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维生素C未来的医学
维生素C未来的医学
今日开花结果
C代谢产物，苏氨酸盐和脂化C的功效
[美国] 杰弗里·布联德博士（Dr.JefferyS.Bland）著
由KEATS出版社出版
序言
从治疗坏血病到预防奶化性疾病
三十多年以来，维生素C（抗坏血酸）这种营养素对于服用补充营养品的公众来说，不仅极有兴趣而且颇有争议。
这是有原因的，科学研究表明，维生素C在维持健康方面的作用，远超过了预防由于缺乏维生素而产生的坏血病，现代医学和营养学的研究认为，维生素C对预防某些类型的癌症，心脏病和过敏症，维持男性的生殖能力，预防和治疗某些毒感染，包括普通伤风和流行性感冒，以及维持正常免疫功能，都具有潜在的重要的意义。
最近，占姆士·恩斯托姆博士（JamesEnstrom）著文指出，经常服用维生素C以补充自己的饮食者，与较少服用维生素C相比，其统计的预期寿命显著上升。
本文不能证明维生素C是延年益寿的唯一佳品，却说明它对于减少那些威胁我们健康并年龄相关的疾病可能具有相当的重要性。
许多人经常以维生素C补充他们的饮食。
在美国，其普遍性达到全部人口的确良10%，而且在老年人口中却超过40%。
对维生素C作为营养补充品有兴趣的人可能很想知道关于这个营养素的更多的信息，包括对于下列问题答案：
我应服用多少？
哪一种维生素C最好？
过量摄取维生素C会不会有问题？
近几年来，科学家开始对上述问题获得答案。
在本《健康指南》中，我们将控讨目前对这些问题的认识。
人们对维生素C的生理效益及其生化功能的认识—包括传统剂量（相当于“推荐的饮食量”即RDA）和大剂量的摄取，取得了飞跃的进展。
研究表明维生素C是人类饮食中最安全的营养素之一，其摄取的安全幅度为RDA的100倍以上。
研究变说明维生素C对人体的生理作用比过去所认为的复杂得多，而且它还在许多新陈代谢功能中起作用。
将维生素C从各种食品中提取出来是近70年前的事。
这一重大医学发明使得预防于历史上曾经导致大批人死亡的坏血病成为可能。
之后的70年间，对维生素C的研究主要集中于探讨及防止令人畏惧的坏血病。
但在最近十年内，有关维生素C对健康的其它益处的大量新信息，不断涌现，公布于世，其焦点为维生素C在改进生理功能和预防各种疾病中所扮演的角色。
我们现在知道RDA所定的维生素C摄取量-即足以预防维生素C缺乏症和坏血病的剂量—仅仅利用了它的部分效益。
我们更需要知道的是维生素C用于促进健康及减少与摄取量不足相关的疾病时的最佳剂量。
伊尔温·斯东（IrwinStone）博士，弗德里克·克来纳（FrederickKlenner）医学博士、依马努尔·切拉斯金（EmanuelCheraskin）医学和牙科博士和两次诺贝尔奖桂冠获得者林诺斯·保林博士的论著率先提出维生素C的功效远超出了防治坏血病。
他们开创的工作为现代的维生素C研究者，如国立卫生研究所（NationalInstitutesofHealth）的马克·来文医学和哲学博士、密西西比大学的安东尼·范兰吉里（AnthonyVerlangieri）博士，和哈华大学医学院的巴兹·弗里（BalzFrei）博士，打开了大门。
这些科学家的工作现已确定，即使对“健康的人”其生理所需维生素C量也超过了RDA标准，布患病者所需量则可能高出更多。
维生素C对健康的益处来自被称为维生素C代谢产物的一系列相关物质，包括脱氢抗坏血酸盐（dehydroascorbate）和苏氨酸盐（threonate）。
最近，一种新式的维生素C已被研制出来，它既含有抗坏血酸的中和成份抗坏血酸盐，又含有维生素C代谢产物。
这种新型的维生素C被称为Ester-C（脂化C），生产于含有钙、钾、钠、镁或锌等矿物质的缓冲液中，这种产品使得消化系统对一般坏血酸敏感的人比较易于接受。
脂化C作为维生素C的缓冲形式还含有天然的维生素C代谢产物脱氢抗坏血酸盐（DHA）和苏氨酸盐，这将在本文中讨论。
这些代谢产物既有益于身体组织对维生素C的利用也对其它营养的利用有潜在的益处
第一章 剂量多少为宜？
由于一系列基础生理过程有赖于体内维持足够的维生素C水平，科学界围绕维生素C的RDA标准进行了激烈的争论。
对于任何一种营养素其RDA标准的定义是：
“足以满足几乎所有健康人需要的摄取量。
”因此，就维生素C来说，其RDA标准就是足以预防坏血病的摄取量附加个体差异的安全系数，这个定义没有考虑到身体里存在的几百种必须依靠维生素C才能正常发挥作用的酶，也没有考虑到维生素C作为一种有效的抗氧化剂所需的最佳用量。
近几年来，国立卫生所的马克·来文（MarkLevine）医学和哲学博士进行了有史以来最精确的研究以介定促进正常新陈代谢所需的维生素C用量。
他根据先进的酶分析法得出结论，维生素C标准太低，应将它提高若干倍。
预防坏血病（代表维生素C缺乏症最后阶段的疾病）所需的维生素C的最低限量是比较容易确定的。
科学定们通过40年来进行的无数研究，确定每天10毫克可以使大多数人预防坏血病。
国家研究协会（NationalResearchCouncil）的食品和营养委员会为了确立足以防止坏血病而又留给身体适当储备的每日维生素C摄取量，于1989年推荐一般健康成人每天摄取60毫克维生素C（RDA标准）。
按照这个标准以及下表列出的摄取量，人体便能建立足够的维生素C储备，如果突然停服维生素C，这个储备在30至45天之内足以维持人体对坏血病的抵抗能力。
国家研究会承认吸烟会加速人体对维生素C的消耗，从而建议将吸烟者和每日摄取量提高到100毫克。
这是在确立维生素的RDA标准时第一次照顾到环境和生活方式等重要因素。
对习惯于对所有的人都建立一个单一标准的科学界来说，这反映了一种思维方式的变化。
表1：
美国对维生素C的推荐摄取量（RDA）
每人
年龄
RDA（毫克/日）
婴 儿
儿 童
青少年
成 年
孕 妇
哺乳期妇女
吸烟者
至6个月
6个月至1岁
1至3岁
4至10岁
11至14岁
15岁以上
30
35
40
45
50
60
70
95
100
来源：
《推荐饮食量》第10版
虽然每日60毫克的维生素C摄取量对正常成人来说可能足以预防坏血病，但它却不一定能满足身体对坏血酸的全部需要，要确定达到最佳健康状况所需的摄取量是比较困难的。
生化分析，与其它动物需求量的比较，对原始饮食的分析，以及研究进化史都曾有助于确定理想的维生素C摄取量。
假使我们知道身体的每一新陈代谢过程对维生素C需求量，这场争论就没有什么意义了。
令人惊异的是虽然人们对维生素C的浓厚兴趣已存在多年，目前可以用于指导我们的信息却很少，只有少数生化需求的细节已被提示，例如体内维生素C浓度最高的器官是肾上腺。
马克·来文医生发现肾上腺激素-去甲肾上腺素的生产，对于维生素C可获量很敏感。
他和他的同事正在从事试验工作以确定维持去甲肾上腺素生产所需维生素C的最佳剂量。
这项工作完成以后，我们仍要对数百个其它过程进行类似的试验。
通常科学研究不能方便地在人体中进行，便有赖于利用动物模型提供答案。
就对维生素C的研究来说，选择哪些动物做替代并非容易之事。
几十年前，在维生素C被人们识别之后，研究者发现一个令人惊讶的事实，即大多数动物能够自己合成维生素C而无须通过饮食摄取。
考虑到环境压力、能量消耗等因素，动物所合成的维生素C是否足以维持它们的最佳健康状况，目前尚在研究。
在地球上的所有动物中，只有人，其它灵长类动物、豚鼠、红肛门的波斯夜莺（亚洲的一种食果鸟）、印度的食果蝙蝠、虹鳟和柯何鲑鱼（CohoSalmon）自己不能制造维生素C。
包括人在内的以上动物违背了四亿二千五百年的进化演变，未能和其它动物一样自己制造抗坏血酸，这些创新者抛弃了把简单的糖和葡萄转化为抗坏血酸的烦琐机制，而依靠饮食来摄取这个重要的营养素。
比较某些哺乳动物维生素C量和推荐的人类摄取量，后者低得令人不安，多数哺乳动物维生素C自制量，会因它们遇到的外界压力不同而异。
在病情恶化或压力增加的情况下，哺乳动物合成的维生素C比平常多得多。
例如，没有环境压力的山羊每天能制造每公斤体重33毫克的维生素C（毫克/公斤/日），但是在精神紧张时，制造量可以增加6倍，达到190毫克。
对平均体重的人来说，维生素C的标准可换算成仅0.9毫克/公斤/日。
下表收集了不同研究得出的数据，以表明某些动物维生素C的正常生产量。
（对于可以获得的资料，列出了数据的范围。
）
表2：
哺乳动物的抗坏血酸合成率
合成率（毫克/公斤/日）
种类
低
高
山羊
33
190
母牛
16
18
绵羊
25
大鼠（rat）
39
199
小鼠（mouse）
34
275
松鼠
29
沙土鼠
25
兔
9
226
猫
5
40
狗
5
40
猪
8
人（RDA）
0.9
来源：
马克·来文“抗坏血酸的生物和生化概念”，《新英格兰医学杂志》
在南非研究人员测量过在野外捕捉到的狒狒身上的维生素C水平，发现该动物需摄进10毫克/公斤/日才能维持他们被捕捉时血液中维生素C的水平，其它调查确定狒尔维特猴（Vervetmonkey）为了预防坏血病，只需0.5到0.7/公斤/日（和RDA规定的对人的用量相似），但为了维持它被捕时计录到的血桨中的抗坏血酸浓度，却需要3至8毫克/公斤/日。
国家研究协会实验室动物营养分会研究过多实验室动物的最佳营养素量，在把他们的研究结果规范化为70公斤体重的动物后（男性成人的平均体重），研究分会推荐大多数灵长类动物每天给予1.75到3.5克的维生素C。
这十分接近于作体重修正后的山羊大鼠和小鼠分别合成的维生素C量。
豚鼠每天只需要1.5毫克/公斤就能防止坏血病，这比RDA对人的标准稍高，但M.S尤（M.S.Yew）的研究表明，为了最佳成长和健康，它需要16毫克/公斤/日，而在手术和麻醉后的恢复期，则需要50毫克/公斤/日。
以上动物研究显示了可以预防坏血病的维生素C的剂量和维持最佳健康状况所需剂量之间的巨大差异。
L.保林博士在研究了上述实验结果的意义之后，推荐每人每天应摄取2.3到10克的维生素C。
在原始饮食所做的研究里提出了另一个可供参考的最佳摄取量模型。
波依德·依顿（S.BoydEaton）医生和梅文。
柯南医生（MelvinKonner）仔细研究了世界各地原始部落的饮食情况。
认为这些部落现在的饮食和我们的远古祖先的饮食相似，而后者是人类经过几千年的遗传进化而继承下来的。
根据两位医生的调查，人类的基因程序已确定，为了健康成长，人类必须每天从饮食里摄进至少400毫克的维生素C。
在近100年来人类饮食频繁的变化中，维生素C摄取量的降低，可能是现代流行的各种慢性退化症产生的原因之一。
第二章 坏血病之外
生理学还是药理学？
许多专业研究和保健人员将维生素C的生理剂量和药理剂量加以区别，接近RDA标准的剂量是生理性的，即人体功能所需要的用量，较RDA高出很多的用量被称为药理性或治理剂量。
对动物和原始文化的研究得出的证据表明，每天500毫克以下的摄取量可认为是生理性的。
在愈来愈多的事实证明大剂量维生素C-1克以上能够改进一系列健康问题时，区别生理和药理剂量尤为重要。
正如前面提到的某些动物在紧张时会戏剧性地增加体内维生素C的合成，人类在生病时也需要大剂量的维生素C。
尽管保林博士不是首先提出这个观点的人，他关于维生素C可以帮助治疗从普通伤风到恶性癌症的理论，获得了全世界的注意，他最早提出中等剂量的维生素C-250到1,000毫克可以阻止病毒性和细菌性感染的蔓延，而1克以上的大剂量则可消除感染，后来，他根据自己的研究和经验，进一步提出预防时摄取1克至3克，治疗时摄取8至10克。
当时，医学界很多人认为保林的说法是不负责任的和离经叛道的。
但是直到他
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