餐饮服务许可证换证申请材料.docx

1、餐饮服务许可证换证申请材料餐饮服务许可证换证申请材料阜新市XX大酒店XXXX年XX月XX日1、餐饮服务许可换证申请表。1页2、原工商执照复印件及原件。2页3、食品卫生许可证复印件及原件。3页4、法定代表人身份证复印件及原件。4页5、经营场所房屋证明材料复印件及原件。5-6页6、餐饮服务经营场所和设备布局、加工流程、卫生设施等示意图、经营场所地理位置图。7-9页7、从业人员健康体检表复印件及原件。10页8、法定代表人授权委托书、申办人身份证复印件。11-12页9、提交材料真实性自我保证声明。13页餐饮服务许可换证申请表填 表 时 间： 年 月 日原 餐 饮 服 务 许 可 证 信 息单位名称地址

2、法定代表人（企业负责人或业主）许可证编号原许可证经营范围有效期限申 请 新 餐 饮 服 务 许 可 证 登 记 信 息 法定代表人联系电话负责人联系电话食品安全管理人联系电话职工人数联系电话经营场所面积就餐座位数类别特大型餐馆；大型餐馆；中型餐馆；小型餐馆；快餐店；小吃店；饮品店；食堂：高等院校食堂，中等职业学校食堂，中小学校食堂，托幼机构食堂，企事业、机关食堂，建筑工地食堂，医院食堂，其他食堂；集体用餐配送单位；其他备注：单纯火锅；单纯烧烤；全部使用半成品加工；中餐类制售；西餐类制售；日餐类制售；韩餐类制售；工地食堂；学校食堂；幼儿园食堂；企事业机关单位食堂；含凉菜；含裱花蛋糕；含生食海产品

3、；冷热饮品制售；其他： 有效期新许可证号法定代表人（负责人或业主）（签字）： 年 月 日 部门审核意见局领导审批意见负责人签字：局领导签字： 原工商执照复印件食品卫生许可证复印件法定代表人身份证复印件经营场所房屋证明材料复印件厨房平面示意图（图样）图中要体现出厨房内所有设备设施（包括：水池、案板、灶台、冰箱、冰柜、消毒柜、保洁柜、紫外线灯、灭蝇灯、封闭式垃圾桶、防鼠板等）；经营范围中如含凉菜、冷热饮品制售、裱花蛋糕、生食海产品都要成立相应专间。文字注明厨房总面积及各专间面积。大厅（含包间）平面图图中要体现出大厅内包括包间中所有设备设施（就餐座位数、卫生间、更衣室、洗手池、灭蝇灯、展示柜、明档等）加工流程图餐饮工艺流程图 不合格 合格 辅料 主要要菜系： 经营场所地理位置图食品安全设施： 序号名称数量位置备注1紫外线灯2灭蝇灯3防鼠板4消毒柜5水池子6冰柜7冰箱8保洁柜9洗手台10更衣室1112131415161718192021从业人员健康证法定代表人授权委托书申办人身份证复印件自我保证声明