。

10．1，25（OH）2D的主要生理功能有促进___________________，促进_________________，促进______________________。

11．维生素D缺乏性佝偻病的病因是__________，_____________，____________________，_______________和_____________。

12.佝偻病激期头部可见的骨骼系统改变是____________、________、_______________和____________。

13．佝偻病激期患儿实验室检查可见______降低，______降低，_______降低，______增高。

14．婴幼儿维生素D预防量为_________，对有并发症，或无法口服者的佝偻病治疗，可一次肌注维生素D______________，2~3个月后口服预防量。

15．维生素D缺乏性手足搐搦症，主要临床症状为________、_________、_________；主要临床体征为________、_________、_________。

16．维生素D缺乏性手足搐搦症，急救处理首选的药物是_______静注，_______静注。

17．奶方的配制包括、、。

（二）名词解释

1．部分母乳喂养，2.人工喂养，3．肥胖症，4.继发性肥胖。

（三）选择题

1．小儿营养代谢特点，正确的是：

A．生长发育快，代谢不旺盛；B．对蛋白质、水的需要量比成人相对小；C．胃肠消化功能不成熟；D．不易发生营养缺乏和消化功能紊乱；E．生长代谢缺陷病大多在较大儿童发病。

2．小儿特有的能量需求方面是：

A．基础代谢；B．生长发育；C．食物特殊动力作用；D．活动；E．排泄损失能量。

3．小儿总能量的50％~60％来自：

A．蛋白质；B．脂肪；C．碳水化合物；D．维生素；E．矿物质。

4．婴儿总能量的需要是：

A．90kcal／（kg.d）；B．95kcalt（kg.d）；C．100kcal／（kg.d）；D．105kcal／（kg.d）；E．1l0kcal／（kg.d）。

5．1岁时体内水分占体重的：

A．30％~35％；B．40％~45％；C．50％~55％；D．65％~70％；E．70％～75％。

6．婴儿每日水的需要量是：

A．120ml／kg；B．130ml／kg；C．140ml／kg；D．150ml／kg；E．160ml／kg。

7．符合母乳特点的是：

蛋白质总量高；B．白蛋白少；C．含饱和脂肪酸的脂肪高；D．乳糖量少；E．含微量元素较多。

8．早产儿易发生佝偻病，主要是由于：

A．肝肾功能较差；B．胃肠道对维生素D吸收不良；C．胃肠道对钙、磷吸收不良；D．易发生胃肠道功能紊乱；E．体内储钙不足，生长发育快。

10．佝偻病激期的表现是：

A．临时钙化带重新出现；B．颅骨软化；C．骨骺X线检查正常；D．血钙浓度正常；E．肌张力增强。

10．佝偻病后遗症期，主要表现是：

A．血磷下降，血钙正常；B．睡眠不安及多汗；C．X线长骨骺端呈毛刷状改变；D．骨骼畸形；E．肌肉韧带松弛。

11．佝偻病早期可靠诊断指标是：

A．多汗，喂养困难；B．血磷增高；C．血浆中cAMP水平降低；D．25（OH）D3降低；E．骨骼X线片。

12．维生素D治疗佝偻病的剂量应为：

A．依病情不同而剂量不同；B．不同病期，剂量相同；C．先用小剂量逐渐加大剂量；D．剂量越大越好；E．剂量越小越安全。

13．口服维生素D治疗佝偻病疗程是：

A．用至痊愈；B．用至3岁；C.用至血生化完全正常；D．用3~6个月；E．用1个月。

14．维生素D缺乏性手足搐搦症最主要因为：

A．血钙迅速转移至骨骼；B．甲状旁腺反应迟钝；C．骨钙不能游离人血；D．血磷增加；E．以上都是。

15．当血钙低于哪个数值时可引起手足搐搦：

血总钙<2.2~2.35mmol／L；B．血总钙<2.0~2.45mmol／L；C．血离子钙<1.88~2.2mmol／L；D．血离子钙<1.75~1.88mmol／L；E．血总钙<1.75~1.88mmol／L。

16．维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是：

A．脑水肿；B．心力衰竭；C．喉痉挛；D．呼吸衰竭；E．吸人性肺炎。

17．口服10％氯化钙治疗维生素D缺乏性手足搐搦症，几天后改用葡萄糖酸钙：

A．1~2天；B．3~5天；C．7~10天；D．10~15天；E．1个月。

18．营养不良的最初表现：

A．智力发育呆滞；B．肌肉张力低下；C．运动机能发育迟缓；D．身长低于正常；E．体重不增或下降。

19．营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是：

A．面颊一胸背一腹部一臀部一四肢；B．胸背一腹部一臀部一四肢一面颊；C．腹部一胸背一臀部一四肢一面颊；D．臀部一四肢一面颊一胸背一腹部；E．腹部一胸背一四肢一面颊一臀部。

20．营养不良合并维生素缺乏症，最常见的是：

A．维生素D缺乏；B．维生素B缺乏；C．维生素C缺乏；D．维生素A缺乏；E．维生素E缺乏。

21．营养不良合并贫血，最多见的是：

A．缺乏VitBl2所致巨幼红细胞性贫血；B．缺乏叶酸所致巨幼红细胞性贫血；C．溶血性贫血；D．营养性缺铁性贫血；E．以上都不是。

22．营养不良小儿的治疗原则主要为：

A．抗生素预防感染；B．加强锻炼；C．调整饮食和改进喂养方法；D．注射丙种球蛋白；E．补充各种维生素。

23．治疗营养不良的食物选择原则为：

A．选择适合患儿消化能力和营养需要的食物；B．尽可能选用高糖、高热量的食物；C．食物量不必限制；D．营养不良程度越重，食物添加越快；E．不必补充维生素。

24．营养不良性水肿的原因是：

A．大量蛋白尿；B．低血糖；C．血清蛋白降低；D．缺锌；E．心力衰竭。

25．对能量的需要，基础代谢所占比例最高的时期是：

A．婴儿期；B．幼儿期；C．学龄前期；D．学龄期；E．青春期。

26．婴儿对蛋白质需要量比成人相对高的原因是：

婴儿以乳类为主要食品；B．氨基酸在体内并非全部吸收；C．由于生长发育需要正氮平衡；D．婴儿对蛋白质消化吸收功能差；E．婴儿利用蛋白质的能力差。

27．正常小儿每日每公斤体重所需热卡是：

A．1岁以内80kcal，以后每增加3岁减去10kcal；B．1岁以内90kcal，以后每增加3岁减去10kcal；C．1岁以内100kcal，以后每增加3岁减去10kcal；D．1岁以内110kcal，以后每增加3岁减去10kcal；E．1岁以内120kcal，以后每增加3岁减10kcal。

28．体重6kg的婴儿，每天需要牛奶和水量是：

A．8％糖牛奶550ml，水240ml；B．8％糖牛奶660ml，水240ml；C．8％糖牛奶900ml，不必再加水；D．8％糖牛奶750ml，水150ml；E．8％糖牛奶860ml，水240ml。

29．全脂奶粉稀释成全乳时标准配制方法是：

A．按重量1：

8按体积1：

4；B．按重量1：

6按体积1：

4；C．按重量1：

8按体积1：

6；D．按重量1：

4按体积1：

8；E．按重量1：

4按体积1：

6。