燃煤污染型地方性氟中毒控制和消除自评实施方案.docx

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燃煤污染型地方性氟中毒控制和消除自评实施方案

燃煤污染型地方性氟中毒

控制和消除自评实施方案

为进一步做好燃煤污染型氟中毒防治工作，有效落实各项防治措施，加强氟中毒防治工作能力建设，建立和完善燃煤污染型氟中毒防治的长效防控机制，确保燃煤污染型氟中毒项目的实施和完成，并达到预期效果，根据《xx省2015年燃煤污染型地方性氟中毒控制和消除考核评价实施方案》的精神，结合实际，特制定本方案。

一、目的和意义

为有效预防和控制燃煤污染型氟中毒病在的发生和流行，保障病区群众的身体健康，进一步提高群众的主动防病意识，促使其主动改变落后的生活方式，建立并稳固形成健康的生活习惯，达到有效预防和控制燃煤污染型氟中毒的流行，促进社会、经济协调发展，构建和谐社会打下坚实的基础。

二、工作目标

（一）调查并摸清全县病区改炉改灶（包括使用清洁能源，如：

电能、液化气、沼气、桔杆气等）使用情况，和玉米、辣椒正确干燥情况。

（填表1）

（二）调查当地出生居住的8-12岁儿童氟斑牙患病情况。

（填表2）

（三）各乡（镇）以自然村为单位进行自查统计汇总。

（填表3）

三、调查范围与目标人群

按照《山西省燃煤污染型地方性氟中毒控制和消除考核评价实施方案》的要求，对全县所有病区居民户改炉改灶和供人食用的玉米、辣椒正确干燥情况进行全面摸底调查，对8-12岁儿童进行氟斑牙摸底调查。

四、督导检查

县疾控中心要对全县氟中毒病区进行经常性的督导检查和技术指导，发现问题要及时提出改进意见，让群众掌握炉灶的合理改良和正确使用方法，通过督导，全面掌握燃煤型氟中毒防治工作的进展情况，为政府的氟中毒防治提供决策依据。

五、组织实施

（一）县地病办负责组织协调、安排、布署。

召开启动会议。

（二）县疾控中心负责制定实施方案，人员培训，宣传教育，配合各乡镇进行全县氟斑牙的调查、汇总和上报等。

（三）各乡镇负责：

1、对所辖病区村卫生所调查人员的技术培训，并对所辖乡镇的改炉改灶和供人食用的玉米、辣椒正确干燥情况进行调查，并按乡镇进行统计上报。

2、配合县疾控人员对所辖乡镇8至12岁儿童进行的氟斑牙调查。

六、时间安排

（一）2015年9月10日至25日为制定实施方案，准备调查表格，召开项目调查启动会，培训调查技术人员，安排布署各项工作阶段。

（二）2015年9月26日至10月25日为调查阶段。

（三）2015年10月26日至10月31日为统计、评估、上报阶段。

（四）2015年11月1日至2015年11月为强化巩固，迎接省、市检查复核阶段。

七、质量控制

（一）各部门要明确职责，通力协作，齐抓共管，努力做到工作有序，信息顺畅，响应及时，措施得力，有效落实考核验收工作。

（二）严格技术培训。

对县、乡、村三级有关人员进行业务技术培训，掌握考核验收方案和技术要求，提高业务技术水平。

（三）强化督导检查。

对考核验收项目要逐项督导检查，确保项目工作高标准高质量完成任务。

（四）建立和规范技术档案。

通过完善制度，规范管理，进一步加强项目资料的管理和利用，确保项目档案资料的准确性、系统性和完整性。

附件：

1.改良炉灶评价标准

2.氟斑牙诊断标准

3.燃煤型氟中毒病区控制和消除标准

4.燃煤污染型氟中毒现场调查表。

（表1-表3）

附件1

改良炉灶评价标准

一、合格改良炉灶率

燃煤炉灶坚固耐用严密、烟道畅通、燃煤充分、能保证炊事、供暖等热量需要，对使用沼气，液化气，电等清洁能源的炉灶，保证无空气污染并符合国家质量标准技术指标。

在评价的行政村或自然村，检查所有居民的炉灶，计算合格改良炉灶率。

如果一个家庭仅使用炉或灶，则单独改良炉或灶；如果同时使用炉和灶，则应同时改良。

二、合格改良炉灶正确使用率

炉灶使用期间，正确使用为消除烟灰，保持烟道通畅、炉灶燃煤时必须加盖，避免煤烟泄露室内，炉灶长期闲置时，清除炉渣，烟道灰、将铁部件上油，并放置于干燥处保存，在评价的行政村或自然村，检查所有居民的合格改良炉灶正确的使用情况，计算正确使用率。

附件2

氟斑牙诊断标准

一、范围

本标准规定了地方性氟中毒病区人群氟斑牙的诊断方法。

本标准适用于地方性氟中毒病区划分和防治效果的评估。

二、术语和定义

下列术语和定义适用于本方案

氟斑牙：

在牙发育形成期间，由于机体慑氟过多导致牙釉质矿化不全而引起的牙体硬组织改变，临床上肉眼可风釉质表面失去正常光泽，出现白垩、着色、缺损样改变，也称氟牙症。

三、诊断

有明确的牙发育期间摄氟过量病史，结合临床检查，按照氟斑牙诊断要求，具有以下1项，可诊断为氟斑牙：

1.白垩样变：

牙表面部分或全部失去光泽，出现不透明的云雾状或粗糙似粉笔样的条纹、斑点、斑快，或整个牙面呈白色粉笔样改变。

2.釉质着色：

牙表面出现点、片状浅黄褐色、黄褐色、深褐色病变，重者呈黑褐色，着色不能被刮除。

3.釉质缺损：

牙釉质破坏、脱落，牙面出现点状甚至地图样凹坑，缺损呈浅蜂窝状，深度仅限于釉质层，严重者釉质大片缺失。

四、分度

1.正常：

釉质呈半透明乳白色，表面光滑，有光泽。

2.可疑：

釉质的透明度与正常釉质比有轻度改变，可从少数白纹到偶有白色斑点，既不能确诊为极轻氟斑牙又不能确诊为正常牙。

3.极轻：

细小的白色条纹或似纸样的白色不透明区不规则地分布在牙面上，且不超过牙面的1／4。

常见于前磨牙和第二磨牙的牙尖顶部，呈1mm-2mm的白色不透明区。

4.轻度：

白垩色不透明区超过患牙牙面的1／4，甚至累及整个牙面，牙无光泽。

牙面的某些部位显露磨耗现象，上颌前牙有时可见模糊着色。

5.中度：

白垩色不透明区遍及整个牙面，并且在唇颊面有微小的独立的窝状缺损。

牙可有明显的磨损，但牙形态无明显改变，常见棕色着色。

6.重度：

牙釉质表面严重受累，明显发育不全，釉质缺损出现融合，呈带状或片状，甚至影响牙的正常形态。

牙面有广泛着色，其颜色可自棕色接近黑色不等，牙常呈侵蚀样外观。

五、鉴别诊断

氟斑牙的判定与牙外源性染色、釉质浑浊、釉质发育不全、四环素牙和龋齿进行鉴别。

附件3

地方性氟中毒病区控制和消除标准

一、控制标准

1.合格改良炉灶率（包括用清洁能源，如电能、液化气、沼气等）和炉灶正确使用率均在90%以上。

2.供人食用的玉米和辣椒正确干燥率达90%以上。

3.当地出生居民的8-12岁儿童氟斑牙患病率≤30%。

二、消除标准

1.合格改良炉灶率和炉灶正确使用率均达95%以上。

2.供人食用的玉米和辣椒正确干燥率达95%以上。

3.当地出生居住的8-12岁儿童氟斑牙患病率≤15%。

附件4

表1燃煤污染型氟中毒病区控制和消除考核评价防治措施现场调查表

省市县乡行政村自然村行政区划分代码

序号

户主姓名

是否改炉改灶

改炉改灶时间

是否正确使用改良炉灶

玉米是否正确干燥

辣椒是否正确干燥

填表人:

审核人：

填表单位（公章）：

填报日期：

年月日

表2燃煤污染型氟中毒病区8-12岁儿童氟斑牙现场调查表

省市县乡行政村自然村行政区划分代码

序号

姓名

性别

年龄

氟斑牙诊断结果

填表人:

审核人：

填表单位（公章）：

填报日期：

年月日

表3燃煤污染型氟中毒病区控制和消除考核评价县级自查结果登记表

省市县乡行政区划分代码

行政村

自然庄

户数

人口数

防治措施落实情况

8-12岁儿童氟斑牙检查结果

玉米、辣椒正确干燥情况

调查人员姓名

调查人员手机号码

备注

改炉改灶年份

改炉改灶户数

改炉改灶率（%）

正确使用户数

正确使用率（%）

受益人口数

检查人数

正常人数

可疑人数

极轻人数

轻度人数

中度人数

重度人数

氟斑牙患病率（%）

玉米正确干燥户数

玉米正确干燥（%）

辣椒正确干燥户数

辣椒正确干燥（%）

填表人:

审核人：

填表单位（公章）：

填报日期：

年月日