医院信息化发展规划教程文件.docx
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医院信息化发展规划教程文件
**医院信息化发展规划
**医院信息化发展规划
（2011-2015）
一、规划背景及需求描述
**医院是一座二级甲等综合性医院。
基本情况如下：
1.1医院的信息化建设基础
医院从1998年开始使用计算机系统，从DOS下收费系统发展现在的以财务为核心的医嘱管理系统，积累较丰富信息化建设方面的经验，员工普遍能不同程度地使用计算机进行事务处理。
所以医院信息化建设有着扎实的员工基础。
1.2医院的经济实力
2010年医院业务收入1.3亿元，并且一直保持良好的增长趋势。
按照国际惯例，信息化投入占医院总收入的5%，产出比例一般是1：
1.5，医院只需投入总收入的2.5%即可完成较高水平的信息化建设。
1.3管理上的需求
我院经过近一年时间的信息公布，基本上反映出医院每月做了什么事，做好了什么事，没有做好什么事。
对信息的利用已初见成效，随着医院改革纵深发展，管理对信息的需求会越来越大，信息对管理也越来越重要。
二、规划的目标及原则
2.1总体目标
在5年左右的时间内实现信息最大限度应用，打造一个全新的数字化医院，完成管理信息化这项工程。
具体表现为：
1）以三层架构为主的全开放的网络布局。
2）以财务为中心的全院收费自动化系统；
3）以临床为中心的医疗全过程自动化处理系统；
4）以行政管理为中心的办公自动化系统；
5）以决策为中心的数据分析处理系统；
6）以科研教学为中心的数据挖掘系统；
7）以社区医疗保健为中心的社区管理系统。
8）以公共卫生为中心的三大体系管理系统
9）开展远程医疗、远程会诊、远程教学等新技术。
2.2实现标准
1）财务票据全程管理监控；各收费处的缴款报表自动转为入账凭证；药库、物资、设备等部门所有产生财务凭证的记录报表均自动转为财务各种凭证和报表；完成医院的财务核算和成本核算系统。
2）门诊住院医生护士的文书类工作全部转为计算机处理，基本实现电子病历、电子处方；实现药库、药房、科室三级药品闭环式管理；病人基本信息诊疗信息、检验科室化验结果、放射科的影像报告可由经过授权的医生调用，达到信息最大共享；医学知识仓库为医护提供诊断帮助；医疗质量自动监控，最大限度减少医疗差错；将循证医学和临床路径引入到临床信息系统之中。
3）配合医院行政流程，改手工纸张办公为计算机自动化办公，应用软件能够自定义流程。
4）完善信息公布自动收集汇总功能，通过信息公布中反映的各项信息，与最近三月，与去年同期进行对比，分析信息走势，书写非正常原因，提供分析预测，为各科室、院领导科学化管理提供依据。
5）以电子病历为研究基础，分析我院疾病谱、特殊疾病谱、典型教学案例、最合理临床路径，深度挖掘对科研教学有用的病历；其他如医学知识仓库、图书系统全院共享，病案系统可由授权用户调阅查看。
6）建立三层开放式网络结构，按需求划分各子网，通过网关和路由使内外网协调统一；建立服务器三层结构，使数据服务器、应用服务器、客户端分离；应用防火墙和防病毒软件，将外网接入医院内部，分给授权客户端使用；连接上级卫生主管部门信息中心——医院——分院，构成一个大的信息管理系统。
7）利用互联网等通讯手段，与合作单位开展远程医疗，提升医院综合实力。
2.3基本原则
1）应用系统的选型上坚持“拿来主义”，选择供应商成熟稳定的产品。
2）在信息系统软件应用的过程中，要保证与第三方数据中心（如农合平台、医保平台、公共卫生平台）数据交换时接口程序的自主开发与应用。
3）网络基础设施的选型上坚持实用性、经济性与相对先进性相结合的原则。
保护医院投资，选择合理的产品。
4）计算机系统采用通用设备和开放平台，保持系统发展的可持续性。
5）使用信息管理系统后，业务流程，在符合各项医院规章制度的前提下，坚持“以病人为中心，方便使用人员，充分发挥计算机与通信技术优势”原则。
三、信息化基础设施
3.1信息化的组织机构
成立信息中心，
下设机构：
数据中心：
统一管理、处理与输出各类数据信息。
报告中心：
应用于后期建设漏费系统。
成立信息化领导小组，负责全院信息化建设。
设组长一名，副组长二名，组员9人。
名单如下：
组长：
分管院长
副组长：
信息中心负责人
成员：
办公室负责人、财务科负责人、医务科负责人、护理部负责人、医保结算中心负责人、医技科室负责人。
各人员职责：
组长：
负责信息化建设总体规划设计决策，项目决策，流程决策、人员调配决策。
副组长：
负责具体项目规划、设计，负责人员召集，组织实施等工作，对工程质量负责。
信息中心职责：
在信息化领导小组的领导下，完成方案起草，流程收集，需求汇总等工作。
负责系统调试、系统维护、人员培训、人员组织、安全管理等具体工作。
组员：
负责组织本部门的人员培训，流程制定，提出需求，协助实施，协调科室与信息化之间的关系。
3.2人员素质
3.2.1全员的理解与应用能力
医院信息系统是人与计算机结合的系统，使用人员对信息化的理解程度，决定信息化运用的深度。
信息化只是一种手段、一个工具，若希望通过信息化来完成你所有的工作，是不现实的、不科学的。
只有不断提高使用人员对应用系统的熟练程度，才能更有效的发挥信息化系统的效率。
需要建立培训和学习的场所，逐步建立完善的培训考核制度。
3.2.2计算机中心人员的技术素质
按照我院信息化建设的要求，在未来2-3年内要达到500个信息点以上。
目前医院计算机中心只有三人，主要工作如下：
负责日常事务处理（常规操作培训、硬件维护）、医技计算机疑难故障排除、网络管理、退费（电话退费、退药、病员退费咨询）、打印费用清单。
主管一名，负责科内日常事务处理，全院信息规划；程序员一名，负责院内软件维护；硬件网络维护员二名，负责硬件网络网站维护等工作。
当信息化建设工作开展时，至少还需增加2-3名计算机专业人员，一名高级程序员，负责全院统一软件的安装调试及维护工作，与全县第三方数据中心做接口程序、开发实用的应用软件工作。
一名网络工程师，负责医院外网和医院办公自动化系统的开发、维护工作；一名数据库管理员，负责数据备份、数据安全、数据统计、数据分析、数据挖掘等方面的工作。
3.3规章制度建立与完善
信息化的健康发展，必须做到有章可循，作为信息化基础设施的一部分，必须建立、建全相关的规章制度，内容主要包括以下几大规范。
1）信息系统操作规范
2）工作站及外设管理规范
3）全院计算机命名及IP地址分配规范
4）中心机房管理规范
5）服务器群管理规范
6）数据库管理规范
3.4中心机房建设
为适应以后信息化发展需求，在未来东区建造一个现代化标准机房势在必行，新机房建设必须具备防静电、防雷、防水、防潮、防鼠、新风、屏蔽、恒温恒湿等功能。
服务器、交换机全部存放在标准机柜中，网线、交换机端全部采用配线架，终端接模块化信息端口。
精密机房不同于普通机房，在设计上参考标准如下：
◆《建筑与建筑综合布线系统工程设计规范》（CECS72：
97）
◆《计算机场地技术条件》（GB2887-89）
◆《计算机场地安全要求》（GB9361-88）
◆《电子计算机机房设计规范》
◆《计算机机房活动地板技术条件》
◆《建筑防雷设计规范》
◆《工业企业照明设计标准》
◆《计算机机房的建设与管理》
◆《建筑内部装修设计防火规范》
◆《火灾自动报警系统设计规范》
四、人员素质提高
（!
）全院90%以上的工作人员都将借助信息系统辅助自己的工作，对信息系统的认识必须提高，信息化的意识需要增强；信息财务部需要在此方面给予一定的培训和宣传。
（2）收费、统计部门工作效率提高，人员将减少；计算机技术人员、管理信息、分析信息人员将增加，医院信息工作的重点将转移到信息录入、信息维护、信息分析上，需要全院人员转变观念，提高对信息的处理能力。
（3）临床医生应具有很强的汉字输入能力，每分钟应不少于30字。
（4）医生、护士、医技人员、药剂人员等应能熟练掌握应用系统操作，合格人员由计算机中心签发应用软件培训合格证。
（5）科室领导能够在信息系统中处理医疗记录，检查病历质量。
（6）管理人员能够对信息系统中提供的数据进行分析，找出原因。
（7）计算机中心人员要掌握信息系统（含软硬件）的结构和技术要点，能够排查解决大部分故障。
软件维护人员要非常熟悉信息系统应用部门的工作流程，并能够与各部门领导一起研究将工作流程转化为适合计算机规则的软件流程。
五、信息化建设实施总体规划
5.1实施的主要任务
5.1.1计算机中心机房装修
5.1.2全员培训
5.1.3应用系统
现在应用的软件有：
大鹏的HIS系统软件。
以后要合作开发的软件有：
信息公布、客户管理、绩效考核等系统。
近五年我院在软件方面需要完成的有：
门诊部分：
门诊一卡通（或自助式挂号）、排队叫号、门诊医生桌面。
住院部分：
电子病历、临床路径、质控管理、住院一卡通、自助式查询系统等。
辅助科室：
报告中心、检验科管理（LIS）、医学图像（PACS）、放射报告（RAS）、血库管理、体检中心、病案统计管理、医用图书管理等。
后勤科室：
物资管理（已有）、设备管理（已有）、食堂管理、供应室管理、洗衣房管理等。
行政科室：
办公自动化系统（OA）、院长决策管理、医务科管理、护理部管理、科教管理、财务管理系统、
综合系统：
培训中心、医学知识仓库、医院网站（在建）、绩效管理、数据挖掘与分析系统等。
数据安全：
云计算存储平台、异地容灾系统。
其他系统：
信息公布系统、客户关系管理系统、健康档案管理系统、远程会诊系统等。
.5.2全院规划目标
医院信息化发展规划目标以提高医院管理能力，加强医院成本核算为主要目标，提高工作效率，加快医院发展速度。
5.3实施人员组织及各科室分工步骤、保障措施
信息化建设是一个全员工程，必须充分调动每一个员工积极性，充分发挥每一个员工主观能动性。
由信息化领导小组全方面组织协调，医院各职能科室及临床科室分工，具体分工有：
1、医务科主要管理病区医务工作人员包括培训计划及实施细节的讨论组织，并要制定详细的培训流程，对每一个参训工作人员要进行严格的考核；2、护理部主要管理病区护理工作人员包括培训计划及实施细节的讨论组织，并要制定详细的培训流程，对每一个参训工作人员要进行严格的考核；3、院办室负责对职能科室工作人员进行系统的管理，并严格执行由计算机中心制定的相关网络制度，加强对内网和外网用户的管理；4、计算机中心为实施工作的主要负责部门，负责制定全面的培训计划并配合各科室做好各项保障工作。
5.4实施的总体进度安排与分阶段目标
5.4.12011年：
基础年
本年工作的主要内容是：
计算机中心各项规章制度、工作流程、办事流程、岗位职责的制定；建立培训中心，对培训中心的设备进行安装调试与应用；进行全院网络综合布线的调整；进行全院医护行政人员基础知识培训；简化退费流程，规范退费管理制度；送计算机中心人员外出进修；进行部分医护人员应用软件培训；收集应用软件要求的各种基础数据；收集整理各部门工作流程以调整计算机工作流程；试点部分新程序到科室；正式启动部分新系统的应用，首先上以电子病历的部分系统，完成10病种的临床路径应用。
5.4.22012年：
准备年
本年工作的主要内容是：
为东区信息化建设提前准备完成门诊医生工作站、住院电子病历、药品管理、检验、医学图像、医技、物资、设备、公共卫生相关系统试点应用，主要系统的安装、调试、培训、实施、维护等工作。
5.4.32013年：
应用年
本年工作的主要内容是：
为东区信息化建设全面应用，组建院内各系统之间的接口，使全院信息系统互连互通；完成门诊信息系统、住院电子病历、血库、体检、图书、食堂管理、供应室管理、洗衣房管理、医务科管理、护理部管理、科教管理、医院网站、办公自动化系统、远程医疗系统。
5.4.42014年：
完善年
本年工作的主要内容是：
完善东区信息化建设，医学知识仓库、完善健康档案管理系统；开发信息公布系统、开发客户关系管理系统、开发绩效管理系统等。
5.4.52015年：
新应用开发年
本年工作的主要内容是：
完善前期开发工作的内容；应用数据分析和数据挖掘技术对信息进行分析。
制定下一个五年工作计划。
六、信息化规划的可行性评估与收益分析
6.1经济可行性
医院每年业务收入1.3亿元，并且一直保持良好的增长趋势。
按照国际惯例，信息化投入占医院总收入的5%，产出比例一般是1：
1.5，医院只需投入总收入的2.5%即可完成较高水平的信息化建设。
6.2技术可行性
6.2.1应用基础
我院应用计算机信息系统已有十年，行政人员、收费人员、临床护士都具有较深的计算机基础知识。
6.2.2软件选型
医院对主体结构的软件采用购买成熟的商品化软件，对申报科研成果的项目，如：
成本核算、信息公布、客户关系管理等采用合作开发形式，对经常变更的软件，如：
办公自动化系统、医院网站、医院导诊等系统，采用自主或合作开发。
6.3风险分析
建设和应用医院信息系统存在的风险主要来自以下几个方面：
（1）对信息认知度：
医院信息系统是人与计算机结合的系统，系统实施是否成功取决于信息系统能否按照预定的管理和质量要求运行。
由于系统铺开面大，协调难度也大，若对信息化的认识程度不够，容易造成要求过高，而使整个系统陷入泥潭。
也就是计算机系统不能做完你所有的事。
对策：
普及信息化基础知识，让全院人员即了解信息化的重要性，又知道信息实施的难度。
求同存异，先易后难。
（2）信息系统高度共享，个别部门信息质量出现问题，会影响到整个医院信息的质量。
对策：
加强对信息录入人员的培训，把可能出现的错误杜绝在开始阶段，万一出现错误，应及时更正受影响的信息。
（3）医疗文书电子化后，对数据安全管理要求很高，如果管理不当信息丢失或被恶意修改后，有可能造成医疗事故。
对策：
加强医护人员保密意识，保管好自己密码。
对已归档的医疗文书，限制修改。
对病历内容可采用第三方保管。
（4）收费信息电子化后，若管理制度不完善、软件存在漏洞，都可能造成经济犯罪。
对策：
杜绝软件不严密，加强制度管理，建立审核机制。
（5）由于全院信息高度集成化，一个子系统出现故障，都可能引发相关系统工作不畅。
对策：
提供手工录入方式，以保证业务工作正常进行，系统恢复后，再进行接口。
（6）医院软件公司倒闭，造成后继维护无法持续下去。
对策：
培养医院自己的技术力量，要求软件公司每次程序修改后，必须将源代码交给医院保管。
（7）医院主服务器瘫痪，网络主干故障，引发全院部分或全部瘫痪。
对策：
启用远程备份服务器，暂时中断的PACS系统的传输，以保证临床有足够带宽使用。
（8）信息化建设资金不能按预算支出，导致预计效益不能发挥。
对策：
成立信息化建设专项资金，专款专用。
（9）核心技术人员离职，导致维护、开发工作延期或中断。
对策：
用政策留人，用事业留人，贮备相关的技术人员。
根据国内成功实施信息系统的医院来看，也参考我院近十年应用信息化带来的效益，医院所冒的风险与所获得的效益相比，效益明显大于风险，因此冒这些风险是值得的。
6.4收益分析
（1）通过信息系统对住院病人日费用控制，可降低医院消耗成本，按常住床位每床每年可节约2000元，常住床位为600张，每年共可节约成本120万元。
（2）通过对医疗质量的监控，由此可减少医疗差错、医疗纠纷费用每年大约可减少一半。
（3）通过对药品、材料的监控，可减少库存至一个月的消耗量，由些可增加医院流动资金，通过对药库药房药品流通、效期的监控，每年可减少数十万元损失。
（4）放射科采用数字化存储，每年可节约存放胶片所占的医疗用房，可节省试剂和胶片的费用。
（5）增加收费、诊疗过程透明度，优化就医流程，由此带来的时间效益和社会效益，增加医院潜在收益。
（6）信息互通后，提高了医护人员查找和阅读的效率，缩短了医护人员知识积累的时间，使我院医护平均经验和水平有所提高，进而提高医院的综合竞争力。
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