餐饮服务许可证换证申请材料.docx

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餐饮服务许可证换证申请材料

餐饮服务许可证换证申请材料

阜新市XX大酒店

XXXX年XX月XX日

1、餐饮服务许可换证申请表。

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1页

2、原工商执照复印件及原件。

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2页

3、《食品卫生许可证》复印件及原件。

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3页

4、法定代表人身份证复印件及原件。

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4页

5、经营场所房屋证明材料复印件及原件。

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5-6页

6、餐饮服务经营场所和设备布局、加工流程、卫生设施等示意图、经营场所地理位置图。

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7-9页

7、从业人员健康体检表复印件及原件。

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10页

8、法定代表人授权委托书、申办人身份证复印件。

11-12页

9、提交材料真实性自我保证声明。

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13页

餐饮服务许可换证申请表

填表时间：

年月日

原餐饮服务许可证信息

单位名称

地址

法定代表人（企业

负责人或业主）

许可证编号

原许可证经营范围

有效期限

申请新餐饮服务许可证登记信息

法定代表人

联系电话

负责人

联系电话

食品安全管理人

联系电话

职工人数

联系电话

经营场所面积

就餐座位数

类别

□特大型餐馆；□大型餐馆；□中型餐馆；□小型餐馆；□快餐店；

□小吃店；□饮品店；食堂：

{□高等院校食堂，□中等职业学校食堂，□中小学校食堂，□托幼机构食堂，□企事业、机关食堂，□建筑工地食堂，□医院食堂，□其他食堂}；□集体用餐配送单位；

□其他

备注：

□单纯火锅；□单纯烧烤；□全部使用半成品加工；

□中餐类制售；□西餐类制售；□日餐类制售；□韩餐类制售；

□工地食堂；□学校食堂；□幼儿园食堂；□企事业机关单位食堂；

□含凉菜；□含裱花蛋糕；□含生食海产品；□冷热饮品制售；

□其他：

有效期

新许可证号

法定代表人（负责人或业主）（签字）：

年月日

部门审核意见

局领导审批意见

负责人签字：

局领导签字：

原工商执照复印件

《食品卫生许可证》复印件

法定代表人身份证复印件

经营场所房屋证明材料复印件

厨房平面示意图（图样）

图中要体现出厨房内所有设备设施（包括：

水池、案板、灶台、冰箱、冰柜、消毒柜、保洁柜、紫外线灯、灭蝇灯、封闭式垃圾桶、防鼠板等）；经营范围中如含凉菜、冷热饮品制售、裱花蛋糕、生食海产品都要成立相应专间。

文字注明厨房总面积及各专间面积。

大厅（含包间）平面图

图中要体现出大厅内包括包间中所有设备设施（就餐座位数、卫生间、更衣室、洗手池、灭蝇灯、展示柜、明档等）

加工流程图

餐饮工艺流程图

不合格

合格

辅料

主要要菜系：

经营场所地理位置图

食品安全设施：

序号

名称

数量

位置

备注

1

紫外线灯

2

灭蝇灯

3

防鼠板

4

消毒柜

5

水池子

6

冰柜

7

冰箱

8

保洁柜

9

洗手台

10

更衣室

11

12

13

14

15

16

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18

19

20

21

从业人员健康证

法定代表人授权委托书

申办人身份证复印件

自我保证声明