中国医大考试《急危重症护理学》考查课试题.docx

1、中国医大考试急危重症护理学考查课试题 中国医大2011年7月考试急危重症护理学考查课试题 一、单选题（共30道试题，共30分。）1.单相波除颤首次选用电除颤能量为()。A. 360JB. 200JC. 300JD. 120JE. 120J选择：A2.心前区疼痛最常见的原因是（）。A. 心绞痛、急性心肌梗死B. 急性心包炎C. 胸膜炎D. 心血管神经官能症E. 肋间神经损伤选择：A3.治疗心室颤动，下列哪种措施最有效()。A. 人工呼吸B. 电击除颤C. 脏按压D. 心腔内注射肾上腺素E. 静脉注射利多卡因选择：B4.左心衰最早出现的症状是()。A. 端坐呼吸B. 夜间阵发性呼吸困难C. 刺激性

2、干咳D. 心源性哮喘E. 劳力性呼吸困难选择：E5.以颅脑损伤为主的患者在院内急救中，应首先给予（）。A. X线检查B. 降低颅内压C. 保持呼吸道通畅D. 建立静脉通路E. 术前准备选择：B6.急性有机磷杀虫药中毒的中毒机制是（）。A. 局部腐蚀、刺激作用B. 缺氧C. 麻醉作用D. 抑制酶活力E. 受体竞争选择：D7.如()，即已进入休克状态，属严重大量出血，需积极抢救。A. 收缩压低于100mmHg，心率大于120次minB. 收缩压高于90mmHg，心率大于120次minC. 收缩压低于60mmHg，心率小于120次minD. 收缩压低于90mmHg，心率大于120次minE. 收缩压

3、低于90mmHg，心率小于120次min选择：D8.判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是()。A. 腹痛性质B. 腹膜刺激征程度C. 腹部损伤程度D. 腹腔穿刺液的性质E. 影像学检查结果选择：D9.服用硝酸甘油缓解心绞痛的正确方法是（）。A. 温开水送服药物B. 直接吞服药物C. 药物置于舌下含服D. 药物碾碎后吞服E. 药物与食物同时服用选择：C10.休克指数为()时，表示全身总血容量丧失33，失血量约1500ml。A. 054B. 1C. 15D. 2E. 2选择：B11.高血压急症患者应绝对卧床休息，置患者于舒适体位，可将（）,起到体位性降压作用。A. 床头抬高30oB. 床

4、头抬高15oC. 床尾抬高30oD. 抬高头胸部1020o，抬高下肢2030oE. 去枕平卧选择：A12.急性心肌梗死的心肌酶检查中不包括（）。A. 肌酸磷酸激酶B. 肌酸磷酸激酶同工酶C. 谷丙转氨酶D. 门冬氨酸氨基转移酶E. 乳酸脱氢酶选择：C13.以失血为主的患者在院内急救中，应首先()A. X线检查B. 降低颅内压C. 保持呼吸道通畅D. 建立静脉通路E. 验血型，备血选择：D14.肾功能不全时，降压不宜过低，一般不低于（）为宜，以防影响肾小球滤过功能而加重氮质血症。A. 160/100mmHgB. 150/100mmHgC. 160/90mmHgD. 150/90mmHgE. 14

5、0/90mmHg选择：D15.胸腔闭式引流导管脱出后，应首先（）。A. 捏紧导管B. 将引流导管重新放入胸腔C. 双手捏紧放置引流导管皮肤处D. 更换引流导管E. 不需处理选择：C16.当中毒物质不明时可选用（）洗胃A. 牛奶或蛋清水B. 液体石蜡C. 清水或生理盐水D. 10%活性炭悬液E. 1：5000高锰酸钾液选择：C17.下列哪项不是肾上腺素应用的禁忌证（）。A. 心脏骤停患者的复苏B. 心源性哮喘C. 高血压D. 甲状腺功能亢进E. 心脏病选择：A18.下列不是灾难救治原则的是A. 先救命，再治伤B. 先重伤，后轻伤C. 先抢后救，抢中有救，尽可能使重伤员尽快脱离事故现场D. 先分类

6、，再后送E. 抢救的同时，要清点、保管好患者的个人物品选择：C19.腹部损伤有合并以下问题时，应优先处理的是()。A. 窒息B. 气胸C. 昏迷D. 止血E. 休克选择：A20.有效判定患者缺氧的程度，可以根据患者的临床表现和（）。A. 皮肤、黏膜的颜色B. 口唇，指端发绀的程度C. 血红蛋白和PaO2值D. PaO2和SaO2值E. 意识状态选择：D21.使用简易呼吸器下列叙述不正确的是（）。A. 一般潮气量为400600毫升B. 气管插管患者使用简易呼吸器前应先将痰吸净C. 使用EC手法将面罩紧盖在患者口鼻D. 应尽量在患者呼气时挤压呼吸囊E. 呼吸频率1012次/分选择：D22.冻僵患者

7、遵医嘱输入加温的生理盐水,温度为（）。A. 30B. 32C. 35D. 40E. 4042选择：E23.王某，男，67岁。反复心绞痛2年，今晨突然胸骨后持续疼痛，休息、含服硝酸甘油均无缓解，持续3h，伴有烦躁、出汗，家属搀扶步入急诊室。查体：面色苍白，血压96/64mmHg,心率90次/min，心电图V1V5导联ST段抬高0305mv。分诊护士正确的处置是（）。A. 详细询问患者主述及发病的诱因B. 立即将患者送入重症区进行抢救C. 与患者交谈分散患者注意力D. 对患者进行健康宣教E. 安排患者先做彩超等检查选择：B24.下列那种不是滤过率高、与面部密合好的口罩（）。A. N95口罩B. 1

8、2层以上细纱布口罩C. N99口罩D. N100口罩E. N97口罩选择：B25.机械通气中减少呼吸频率使患者有自主呼吸存在，以至逐步脱机的模式是（）。A. CMVB. PSVC. SIMVD. AVE. PEEP选择：C26.以下不是阿托品化指征的是（）。A. 瞳孔较前扩大、口干B. 皮肤干燥C. 心率增快（90100次分）D. 肺部湿罗音消失E. 谵妄、躁动选择：E27.ARDS患者应选择的呼吸模式是（）。A. 间歇正压通气B. 持续正压通气C. 呼吸末正压通气D. 间歇正负压通气E. 吸气末正压呼吸选择：C28.急性心肌梗死的患者使用尿激酶的目的在于（）。A. 解除疼痛B. 预防心律失常

9、C. 溶解血栓D. 控制休克E. 治疗心力衰竭选择：C29.热射病是一种致命性急症，可发生于任何年龄的人，典型的临床表现为()。A. 压痛、反跳痛、肌紧张B. 高热、无汗和意识障碍C. 低血压、呼吸困难、心律失常D. 头痛、恶心、呕吐E. 发热、黄疸、腹痛选择：B30.下列哪项临床表现支持心肌梗死的诊断()。A. 胸痛持续小于15分钟B. 胸痛小于半小时C. 血清肌酸磷酸激酶升高D. 心电图ST段弓背向下抬高E. 呼吸困难，咯粉红色泡沫痰选择：C二、论述题（共2道试题，共20分。）1.简述洗胃的注意事项。答：1、方法的选择：神志清醒的患者，说明目的，争取合作，可采取口服催吐洗胃，昏迷患者采用洗

10、胃管洗胃。 2、胃管的选择：选择大口径，且有一定硬度的胃管，头端多个侧孔。 3、置入胃管的长度：鼻尖至耳垂至剑突的距离50-55cm。 4、中毒物质不明时，应选用温开水或生理盐水洗胃，强酸强碱中毒禁忌洗胃。 5、洗胃液温度：应控制在35左右。过热，促进局部血液循环，加速吸收；过冷，加速胃蠕动，促进毒物排入肠腔。 6、插管时动作轻快，切勿损伤食管粘膜，或误入气管；拔胃管是，要先将胃管尾部夹住，以免拔胃管过程中管内液体反流入气管内。 7、严密观察病情，洗胃过程中防止误吸，有出血、窒息、抽搐应立即停止洗胃，通知医生。 8、严格掌握洗胃原则：先出后人，出入平衡；每次灌洗量为200-300ml，量少不易

11、抽吸干净，注入量过多则易促使毒物进入肠腔内，或可能引起急性胃扩张，甚至胃穿孔。 9、及时准确记录洗胃液量，洗出液颜色、量、性状以及患者的反映。 10、保证洗胃机性能处于备用状态。 2.简述呼吸机常见的高压、低压报警原因及处理。答：1、高压报警：通常将高压限制设定在高于吸气峰压（PIP)10cmH2O的水平上。气道压升高，超过上限水平时呼吸机将会出现高压报警。其具体原因如下。（1）气流阻力的增加：常见于管道扭曲或管道中积水、气道中分泌物增加、气道痉挛等。（2）肺部顺应性降低：常见于肺不张、肺炎、ARDS、肺水肿、肺间质纤维化和气胸等。（3）患者咳嗽或企图讲话，或欲吐出插管时。（4）患者与呼吸机相

12、对抗。 2、低压报警：吸气压力的低压报警通常设定在5-10cmH2O，如果气道压下降，低于患者的平均气道压力，呼吸机将会报警。低压报警装置是对脱机的又一种保护措施。常见于人工气道和呼吸机管道系统连接不紧漏气。一旦气道压下降首先要迅速检查人工气道和呼吸机管道系统。 三、简答题（共6道试题，共30分。）1.何谓进一步生命支持？进一步生命支持的主要内容是什么？答：主要为在BLS基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发疾病。主要内容包括：气管插管、机械通气、建立有效的静脉通路、识别及治疗各种类型的心率失常、改善并

13、保持心肺功能及治疗原发病，也可归结为ABCD四项。同时，也是心脏骤停后5-10分钟的第二个处理阶段，一般在医疗单位中进行。ACLS应尽可能早地开始，如可能，BLS与ACLS应同时进行，已取得较高的疗效。 2.请简述SOAPIE分诊程序的具体内容。答：SOAPIE分诊程：S为评估主观信息，收集患者或陪诊人员叙述患者的病因、诱因、主诉等有关资料；O为患者客观信息的评估；A是对收集的主观、客观信息进行整理分析，判断患者病情的严重程度，决定患者就诊的优先等级；P和I是计划与实施必要的检查与护理措施；E为分诊准确性的评价。 3.简述阵发性室上性心动过速的心电图特点。答：1、异位P波分辨不清，有的无P波，

14、由的P波形态异常。 2、心室率在160-250次/分，R-R建起均匀整齐，但伴有房室传导阻滞时，心律可不规则。 3、QRS波群形态正常，建起小于0.12s。当伴有御激，心室内差异传导或束支阻滞时，QRS波宽大畸形。 4、ST-T发生变化，尤其是老年人，应注意合并冠心病的可能。5。预激综合征，发作终止后可显示预激的心电图特征。 4.多发伤救治的过程中，应最优先评估的内容有哪些方面，次优先评估的方面有哪些？答：最优先评估的内容是神志、面色、呼吸、血压、脉搏、及出血情况，呼吸道梗阻、休克、大出血等致命征象。次优先评估的方面有病史采集、体格检查、必要的辅助检查。5.简述溶栓治疗时的观察要点有哪些？答：

15、观察要点：密切观察患者意识和血压变化。注意监测有无活动性出血，如牙龈和鼻腔黏膜出血、黑便、皮肤青紫和瘀斑。定期监测血小板和凝血时间等。6.简述多发伤按照“CRASHPLAN”顺序检查的含义。答：按照这个顺序以免漏诊其含义是：C=心脏、R=呼吸、A=腹部、S=脊柱、H=头部、P=骨盆、L=四肢、A=动脉、N=神经。四、主观填空题（共 2 道试题，共 5 分。）1. 急性中毒的救治原则：立即脱离中毒环境，终止与毒物继续接触；促进已吸收毒物的排出；和对症处理。 清除尚未被吸收的毒物 特效解毒剂的应用2. 成人每日消化道出血，粪便隐血试验出现阳性，每日出血量可出现黑便，胃内积血量在可引起呕血。 510

16、ml 50100ml 250300ml 五、名词解释（共 5 道试题，共 15 分。）1. 多发伤：是指在同一机械致伤因素(直接、间接暴力或混合性暴力）作用下，机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重的损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克。2. 急性冠脉综合征：是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致的急性或亚急性心肌缺血的临床综合症。 3. 连枷胸：严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。4. 电除颤：是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤）外，一般都用直流电除颤。 5. 中暑：是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。