市政给排水工程验收表格p_精品文档.doc
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施工组织设计审批表
年月日
工程名称
施工单位
有关部门会签意见：
结论：
审批单位（盖章）
审批人
施工图设计文件会审记录
工程项目
图纸会审部位
日期
会审中发现的问题：
处理情况：
参加会审单位及人员
单位名称
姓名
职务
单位名称
姓名
职务
填表人：
施工技术交底记录
年月日
工程名称
部位
工序名称
交底内容：
交底单位
接收单位
交底人
接收人
单位工程质量评定表
工程名称：
施工单位：
序号
部位（工序）名称
合格率（%）
质量等级
备注
平均合格率（%）
评定意见
评定等
级
（单位盖章）
单位工程技术负责人：
项目负责人：
质检员：
年月日
工程部位质量评定表
施工单位：
工程名称：
部位名称：
序号
工序名称
合格率（%）
质量等级
备注
平均合格率（%）
评定意见
评定等
级
（单位盖章）
施工项目技术负责人：
质检员：
施工负责人：
年月日
（）工序质量评定表
单位工程名称：
部位名称：
工序名称：
桩号位置：
管径㎜
主要工程数量
序号
外观检查项目
质量情况
评定意见
1
2
3
序号
量测项目
规定值或允许偏差（㎜）
实测值或实测偏差值
应检点数
合格点数
合格率（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
2
3
交方班组
接方班组
监理意见
签名：
平均合格率（%）
评定等级
施工项目技术负责人：
施工员：
质检员：
年月日
开竣
市政工程工报告
填报单位：
工程编号：
工程名称
工程地点
施工单位
负责人：
计划
开工日期
年月日
设计单位
负责人：
竣工日期
年月日
建设单位
项目联系人：
实际
开工日期
年月日
监理单位
总监：
竣工日期
年月日
施工现场地址
通讯电话：
工程预（决）算
设计（计划）工程数量
实际完成工程数量
备
注
施工单位合同法人（公章）审批单位（公章）人
负责人（签名）:
经办人：
施工负责人:
经办人:
填表日期:
年月日
工序质量评定汇总表
工程名称:
部位名称:
工序名称:
桩号
合格率
备注
平均合格率
工程技术负责人:
施工负责人:
质检员:
工序隐蔽工程检查记录
工程名称
施工单位
经办人员
单位名称
监理单位
监理负责
工序名称
验收日期
验收工作量名称
位置（桩号）
单位
数量
有关设计文件图号
抽检项目名称
外观质量情况
量测项目名称
允许偏差
各量测点偏差值
抽查点数
合格点数
合格率%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
结论
监理单位（公章）施工单位（公章）
验收人（签名）施工负责人（签名）
验收日期：
通知日期：
注：
①项由施工单位填写；②~④由监理单位填写。
土基压实度汇总表
检测桩号（部位）
检测日期
取样位置
含水量（%）
干密度（g/cm2）
压实度%
备注
最佳值
量测值
最大值
量测值
合计
总点数：
监理签字
负责人:
填表人:
日期:
注:
工程所有填、挖土方，包括路基、沟槽填土、填浜、桥接坡等“每层”含义为20㎝压实厚度一层划分。
混凝土强度（性能）试验汇总表
工程名称：
施工单位：
工程部位及编号
设计要求强度等级（压、折、渗）
试验编号
养护条件
龄
期（d）
抗压强度
（N/㎜2）
抗折强度（N/㎜2）
抗渗等级
强度值偏差及处理情况
施工项目技术负责人:
填表人:
年月日
砂浆试块强度试验汇总表
单位工程名称:
共页第页
序号
试验编号
制作日期
部位名称
砂浆强度
达到设计强度（%）
备注
设计要求
试验结果
施工项目技术负责人:
填表人:
年月日
无压力管道严密性试验记录
工程名称
试验日期
年月日
施工单位
起止井号
号井至号井段.带号井,井型号
管道内径（m）
管材种类
接口种类
试验段长度（m）
试验段上游设计水头（m）
试验水头（m）
（高于上游管内径）
允许渗水量
（㎡/（24h·km）
渗水量测定记录
次数
观测起始时间T1
观测结束时间T2
恒压时间（min）
恒压时间内补入的水量W/（L）
实测渗水量
q
（L/（min·m））
1
2
3
折合平均实测渗水量（m3（24h·km））
外观记录
鉴定意见
参加单位及人员
建设单位
监理单位
施工单位
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