母婴保健机构校验工作需打印其中正式.docx
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母婴保健机构校验工作需打印其中正式
绵卫办发〔2008〕228号
关于开展医疗保健机构母婴保健技术服务执业
许可证和人员培训合格证校验工作的通知
科技城综合办、各县市区卫生局，各园区社发局，市直医疗卫生单位，绵阳市卫生局注册医疗机构：
根据《卫生部母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法》和《四川省实施〈中华人民共和国母婴保健法〉发证管理办法》的规定，现将我市各级各类医疗保健机构母婴保健技术服务执业许可证和人员培训合格证校验有关事宜通知如下：
一、校验范围及对象
（一）本市辖区内开展的助产技术、节育技术、婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、施行结扎手术和终止妊娠手术技术服务的医疗保健机构，凡《母婴保健技术服务执业许可证》有效期满三年，并继续开展母婴保健专项技术服务或《母婴保健技术服务执业许可证》有效期内变更母婴保健技术服务项目的。
（二）本市辖区内从事《中华人民共和国母婴保健法》规定的婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、施行结扎手术和终止妊娠手术以及家庭接生技术服务的人员，经考核合格取得《母婴保健技术考核合格证书》、《家庭接生员技术合格证书》有效期满三年，并继续开展母婴保健专项技术服务或《母婴保健技术考核合格证书》、《家庭接生员技术合格证书》有效期内变更母婴保健技术服务项目的。
二、职责分工
根据《四川省医疗机构管理条例》医疗机构设置规划及审批的权限，结合我市实际划分为：
（一）市卫生局职责：
1、负责本局登记注册并取得有效《医疗机构执业许可证》的绵阳城区市直医疗保健机构、民营医疗机构和各县市区开展母婴保健服务工作的综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院、疗养院、康复医院、妇幼保健院、计划生育服务机构以及专科疾病防治机构的校验。
2、负责各级各类医疗保健机构从事婚前医学检查许可的校验。
3、负责医疗保健机构从事产前诊断和遗传病诊断、新生儿疾病筛查以及涉外婚前医学检查的初审及校验申报。
4、负责市直医疗保健机构和绵阳市城区市级注册民营医疗机构母婴技术服务从业人员知识培训、考试考核及合格证办理和和校验工作。
市卫生局委托市执法监督所负责全市婚前医学检查技术服务人员和市卫生局管辖的医疗保健机构结扎手术、终止妊娠手术以及从事家庭接生技术服务人员的培训、资格考核和本次市卫生局校验单位现场考核。
（二）各县市区卫生局职责：
1、负责本辖区范围内本级登记注册并取得有效《医疗机构执业许可证》的医疗保健机构的校验。
2、负责本级登记注册医疗保健机构从事婚前医学检查、产前诊断和遗传病诊断、新生儿疾病筛查以及涉外婚前医学检查的初审及校验申报。
3、负责本级管辖各类医疗保健机构结扎手术、终止妊娠手术以及从事家庭接生技术服务人员的培训、资格考核校验。
三、医疗保健机构申请校验时，应提交下列材料：
1、《医疗保健机构校验申请书》（见附件）。
2、《医疗机构执业许可证》复印件、《医疗保健机构技术服务执业许可证》正、副本。
3、母婴保健技术服务知识培训合格证人员名册（单位加盖公章）。
4、本校验期执业总结，包括医疗保健机构管理、医疗保健质量、医疗保健安全、执业人员聘用、医疗广告、业务开展情况及按核定的经营性质执业的运营情况。
5、执业登记项目变更及大型医疗设备配置许可情况。
6、医疗保健机构及其医务人员接受卫生、消防、环保等行政处罚及整改情况。
7、医疗保健事故及重大医疗保健安全事件的上报及处理情况。
8、卫生行政部门批准的特殊医疗保健技术项目开展情况。
10、《医疗保健机构技术服务执业许可证》有效期满者，还应提交《医疗保健机构技术服务执业许可证换领新证申请》。
11、登记机关规定提交的其他材料。
四、校验程序及要求
（一）开展《母婴保健技术服务执业许可证》和《母婴保健技术服务知识培训合格证》校验是依法执业的要求，也是减少和避免母婴保健技术服务纠纷和保护母婴保健技术服务机构、母婴保健技术服务人员合法权益的要求，各有关单位务必高度重视，在相关证件期满前一个月主动向有关部门申报校验工作。
（二）各医疗保健机构应指定专人负责，认真填写校验（变更）申请书，特别要认真核对母婴保健技术科目，每个诊疗科目都应配备相应的专业技术人员、设备、设施，各单位将申报材料按本文件职责分工分别报送市卫生局行政许可科或县市区卫生局校验。
校验不合格的，必须在3个月内完成整改，整改后可重新申报校验。
期满三年未经校验的《母婴保健技术服务执业许可证》和《母婴保健技术服务知识培训合格证》为无效证件，各级卫生执法监督机构要及时依法查处。
（三）科学城综合办、各县市区卫生局、各园区社发局务必在每年医疗保健机构校验工作结束后，将校验工作情况总结报送我局行政许可科和基妇科。
（四）各地各单位请登陆绵阳市政务服务网卫生局栏目和绵阳卫生监督网站下载相关《医疗保健机构校验申请书》、《母婴保健技术服务人员名册》。
五、母婴保健技术服务法律证件管理
1、母婴保健技术服务执业许可证、母婴保健技术考核合格证、家庭接生员技术合格证由市卫生局委托市卫生执法监督所统一购买，各区市县在市卫生执法监督所购买。
2、出生医学证明由市卫生局委托市妇幼保健院统一购买管理，各级医疗保健机构凭取得有效的母婴保健技术服务执业许可证等证明材料在市妇幼保健院购买。
3、母婴保健技术服务执业许可证有效期3年，有效期内发证机关应对执业机构至少进行1次校验。
执业单位应在有效期第二年向发证机关提出校验申请。
发证机关依照法定程序进行审查考核。
校验合格方可继续从事母婴保健技术服务。
校验不合格的限期整改，整改仍不合格的，由发证机关收回注销其母婴保健技术服务执业许可证。
校验结果填入母婴保健技术服务执业许可证副本校验记录。
逾期不校验继续从事母婴保健技术服务的医疗保健机构，由发证机关责令其限期补办校验手续，拒不校验的，吊销其母婴保健技术服务执业许可证。
六、母婴保健技术服务工作的监督管理
1、各区市县卫生局和各级各类医疗保健机构应严格按照国家有关法律法规和妇幼保健年活动相关要求，认真组织开展母婴保健技术服务监督管理工作，要进一步明确管理职责和权限，规范管理程序和管理方法。
重点抓好机构执业许可、人员执业资质、技术服务范围、出生医学证明和医疗保健机构文书规范的监督管理。
各地在灾后重建过程中，要把母婴保健技术服务工作列入重建的重要内容之一，在人员、房屋、设施设备等方面给予充分考虑和有效保障，使之得到进一步的加强、巩固和提高。
3、各区市县应于每年12月底之前将本年度母婴保健技术服务执业许可证核发、校验和母婴保健技术服务人员培训情况分别报市卫生局和绵阳市卫生执法监督所。
4、市卫生执法监督所在认真做好市本级母婴保健执法监督的同时，要有计划地开展各县市区相关督查指导工作。
5、市妇幼保健院要认真组织人员、制定工作计划，切实做好全市母婴保健技术服务规范指导工作。
协助做好母婴保健技术服务许可证校验和母婴保健技术服务从业人员技术培训考核。
市卫生局：
颜成高联系电话：
2316825
电子邮箱：
ythcdq@
市卫生执法监督所：
任瑞芬杨帆联系电话：
2229145
电子邮箱：
yangfan7490@
附件：
母婴保健技术服务执业许可证校验申报表
二○○八年八月十二日
主题词：
卫生许可母婴保健通知
抄送：
市法制办，市人口计生委。
签发：
秦晓明核稿：
张兵校对：
刘绍洪
绵阳市卫生局办公室2008年8月13日
母婴保健技术服务执业许可校验申请登记书
申请单位（公章）：
法定代表人：
许可证编号：
绵卫许字[]第号
机构性质：
申请日期：
年月日
绵阳市卫生局制
填表说明
1、填写此表前,请认真阅读有关法律及申报指南与受理规定，未按要求提供申报材料的，将不予以受理。
2、申请书封面“申请单位”加盖公章。
3、申请书填写完毕后连同申报材料一并递交指定的卫生行政部门。
4、此表为医疗保健机构向登记机关申请《母婴保健技术服务执业许可证》时专用。
5、医疗机构代码，按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。
6、表
（一）隶属关系在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。
7、表
（一）所有制形式在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。
8、表
（一）服务对象填写要求同4。
8、表
（一）法定代表人医疗保健机构拥有法人地位者，填写其法定代表人姓名；医疗保健机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名。
10、表
（二）在科室设置情况表的□内用划“√”方式填报。
11、表
（二）医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目；未划分二级学科的（专业组）的，只填报到一级诊疗科目；未开展的服务科目不必填报。
12、表（三）在每项空格中填写相应项目的人数。
13、表（三）人员情况除检验、护理、医技科室外，只填写取得《母婴保健技术考核合格证书》的医疗保健技术人员。
14、表（四）设备医疗保健机构按照《母婴保健专项技术服务基本标准》规定的医疗设备标准，逐项填写。
15、登记书用黑色或蓝色钢笔填写或打印，内容应该完整、准确，字迹工整、清楚。
申请单位自行下载后打印的，申请表格式应与网上的申请格式完全相同，使用A4纸打印，不得自行更改。
所提供申请材料复印件一律使用A4纸复印。
16、登记书一式一份。
其所提交材料一式一份且加盖单位公章，若其所提交材料为复印件应写“与原件相符”且加盖公章。
表
（一）
医疗保健机构简况
机构名称
机构评审批准等级：
级等
登记号（医疗机构代码）□□□□□□□□□□□□□□□□□□
所有制形式
（1）全民
（2）集体（3）私人（4）中外合资合作（5）其它（）
录属
（1）中央属
（2）省、自治区、直辖市属（3）直辖市区、省辖市、地区（盟）属关系（4）省辖市区、地辖市属（5）县（旗）属（6）街道办事处属（7）乡（镇）（8）村属（9）其它（）
主管单位名称
服务对象
（1）社会
（2）内部（3）境外人员（4）社会+境外人员（）
机构地址
电话
传真
邮政编码
法定代表人
姓名性别□男□
主要负责人
姓名性别□男□
出生年月专业
出生年月专业
职务职称
职务职称
最高学历
最高学历
服务方式□社区母婴保健□门诊□住院□家庭病床□巡诊□其他
床位数
备注
表
（二）
医疗保健机构开展母婴保健技术服务科室设置情况表
请在□中划“√”
代码
诊疗科目
备注
代码
诊疗科目
备注
□01.
妇女保健科
□06
内科
□01.01
青春期保健
□01.02
围产期保健
□07
外科
□01.03
更年期保健
□01.04
妇女心理行为
□08
眼科
□01.05
妇女营养
□01.06
女职工职业保健
□09
耳鼻咽喉科
□01.07
其他
□10
口腔科
□02
儿童保健科
□02.01
集体儿童保健
□11
皮肤科
□02.02
儿童生长发育
□02.03
儿童营养
□12
精神科
□02.04
儿童心理行为
□02.05
儿童五官保健
□13
传染科
□02.06
儿童康复
□02.07
其他
□14
麻醉科（手术室）
□03
婚检专科
□15
医学检验科
□03.01
男性婚检
□15.01
常规检验
□03.02
女性婚检
□15.02
生化检验
□15.03
内分泌检验
□04
妇产科
□15.04
临床免疫
□04.01
妇科
□15.05
细胞检验
遗传检验：
分子检验
□04.02
产科
□15.06
其它
□04.03
计划生育
□04.04
内分泌
□16
病理科
□04.05
生殖健康
□04.06
其它
□17
医学影像科
□17.01
X线诊断专业
□05
儿科
□17.02
超声诊断专业
□05.01
新生儿急救
□17.03
心电诊断专业
□05.02
小儿传染病
□17.04
脑电及脑血流图诊断专业
□05.03
小儿消化
□17.05
神经肌肉电图专业
□05.04
小儿呼吸
□17.06
其它
□05.05
小儿心脏病
□05.06
小儿肾病
□18
中医科
□05.07
小儿血液病
□05.08
小儿神经病学
□19
其它
□05.09
小儿内分泌
□05.10
小儿遗传病
□05.11
小儿免疫
□05.12
小儿营养不良性疾病防治
□05.13
其他
表（三）人员情况
职工总数人
其中卫生技术人员人
行政后勤人员数人
妇女
保健科
主任医师
副主任医师
主治医师
医师
医士
儿童
保健科
主任医师
副主任医师
主治医师
医师
医士
婚检
专科
主任医师
副主任医师
主治医师
医师
医士
女男
女男
女男
女男
女男
妇产科
主任医师
副主任医师
主治医师
医师
医士
助产士
儿科
主任医师
副主任医师
主治医师
医师
医士
遗传
科室
主任医师
副主任医师
主治医师
医师
医士
泌尿
专科
主任医师
副主任医师
主治医师
医师
医士
检
验
科
主任检验师
副主任检验师
主管检验师
检验师
检验员
医技
科室
主任技师
副主任技师
主管技师
技师
技术员
护理
专业
主任护师
副主任护师
主管护师
护师
护士
护理员
表（三）人员考核取得母婴保健技术服务合格证人员名单
姓名
性别
技术
职称
从事
专业
执业证书号
考核情况
申请技术
服务项目
审批同意技术项目
执法部门
领导签字
主管局
领导签字
法律法规
专业知识
张秀琼
女
中级
妇产科专业
110510700002249
合格
合格
助产技术、结扎手术、终止妊娠手术
助产技术、结扎手术、终止妊娠手术
杨春
女
中级
妇产科专业
110510700002251
合格
合格
助产技术、结扎手术、终止妊娠手术
助产技术、结扎手术、终止妊娠手术
张琱
女
医士
妇产科专业
210510705000033
合格
合格
助产技术、结扎手术、终止妊娠手术
助产技术、结扎手术、终止妊娠手术
吴迎春
女
医师
妇产科专业
210510700000262
合格
合格
助产技术、结扎手术、终止妊娠手术
助产技术、结扎手术、终止妊娠手术
表（四）
母婴保健技术服务仪器设备情况
婚前医学检查设备
有（数）
产前诊断、遗传染病诊断设备
有（数）
设备项目名称
（1）妇科检查台、检查床
（1）B型超声诊断仪
（2）男、女婚检常规器械
（2）普通双目、三筒研究显微镜
（3）听诊器、血压、体重计
（3）隔水式培养箱、恒温干燥箱
（4）化验和X光机辅助设备
（4）普通电冰箱、普通离心机
（5）其它
（5）自动纯水蒸馏器、负压吸引器
终止妊娠、结扎手术设备
有（数）
（6）超净工作台
（1）手术床、器械台、柜
（7）大容量普通、台式高速离心机
（2）负压吸引器、冲洗设备
（8）低温电冰箱、恒温水浴箱
（3）照明灯、紫外线消毒灯
（9）低压、高压电泳仪
（4）常用消毒药品或制剂
（10）恒温水浴摇床、恒温震荡器
（5）必备抢救设备及物品件
（11）普通天平、分析天平
（6）手术包
（12）PCR热循环仪、液体混合器
（7）供血、配血、输血设备
（13）磁力加热搅拌器、酚蒸馏器
（8）供氧、抢救监护设备
（14）三用紫外分析仪
（9）消毒设备（高压灭菌锅）
（15）紫外分光、荧光分光光度计
（10）有关检验等辅助设施
（16）酶标仪、同位素检测仪
（11）转送危、重病人设备
（17）其它
表（五）
提交文件、证件和上级主管部门意见
申请母婴保健技术服务执业许可登记提交的文件、证件名称
1、母婴保健技术服务执业许可换证申请登记书□
2、《医疗机构执业许可证》副本复印件□
3、《母婴保健技术服务执业许可证》正本及副本□
4、母婴保健技术服务人员的《母婴保健技术服务考核合格证》原件及《医师执业证书》和《职称证书》复印件□
5、绵阳市医疗保健机构母婴保健技术服务人员考核登记表□
6、卫生监督机构需提供有关的其他材料□
保证书
本人向绵阳市卫生监督所提供的资料和所附材料均真实、合法。
如有不实之处，本人愿意承担相应的法律责任，并承担由此造成的一切后果。
申请人（签名）：
年月日
上级主管
部门签署
意见
（章）
年月日
表（六）
现场审查意见
现场考
核组
意见
考核组负责人签字：
年月日
卫生监
督机构
意见
单位领导签字：
年月日
表（七）
核准登记事项
许可证编号：
绵卫许字[]第号
医疗保健机构类别：
名称：
地址：
邮编：
□□□□□□
法定代表人（主要负责人）：
所有制形式：
服务对象：
服务方式：
核准技术服务许可项目：
表（八）
核发《母婴保健技术服务执业许可证》及归档、公告情况
发证日期
年月日
有效期限
年月日至年月日
领证人签字：
领证日期：
发证人签字：
发证日期：
登记文件、证件、资料归档情况
档案管理人员签字：
年月日
医疗保健机构开展母婴保健技术服务登记、公告、刊登情况记录
记录人签字：
年月日
备
注
升级会员 