河南省科技基础条件专项资金项目申报书科研设施维修改造科研用房修缮类.docx
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河南省科技基础条件专项资金项目申报书科研设施维修改造科研用房修缮类
□科研设施维修改造□科研用房修缮
附件3-2：
河南省科技基础条件专项资金项目申报书
（科研设施维修改造、科研用房修缮类）
项目名称：
申报单位：
（公章）
通讯地址：
申报日期：
年月日
河南省科学技术厅河南省财政厅印制
填报说明
1.本申报书为申报单位申请专项资金的重要文件，各项内容须认真填写。
各表内栏目及文字阐述部分不得空缺，文字阐述应清晰、简明扼要、重点突出，各表内栏目如无此项内容时应填报“/”。
2.“项目名称”要一致，且简洁、明确，字数不超过20个汉字，应充分体现单位申请本次专项资金的目的和用途；“申报单位”名称用全称填写（与单位公章一致），不能省略。
3.“项目现场察看地址”是指在项目评审时，评审专家组去察看的现场的地址。
地址需具体详细。
4.“申报书”中未列但需说明的内容可加附页，相关技术文献、证明文件等材料应作为附件一并报送。
5.金额数据以“万元”为单位，精确到小数点后两位。
申报书中不同地方出现的相同设备、材料等实物信息应当填写规范和统一的名称。
6.经费开支范围按照省级财政专项资金有关管理办法执行。
“经费来源合计”应与“经费支出合计”相等。
自筹资金应须说明自筹资金来源。
一、基本信息（金额单位：
万元）
项目名称
申报单位
项目现场察看地址
（仅科研用房修缮类填写）
项目
负责人
姓名
职务/职称
电话
手机
邮箱
科研（财务）部门联系人
姓名
职务/职称
电话
手机
邮箱
QQ
现有在编在岗位
职工总数
其中：
科研人员数
现有固定资产总值
其中：
仪器设备总值
现有房屋总面积
其中：
办公用房面积
项目
类别
1.科研设施维修改造2.科研用房修缮
3.其他
是否得到其他资助
□是来源、金额:
□否
项目总预算
其中：
申请财政资金
单位自筹资金
政府采购金额
项目计划完成期限
年月至年月
二、项目概况
1、项目基本情况；
2、项目申报的必要性理由阐述。
三、申报单位基本情况
概述单位现有工作现状、基础条件和后勤保障等方面情况。
四、整体工作方案设计
概述项目总体建设思想、建设任务和内容、计划进度等方面情况。
五、绩效目标
预期可考核目标（内容应具体、明确、可考核，防止目标空泛。
如基础设施维修改造的标准、使用功能及效果指标等内容）。
六、经费安排
1、包括项目建设经费概算、主要支出内容（应详细列明）。
2、其他经费来源说明：
省财政资金以外其他渠道经费情况说明（详细说明经费的具体来源、主要用途等）
七、经费预算
金额单位：
万元
（一）收入预算
合计
其中：
申请省财政资金
自筹资金
其他资金
（二）支出预算
支出内容
金额
其中：
省财政资金
合计
（三）项目采购方式和内容
采购方式：
1.政府联合集中采购2.部门组织采购3.单位分散采购
采购内容
型号
用途
数量
单价
金额
采购方式
合计
八、单位意见
申
报
单
位
意
见
法人代表（签章）：
（公章）
年月日
推荐
单位
意见
（省直
主管
部门
或市县
科技、
财政
部门
填写）
市县科技局（公章）：
或省直主管单位（公章）：
市县财政局（公章）：
年月日
九、附件
1、附件目录及页码
2、本单位科技基础条件建设三年规划（2018-2020）；
3、统一社会信用代码证（组织机构代码证）、单位资质证明、科技成果证明、科研能力证明、有关拨款批复文件证明等；
4、修缮改造施工图纸或方案、施工预算书（含电子版，预算若用软件做的，直接提供软件版，非PDF格式）,电路改造图纸，相关修缮设施设备的具体数量、单价、拟采用的规格型号、性能参数及询价资料，消防设备施工方案，回填土的参数及施工要求，绿化及种植的树种、规格要求等相关佐证材料；
5、经费预算依据（含材料、单价等明细的费用汇总表、人材机汇总表等详细预算情况）等相关佐证材料；
6、市县财政供给的科研事业单位还应提供法人证书、当地编办对本单位的批复文件、当地财政支持本项目的拨款文件或凭单（复印件）等系列证明材料。
7、其他必要的佐证材料。
注：
第4条和第5条附件内容应结合单位申报项目具体内容必须提供齐全。
表一：
修缮设施设备明细表
单位：
万元
序号
设施设备名称
数量
单价
拟采用的规格型号
性能参数
询价
表二：
经费预算依据明细表
单位：
万元
序号
材料名称
数量
单价
规格
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