教学成果奖申请书.docx

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教学成果奖申请书

赣南医学院教学成果奖申请书

成果名称

成果完成人

成果完成单位

推荐等级建议

推荐单位名称及盖章

推荐时间

成果学科门类

赣南医学院高等教育研究室制

一、成果简介（可加页）

成果

曾获

奖励

情况

获奖

时间

奖项名称

获奖

等级

授奖

部门

成果

起止时间

起始：

年月实践检验期:

年

完成：

年月

1.成果简介及主要解决的教学问题（不超过1000字）

2.成果解决教学问题的方法（不超过1000字）

3.成果的创新点（不超过800字）

4.成果的推广应用效果（不超过1000字）

二、主要完成人情况

第（）完成人

姓名

性别

出生年月

年月

最后学历

专业技术

职称

现任党

政职务

现从事工

作及专长

工作单位

联系电话

移动电话

电子信箱

通讯地址

何时何地

受何奖励

主

要

贡

献

本人签名:

年月日

主要完成人情况

第（）完成人

姓名

性别

出生年月

年月

最后学历

专业技术

职称

现任党

政职务

现从事工

作及专长

工作单位

联系电话

移动电话

电子信箱

通讯地址

何时何地

受何奖励

主

要

贡

献

本人签名:

年月日

主要完成人情况

第（）完成人

姓名

性别

出生年月

年月

最后学历

专业技术

职称

现任党

政职务

现从事工

作及专长

工作单位

联系电话

移动电话

电子信箱

通讯地址

何时何地

受何奖励

主

要

贡

献

本人签名:

年月日

主要完成人情况

第（）完成人

姓名

性别

出生年月

年月

最后学历

专业技术

职称

现任党

政职务

现从事工

作及专长

工作单位

联系电话

移动电话

电子信箱

通讯地址

何时何地

受何奖励

主

要

贡

献

本人签名:

年月日

主要完成人情况

第（）完成人

姓名

性别

出生年月

年月

最后学历

专业技术

职称

现任党

政职务

现从事工

作及专长

工作单位

联系电话

移动电话

电子信箱

通讯地址

何时何地

受何奖励

主

要

贡

献

本人签名:

年月日

三、主要完成单位情况

第（）完

成单位名称

主管部门

联系人

联系电话

传真

邮政编码

通讯地址

电子信箱

主

要

贡

献

单位盖章

年月日

主要完成单位情况

第（）完

成单位名称

主管部门

联系人

联系电话

传真

邮政编码

通讯地址

电子信箱

主

要

贡

献

单位盖章

年月日

主要完成单位情况

第（）完

成单位名称

主管部门

联系人

联系电话

传真

邮政编码

通讯地址

电子信箱

主

要

贡

献

单位盖章

年月日

四、推荐单位意见

推

荐

意

见

（本栏由推荐单位填写，根据成果创新性特点、水平和应用情况写明推荐理由和结论性意见）

推荐单位公章

年月日