1、精神病学精神病学(总分:52.00,做题时间:90分钟)一、A1型题(总题数:32,分数:32.00)1.思维形式障碍不包括( )。 A思维散漫 B赘述症 C持续语言 D思维中断 E思维化声(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 思维形式障碍主要包括思维奔逸;思维迟缓;思维贫乏;思维散漫;思维破裂;病理性赘述;思维中断;思维被夺;思维插入;思维云集;思维化声;思维扩散;象征性思维;语词新作;逻辑倒错性思维;强迫观念。2.关于谵妄患者的说法,正确的是( )。 A会发生冲动行为但不会有自伤 B常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清 C主要是意识范围障碍 D不会产生被害妄想 E突然变得安静,说
2、明病情可能加剧(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 谵妄最重要的临床特征是意识水平下降,可表现为混浊到昏迷,在一天之中意识障碍的程度有所不同,通常夜间较重;注意指向、集中、持续和转移能力受到损害;认知功能全而损害,抽象思维和理解能力损害,言语不连贯,即刻回忆和近记忆受损,定向障碍,可有幻觉、错觉及短暂妄想;精神运动紊乱可表现为兴奋不安,躁动,反应迟钝,常可从一个极端转向另一个极端;睡眠觉醒周期紊乱可表现为失眠,日间多眠,夜间少眠,噩梦较多等;情绪紊乱可表现为抑郁,焦虑,恐惧,易激惹,淡漠或困惑等。3.患者诉自己的血液凝固了,身体干枯了,变成了僵尸。该症状属于( )。 A思维联想障碍
3、 B思维逻辑障碍 C内脏幻觉 D妄想 E人格解体(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 思维形式障碍包括思维过程障碍和思维逻辑结构障碍。前者可表现为联想的速度、结构和连贯性等方面的障碍,后者是指概念的运用和判断推理等方面的逻辑紊乱。4.血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为 ( )。 A幻觉 B妄想 C抑郁 D焦虑、紧张 E思维迟钝(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 幻觉是一种虚幻的知觉体验。即在没有现实刺激作用于感官时的知觉体验。是精神科临床最常见而重要的精神病性症状。幻觉是常见的精神病性症状,多见于脑器质性精神障碍,酒、药依赖者,癫痼以及急慢性精神病。5.阿尔茨海默病的
4、早期症状主要为( )。 A性格改变 B记忆减退 C情绪急躁易怒 D幻觉 E妄想(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 阿尔茨海默病(AD)是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期,潜隐起病,病程缓慢且不可逆,临床上以智能损害为主。人格改变往往出现在疾病的早期,患者变得缺乏主动性,活动减少,孤独,自私,对周围环境兴趣减少,对周围人较为冷淡,甚至对亲人漠不关心,情绪不稳,易激惹。对新的环境难以适应。6.通常二环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为 ( )。 A50mg B5075mg C75100mg D150300mg E300400mg(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析
5、:解析 多数三环类药物治疗剂量范围为150300mg/d。7.慢性焦虑状态即普遍性焦虑症一般不包括的症状是( )。 A震颤 B胸部紧压感 C出汗、面色苍白、心跳加快 D尿频、尿急 E气透不过来,濒死感(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 躯体性焦虑表现为运动不安与多种躯体症状。躯体症状主要是自主神经活动异常的表现,以交感神经系统活动过度为主,如口干、上腹不适、出汗、恶心、吞咽困难、胸闷、呼吸困难、心悸、胸痛、心动过速或尿频、尿急、阳痿。性感缺乏、月经时不适或无月经,此外还有昏晕、面色潮红等。运动症状与肌紧张有关的头痛,常表现为顶、枕区的紧压感;肌肉紧张痛和强直,特别在背部和肩部;手
6、部常见轻微震颤,且于精神紧张时更为明显;另有不安宁、不能静坐。8.强迫症的核心症状为( )。 A强迫行为 B强迫意向 C强迫表象 D强迫性恐惧 E强迫观念(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 强迫症多数为缓慢起病,无明显诱因,其基本症状为强迫观念、强迫意向、强迫行为。可以一种症状为主,也可为几种症状兼而有之。以强迫观念最多见。9.智商IQ的结论高于平常,是指其分数为 ( )。 A7079 B8089 C90109 D110119 E120129(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 智商(IQ)是评定精神发育迟滞分级的指标。IQ在90110为正常范围,IQ在70以下者为智
7、力低下。临床将精神发育迟滞分为4个等级:轻度(智商为5069);中度(智商为 3549);重度(智商为2034);极重度(智商为 20以下)。10.界限性遗忘常见( )。 A脑外伤 B颅内器质性疾病 C精神分裂症 D癔症 E情感性精神障碍(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 界限性遗忘主要由强烈的精神创伤引起,遗忘内容仅限于与某些痛苦体验相关的事物。11.谵妄综合征的主要特征为( )。 A意识障碍昼轻夜重 B幻觉 C注意涣散 D记忆减退 E错觉(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 意识障碍谵妄状态时可出现丰富、生动的幻觉。同时也可见于各种中毒状态。12.关于精神分裂症偏
8、执型,不正确的说法是 ( )。 A妄想结构比较松散 B不常伴幻觉 C妄想内容比较荒谬 D缓慢发病者多 E及时治疗效果好(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 在精神分裂症中偏执型最常见,起病较缓慢,发病年龄多在30岁以后,以对象渐趋泛化、内容日益荒谬的妄想为主要表现,有时可伴有幻觉和感知综合障碍,人格改变和精神衰退较少见。13.不属于精神分裂症的阳性症状的是( )。 A联想散漫 B妄想 C幻觉 D注意力不集中 E行为紊乱(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 精神分裂症思维及思维联想障碍包括妄想、被动体验(被控制感)、思维联想障碍及思维贫乏。14.临床上癫痫发作与假性癫癎发
9、作的主要鉴别为发作时有( )。 A全身抽搐 B突然跌倒 C呼吸急促,喉中发出叫声 D双手紧握,下肢僵直 E伴瞳孔散大,对光反应消失(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 癔症性的痉挛发作应与癫癎大发作相鉴别。癫癎大发作时意识完全丧失,瞳孔多散大且对光反应消失,可于夜间发病;发作有强直、痉挛和恢复三个阶段,痉挛时四肢呈有规则的抽搐,常有咬破唇舌、跌伤和大小便失禁,发作后完全不能回忆,脑电图检查有特征性变化。15.恐怖的共同特征为( )。 A怕接触人 B怕无力帮助 C怕空荡、怕风 D怕无法迅速离开 E怕被人迫害(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:16.躯体疾病所致精神障碍临床表现
10、的共同特点,不正确的是( )。 A精神症状多有昼轻夜重的波动性 B可表现出急性或慢性脑病综合征 C精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期 D病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当 E具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 躯体疾病所致的精神障碍在临床表现上有以下共同特点:1精神障碍与原发的躯体疾病的病情在程度上有平行关系,在时间上常有先后关系;2躯体疾病常引起意识障碍,慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变,而智能障碍和人格改变也可由急性期迁延而来。在急性期、慢性期、迁延期均可以叠加精神病性症状、情感障碍、神经症样表现等。3精神障碍缺少独特症
11、状。4治疗原发疾病及处理精神障碍可使精神症状好转。17.关于脑衰弱综合征,错误的叙述是( )。 A核心症状是易兴奋和易疲劳 B睡眠障碍是其常见症状之一 C可继发于许多躯体疾病 D可见于精神分裂症 E对于神经衰弱具有诊断特异性(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:18.三环类抗抑郁药的不良反应主要是( )。 A锥体外系症状 B过敏反应 C心血管不良反应 D粒细胞减少 E失眠(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 三环类抗抑郁药的不良反应较多,主要有抗胆碱能反应,如口干、便秘、视物模糊,严重者可出现尿潴留、肠麻痹;心血管反应如发生体位性低血压、心动过速等。19.对第二代抗精神病药物
12、的描述,正确的是 ( )。 A能够有效地控制精神分裂症的阴性症状 B除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外,还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体 C在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物 D多数药物锥体外系不良反应相对较多但其他不良反应较少 E主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 第二代抗精神病药是20世纪60年代后开发的,如氯氮平、奥兰扎平、利培酮等。第二代抗精神病药可明显减轻精神分裂症的阳性症状,同时还可以改善阴性症状、情感症状和认知损害;这些药的不良反应较小,患者能够更好地接受,愿意规律地服药,并在服药后使生活质量得到改善。这些药物还能更好地被对药物
13、敏感的年轻人、首次发作患者及老年人所耐受。20.关于戒酒综合征,错误的说法是( )。 A与长期、大量饮酒有关 B症状初发于突然停酒后4896小时内 C可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现 D为慢性酒中毒的表现形式之一 E可导致患者死亡(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 戒断综合征反复出现,如果患者减少酒量或延长饮酒间隔,即引起体内酒精浓度下降而出现戒断综合征,通常在末次喝酒后1247小时发生,最常见的是手、足、四肢和躯干震颤,共济失调,情绪急躁,易有惊跳反应;还可见多汗、恶心和呕吐。若及时饮酒,上述戒断症状能迅速消失。21.不属于精神分裂症阳性症状的是( )。 A言语性幻听 B
14、影响妄想 C思维破裂 D思维贫乏 E紧张性木僵(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 精神分裂症阳性症状主要为妄想和幻觉与思维障碍和行为怪异。22.关于神经症,正确的叙述是( )。 A多数伴有人格障碍 B多在强烈心理刺激下发病 C症状的特异性较差 D起病一般较急 E患者的社会功能不受影响(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:23.不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是( )。 A早期人格是否保持良好 B病程是否呈波动性 C痴呆的严重程度 DHachinski量表评分 E是否有高血压史(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 血管性痴呆的特征是在进行性加重的进程中
15、有阶段性波动,智能呈“岛状”损害,病程缓慢发展,早期人格保持相对完整,判断力、自知力可有相当程度的完好,一次肯定的卒中常使病情显露和加重,最终患者在人格、情绪和行为方面出现全面的改变,出现各种认知功能损害,智能全面受损,在临床上与其他原因导致的痴呆很难鉴别。CT、MRI可清晰地显示梗死灶,部分有脑萎缩。阿尔茨海默病通常起病隐匿,为持续性、进行性病程,无缓解,由发病至死亡平均约810年,但也有些患者病程可持续15年或以上。阿尔茨海默病的临床症状分为两方面,即认知功能减退症状和非认知性精神症状。24.唑嗪的不良反应可表现为( )。 A低血钾 B消化性溃疡 C水钠潴留 D粒细胞减少 E体位性低血压(
16、分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 阿米替林、丙咪嗪、多虑平、氯丙咪嗪是临床上常见的三环类抗抑郁药物(TEAs),但其不良反应较多,主要有抗胆碱能反应,如口干、便秘、视物模糊,严重者可出现尿潴留、肠麻痹;心血管反应如发生体位性低血压、心动过速等。25.当某一感官处于功能状态时,另一感官出现幻觉,此现象是( )。 A功能性幻觉 B内脏性幻觉 C假性幻觉 D反射性幻觉 E原始性幻觉(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 反射性幻觉是指当某一感官处于功能活动状态时,出现涉及另一感官的幻觉。26.急性脑病综合征常见于( )。 A精神分裂症 B抑郁症 C精神发育迟滞 D监护病房中的
17、垂危患者 E心身疾病(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 急性脑病综合征是一种病因非特异的综合征,在内外科普通病房的发生率约为5% 15%,监护病房的发生率更高。27.精神分裂症的临床症状一般没有( )。 A意识障碍 B情感障碍 C感知障碍 D思维障碍 E行为障碍(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 精神分裂症的主要临床表现包括感知觉障碍、思维及思维联想障碍、情感障碍、意志与行为障碍及自知力。28.谵妄状态的主要特征为( )。 A意识障碍,且昼轻夜重 B幻觉 C记忆减退 D错觉 E注意涣散(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 谵妄又称急性脑病综合征,是一种病
18、因非特异的综合征。其最重要的临床特征是意识水平下降,在一天之中意识障碍的程度有所不同,通常夜间较重。29.药物依赖是指个体对药物产生( )。 A精神依赖 B躯体依赖 C耐受性增加 D精神和躯体依赖 E耐受性降低(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 传统上将依赖分为躯体依赖和心理依赖。躯体依赖也称生理依赖,它是由于反复用药所造成的一种病理性适应状态,表现为耐受性增加和戒断症状。心理依赖又称精神依赖,它使使用者产生一种愉快满足或欣快的感觉,驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物,表现所谓的渴求状态。30.属于情感活动减退的症状是( )。 A焦虑 B情感淡漠 C情感倒错 D情感低落 E情
19、感脆弱(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 情感淡漠为情感活动减退表现。患者对外界任何刺激均缺乏相应情感反应。31.关于心身疾病,下列的提法中错误的是 ( )。 A属于心理生理障碍 B心理治疗以森田疗法最为合适 C主要累及受自主神经支配的系统或器官 D由情绪因素引起,以躯体症状为主要表现 E症状的波动与心理因素特别是情绪因素密切相关(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 心身疾病是指一组与心理和社会因素密切相关,但以躯体症状表现为主的疾病。特别是和情绪因素密切相关的,主要累及到自主神经所支配的器官和组织的,并导致这些器官和组织产生结构改变的一组疾病。心身疾病范围很广,主要
20、包括由情绪因素引起的,以躯体症状为主要表现,受自主神经所支配的系统或器官的疾病。32.关于抑郁发作的诊断标准,正确的是( )。 A病程应持续3个月以上 B自责、内疚、但不能达到妄想程度 C特征性睡眠障碍为入睡困难 D可出现精神运动性激越 E严重者可出现思维贫乏(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:二、A2型题(总题数:10,分数:10.00)33.女性,30岁,3个月来工作较累,近3周出现兴趣缺乏,易疲劳,言语少,动作迟缓,自觉脑子笨,没有以前聪明,早醒,食欲减退,腹胀,便秘,全身酸痛,有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症,给家庭带来许多麻烦;你认为该患者最可能的诊断是( )。 A焦虑症
21、 B神经衰弱 C疑病症 D抑郁症 E心身疾病(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 抑郁发作临床上以情绪低落、思维迟缓、意识活动减退和恐惧症状为主。34.某患者认为幼年时某次呕吐实际上就是有人在食物中放毒,所以现在有病,是他们还没有放弃迫害,属于( )。 A近事遗忘 B远事遗忘 C错构 D妄想性回忆 E虚构(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 以往经验部分或全部的不能再现称遗忘。病理性记忆丧失,可表现为对某一事物或某一时期内的经历不能回忆。痴呆、颅脑外伤是常见病因,也可见于强烈的精神创伤之后。错构是患者对自身经历的事件,在发生时间、地点或情节等方面出现错误的记忆,并坚信不
22、疑。虚构是指患者以想象的、未曾经历过的事件来填补自身经历上记忆的缺损,并信以为真。35.14岁女性,中学生,外出旅游,夜间出室外解便时突感恐惧紧张,跑步回室途中,不慎跌倒,双手着地。站立起来时,发现双目失明。最可能的诊断是( )。 A恐怖性神经症 B焦虑性神经症 C疑病性神经症 D癔症 E双目外伤失明(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 恐怖性神经症又称恐怖症、恐惧症,是以恐惧症状为主要临床表现的神经症。惊恐发作又称急性焦虑症,特点是发作的不可预测性和突发性,发作时常表现为明显的自主神经症状,如心悸,有剧烈的心跳、心慌、呼吸困难、胸闷、四肢发麻等,甚至出现不能控制的发抖出汗。故此患
23、者惊恐万分,似有濒死之感,有时害怕自己完全失去控制而精神失常。36.某人,因工作压力大,多年来经常反复出现心烦、心跳过速、胸部不适、出汗,经心电图、血压、血脂、心脏多普勒检查均正常。这个患者有可能为( )。 A躯体疾病 B心身障碍 C心理症状 D神经衰弱 E精神疾病(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 神经衰弱主要表现为精神易兴奋易激惹、脑力易疲乏、紧张性头痛、入睡困难等自主神经功能障碍等。神经衰弱症状多样。37.24岁女性,干部,告诉医生自己在饭厅吃饭觉得菜很淡,想拿酱油,但别人先拿走了;想喝水时,有人即去倒水,认为别人了解自己的想法。该症状是( )。 A嫉妒妄想 B罪恶妄想 C
24、夸大妄想 D超价观念 E思维被洞悉(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 夸大妄想是指患者坚信自己具有非凡的才智、地位和权力;自己是科学家,已有许多发明创造;自己是伟大人物或名人后裔,国家领导人、世界的统治者等。常见于躁狂状态、精神分裂症及脑器质性精神障碍。38.一个患者思维清晰,智能相对良好,但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向,最可能的综合征是( )。 A谵妄综合征 B慢性脑病综合征 C急性脑病综合征 D痴呆综合征 E遗忘综合征(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 谵妄又称急性脑病综合征,是一种病因非特异的综合征,在内外科普通病房的发生率约为5%15%,监护病房的发生率更高
25、。其最重要的临床特征是意识水平下降,可表现为混浊到昏迷,在一天之中意识障碍的程度有所不同,通常夜间较重;注意指向、集中、持续和转移能力受到损害;认知功能全面损害,抽象思维和理解能力损害,言语不连贯,即刻回忆和近记忆受损,定向障碍,可有幻觉、错觉及短暂妄想;精神运动紊乱;睡眠-觉醒周期紊乱;情绪紊乱等。39.男,28岁,以前精神正常,到某地出差刚下火车,突然感到要爆发战争了,因为好多人都往出口处跑。最可能的症状是( )。 A错觉 B幻觉 C感知综合障碍 D原发性妄想 E继发性妄想(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 错觉是指对客观事物歪曲的知觉。正常人在光线暗淡、恐惧、紧张、暗示和期
26、待的心理状态下可产生错觉,经验证后可以纠正和消除。临床上多见错听和错视。病理性错觉常在谵妄状态下出现,如将输液管看成一条蛇,常见于器质性精神障碍。40.女,55岁,近1个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事,怀疑自己得了不治之症,给家庭带来麻烦,悲观失望。最可能的诊断是( )。 A神经衰弱 B焦虑症 C抑郁症 D疑病症 E癔症(分数:1.00)A.B.C.D.E.解析:解析 精神上的过度担心是焦虑症状的核心。对客观上并不存在的某种威胁或危险和坏的结局,患者总是担心、不安和害怕,虽然患者也知道这是主观的多虑,但不能自控而使其颇为苦恼。多数患者可有易激惹、对声音过敏、注意力不集中、记忆力不好等表现,并常伴有运动性不安如来回踱步,或不能静坐。41.女,25岁,半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感,有如大祸临头,同时心悸、胸闷,呼吸困难,有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。56分钟后逐渐平静。最可能
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