高安医疗卫生机构设置规划.docx
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高安医疗卫生机构设置规划
高安市医疗卫生机构设置规划
（2016年—2020年）
为加强卫生事业发展的宏观管理，合理配置和有效利用卫生资源，提高卫生服务能力，满足广大人民群众不同层次的医疗保健需求，更好地为高安经济建设服务，根据中共中央、国务院《进一步加强农村卫生工作的决定》和国家发改委、财政部、卫生部《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》，按照《高安市“十三五”卫生事业发展规划》，结合我市实际和突发公共卫生事件的特殊要求，特制定高安市医疗卫生机构设置规划。
高安市地处江西省中部偏西北，属长江中下游平原，全市国土面积2439.33平方公里，辖2个街道办事处，21个乡镇，1个垦殖场，总人口87.016万。
一、卫生资源状况
1、医疗卫生机构。
全市现有医疗卫生机构888所，其中市直医疗卫生单位有9所（人民医院、中医院、保健院、骨伤（市立）医院、疾控中心、卫生监督所、血防站、皮防病医院、蛇伤医院），乡镇卫生院22所、街道社区卫生服务中心2所，社区卫生服务站11所，厂矿职工医院3所（英矿职工医院、八景煤矿职工医院、瑞州医院），监狱医院2所（赣西监狱医院、赣西强制隔离戒毒所医院），分院1所（宜春市三院高安分院）、民营医院5所（其中专科医院2家：
泌尿专科医院、耳鼻喉医院；综合医院3家：
仁德医院、九洲医院、红心医院）村卫生所750所，诊所68所，门诊部7所（计生服务站、卫校、血防站安居、血防站第二、汪家乡燕溪、疾控预防医学、现代医学），医务（卫生）室6所（宜春学院高安校区、石脑中学、灰埠中学、罗斯福陶瓷、建筑陶瓷管委会、高安市人民医院驻看守所医务所）、其它医疗机构2所（残疾人康复医院、筠阳医院）。
2、床位。
全市开设病床3413张，每千人拥有病床3.94张。
3、卫生人才。
全市有卫生人员5113人，其中乡村医生1067人；非政府举办医疗机构845人；政府举办医疗机构在职职工3201人。
执业（助理）医师1191人，注册护士1636人，全部在职卫技人员4665人，占职工总数的91.2%。
4、固定资产及设备。
医疗机构固定资产达3.6亿元，有万元以上的设备600余台（件）（其中一百万元以上的设备16台），房屋面积314207平方米。
二、卫生发展趋势分析
（一）当前我国进入了传染病、慢性非传染病双重挑战的关键时期，由于交通发展、人口流动、贸易往来频繁，增加了传染病暴发流行的危险性，预防和控制传染病仍是我市今后较长时期内重要的公共卫生问题。
高血压、心脑血管病、糖尿病等慢性非传染病疾病以及精神病、性传播疾病将会进一步增加。
（二）随着城市人口的增长和流动人口的增加，医疗保险的发展，城乡居民医疗卫生服务需求总量大幅度增长，对医疗服务资源利用也要相应增加。
随着老龄人口的增多，退行性疾病、功能障碍性疾病也将随之增多。
老年人健康保健需求的增高，也将对卫生服务总量、结构、方式带来不可忽视的影响。
（三）近几年来多数公立医院在加床住院运转，住院病人人满为患，现有开放床位数3413张不能满足医疗卫生服务需求。
按千人口5.4张床位数测算，到2020年需床位数4900余张。
按公立医院为主导测算，市人民医院达到1000张、中医院600张、妇保院200张、骨伤医院500张，四个二级甲等公立医院共达2300张；鼓励民营资本兴办医院，在目前五家民营医院350张基础上增设床位到1000张，占总设置床位的约四分之一。
其他一级医疗机构床位1600张。
三、实施区域卫生规划的基本原则
（一）以满足人民群众医疗卫生服务需求和实现资源配置最优化为导向；
（二）优先发展公共卫生，切实保证基本医疗卫生服务；
（三）实施新的医疗机构分类管理制度，非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主体和主导地位；
（四）既实行政府宏观调控，又引入市场竞争机制，既防止恶性竞争，又避免不公平的垄断经营；
（五）依法实施医疗卫生机构、人员、技术和大型医疗设备准入制度。
（六）市卫生行政部门依据本规划，对辖区所有卫生资源实行政策指导、组织管理和监督检查；政府其它有关部门在各自的职责范围内，配合卫生行政部门做好区域卫生规划工作。
四、医疗机构的设置与变更选址要求
（一）新设医疗机构区域
按照卫生部《医疗机构设置规划指导原则》，根据我市医疗机构设置现状，合理设置。
（2）与周围医疗机构的关系
新设医疗机构与周围医疗机构的距离不限定。
（三）与周围其他机构的关系
1、新设医疗机构不能与中小学及幼儿园相邻；
2、新设医疗机构不能与食品生产、经营单位相邻；
3、新设医疗机构不能与公共厕所相邻。
五、医疗卫生机构的设置
（一）全市规划设置将一所二级甲等综合医院（市人民医院—桥北路），提升扩建为三级乙等综合医院（瑞阳新区），规划设置二级综合医院二所（即瑞州医院—初具二级规模、高安市第二人民医院—将八景镇中心卫生院扩建提升）。
其中按三级综合医院规模新建一所医院后，将现有市人民医院整体搬迁。
综合医院的发展重点是提高技术服务能力、辐射能力和重症疑难病的诊治能力。
（二）规划设置在已有一所二级甲等中医医院（即高安市中医院—中山路）提升为三级乙等中医院。
中医院应发扬传统医学的优势，走中西医结合道路，体现中医中药的特点和治疗疾病的特长。
（三）按照依法行政、政事分开、综合管理的要求，已设置市卫生监督所和市疾病控制中心，提高卫生监督执法水平和疾病控制能力。
1、加强公共卫生体系建设，大力推进公共卫生事业发展。
结合社区卫生服务工作发展，进一步加强三级防保网建设。
第一、改善疾病监控设施和条件，发挥疾病预防控制中心在公共卫生工作中的管理指导作用，增强其疾病预防监控、分析、预警能力。
第二，进一步规范计划免疫接种工作，提高计划免疫接种质量，以乡镇为单位儿童免疫接种率达90%以上，无野毒株引起的麻痹病例发生。
第三、做好法定和新发传染病监测和防治工作。
同时继续做好新发传染病和慢性非传染性疾病的预防控制工作。
第四、充分发挥村卫生室在预防保健工作中的作用。
加强卫生监督执行体系建设，加大卫生监督执法工作力度。
在卫生监督领域全面实施综合执法、分片管理、责任到人的执法监督模式；在餐饮业中全面推行食品卫生量化分级管理机制；在公共场所中逐步推行实施量化分级管理机制，用2-3年的时间最终达到全面实施。
完善并实施卫生监督质量控制系统等。
认真开展各项专项整治工作，依据相关法律法规，对职业危害企业、生活饮用水行业，医疗市场等进行专项整治，依法纠正非法行为，规范行业卫生行为。
重点加强食品卫生监督工作，在食品生产经营单位逐步推行量化分级管理模式，扩大监督检查覆盖面。
（4）加强妇幼保健与计划生育、公共卫生服务机构建设，重点加强和完善市妇幼保健机构建设。
按三级医院规模，规划新建一所高安市妇幼医疗保健与计划生育服务中心，将目前妇幼保健院整体搬迁。
健全市、乡（镇）、村三级妇幼保健与计划生育、公共卫生服务体系，各乡镇卫生院要配备妇幼医生，各村卫生所要有乡村医生负责妇幼保健工作。
乡镇卫生院和村卫生所要配备必要的设备。
加强对孕产妇和0-6岁儿童的健康管理，提高儿童系统管理率和孕产妇系统管理率，巩固住院分娩率，依托乡镇卫生院统一预防接种的新模式，做好儿童保健工作。
建立贫困孕产妇、婴儿救助制度，减少孕产妇和婴儿死亡，减少出生缺陷发生；积极防治影响妇女、儿童的疾病；依法加强对母婴保健专项技术服务的管理与监督。
加强妇幼保健工作规范性建设，贯彻落实国务院《关于做好提高出生人口素质工作的意见》，继续实施出生缺陷监测与干预工程，建立婚检补偿机制，降低出生缺陷的发生率。
积极拓展妇幼保健服务领域，积极开展适应不同层次群众需求的妇幼保健新项目，提升妇幼保健工作水平。
（五）加强血吸虫病、地方病和麻风病的防治，全市规划设立血吸虫病防治站一所和皮肤病医院一所（即高安市血防站和高安市皮肤病医院）。
（六）加强市乡两级农村合作医疗管理机构建设，强化农合基金管理，提高农村群众的参合率，在防止农民因病致贫和因病返贫中发挥积极作用。
（七）全市按区域规划合理设置专科医院。
专科医院应突出专科特色，逐步削弱或撤并与本专科关系不密切的科室和专业，提高专科医疗技术水平。
确需设置起支撑作用的其它临床科室，不得开设床位。
（八）强化城市社区卫生服务组织建设。
允许公立医疗机构设立分支机构履行社区卫生服务机构职能。
城区社区卫生服务机构原则上按3-5万人口设置1个社区卫生服务中心。
每个居委会社区设置一个社区卫生服务站。
（九）每个乡镇由政府兴办一所卫生院，即22个卫生院包括大城、石脑、杨圩、灰埠、相城、新街、八景、华林8所中心卫生院，祥符、汪家、伍桥、村前、龙潭、荷岭、蓝坊、黄沙、上湖、下陈、田南、独城、建山、太阳14所一般卫生院。
筠阳、瑞州街道两个街办兴办2所社区卫生服务中心。
一般乡镇卫生院（社区卫生服务中心）不向医院模式发展，重点强化公共卫生、预防保健和农村卫生执法职能，增强产科、计划生育和急救服务功能。
（十）设置紧急医疗救援中心，整合急救资源，开展医疗救援工作。
（十一）因地制宜搞好村级卫生组织建设，原则上一村一所，行政区域范围大，服务人员多的，可以设立多所；范围小，人口少的行政村，可与邻村合办。
（十二）民营医院及个体（联合）诊所坚持依法准入、依法管理，公平竞争、优胜劣汰。
民营医院每年审批1-3家，逐步推进，二级医院审批优先。
“十三五”期间拟扩建公立及新增社会资本举办医疗机构一览表
医疗机构类别
数量
级别
床位数
市综合医院（扩建）
1
3
1000
市妇幼保健计划生育服务中心（扩建）
1
2
200
市疾病预防控制中心
（扩建）
1
0
市中医院（扩建）
1
3
600
医学临检中心
1
0
精神病医院
3
1
200
口腔医院
1
2
20
中医医院
1
1
99
综合医院
1
1
20
儿童医院
1
1
99
康复医院
1
2
99
肿瘤医院
1
2
99
门诊部及诊所
20
0
六、医疗机构的发展方向和功能定位
1、市人民医院在保持综合医院基本功能不变的前提下，重点发展心脑血管病、肿瘤、急救医疗等学科、逐步建成区域性高水平的心脑血管病医疗中心、肿瘤医疗中心和传染病救治中心，提供高技术、高水平的医疗服务。
2、市中医院重点加强中医专科、专病建设，强化急救功能，搞好中医中药治疗疾病的研究，探索中西医结合新途径，扭转中医院逐步“西化”的发展趋向。
尤其要在慢病、老年保健和康复医疗上有新突破。
3、市妇幼保健院坚持以生殖保健为中心，保健与临床相结合，面向群众、面向基层的方针，逐步建成全市妇女儿童医疗保健技术中心。
4、皮肤医院要大力引进和推广皮肤病和性病的防治新技术，提高治愈率。
5、市血防站要加强螺情监测，加强对晚期血吸虫病人的治疗及康复。
6、乡镇卫生院实行优先重点扶持中心卫生院的原则，充分发挥中心卫生院在农村三级医疗防保网的辐射功能，社区卫生服务中心加强辖区城乡居民的慢病管理及康复医疗工作。
七、医疗机构设置规划的实施措施
（一）加强领导，完善配套政策
实施医疗机构设置规划，必须强化政府职能，由政府领导、制定并完善配套政策。
市发改委要给予相应的政策支持和基础设施建设投入；财政部门要加大对预防保健和公立的社区卫生服务机构的投入，引导医疗服务向公平、优质、高效方向健康发展；劳动和社保部门要大力配合本规划的实施工作，在医疗保险定点方面予以支持；市卫生局负责本规划的具体实施和管理，在市政府的领导和相关部门的支持下，实施对区域卫生资源的宏观调控。
（二）强化医疗机构全行业管理
实施医疗机构设置规划，要依法实行全行业监管。
要切实转变政府职能，充分发挥卫协会和医学会的行业管理职能，从政府“办医院”转向“管医院”，用法律、行政和经济等手段，实施医疗机构宏观管理。
通过人员培训、交流、引进，提升高安市卫生系统整体的管理水平、技术水平和整体的医疗服务水平。
严格依法行政，加强准入管理，强化监督执法，提高医疗水平。
（三）合理配置，提高医疗水平
实施医疗机构设置规划，必须控制医疗资源总量，合理配置、调整医疗资源，大力发展社区卫生服务工作，不断健全社区卫生服务体系，适当开放医疗服务市场，严格执行医疗机构准入标准，提高区域内设置医疗机构的准入标准，在城市小区内合理配置社区卫生服务组织，对不符合有关规定的医疗机构要限期整改或撤并。
（四）强化医疗机构监督管理
实施医疗机构设置规划，必须强化医疗监督。
卫生行政部门要按照《医疗机构管理条例》及《医疗机构管理条例实施细则》的有关规定，以本规划为指导，以准入管理为核心，建立和完善医疗机构、从业人员、新技术应用、大型设备等医疗服务要素的准入制度，严格准入管理。
加强对医疗机构的设置审批管理。
卫生行政部门要依法做好门诊部、医务室、社区卫生服务站的审批和备案工作。
加强对从业人员的准入管理。
依据《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》、《护士管理条例》，对从事临床工作的医护人员和乡村医生，必须取得执业医师（含执业助理医师）、执业护士和乡村医生资格，并向卫生行政部门申请注册。
其他卫生技术人员必须取得相关专业初级以上卫生技术职称，严禁非卫生专业人员从事卫生技术工作。
加强对政府举办医院床位的控制，实行床位动态管理。
加强对大型设备和新技术应用等相关要素的准入管理，按照卫生部规定，严格审批制度。
加强对医疗机构的日常监督管理工作，卫生行政部门负责本辖区范围内医疗机构的日常监督管理，要开展经常性监督检查活动，对违反规定执业的医疗机构和从业人员要坚决依法查处。
要加大医疗市场整顿力度，健全医疗监督执法机构和队伍，坚决打击无证行医，规范医疗服务市场。
（五）不断深化医疗机构改革
实施医疗机构设置规划，必须加大医疗机构改革步伐，要引入竞争机制，围绕质量和效率开展竞争，以社会需求和群众满意为评定标准，通过外在的竞争压力和内部的激励机制，促使医疗机构优化内部结构，按“优质、高效、低耗”的原则运行，要以“创建群众满意医院”为契机，不断加强基础设施建设，不断提高服务质量，以人事分配制度改革为核心，实行公开招聘、竞争上岗，职工收入要与技术水平、服务态度、劳动贡献挂钩，充分调动广大医疗技术人员的积极性。
（六）强化人才培养，提高服务质量
实施医疗机构设置规划，必须加强人才培养，实行科技兴医战略。
要在加强卫生人员继续教育的同时，调整人才结构，优化卫生人力资源配置，重点培养和引进学科带头人以及职业化的卫生管理人才。
要建立全科医师、专科医师、医技人员、护理人员、乡村医生的分类管理、考核和评价制度。
要强化质量意识，建立健全医疗质量的控制体系，健全各项规章制度，规范诊疗行为，不断加强对医疗质量的监督和管理，提高医疗服务水平。
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