中国医大考试《急危重症护理学》考查课试题.docx
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中国医大考试《急危重症护理学》考查课试题
中国医大2011年7月考试《急危重症护理学》考查课试题
一、单选题（共 30 道试题，共 30 分。
）
1. 单相波除颤首次选用电除颤能量为（）。
A.360J
B.200J
C.300J
D.120J
E.>120J
选择：
A
2. 心前区疼痛最常见的原因是（）。
A.心绞痛、急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.胸膜炎
D.心血管神经官能症
E.肋间神经损伤
选择：
A
3. 治疗心室颤动，下列哪种措施最有效（）。
A.人工呼吸
B.电击除颤
C.脏按压
D.心腔内注射肾上腺素
E.静脉注射利多卡因
选择：
B
4. 左心衰最早出现的症状是（）。
A.端坐呼吸
B.夜间阵发性呼吸困难
C.刺激性干咳
D.心源性哮喘
E.劳力性呼吸困难
选择：
E
5. 以颅脑损伤为主的患者在院内急救中，应首先给予（）。
A.X线检查
B.降低颅内压
C.保持呼吸道通畅
D.建立静脉通路
E.术前准备
选择：
B
6. 急性有机磷杀虫药中毒的中毒机制是（）。
A.局部腐蚀、刺激作用
B.缺氧
C.麻醉作用
D.抑制酶活力
E.受体竞争
选择：
D
7. 如（），即已进入休克状态，属严重大量出血，需积极抢救。
A.收缩压低于100mmHg，心率大于120次／min
B.收缩压高于90mmHg，心率大于120次／min
C.收缩压低于60mmHg，心率小于120次／min
D.收缩压低于90mmHg，心率大于120次／min
E.收缩压低于90mmHg，心率小于120次／min
选择：
D
8. 判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是（）。
A.腹痛性质
B.腹膜刺激征程度
C.腹部损伤程度
D.腹腔穿刺液的性质
E.影像学检查结果
选择：
D
9. 服用硝酸甘油缓解心绞痛的正确方法是（）。
A.温开水送服药物
B.直接吞服药物
C.药物置于舌下含服
D.药物碾碎后吞服
E.药物与食物同时服用
选择：
C
10. 休克指数为（）时，表示全身总血容量丧失33％，失血量约1500ml。
A.0．54
B.1
C.1．5
D.2
E.＞2
选择：
B
11. 高血压急症患者应绝对卧床休息，置患者于舒适体位，可将（）,起到体位性降压作用。
A.床头抬高30o
B.床头抬高15o
C.床尾抬高30o
D.抬高头胸部10～20o，抬高下肢20～30o
E.去枕平卧
选择：
A
12. 急性心肌梗死的心肌酶检查中不包括（）。
A.肌酸磷酸激酶
B.肌酸磷酸激酶同工酶
C.谷丙转氨酶
D.门冬氨酸氨基转移酶
E.乳酸脱氢酶
选择：
C
13. 以失血为主的患者在院内急救中，应首先（ ）
A.X线检查
B.降低颅内压
C.保持呼吸道通畅
D.建立静脉通路
E.验血型，备血
选择：
D
14. 肾功能不全时，降压不宜过低，一般不低于（）为宜，以防影响肾小球滤过功能而加重氮质血症。
A.160/100mmHg
B.150/100mmHg
C.160/90mmHg
D.150/90mmHg
E.140/90mmHg
选择：
D
15. 胸腔闭式引流导管脱出后，应首先（）。
A.捏紧导管
B.将引流导管重新放入胸腔
C.双手捏紧放置引流导管皮肤处
D.更换引流导管
E.不需处理
选择：
C
16. 当中毒物质不明时可选用（）洗胃
A.牛奶或蛋清水
B.液体石蜡
C.清水或生理盐水
D.10%活性炭悬液
E.1：
5000高锰酸钾液
选择：
C
17. 下列哪项不是肾上腺素应用的禁忌证（）。
A.心脏骤停患者的复苏
B.心源性哮喘
C.高血压
D.甲状腺功能亢进
E.心脏病
选择：
A
18. 下列不是灾难救治原则的是
A.先救命，再治伤
B.先重伤，后轻伤
C.先抢后救，抢中有救，尽可能使重伤员尽快脱离事故现场
D.先分类，再后送
E.抢救的同时，要清点、保管好患者的个人物品
选择：
C
19. 腹部损伤有合并以下问题时，应优先处理的是（）。
A.窒息
B.气胸
C.昏迷
D.止血
E.休克
选择：
A
20. 有效判定患者缺氧的程度，可以根据患者的临床表现和（）。
A.皮肤、黏膜的颜色
B.口唇，指端发绀的程度
C.血红蛋白和PaO2值
D.PaO2和SaO2值
E.意识状态
选择：
D
21. 使用简易呼吸器下列叙述不正确的是（）。
A.一般潮气量为400～600毫升
B.气管插管患者使用简易呼吸器前应先将痰吸净
C.使用EC手法将面罩紧盖在患者口鼻
D.应尽量在患者呼气时挤压呼吸囊
E.呼吸频率10～12次/分
选择：
D
22. 冻僵患者遵医嘱输入加温的生理盐水,温度为（）。
A.30℃
B.32℃
C.35℃
D.40℃
E.40℃～42℃
选择：
E
23. 王某，男，67岁。
反复心绞痛2年，今晨突然胸骨后持续疼痛，休息、含服硝酸甘油均无缓解，持续3h，伴有烦躁、出汗，家属搀扶步入急诊室。
查体：
面色苍白，血压96/64mmHg,心率90次/min，心电图V1～V5导联ST段抬高0．3～0．5mv。
分诊护士正确的处置是（）。
A.详细询问患者主述及发病的诱因
B.立即将患者送入重症区进行抢救
C.与患者交谈分散患者注意力
D.对患者进行健康宣教
E.安排患者先做彩超等检查
选择：
B
24. 下列那种不是滤过率高、与面部密合好的口罩（）。
A.N95口罩
B.12层以上细纱布口罩
C.N99口罩
D.N100口罩
E.N97口罩
选择：
B
25. 机械通气中减少呼吸频率使患者有自主呼吸存在，以至逐步脱机的模式是（）。
A.CMV
B.PSV
C.SIMV
D.AV
E.PEEP
选择：
C
26. 以下不是阿托品化指征的是（）。
A.瞳孔较前扩大、口干
B.皮肤干燥
C.心率增快（90～100次／分）
D.肺部湿罗音消失
E.谵妄、躁动
选择：
E
27. ARDS患者应选择的呼吸模式是（）。
A.间歇正压通气
B.持续正压通气
C.呼吸末正压通气
D.间歇正负压通气
E.吸气末正压呼吸
选择：
C
28. 急性心肌梗死的患者使用尿激酶的目的在于（）。
A.解除疼痛
B.预防心律失常
C.溶解血栓
D.控制休克
E.治疗心力衰竭
选择：
C
29. 热射病是一种致命性急症，可发生于任何年龄的人，典型的临床表现为（）。
A.压痛、反跳痛、肌紧张
B.高热、无汗和意识障碍
C.低血压、呼吸困难、心律失常
D.头痛、恶心、呕吐
E.发热、黄疸、腹痛
选择：
B
30. 下列哪项临床表现支持心肌梗死的诊断（）。
A.胸痛持续小于15分钟
B.胸痛小于半小时
C.血清肌酸磷酸激酶升高
D.心电图ST段弓背向下抬高
E.呼吸困难，咯粉红色泡沫痰
选择：
C
二、论述题（共 2 道试题，共 20 分。
）
1. 简述洗胃的注意事项。
答：
1、方法的选择：
神志清醒的患者，说明目的，争取合作，可采取口服催吐洗胃，昏迷患者采用洗胃管洗胃。
2、胃管的选择：
选择大口径，且有一定硬度的胃管，头端多个侧孔。
3、置入胃管的长度：
鼻尖至耳垂至剑突的距离50-55cm。
4、中毒物质不明时，应选用温开水或生理盐水洗胃，强酸强碱中毒禁忌洗胃。
5、洗胃液温度：
应控制在35℃左右。
过热，促进局部血液循环，加速吸收；过冷，加速胃蠕动，促进毒物排入肠腔。
6、插管时动作轻快，切勿损伤食管粘膜，或误入气管；拔胃管是，要先将胃管尾部夹住，以免拔胃管过程中管内液体反流入气管内。
7、严密观察病情，洗胃过程中防止误吸，有出血、窒息、抽搐应立即停止洗胃，通知医生。
8、严格掌握洗胃原则：
先出后人，出入平衡；每次灌洗量为200-300ml，量少不易抽吸干净，注入量过多则易促使毒物进入肠腔内，或可能引起急性胃扩张，甚至胃穿孔。
9、及时准确记录洗胃液量，洗出液颜色、量、性状以及患者的反映。
10、保证洗胃机性能处于备用状态。
2. 简述呼吸机常见的高压、低压报警原因及处理。
答：
1、高压报警：
通常将高压限制设定在高于吸气峰压（PIP）10cmH2O的水平上。
气道压升高，超过上限水平时呼吸机将会出现高压报警。
其具体原因如下。
（1）气流阻力的增加：
常见于管道扭曲或管道中积水、气道中分泌物增加、气道痉挛等。
（2）肺部顺应性降低：
常见于肺不张、肺炎、ARDS、肺水肿、肺间质纤维化和气胸等。
（3）患者咳嗽或企图讲话，或欲吐出插管时。
（4）患者与呼吸机相对抗。
2、低压报警：
吸气压力的低压报警通常设定在5-10cmH2O，如果气道压下降，低于患者的平均气道压力，呼吸机将会报警。
低压报警装置是对脱机的又一种保护措施。
常见于人工气道和呼吸机管道系统连接不紧漏气。
一旦气道压下降首先要迅速检查人工气道和呼吸机管道系统。
三、简答题（共 6 道试题，共 30 分。
）
1. 何谓进一步生命支持？
进一步生命支持的主要内容是什么？
答：
主要为在BLS基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发疾病。
主要内容包括：
气管插管、机械通气、建立有效的静脉通路、识别及治疗各种类型的心率失常、改善并保持心肺功能及治疗原发病，也可归结为ABCD四项。
同时，也是心脏骤停后5-10分钟的第二个处理阶段，一般在医疗单位中进行。
ACLS应尽可能早地开始，如可能，BLS与ACLS应同时进行，已取得较高的疗效。
2. 请简述SOAPIE分诊程序的具体内容。
答：
SOAPIE分诊程：
S为评估主观信息，收集患者或陪诊人员叙述患者的病因、诱因、主诉等有关资料；O为患者客观信息的评估；A是对收集的主观、客观信息进行整理分析，判断患者病情的严重程度，决定患者就诊的优先等级；P和I是计划与实施必要的检查与护理措施；E为分诊准确性的评价。
3. 简述阵发性室上性心动过速的心电图特点。
答：
1、异位P波分辨不清，有的无P波，由的P波形态异常。
2、心室率在160-250次/分，R-R建起均匀整齐，但伴有房室传导阻滞时，心律可不规则。
3、QRS波群形态正常，建起小于0.12s。
当伴有御激，心室内差异传导或束支阻滞时，QRS波宽大畸形。
4、ST-T发生变化，尤其是老年人，应注意合并冠心病的可能。
5。
预激综合征，发作终止后可显示预激的心电图特征。
4. 多发伤救治的过程中，应最优先评估的内容有哪些方面，次优先评估的方面有哪些？
答：
最优先评估的内容是神志、面色、呼吸、血压、脉搏、及出血情况，呼吸道梗阻、休克、大出血等致命征象。
次优先评估的方面有病史采集、体格检查、必要的辅助检查。
5. 简述溶栓治疗时的观察要点有哪些？
答：
观察要点：
密切观察患者意识和血压变化。
注意监测有无活动性出血，如牙龈和鼻腔黏膜出血、黑便、皮肤青紫和瘀斑。
定期监测血小板和凝血时间等。
6. 简述多发伤按照“CRASHPLAN”顺序检查的含义。
答：
按照这个顺序以免漏诊其含义是：
C=心脏、R=呼吸、A=腹部、S=脊柱、H=头部、P=骨盆、L=四肢、A=动脉、N=神经。
四、主观填空题（共2道试题，共5分。
）
1.急性中毒的救治原则：
立即脱离中毒环境，终止与毒物继续接触；；促进已吸收毒物的排出；和对症处理。
清除尚未被吸收的毒物特效解毒剂的应用
2.成人每日消化道出血，粪便隐血试验出现阳性，每日出血量可出现黑便，胃内积血量在可引起呕血。
>5～10ml50～100ml250～300ml
五、名词解释（共5道试题，共15分。
）
1.多发伤：
是指在同一机械致伤因素（直接、间接暴力或混合性暴力）作用下，机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重的损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克。
2.急性冠脉综合征：
是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致的急性或亚急性心肌缺血的临床综合症。
3.连枷胸：
严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。
4.电除颤：
是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。
是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。
原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤）外，一般都用直流电除颤。
5.中暑：
是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。
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