骨科脊柱病人健康宣教.docx
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骨科脊柱病人健康宣教
骨伤三科出入院宣教手册
脊柱
入院宣教(安全指导)
1、高龄或者行走不便的患者:
如下床行走,必须有人陪同
2、年老体弱或行动不便的患者,请在床上大小便,不要下床入厕
3、沐浴时请不要穿泡沫底质的拖鞋,以免滑倒摔伤。
(请穿防滑拖鞋)
4、患者一律不得热敷,防止烫伤(如确需热敷请在医护人员指导下使用)
5、病床为单人床,家属请勿与患者同睡,拉好床档以防止坠床等意外发生。
切勿翻越床档。
6、如发现地面有水渍,请告知工作人员,并避免在有水渍的地方行走,以防跌倒。
7、请将物品尽量收于柜内,窗护栏上请不要随意晾晒衣物,保持走道畅通。
8、病房内夜间请使用地灯。
检查前后注意事项
一、入院当天检查
常规检查:
心电图、胸片
二、入院次日检查
空腹抽血、空腹彩超、MRI(核磁共振)、CT、X片
检查指导:
1、空腹抽血:
抽血当日0点始勿进食水
2、空腹彩超:
检查当日禁早餐
3、MRI(核磁共振):
首先去除身上所有金属物品,包括:
金银首饰、磁卡、钥匙、助听器等。
若若您体内有金属物装置和异物,如心脏起搏器、骨科内固定术后、体内手术金属夹,均不可做此项检查。
检查后请您将结果及时给大夫查看,为您的诊断和治疗提供依据。
(采血结果不用您亲自去取,微机会自动传输)
三、各辅助科室部位:
1、心电图室:
门诊楼3楼东
2、彩超室:
门诊楼3楼东
3、检验科:
门诊楼2楼西南
4、放射科:
门诊楼2楼东
5、CT室:
门诊楼1楼西南
6、MRI室:
CT室南边(门诊楼外边西南侧)
(脊柱)手术前宣教
1、卫生工作:
修剪手脚指甲,术前一日洗澡,男病人剃净胡须并理发
2、手术当日更换清洁病员服,上衣反穿,纽扣向后,不穿内衣裤与袜子。
取下身上所有物品包括:
(眼镜、活动性假牙、耳环、项链、手表、戒指等)
3、肠道准备:
手术前一晚照常进食,以流质、清淡饮食为主。
晚8点以后即不能吃任何食物,10点以后不能喝水及任何饮料。
手术当日禁用早餐、禁水。
必要时遵医嘱使用开塞露。
4、手术前一日保持良好的睡眠,以利于第二日手术的顺利进行。
5、进行床上大、小便训练。
术前戒烟。
6、颈前路手术:
气管推移训练、体位训练、雾化吸入、轴线翻身。
7、颈后路手术:
体位训练、皮肤准备、轴线翻身。
8、腰椎手术:
轴线翻身。
(脊柱)手术后宣教
1、进食指导:
术后禁饮食,直到肠蠕动回复,通气后可以根据医嘱逐渐由流质过渡到半流质饮食,宜给予高蛋白、高热量、多维生素的饮食,注意多饮水、多吃蔬菜、水果以保持排便通畅。
2、导管护理:
术后可能留置各种导管,病人翻身时,防止导管扭曲受压,以免影响引流。
3、活动指导:
术后回病房取平卧位,6小时后可在床上逐步进行功能锻炼,如四肢小关节的运动、下肢直腿抬高运动等,并行轴线翻身。
起床活动宜循序渐进,逐步适应,防止身体虚弱引起体位性低血压。
颈椎(功能锻炼)
1、术后次日逐渐抬高床头,每次增加15度,直至坐起。
2、引流管拔出后可以佩戴颈托起床活动。
手术后两天左右,拔出引流管以后,征得医生的同意,患者必须先佩戴颈托,由仰卧位翻身变为侧卧位,然后再在别人的搀扶下或者自己慢慢坐起,不能由仰卧位直接坐起,也不能起床过猛,否则可能加重或引起脊髓损伤。
躺下时也应当与起床时相反的步骤由侧位躺下。
3、起床活动的患者,锻炼时要注意安全,不可过度劳累,防止摔倒。
4、手术后病人应练习精细动作,如穿针、系衣扣、拿筷子。
练习四肢活动的锻炼,如上肢的上举、股四头肌肌肉锻炼及踢腿等运动。
如病人因瘫痪较重不能自己活动,应进行四肢的按摩以及肢体的被动活动。
腰椎(功能锻炼)
1、术后第一天起,可做直腿抬高运动:
仰卧位,腿伸直,两手自然放于体侧,被动或主动地做直腿抬举动作,双下肢交替进行。
动作重复10-20次
2、术后一周开始进行腰背肌锻炼,以以提高背部肌肉力量,增加脊柱稳定性。
原则是:
掌握准确的动作;注意避寒保暖;要求循序渐进、持之以恒。
3、术后视病人病情稳定情况经医生同意可起床活动,但必须先佩戴腰围,由仰卧位翻身变为侧卧位,然后再在别人的搀扶下或者自己慢慢坐起,不能由仰卧位直接坐起,也不能起床过猛,否则可能加重或引起脊髓损伤。
躺下时也应当与起床时相反的步骤由侧位躺下。
4、起床活动的患者,锻炼时要注意安全,不可过度劳累,防止摔倒。
饮食宣教
1、普食:
当您被告知可以吃普食的时候,您就像平时在家一样,可以进正常饮食
2、禁食:
任何食物、水、药物都不能食用
3、流质:
稠米汤,鲜果汁、菜汤、蛋花汤等
4、半流质:
粥、汤面、馄饨、肉末、菜泥、蛋糕等
5、糖尿病饮食:
粗杂粮如荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜。
水果类:
西红柿、黄瓜、猕猴桃含糖较低,可以适当多吃些
忌食:
白糖、红糖、葡萄糖及糖质甜食
6、低脂饮食:
豆汁、绿豆芽、土豆、山药、胡萝卜、油菜、芹菜、冬瓜、黄瓜、茄子、海带、蘑菇、西红柿等。
尽量不要食:
含胆固醇高的食物:
动物内脏、动物脑髓、脊髓、内脏、蛋黄。
7、低嘌呤饮食:
禁食肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇等,各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等。
8、少盐饮食:
一天的摄盐量小于2-3克或酱油10-15毫升,不加其它含盐食物。
饮食中忌用一切咸食,如香肠、咸鱼、咸菜等
9、少渣饮食:
选用的食物以少渣为特点。
可以采用豆腐、土豆丝、瘦肉泥、粉丝等,一切辛辣刺激食物应予避免。
出院指导
1、办理出院需要携带的物品:
带好结算单、押金单、医保或农保卡到门诊楼一楼出院结算处办理结算手续。
2、办理出院手续时间:
上午出院者,于9:
00-11:
30分之间办理;下午出院者,14:
30-17:
00分之间办理。
3、出院带药:
如有带药,请到护士站领取出院带药。
4、遵照医生指示,定期回院复诊。
一般出院后第1个月、第3个月、第6个月、第12个月共复查4次,以后每年复查1次。
5、腰椎手术活动限制
(1)手术后半年内避免提取重物
(2)手术后半年才可背书包,使用背囊式书包或购物袋时,切忌过重,以体重的1∕10为限。
(3)手术后脊柱的柔软度及弹性受影响,应避免进行下列运动,如弹跳床、翻跟斗、保龄球、骑马、滑板、溜冰、潜水及剧烈的运动,以防止内固定脱位及脊柱受伤。
6、一般术后腰围佩戴3个月,颈托佩戴2-3周。
7、如需作核磁共振检查时,应告诉有关工作人员曾接受脊柱内固定手术,以免发生危险。