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安全检查表

表1

企业安全责任落实监督抽查表

工程名称

结构/层数

分项名称

建设单位

监理单位

施工单位

序号

抽查内容

抽查方式

抽查结果

1

建设单位按规定单独列支安全生产措施费用并及时全额向施工单位支付。

查资料

符合□

不符合□

2

总分包单位、施工企业与项目部均应签订安全生产责任书。

查资料

符合□

不符合□

3

施工企业按规定建立健全安全生产事故隐患排查治理制度。

查资料

符合□

不符合□

4

施工企业按规定执行企业负责人及项目负责人施工现场带班制度。

查资料

符合□

不符合□

5

施工企业应建立安全生产教育及安全技术交底制度。

查资料

符合□

不符合□

6

施工企业建立双重预防机制。

查资料

符合□

不符合□

7

施工与监理企业的关键岗位人员人员资格及配备符合要求。

查资料

符合□

不符合□

8

建设单位对施工、监理项目部的关键岗位人员到岗考勤

查资料或查实名制管理系统

符合□

不符合□

9

施工单位应编制专项施工方案

查资料

符合□

不符合□

10

监理单位应审查专项施工方案

查资料

符合□

不符合□

存在的问题

 

抽查人员:

抽查日期:

建设单位:

监理单位:

施工单位:

表2

危险性较大的分部分项工程检查记录表

序号

抽查内容

抽查方式

抽查结果

1

对于按照规定需要进行第三方监测的危大工程,建设单位是否已委托具有相应勘察资质的单位进行监测

查资料

符合□

不符合□

2

施工企业应编制专项施工方案且经过审核、审批,超过一定规模的,应组织专家论证。

查资料

符合□

不符合□

3

专项施工方案应经技术交底并有交底纪录。

查资料

符合□

不符合□

4

施工单位应按规定对方案实施情况进行检查,技术负责人应定期巡查专项方案实施情况。

查资料

符合□

不符合□

5

有分步验收要求的应按要求分步验收并有验收记录。

查资料

符合□

不符合□

6

施工作业人员登记记录,项目负责人现场履职记录。

查资料

符合□

不符合□

7

监理单位应对专项方案进行审查,并有监理实施细则

查资料

符合□

不符合□

8

监理单位应有专项方案实施的检查记录,对有分步验收的应按要求进行分步验收。

查资料

符合□

不符合□

存在的问题

 

抽查人员:

抽查日期:

建设单位:

监理单位:

施工单位:

表3

基坑工程安全监督抽查表

单位工程名称

形象进度

检查部位

序号

抽查内容

抽查方式

抽查结果

1

编制专项施工方案且经过审核、审批,超过一定规模的应组织专家论证。

查资料

符合□

基本符合□

不符合□

2

基坑监测应符合规范、设计及专项施工方案的要求。

查资料

符合□

基本符合□

不符合□

3

基坑围护应按图施工(抽查2个剖面)。

根据图纸查现场

符合□

基本符合□

不符合□

4

基坑土方开挖应按设计要求及专项方案进行,不得超挖。

查现场、查资料

符合□

基本符合□

不符合□

5

基坑周边施工材料、设施或车辆荷载严禁超过设计地面荷载限值。

查现场及专项方案

符合□

基本符合□

不符合□

6

基坑坡顶地面无明显裂缝,基坑周边建筑物无明显变形。

查现场及专项方案

符合□

基本符合□

不符合□

7

基坑临边防护应采用1.2m高栏杆张挂安全网,防护栏杆距基坑边口的距离不小于50cm;上下通道设置应符合要求。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

8

坡顶坑底排水应符合要求。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

存在的问题

 

抽查人员:

抽查日期:

建设单位:

监理单位:

施工单位:

 

表4

模板支架安全用表

单位工程名称

形象进度

抽查部位

序号

抽查内容

抽查方式

抽查结果

1

编制专项施工方案且经过审核、审批,超过一定规模的应组织专家论证。

查资料

符合□

基本符合□

不符合□

2

支架基础应坚实平整,承载力符合专项施工方案要求。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

3

钢管、扣件等原材料须检测合格后方可使用。

按实际检测值对方案进行复核的,按复核后的方案实施。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

4

模板支撑体系的搭设和使用符合规范及专项施工方案要求。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

5

混凝土浇筑时,必须按照专项施工方案规定的顺序进行。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

6

扣件拧紧扭力矩应达到40N·m~65N·m之间。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

7

严禁支模架与外脚手架、混凝土输送管等连接。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

8

支模架验收手续内容量化、签字齐全。

查资料

符合□

基本符合□

不符合□

9

特种作业人员持证上岗情况

查资料及现场

符合□

基本符合□

不符合□

存在的问题

 

抽查人员:

抽查日期:

建设单位:

监理单位:

施工单位:

表5

建筑施工物料提升机工程安全监督抽查用表

单位工程名称

形象进度

抽查部位

序号

抽查内容

抽查方式

抽查结果

1

必须制定安装、拆卸专项施工方案且经过审核、审批。

查资料

符合□

基本符合□

不符合□

2

必须办理安装告知手续后才能安装。

查资料及现场

符合□

基本符合□

不符合□

3

必须经相关单位检测、验收合格后方可使用,并按规定办理使用登记。

查资料及现场

符合□

基本符合□

不符合□

4

物料提升机必须有防坠安全器、起重量限制器、对重防松断绳保护装置、安全停层装置、上下限位装置缓冲器等。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

5

卷扬机操作棚与井架及卸料平台之间视线应良好。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

6

附墙符合要求,缆风绳、地锚的设置符合规范及专项施工方案。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

7

机械设备在避雷装置保护范围以外时,应设避雷装置。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

8

定期检查和维护保养符合相关要求。

查资料

符合□

基本符合□

不符合□

9

特种作业人员持证上岗情况

查资料及现场

符合□

基本符合□

不符合□

存在的问题

 

抽查人员:

抽查日期:

建设单位:

监理单位:

施工单位:

表6

建筑施工塔吊工程安全监督抽查用表

单位工程名称

形象进度

抽查部位

序号

抽查内容

抽查方式

抽查结果

1

必须制定安装、拆卸专项施工方案且经过审核、审批。

查资料

符合□

基本符合□

不符合□

2

必须办理安装告知手续后才能安装。

查资料及现场

符合□

基本符合□

不符合□

3

必须经相关单位检测、验收合格后方可使用,并按规定办理使用登记。

查资料及现场

符合□

基本符合□

不符合□

4

附墙装置须严格按照出厂使用说明书及规范要求设置,如有变更须由原设备生产厂家同意,出具专项设计计算书,并在专项施工方案中明确。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

5

塔吊与架空输电线的安全距离不符合要求时须采取防护措施并编制应急预案;塔吊须做单独的避雷接地。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

6

多塔作业须保证规范规定的安全距离,并编制多塔作业专项施工方案,并应采取防碰撞的安全措施。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

7

起重力矩限制器,起重量限制器,行程限位装置等安全装置符合规范要求。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

8

主要承载结构完好;结构件的连接螺栓、销轴有效;机构、零部件、电器设备线路和元器件符合相关要求。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

9

吊索具的使用及吊装方法符合规范要求。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

10

顶升、检查和维护保养符合相关要求。

查资料及现场

符合□

基本符合□

不符合□

11

特种作业人员持证上岗情况

查资料及现场

符合□

基本符合□

不符合□

存在的问题

 

抽查人员:

抽查日期:

建设单位:

监理单位:

施工单位:

表7

建筑施工人货两用梯工程安全监督抽查用表

单位工程名称

形象进度

抽查部位

序号

抽查内容

抽查方式

抽查结果

1

必须制定安装、拆卸专项施工方案且经过审核、审批。

查资料

符合□

基本符合□

不符合□

2

必须办理安装告知手续后才能安装。

查资料及现场

符合□

基本符合□

不符合□

3

必须经相关单位检测、验收合格后方可使用,并按规定办理使用登记。

查资料及现场

符合□

基本符合□

不符合□

4

防坠安全装置在标定期限内,安装符合规范要求。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

5

按规定制定各种载荷情况下齿条和驱动齿轮、安全齿轮的正确啮合保证措施。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

6

附墙架的使用和安装符合使用说明书及专项施工方案要求。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

7

安全装置灵敏、可靠;主要承载结构完好;结构件的连接螺栓、销轴有效;机构、零部件、电器设备线路和元器件符合相关要求。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

8

定期检查和维护保养符合相关要求。

查资料

符合□

基本符合□

不符合□

9

特种作业人员持证上岗情况

查资料及现场

符合□

基本符合□

不符合□

存在的问题

 

抽查人员:

抽查日期:

建设单位:

监理单位:

施工单位:

表8

施工用电安全监督抽查用表

单位工程名称

形象进度

抽查部位

序号

抽查内容

抽查方式

抽查结果

1

按规定编制临时用电施工组织设计,并履行审核、验收手续。

查资料

符合□

基本符合□

不符合□

2

在建工程和机械设备与外电线路间达不到最小安全距离时应有防护措施。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

3

接零保护系统正确,保护零线须重复接地且严禁通过工作电流和断线,接地电阻值(包括防雷)符合要求,在TN-S系统中保护零线每一重复接地装置的接地电阻值应不大于10Ω。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

4

配电线路应设短路和过载保护,电缆线路严禁地面明设,电缆选择正确。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

5

配电系统实行三级配电三级保护,电器设置及参数选择正确;配电箱内须分设N、PE线端子板,进线端严禁用插头插座活动连接;严禁一闸多机,严禁维修检查时带电作业。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

6

外电线路正下方不允许施工或搭设作业棚和生活设施,电气设备设置场所应有防护措施。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

7

配电室布置应符合要求,发电机组及其控制、配电室内必须配置可用于扑灭电气火灾的灭火设施,严禁存放贮油桶。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

8

配电箱开关箱四周应有足够空间和通道,动力照明开关箱须分设;配电箱开关箱应能防雨防尘,应有分路标记及系统接线图等,应有专人负责,定期检查维修且有记录。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

9

漏电保护器不得直接启动电气设备;正反向运转控制电器应自动控制,不得采用手动双向转换开关;严禁露天冒雨从事电焊作业。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

10

特种作业人员持证上岗情况

查资料及现场

符合□

基本符合□

不符合□

存在的问题

 

抽查人员:

抽查日期:

建设单位:

监理单位:

施工单位:

表9

脚手架安全监督抽查表

单位工程名称

形象进度

抽查部位

序号

抽查内容

抽查方式

抽查结果

1

专项施工方案编制、审核、审批手续齐全。

查资料

符合□

基本符合□

不符合□

2

钢管、扣件在使用前应按要求进行检测。

架体搭设经验收合格后方可使用。

查资料

符合□

基本符合□

不符合□

3

架体基础;纵向、横向扫地杆设置符合规范及专项施工方案要求。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

4

连墙件设置;剪刀撑设置;步距、跨距搭设符合规范及专项施工方案要求。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

5

脚手片设置;安全网封闭符合规范及专项施工方案要求。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

6

悬挑架型钢锚固段长度及锚固型钢的主体结构混凝土强度符合规范及专项施工方案要求。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

7

悬挑钢梁卸货钢丝绳设置方式符合规范及专项施工方案要求。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

8

悬挑钢架的固定方式,底层封闭符合规范及专项施工方案要求。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

9

脚手架上严禁堆载。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

10

特种作业人员持证上岗情况

查资料及现场

符合□

基本符合□

不符合□

存在的问题

 

抽查人员:

抽查日期:

建设单位:

监理单位:

施工单位:

表10

安全防护安全监督抽查表

单位工程名称

形象进度

抽查部位

抽查项目

抽查要求

抽查方式

抽查结果

安全帽

进入施工现场的人员必须佩戴安全帽。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

安全网

在建工程外脚手架的外侧采用密目式安全网进行封闭。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

安全带

高处作业人员按规定系安全带。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

临边防护

作业面边沿应设置连续的临边防护设施;临边防护设施的构造、强度符合规范要求。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

洞口防护

在建工程的预留洞口、楼梯口、电梯井口等孔洞应采取防护措施;电梯井内每层设置硬质材料隔离措施。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

通道口防护

通道口防护严密、牢固;防护棚两侧采取封闭措施;当建筑物高度超过24m时,通道口防护顶棚应采用双层防护。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

悬空作业

悬空作业处设置防护栏杆或采取其他可靠的安全措施;所使用的索具,吊具等应经监理工程师验收。

查资料

符合□

基本符合□

不符合□

移动式操作平台

操作平台应按规定进行设计计算,方案审批手续齐备。

验收合格后方可使用。

查资料

符合□

基本符合□

不符合□

悬挑式物料钢平台

悬挑式物料钢平台的制作、安装应编制专项施工方案;斜拉杆或钢丝绳前后两道;在平台明显处设置荷载限定标牌及安全警示牌。

查资料及现场

符合□

基本符合□

不符合□

存在的问题

 

抽查人员:

抽查日期:

建设单位:

监理单位:

施工单位:

表11

文明施工抽查表

单位工程名称

形象进度

抽查部位

序号

抽查内容

抽查方式

抽查结果

1

出入口应整洁,应设置大门和值班室;应有企业名称或标识;应设置车辆冲洗设施并应有沉淀池和排水沟;运输车辆不得带泥出场、抛洒滴漏

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

2

主要位置应设有五牌二图(工程概况牌、消防保卫牌、安全生产牌、文明施工牌、管理人员名单及监督电话牌,总平面布置图、消防平面布置图)

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

3

应实行封闭管理,采用刚性围墙;围墙外侧应美化,有公益广告;不占道施工;临街围墙高度不低于2.5m,其余不低于1.8m。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

4

办公区、生活区、施工区应相对分离;主要道路和场地应硬化;应有专人保洁,应有防扬尘措施。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

5

围挡内分区堆放物料,堆放整齐,标识齐全;砂石等散状材料应分仓堆放,标识齐全,采取覆盖或洒水等降尘措施。

查资料

符合□

基本符合□

不符合□

6

宿舍应设置可开启式窗户,层高不低于2.4m,走廊宽度不小于0.9m;宿舍内物品放置整齐,地面整洁,应设置生活用品专柜;无使用明火和高功率电器做饭炒菜。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

7

食堂应有《餐饮服务许可证》,从业人员应办理《健康证》;加工操作过程应符合食品卫生要求;厨房、餐厅应分设,应整洁,无蛛网;应设置纱门、纱窗。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

8

应建立消防安全管理制度;应设置消防通道、消防水源、灭火器材;明火作业应履行动火审批手续。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

9

临时宿舍必须采用A级防火材料搭设。

查资料及现场

符合□

基本符合□

不符合□

10

裸露的非硬化场地及当天不能清运回填的堆土,应采取覆盖、固化、绿化或喷洒抑尘剂等扬尘控制措施。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

11

建筑垃圾应分类入槽并覆盖,及时清运。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

存在的问题

 

抽查人员:

抽查日期:

建设单位:

监理单位:

施工单位:

表12

高处作业吊篮安全监督抽查用表

单位工程名称

形象进度

抽查部位

序号

抽查内容

抽查方式

抽查结果

1

必须编制专项施工方案且经过审核,审批。

查资料

符合□

基本符合□

不符合□

2

必须经相关单位检测,验收合格后方可使用,移位后需重新验收。

查资料

符合□

基本符合□

不符合□

3

必须安装防坠安全锁且标定符合要求;必须安装上限位装置且有效。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

4

必须设置挂设安全带专用安全绳及安全锁扣且固定在建筑物可靠位置。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

5

悬挂机构前支架与支撑面相互位置符合要求;前梁外伸长度符合产品说明书规定;配重块应固定且重量符合设计规定。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

6

钢丝绳不得有断丝、松股、硬弯、锈蚀或有油污附着物。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

7

吊篮平台周边应设置防护栏杆。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

8

吊篮内作业人员不得超过2人。

查现场

符合□

基本符合□

不符合□

存在的问题

 

抽查人员:

抽查日期:

建设单位:

监理单位:

施工单位:

 

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