精神病学.docx
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精神病学
精神病学
（总分：
52.00，做题时间：
90分钟）
一、A1型题（总题数：
32，分数：
32.00）
1.思维形式障碍不包括（）。
∙A．思维散漫
∙B．赘述症
∙C．持续语言
∙D．思维中断
∙E．思维化声
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]思维形式障碍主要包括思维奔逸；思维迟缓；思维贫乏；思维散漫；思维破裂；病理性赘述；思维中断；思维被夺；思维插入；思维云集；思维化声；思维扩散；象征性思维；语词新作；逻辑倒错性思维；强迫观念。
2.关于谵妄患者的说法，正确的是（）。
∙A．会发生冲动行为但不会有自伤
∙B．常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清
∙C．主要是意识范围障碍
∙D．不会产生被害妄想
∙E．突然变得安静，说明病情可能加剧
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]谵妄最重要的临床特征是意识水平下降，可表现为混浊到昏迷，在一天之中意识障碍的程度有所不同，通常夜间较重；注意指向、集中、持续和转移能力受到损害；认知功能全而损害，抽象思维和理解能力损害，言语不连贯，即刻回忆和近记忆受损，定向障碍，可有幻觉、错觉及短暂妄想；精神运动紊乱可表现为兴奋不安，躁动，反应迟钝，常可从一个极端转向另一个极端；睡眠—觉醒周期紊乱可表现为失眠，日间多眠，夜间少眠，噩梦较多等；情绪紊乱可表现为抑郁，焦虑，恐惧，易激惹，淡漠或困惑等。
3.患者诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。
该症状属于（）。
∙A．思维联想障碍
∙B．思维逻辑障碍
∙C．内脏幻觉
∙D．妄想
∙E．人格解体
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]思维形式障碍包括思维过程障碍和思维逻辑结构障碍。
前者可表现为联想的速度、结构和连贯性等方面的障碍，后者是指概念的运用和判断推理等方面的逻辑紊乱。
4.血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为（）。
∙A．幻觉
∙B．妄想
∙C．抑郁
∙D．焦虑、紧张
∙E．思维迟钝
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]幻觉是一种虚幻的知觉体验。
即在没有现实刺激作用于感官时的知觉体验。
是精神科临床最常见而重要的精神病性症状。
幻觉是常见的精神病性症状，多见于脑器质性精神障碍，酒、药依赖者，癫痼以及急慢性精神病。
5.阿尔茨海默病的早期症状主要为（）。
∙A．性格改变
∙B．记忆减退
∙C．情绪急躁易怒
∙D．幻觉
∙E．妄想
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]阿尔茨海默病（AD）是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。
多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。
人格改变往往出现在疾病的早期，患者变得缺乏主动性，活动减少，孤独，自私，对周围环境兴趣减少，对周围人较为冷淡，甚至对亲人漠不关心，情绪不稳，易激惹。
对新的环境难以适应。
6.通常二环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为（）。
∙A．50mg
∙B．50～75mg
∙C．75～100mg
∙D．150～300mg
∙E．300～400mg
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]多数三环类药物治疗剂量范围为150～300mg/d。
7.慢性焦虑状态即普遍性焦虑症一般不包括的症状是（）。
∙A．震颤
∙B．胸部紧压感
∙C．出汗、面色苍白、心跳加快
∙D．尿频、尿急
∙E．气透不过来，濒死感
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]躯体性焦虑表现为运动不安与多种躯体症状。
躯体症状主要是自主神经活动异常的表现，以交感神经系统活动过度为主，如口干、上腹不适、出汗、恶心、吞咽困难、胸闷、呼吸困难、心悸、胸痛、心动过速或尿频、尿急、阳痿。
性感缺乏、月经时不适或无月经，此外还有昏晕、面色潮红等。
运动症状与肌紧张有关的头痛，常表现为顶、枕区的紧压感；肌肉紧张痛和强直，特别在背部和肩部；手部常见轻微震颤，且于精神紧张时更为明显；另有不安宁、不能静坐。
8.强迫症的核心症状为（）。
∙A．强迫行为
∙B．强迫意向
∙C．强迫表象
∙D．强迫性恐惧
∙E．强迫观念
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]强迫症多数为缓慢起病，无明显诱因，其基本症状为强迫观念、强迫意向、强迫行为。
可以一种症状为主，也可为几种症状兼而有之。
以强迫观念最多见。
9.智商IQ的结论高于平常，是指其分数为（）。
∙A．70～79
∙B．80～89
∙C．90～109
∙D．110～119
∙E．120～129
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]智商（IQ）是评定精神发育迟滞分级的指标。
IQ在90～110为正常范围，IQ在70以下者为智力低下。
临床将精神发育迟滞分为4个等级：
轻度（智商为50～69）；中度（智商为35～49）；重度（智商为20～34）；极重度（智商为20以下）。
10.界限性遗忘常见（）。
∙A．脑外伤
∙B．颅内器质性疾病
∙C．精神分裂症
∙D．癔症
∙E．情感性精神障碍
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]界限性遗忘主要由强烈的精神创伤引起，遗忘内容仅限于与某些痛苦体验相关的事物。
11.谵妄综合征的主要特征为（）。
∙A．意识障碍昼轻夜重
∙B．幻觉
∙C．注意涣散
∙D．记忆减退
∙E．错觉
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]意识障碍谵妄状态时可出现丰富、生动的幻觉。
同时也可见于各种中毒状态。
12.关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是（）。
∙A．妄想结构比较松散
∙B．不常伴幻觉
∙C．妄想内容比较荒谬
∙D．缓慢发病者多
∙E．及时治疗效果好
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]在精神分裂症中偏执型最常见，起病较缓慢，发病年龄多在30岁以后，以对象渐趋泛化、内容日益荒谬的妄想为主要表现，有时可伴有幻觉和感知综合障碍，人格改变和精神衰退较少见。
13.不属于精神分裂症的阳性症状的是（）。
∙A．联想散漫
∙B．妄想
∙C．幻觉
∙D．注意力不集中
∙E．行为紊乱
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]精神分裂症思维及思维联想障碍包括妄想、被动体验（被控制感）、思维联想障碍及思维贫乏。
14.临床上癫痫发作与假性癫癎发作的主要鉴别为发作时有（）。
∙A．全身抽搐
∙B．突然跌倒
∙C．呼吸急促，喉中发出叫声
∙D．双手紧握，下肢僵直
∙E．伴瞳孔散大，对光反应消失
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]癔症性的痉挛发作应与癫癎大发作相鉴别。
癫癎大发作时意识完全丧失，瞳孔多散大且对光反应消失，可于夜间发病；发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，痉挛时四肢呈有规则的抽搐，常有咬破唇舌、跌伤和大小便失禁，发作后完全不能回忆，脑电图检查有特征性变化。
15.恐怖的共同特征为（）。
∙A．怕接触人
∙B．怕无力帮助
∙C．怕空荡、怕风
∙D．怕无法迅速离开
∙E．怕被人迫害
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
16.躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点，不正确的是（）。
∙A．精神症状多有昼轻夜重的波动性
∙B．可表现出急性或慢性脑病综合征
∙C．精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期
∙D．病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当
∙E．具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]躯体疾病所致的精神障碍在临床表现上有以下共同特点：
1．精神障碍与原发的躯体疾病的病情在程度上有平行关系，在时间上常有先后关系；
2．躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变，而智能障碍和人格改变也可由急性期迁延而来。
在急性期、慢性期、迁延期均可以叠加精神病性症状、情感障碍、神经症样表现等。
3．精神障碍缺少独特症状。
4．治疗原发疾病及处理精神障碍可使精神症状好转。
17.关于脑衰弱综合征，错误的叙述是（）。
∙A．核心症状是易兴奋和易疲劳
∙B．睡眠障碍是其常见症状之一
∙C．可继发于许多躯体疾病
∙D．可见于精神分裂症
∙E．对于神经衰弱具有诊断特异性
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
18.三环类抗抑郁药的不良反应主要是（）。
∙A．锥体外系症状
∙B．过敏反应
∙C．心血管不良反应
∙D．粒细胞减少
∙E．失眠
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]三环类抗抑郁药的不良反应较多，主要有抗胆碱能反应，如口干、便秘、视物模糊，严重者可出现尿潴留、肠麻痹；心血管反应如发生体位性低血压、心动过速等。
19.对第二代抗精神病药物的描述，正确的是（）。
∙A．能够有效地控制精神分裂症的阴性症状
∙B．除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体
∙C．在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物
∙D．多数药物锥体外系不良反应相对较多但其他不良反应较少
∙E．主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]第二代抗精神病药是20世纪60年代后开发的，如氯氮平、奥兰扎平、利培酮等。
第二代抗精神病药可明显减轻精神分裂症的阳性症状，同时还可以改善阴性症状、情感症状和认知损害；这些药的不良反应较小，患者能够更好地接受，愿意规律地服药，并在服药后使生活质量得到改善。
这些药物还能更好地被对药物敏感的年轻人、首次发作患者及老年人所耐受。
20.关于戒酒综合征，错误的说法是（）。
∙A．与长期、大量饮酒有关
∙B．症状初发于突然停酒后48～96小时内
∙C．可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现
∙D．为慢性酒中毒的表现形式之一
∙E．可导致患者死亡
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]戒断综合征反复出现，如果患者减少酒量或延长饮酒间隔，即引起体内酒精浓度下降而出现戒断综合征，通常在末次喝酒后12～47小时发生，最常见的是手、足、四肢和躯干震颤，共济失调，情绪急躁，易有惊跳反应；还可见多汗、恶心和呕吐。
若及时饮酒，上述戒断症状能迅速消失。
21.不属于精神分裂症阳性症状的是（）。
∙A．言语性幻听
∙B．影响妄想
∙C．思维破裂
∙D．思维贫乏
∙E．紧张性木僵
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]精神分裂症阳性症状主要为妄想和幻觉与思维障碍和行为怪异。
22.关于神经症，正确的叙述是（）。
∙A．多数伴有人格障碍
∙B．多在强烈心理刺激下发病
∙C．症状的特异性较差
∙D．起病一般较急
∙E．患者的社会功能不受影响
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
23.不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是（）。
∙A．早期人格是否保持良好
∙B．病程是否呈波动性
∙C．痴呆的严重程度
∙D．Hachinski量表评分
∙E．是否有高血压史
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]血管性痴呆的特征是在进行性加重的进程中有阶段性波动，智能呈“岛状”损害，病程缓慢发展，早期人格保持相对完整，判断力、自知力可有相当程度的完好，一次肯定的卒中常使病情显露和加重，最终患者在人格、情绪和行为方面出现全面的改变，出现各种认知功能损害，智能全面受损，在临床上与其他原因导致的痴呆很难鉴别。
CT、MRI可清晰地显示梗死灶，部分有脑萎缩。
阿尔茨海默病通常起病隐匿，为持续性、进行性病程，无缓解，由发病至死亡平均约8～10年，但也有些患者病程可持续15年或以上。
阿尔茨海默病的临床症状分为两方面，即认知功能减退症状和非认知性精神症状。
24.唑嗪的不良反应可表现为（）。
∙A．低血钾
∙B．消化性溃疡
∙C．水钠潴留
∙D．粒细胞减少
∙E．体位性低血压
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]阿米替林、丙咪嗪、多虑平、氯丙咪嗪是临床上常见的三环类抗抑郁药物（TEAs），但其不良反应较多，主要有抗胆碱能反应，如口干、便秘、视物模糊，严重者可出现尿潴留、肠麻痹；心血管反应如发生体位性低血压、心动过速等。
25.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是（）。
∙A．功能性幻觉
∙B．内脏性幻觉
∙C．假性幻觉
∙D．反射性幻觉
∙E．原始性幻觉
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]反射性幻觉是指当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。
26.急性脑病综合征常见于（）。
∙A．精神分裂症
∙B．抑郁症
∙C．精神发育迟滞
∙D．监护病房中的垂危患者
∙E．心身疾病
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]急性脑病综合征是一种病因非特异的综合征，在内外科普通病房的发生率约为5%～15%，监护病房的发生率更高。
27.精神分裂症的临床症状一般没有（）。
∙A．意识障碍
∙B．情感障碍
∙C．感知障碍
∙D．思维障碍
∙E．行为障碍
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]精神分裂症的主要临床表现包括感知觉障碍、思维及思维联想障碍、情感障碍、意志与行为障碍及自知力。
28.谵妄状态的主要特征为（）。
∙A．意识障碍，且昼轻夜重
∙B．幻觉
∙C．记忆减退
∙D．错觉
∙E．注意涣散
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]谵妄又称急性脑病综合征，是一种病因非特异的综合征。
其最重要的临床特征是意识水平下降，在一天之中意识障碍的程度有所不同，通常夜间较重。
29.药物依赖是指个体对药物产生（）。
∙A．精神依赖
∙B．躯体依赖
∙C．耐受性增加
∙D．精神和躯体依赖
∙E．耐受性降低
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]传统上将依赖分为躯体依赖和心理依赖。
躯体依赖也称生理依赖，它是由于反复用药所造成的一种病理性适应状态，表现为耐受性增加和戒断症状。
心理依赖又称精神依赖，它使使用者产生一种愉快满足或欣快的感觉，驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物，表现所谓的渴求状态。
30.属于情感活动减退的症状是（）。
∙A．焦虑
∙B．情感淡漠
∙C．情感倒错
∙D．情感低落
∙E．情感脆弱
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]情感淡漠为情感活动减退表现。
患者对外界任何刺激均缺乏相应情感反应。
31.关于心身疾病，下列的提法中错误的是（）。
∙A．属于心理生理障碍
∙B．心理治疗以森田疗法最为合适
∙C．主要累及受自主神经支配的系统或器官
∙D．由情绪因素引起，以躯体症状为主要表现
∙E．症状的波动与心理因素特别是情绪因素密切相关
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]心身疾病是指一组与心理和社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病。
特别是和情绪因素密切相关的，主要累及到自主神经所支配的器官和组织的，并导致这些器官和组织产生结构改变的一组疾病。
心身疾病范围很广，主要包括由情绪因素引起的，以躯体症状为主要表现，受自主神经所支配的系统或器官的疾病。
32.关于抑郁发作的诊断标准，正确的是（）。
∙A．病程应持续3个月以上
∙B．自责、内疚、但不能达到妄想程度
∙C．特征性睡眠障碍为入睡困难
∙D．可出现精神运动性激越
∙E．严重者可出现思维贫乏
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
二、A2型题（总题数：
10，分数：
10.00）
33.女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。
总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦；你认为该患者最可能的诊断是（）。
∙A．焦虑症
∙B．神经衰弱
∙C．疑病症
∙D．抑郁症
∙E．心身疾病
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]抑郁发作临床上以情绪低落、思维迟缓、意识活动减退和恐惧症状为主。
34.某患者认为幼年时某次呕吐实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于（）。
∙A．近事遗忘
∙B．远事遗忘
∙C．错构
∙D．妄想性回忆
∙E．虚构
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]以往经验部分或全部的不能再现称遗忘。
病理性记忆丧失，可表现为对某一事物或某一时期内的经历不能回忆。
痴呆、颅脑外伤是常见病因，也可见于强烈的精神创伤之后。
错构是患者对自身经历的事件，在发生时间、地点或情节等方面出现错误的记忆，并坚信不疑。
虚构是指患者以想象的、未曾经历过的事件来填补自身经历上记忆的缺损，并信以为真。
35.14岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地。
站立起来时，发现双目失明。
最可能的诊断是（）。
∙A．恐怖性神经症
∙B．焦虑性神经症
∙C．疑病性神经症
∙D．癔症
∙E．双目外伤失明
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]恐怖性神经症又称恐怖症、恐惧症，是以恐惧症状为主要临床表现的神经症。
惊恐发作又称急性焦虑症，特点是发作的不可预测性和突发性，发作时常表现为明显的自主神经症状，如心悸，有剧烈的心跳、心慌、呼吸困难、胸闷、四肢发麻等，甚至出现不能控制的发抖出汗。
故此患者惊恐万分，似有濒死之感，有时害怕自己完全失去控制而精神失常。
36.某人，因工作压力大，多年来经常反复出现心烦、心跳过速、胸部不适、出汗，经心电图、血压、血脂、心脏多普勒检查均正常。
这个患者有可能为（）。
∙A．躯体疾病
∙B．心身障碍
∙C．心理症状
∙D．神经衰弱
∙E．精神疾病
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]神经衰弱主要表现为精神易兴奋易激惹、脑力易疲乏、紧张性头痛、入睡困难等自主神经功能障碍等。
神经衰弱症状多样。
37.24岁女性，干部，告诉医生自己在饭厅吃饭觉得菜很淡，想拿酱油，但别人先拿走了；想喝水时，有人即去倒水，认为别人了解自己的想法。
该症状是（）。
∙A．嫉妒妄想
∙B．罪恶妄想
∙C．夸大妄想
∙D．超价观念
∙E．思维被洞悉
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]夸大妄想是指患者坚信自己具有非凡的才智、地位和权力；自己是科学家，已有许多发明创造；自己是伟大人物或名人后裔，国家领导人、世界的统治者等。
常见于躁狂状态、精神分裂症及脑器质性精神障碍。
38.一个患者思维清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是（）。
∙A．谵妄综合征
∙B．慢性脑病综合征
∙C．急性脑病综合征
∙D．痴呆综合征
∙E．遗忘综合征
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]谵妄又称急性脑病综合征，是一种病因非特异的综合征，在内外科普通病房的发生率约为5%～15%，监护病房的发生率更高。
其最重要的临床特征是意识水平下降，可表现为混浊到昏迷，在一天之中意识障碍的程度有所不同，通常夜间较重；注意指向、集中、持续和转移能力受到损害；认知功能全面损害，抽象思维和理解能力损害，言语不连贯，即刻回忆和近记忆受损，定向障碍，可有幻觉、错觉及短暂妄想；精神运动紊乱；睡眠-觉醒周期紊乱；情绪紊乱等。
39.男，28岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要爆发战争了，因为好多人都往出口处跑。
最可能的症状是（）。
∙A．错觉
∙B．幻觉
∙C．感知综合障碍
∙D．原发性妄想
∙E．继发性妄想
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]错觉是指对客观事物歪曲的知觉。
正常人在光线暗淡、恐惧、紧张、暗示和期待的心理状态下可产生错觉，经验证后可以纠正和消除。
临床上多见错听和错视。
病理性错觉常在谵妄状态下出现，如将输液管看成一条蛇，常见于器质性精神障碍。
40.女，55岁，近1个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。
最可能的诊断是（）。
∙A．神经衰弱
∙B．焦虑症
∙C．抑郁症
∙D．疑病症
∙E．癔症
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]精神上的过度担心是焦虑症状的核心。
对客观上并不存在的某种威胁或危险和坏的结局，患者总是担心、不安和害怕，虽然患者也知道这是主观的多虑，但不能自控而使其颇为苦恼。
多数患者可有易激惹、对声音过敏、注意力不集中、记忆力不好等表现，并常伴有运动性不安如来回踱步，或不能静坐。
41.女，25岁，半年前离婚。
某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。
全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。
5～6分钟后逐渐平静。
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