精神病学.docx

1、精神病学精神病学(总分：52.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：32，分数：32.00)1.思维形式障碍不包括( )。 A思维散漫 B赘述症 C持续语言 D思维中断 E思维化声（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 思维形式障碍主要包括思维奔逸；思维迟缓；思维贫乏；思维散漫；思维破裂；病理性赘述；思维中断；思维被夺；思维插入；思维云集；思维化声；思维扩散；象征性思维；语词新作；逻辑倒错性思维；强迫观念。2.关于谵妄患者的说法，正确的是( )。 A会发生冲动行为但不会有自伤 B常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清 C主要是意识范围障碍 D不会产生被害妄想 E突然变得安静，说

2、明病情可能加剧（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 谵妄最重要的临床特征是意识水平下降，可表现为混浊到昏迷，在一天之中意识障碍的程度有所不同，通常夜间较重；注意指向、集中、持续和转移能力受到损害；认知功能全而损害，抽象思维和理解能力损害，言语不连贯，即刻回忆和近记忆受损，定向障碍，可有幻觉、错觉及短暂妄想；精神运动紊乱可表现为兴奋不安，躁动，反应迟钝，常可从一个极端转向另一个极端；睡眠觉醒周期紊乱可表现为失眠，日间多眠，夜间少眠，噩梦较多等；情绪紊乱可表现为抑郁，焦虑，恐惧，易激惹，淡漠或困惑等。3.患者诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于( )。 A思维联想障碍

3、 B思维逻辑障碍 C内脏幻觉 D妄想 E人格解体（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 思维形式障碍包括思维过程障碍和思维逻辑结构障碍。前者可表现为联想的速度、结构和连贯性等方面的障碍，后者是指概念的运用和判断推理等方面的逻辑紊乱。4.血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为 ( )。 A幻觉 B妄想 C抑郁 D焦虑、紧张 E思维迟钝（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 幻觉是一种虚幻的知觉体验。即在没有现实刺激作用于感官时的知觉体验。是精神科临床最常见而重要的精神病性症状。幻觉是常见的精神病性症状，多见于脑器质性精神障碍，酒、药依赖者，癫痼以及急慢性精神病。5.阿尔茨海默病的

4、早期症状主要为( )。 A性格改变 B记忆减退 C情绪急躁易怒 D幻觉 E妄想（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 阿尔茨海默病(AD)是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。人格改变往往出现在疾病的早期，患者变得缺乏主动性，活动减少，孤独，自私，对周围环境兴趣减少，对周围人较为冷淡，甚至对亲人漠不关心，情绪不稳，易激惹。对新的环境难以适应。6.通常二环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为 ( )。 A50mg B5075mg C75100mg D150300mg E300400mg（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析

5、：解析 多数三环类药物治疗剂量范围为150300mg/d。7.慢性焦虑状态即普遍性焦虑症一般不包括的症状是( )。 A震颤 B胸部紧压感 C出汗、面色苍白、心跳加快 D尿频、尿急 E气透不过来，濒死感（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 躯体性焦虑表现为运动不安与多种躯体症状。躯体症状主要是自主神经活动异常的表现，以交感神经系统活动过度为主，如口干、上腹不适、出汗、恶心、吞咽困难、胸闷、呼吸困难、心悸、胸痛、心动过速或尿频、尿急、阳痿。性感缺乏、月经时不适或无月经，此外还有昏晕、面色潮红等。运动症状与肌紧张有关的头痛，常表现为顶、枕区的紧压感；肌肉紧张痛和强直，特别在背部和肩部；手

6、部常见轻微震颤，且于精神紧张时更为明显；另有不安宁、不能静坐。8.强迫症的核心症状为( )。 A强迫行为 B强迫意向 C强迫表象 D强迫性恐惧 E强迫观念（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 强迫症多数为缓慢起病，无明显诱因，其基本症状为强迫观念、强迫意向、强迫行为。可以一种症状为主，也可为几种症状兼而有之。以强迫观念最多见。9.智商IQ的结论高于平常，是指其分数为 ( )。 A7079 B8089 C90109 D110119 E120129（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 智商(IQ)是评定精神发育迟滞分级的指标。IQ在90110为正常范围，IQ在70以下者为智

7、力低下。临床将精神发育迟滞分为4个等级：轻度(智商为5069)；中度(智商为 3549)；重度(智商为2034)；极重度(智商为 20以下)。10.界限性遗忘常见( )。 A脑外伤 B颅内器质性疾病 C精神分裂症 D癔症 E情感性精神障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 界限性遗忘主要由强烈的精神创伤引起，遗忘内容仅限于与某些痛苦体验相关的事物。11.谵妄综合征的主要特征为( )。 A意识障碍昼轻夜重 B幻觉 C注意涣散 D记忆减退 E错觉（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 意识障碍谵妄状态时可出现丰富、生动的幻觉。同时也可见于各种中毒状态。12.关于精神分裂症偏

8、执型，不正确的说法是 ( )。 A妄想结构比较松散 B不常伴幻觉 C妄想内容比较荒谬 D缓慢发病者多 E及时治疗效果好（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 在精神分裂症中偏执型最常见，起病较缓慢，发病年龄多在30岁以后，以对象渐趋泛化、内容日益荒谬的妄想为主要表现，有时可伴有幻觉和感知综合障碍，人格改变和精神衰退较少见。13.不属于精神分裂症的阳性症状的是( )。 A联想散漫 B妄想 C幻觉 D注意力不集中 E行为紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 精神分裂症思维及思维联想障碍包括妄想、被动体验(被控制感)、思维联想障碍及思维贫乏。14.临床上癫痫发作与假性癫癎发

9、作的主要鉴别为发作时有( )。 A全身抽搐 B突然跌倒 C呼吸急促，喉中发出叫声 D双手紧握，下肢僵直 E伴瞳孔散大，对光反应消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 癔症性的痉挛发作应与癫癎大发作相鉴别。癫癎大发作时意识完全丧失，瞳孔多散大且对光反应消失，可于夜间发病；发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，痉挛时四肢呈有规则的抽搐，常有咬破唇舌、跌伤和大小便失禁，发作后完全不能回忆，脑电图检查有特征性变化。15.恐怖的共同特征为( )。 A怕接触人 B怕无力帮助 C怕空荡、怕风 D怕无法迅速离开 E怕被人迫害（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：16.躯体疾病所致精神障碍临床表现

10、的共同特点，不正确的是( )。 A精神症状多有昼轻夜重的波动性 B可表现出急性或慢性脑病综合征 C精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期 D病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当 E具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 躯体疾病所致的精神障碍在临床表现上有以下共同特点：1精神障碍与原发的躯体疾病的病情在程度上有平行关系，在时间上常有先后关系；2躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变，而智能障碍和人格改变也可由急性期迁延而来。在急性期、慢性期、迁延期均可以叠加精神病性症状、情感障碍、神经症样表现等。3精神障碍缺少独特症

11、状。4治疗原发疾病及处理精神障碍可使精神症状好转。17.关于脑衰弱综合征，错误的叙述是( )。 A核心症状是易兴奋和易疲劳 B睡眠障碍是其常见症状之一 C可继发于许多躯体疾病 D可见于精神分裂症 E对于神经衰弱具有诊断特异性（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：18.三环类抗抑郁药的不良反应主要是( )。 A锥体外系症状 B过敏反应 C心血管不良反应 D粒细胞减少 E失眠（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 三环类抗抑郁药的不良反应较多，主要有抗胆碱能反应，如口干、便秘、视物模糊，严重者可出现尿潴留、肠麻痹；心血管反应如发生体位性低血压、心动过速等。19.对第二代抗精神病药物

12、的描述，正确的是 ( )。 A能够有效地控制精神分裂症的阴性症状 B除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体 C在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物 D多数药物锥体外系不良反应相对较多但其他不良反应较少 E主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 第二代抗精神病药是20世纪60年代后开发的，如氯氮平、奥兰扎平、利培酮等。第二代抗精神病药可明显减轻精神分裂症的阳性症状，同时还可以改善阴性症状、情感症状和认知损害；这些药的不良反应较小，患者能够更好地接受，愿意规律地服药，并在服药后使生活质量得到改善。这些药物还能更好地被对药物

13、敏感的年轻人、首次发作患者及老年人所耐受。20.关于戒酒综合征，错误的说法是( )。 A与长期、大量饮酒有关 B症状初发于突然停酒后4896小时内 C可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现 D为慢性酒中毒的表现形式之一 E可导致患者死亡（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 戒断综合征反复出现，如果患者减少酒量或延长饮酒间隔，即引起体内酒精浓度下降而出现戒断综合征，通常在末次喝酒后1247小时发生，最常见的是手、足、四肢和躯干震颤，共济失调，情绪急躁，易有惊跳反应；还可见多汗、恶心和呕吐。若及时饮酒，上述戒断症状能迅速消失。21.不属于精神分裂症阳性症状的是( )。 A言语性幻听 B

14、影响妄想 C思维破裂 D思维贫乏 E紧张性木僵（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 精神分裂症阳性症状主要为妄想和幻觉与思维障碍和行为怪异。22.关于神经症，正确的叙述是( )。 A多数伴有人格障碍 B多在强烈心理刺激下发病 C症状的特异性较差 D起病一般较急 E患者的社会功能不受影响（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：23.不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是( )。 A早期人格是否保持良好 B病程是否呈波动性 C痴呆的严重程度 DHachinski量表评分 E是否有高血压史（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 血管性痴呆的特征是在进行性加重的进程中

15、有阶段性波动，智能呈“岛状”损害，病程缓慢发展，早期人格保持相对完整，判断力、自知力可有相当程度的完好，一次肯定的卒中常使病情显露和加重，最终患者在人格、情绪和行为方面出现全面的改变，出现各种认知功能损害，智能全面受损，在临床上与其他原因导致的痴呆很难鉴别。CT、MRI可清晰地显示梗死灶，部分有脑萎缩。阿尔茨海默病通常起病隐匿，为持续性、进行性病程，无缓解，由发病至死亡平均约810年，但也有些患者病程可持续15年或以上。阿尔茨海默病的临床症状分为两方面，即认知功能减退症状和非认知性精神症状。24.唑嗪的不良反应可表现为( )。 A低血钾 B消化性溃疡 C水钠潴留 D粒细胞减少 E体位性低血压（

16、分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 阿米替林、丙咪嗪、多虑平、氯丙咪嗪是临床上常见的三环类抗抑郁药物(TEAs)，但其不良反应较多，主要有抗胆碱能反应，如口干、便秘、视物模糊，严重者可出现尿潴留、肠麻痹；心血管反应如发生体位性低血压、心动过速等。25.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是( )。 A功能性幻觉 B内脏性幻觉 C假性幻觉 D反射性幻觉 E原始性幻觉（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 反射性幻觉是指当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。26.急性脑病综合征常见于( )。 A精神分裂症 B抑郁症 C精神发育迟滞 D监护病房中的

17、垂危患者 E心身疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 急性脑病综合征是一种病因非特异的综合征，在内外科普通病房的发生率约为5% 15%，监护病房的发生率更高。27.精神分裂症的临床症状一般没有( )。 A意识障碍 B情感障碍 C感知障碍 D思维障碍 E行为障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 精神分裂症的主要临床表现包括感知觉障碍、思维及思维联想障碍、情感障碍、意志与行为障碍及自知力。28.谵妄状态的主要特征为( )。 A意识障碍，且昼轻夜重 B幻觉 C记忆减退 D错觉 E注意涣散（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 谵妄又称急性脑病综合征，是一种病

18、因非特异的综合征。其最重要的临床特征是意识水平下降，在一天之中意识障碍的程度有所不同，通常夜间较重。29.药物依赖是指个体对药物产生( )。 A精神依赖 B躯体依赖 C耐受性增加 D精神和躯体依赖 E耐受性降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 传统上将依赖分为躯体依赖和心理依赖。躯体依赖也称生理依赖，它是由于反复用药所造成的一种病理性适应状态，表现为耐受性增加和戒断症状。心理依赖又称精神依赖，它使使用者产生一种愉快满足或欣快的感觉，驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物，表现所谓的渴求状态。30.属于情感活动减退的症状是( )。 A焦虑 B情感淡漠 C情感倒错 D情感低落 E情

19、感脆弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 情感淡漠为情感活动减退表现。患者对外界任何刺激均缺乏相应情感反应。31.关于心身疾病，下列的提法中错误的是 ( )。 A属于心理生理障碍 B心理治疗以森田疗法最为合适 C主要累及受自主神经支配的系统或器官 D由情绪因素引起，以躯体症状为主要表现 E症状的波动与心理因素特别是情绪因素密切相关（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 心身疾病是指一组与心理和社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病。特别是和情绪因素密切相关的，主要累及到自主神经所支配的器官和组织的，并导致这些器官和组织产生结构改变的一组疾病。心身疾病范围很广，主要

20、包括由情绪因素引起的，以躯体症状为主要表现，受自主神经所支配的系统或器官的疾病。32.关于抑郁发作的诊断标准，正确的是( )。 A病程应持续3个月以上 B自责、内疚、但不能达到妄想程度 C特征性睡眠障碍为入睡困难 D可出现精神运动性激越 E严重者可出现思维贫乏（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：二、A2型题(总题数：10，分数：10.00)33.女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦；你认为该患者最可能的诊断是( )。 A焦虑症

21、 B神经衰弱 C疑病症 D抑郁症 E心身疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 抑郁发作临床上以情绪低落、思维迟缓、意识活动减退和恐惧症状为主。34.某患者认为幼年时某次呕吐实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于( )。 A近事遗忘 B远事遗忘 C错构 D妄想性回忆 E虚构（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 以往经验部分或全部的不能再现称遗忘。病理性记忆丧失，可表现为对某一事物或某一时期内的经历不能回忆。痴呆、颅脑外伤是常见病因，也可见于强烈的精神创伤之后。错构是患者对自身经历的事件，在发生时间、地点或情节等方面出现错误的记忆，并坚信不

22、疑。虚构是指患者以想象的、未曾经历过的事件来填补自身经历上记忆的缺损，并信以为真。35.14岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时，发现双目失明。最可能的诊断是( )。 A恐怖性神经症 B焦虑性神经症 C疑病性神经症 D癔症 E双目外伤失明（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 恐怖性神经症又称恐怖症、恐惧症，是以恐惧症状为主要临床表现的神经症。惊恐发作又称急性焦虑症，特点是发作的不可预测性和突发性，发作时常表现为明显的自主神经症状，如心悸，有剧烈的心跳、心慌、呼吸困难、胸闷、四肢发麻等，甚至出现不能控制的发抖出汗。故此患

23、者惊恐万分，似有濒死之感，有时害怕自己完全失去控制而精神失常。36.某人，因工作压力大，多年来经常反复出现心烦、心跳过速、胸部不适、出汗，经心电图、血压、血脂、心脏多普勒检查均正常。这个患者有可能为( )。 A躯体疾病 B心身障碍 C心理症状 D神经衰弱 E精神疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 神经衰弱主要表现为精神易兴奋易激惹、脑力易疲乏、紧张性头痛、入睡困难等自主神经功能障碍等。神经衰弱症状多样。37.24岁女性，干部，告诉医生自己在饭厅吃饭觉得菜很淡，想拿酱油，但别人先拿走了；想喝水时，有人即去倒水，认为别人了解自己的想法。该症状是( )。 A嫉妒妄想 B罪恶妄想 C

24、夸大妄想 D超价观念 E思维被洞悉（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 夸大妄想是指患者坚信自己具有非凡的才智、地位和权力；自己是科学家，已有许多发明创造；自己是伟大人物或名人后裔，国家领导人、世界的统治者等。常见于躁狂状态、精神分裂症及脑器质性精神障碍。38.一个患者思维清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是( )。 A谵妄综合征 B慢性脑病综合征 C急性脑病综合征 D痴呆综合征 E遗忘综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 谵妄又称急性脑病综合征，是一种病因非特异的综合征，在内外科普通病房的发生率约为5%15%，监护病房的发生率更高

25、。其最重要的临床特征是意识水平下降，可表现为混浊到昏迷，在一天之中意识障碍的程度有所不同，通常夜间较重；注意指向、集中、持续和转移能力受到损害；认知功能全面损害，抽象思维和理解能力损害，言语不连贯，即刻回忆和近记忆受损，定向障碍，可有幻觉、错觉及短暂妄想；精神运动紊乱；睡眠-觉醒周期紊乱；情绪紊乱等。39.男，28岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要爆发战争了，因为好多人都往出口处跑。最可能的症状是( )。 A错觉 B幻觉 C感知综合障碍 D原发性妄想 E继发性妄想（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 错觉是指对客观事物歪曲的知觉。正常人在光线暗淡、恐惧、紧张、暗示和期

26、待的心理状态下可产生错觉，经验证后可以纠正和消除。临床上多见错听和错视。病理性错觉常在谵妄状态下出现，如将输液管看成一条蛇，常见于器质性精神障碍。40.女，55岁，近1个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是( )。 A神经衰弱 B焦虑症 C抑郁症 D疑病症 E癔症（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 精神上的过度担心是焦虑症状的核心。对客观上并不存在的某种威胁或危险和坏的结局，患者总是担心、不安和害怕，虽然患者也知道这是主观的多虑，但不能自控而使其颇为苦恼。多数患者可有易激惹、对声音过敏、注意力不集中、记忆力不好等表现，并常伴有运动性不安如来回踱步，或不能静坐。41.女，25岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。56分钟后逐渐平静。最可能