教学成果奖申请书.docx

1、教学成果奖申请书 赣南医学院教学成果奖申请书成 果 名 称 成果完成人 成果完成单位 推荐等级建议 推荐单位名称及盖章 推 荐 时 间 成 果 学 科 门 类 赣南医学院高等教育研究室制 一、成果简介（可加页）成果曾获奖励情况获 奖时 间奖项名称获 奖等 级授 奖部 门成果起止时间起始： 年 月 实践检验期: 年 完成： 年 月1.成果简介及主要解决的教学问题(不超过1000字)2.成果解决教学问题的方法(不超过1000字)3.成果的创新点(不超过800字)4.成果的推广应用效果(不超过1000字)二、主要完成人情况第( )完成人姓 名性 别出生年月年 月最后学历专业技术职 称现 任 党政 职

2、 务现从事工作及专长工作单位联系电话移动电话电子信箱通讯地址何时何地受何奖励主要贡献 本 人 签 名:年 月 日主要完成人情况第( )完成人姓 名性 别出生年月年 月最后学历专业技术职 称现 任 党政 职 务现从事工作及专长工作单位联系电话移动电话电子信箱通讯地址何时何地受何奖励主要贡献 本 人 签 名:年 月 日主要完成人情况第( )完成人姓 名性 别出生年月年 月最后学历专业技术职 称现 任 党政 职 务现从事工作及专长工作单位联系电话移动电话电子信箱通讯地址何时何地受何奖励主要贡献 本 人 签 名:年 月 日主要完成人情况第( )完成人姓 名性 别出生年月年 月最后学历专业技术职 称现

3、任 党政 职 务现从事工作及专长工作单位联系电话移动电话电子信箱通讯地址何时何地受何奖励主要贡献 本 人 签 名:年 月 日主要完成人情况第( )完成人姓 名性 别出生年月年 月最后学历专业技术职 称现 任 党政 职 务现从事工作及专长工作单位联系电话移动电话电子信箱通讯地址何时何地受何奖励主要贡献 本 人 签 名:年 月 日三、主要完成单位情况第（ ）完成单位名称主管部门联 系 人联系电话传 真邮政编码通讯地址电子信箱主要贡献单 位 盖 章年 月 日主要完成单位情况第（ ）完成单位名称主管部门联 系 人联系电话传 真邮政编码通讯地址电子信箱主要贡献单 位 盖 章年 月 日主要完成单位情况第（ ）完成单位名称主管部门联 系 人联系电话传 真邮政编码通讯地址电子信箱主要贡献单 位 盖 章年 月 日四、推荐单位意见推荐意见（本栏由推荐单位填写，根据成果创新性特点、水平和应用情况写明推荐理由和结论性意见）推荐单位公章 年 月 日