电影放映许可证申请书.docx
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电影放映许可证申请书
江西省《电影放映经营许可证》
申请书
敬告
1、在签署文件和填表前，申请人应当阅读《电影管理条例》（国务院令第342号）等相关法规、规章和本申请书，并确知其享有的权利和应承担的义务。
2、申请人对其所提交的文件资料、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。
3、申请人提交的文件、证件应当是原件，并附复印件，确有特殊情况不能提交原件的，应当提交加盖公章的复印件。
4、申请人提交的文件、证件复印件应当使用A4纸。
5、申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写申请书或签字。
6、申请人提交的文件、证件应当规整、洁净，不得涂改。
江西省新闻出版广电局制
《电影放映经营许可证》申请文件资料清单
序号
文件名称
备注
1
设立电影放映单位的申请报告
一式三份
2
江西省《电影放映经营许可证》申请书
一式三份
3
名称预先核准通知或《企业法人营业执照》
核对原件，收复印件，一式三份
4
企业（公司）章程
5
法定代表人、经营管理人员、安全管理人员和专业技术人员的身份证明材料
6
营业场所的产权证明或者经房屋租赁管理部门登记的备案的房屋租赁合同
7
公安机关出具的《建筑工程消防验收意见书》和《消防安全检查合格证》
8
会计事务所的验资报告或银行出具的资信证明
9
卫生部门审核意见
10
《外商投资企业批准证书》（外商投资电影院需提供）
注：
申请人应是企业的董事长或者执行董事，个体经营者填写主要投资人。
现申请《电影放映经营许可证》。
本申请书及所附属文件资料和证件符合国家有关法律法规规定，不含虚假成份，谨此确认，否则愿负一切法律责任。
申请人（单位）
签字（盖章）：
申请日期 ：
年月日
申请人（单位）提交的文件、资料目录
序号
文件名称
有关说明
页数
申请人（单位）提交的文件、资料目录（续）
序号
文件名称
有关说明
页数
提交材料人签字：
联系电话：
（以上由申请人填写）
（本栏由登记机关填写）
以上共收到份文件，其中原件份
受理人签字：
收齐应当提交文件的日期：
收件人签字：
备注
注:
1、“有关说明”栏应注明提交的文件、证件是原件还是复印件。
2、本表不够填时，可调整表格或复印续填附后。
3、“备注”栏由受理人填写，主要填写是否发放《受理回执》及回执编号、回复日期等。
（一）申请报告事项
企业名称
工商注册地址
实际经营地址
联系电话
邮政编码
场地面积
平方米
场地性质
自有产权
租赁
注册资本
（小写）万元
经营范围
主营：
兼营：
企业类型
□有限责任公司□有限责任公司（国有独资）□股份公司
□股份公司（上市）□个体独立企业□中外合资企业
□中外合作企业□外商独资企业□其他企业
投
资
人
情
况
姓名
（单位名称）
身份证号码
（企业法人代码）
所有制形式
出资额
占有
股份
消防、卫生或商务等相关部门审批情况
（批准文号）
拟参加
院线
注:
1、“工商注册地址”和“实际经营地址”应填写市、区、街道名称、门牌号、房间号。
2、“企业类型”、“场地性质”栏均打“√”选择。
3、属外商投资电影院的，须依法先行报省商务部门审批。
（二）法定代表人、负责人登记表
法定代表人
照
片
身份证号码
住址
联系电话
电子信箱
从业简历
负责人
照
片
身份证号码
住址
联系电话
电子信箱
从业简历
注:
1、“法定代表人”即董事长或者执行董事，个体经营者填写主要投资人。
2、“负责人”指公司任命的经理。
3、提交法定代表人和负责人的身份证复印件。
4、提交负责人的任命书。
法定代表人
身份证复印件粘贴处
负责人
身份证复印件粘贴处
（三）放映场地及设备、技术人员情况
放映场所
场地面积
放映厅数
各厅
座位数
一厅
二厅
三厅
四厅
五厅
六厅
七厅
八厅
九厅
十厅
总座位数
门厅面积
其他服务设施
电影放映设备
放映机
型号
数量
胶片或数字
银幕
（尺幅大小及数量）
音响设备
售票系统
放映业务及管理人员
岗位
姓名
身份证号码
联系电话
业务培训情况
业务主管
安全主管
放映人员
注：
（1）如是数字放映厅或3D放映厅，请在厅编码前用*号注明；
（2）本表不够填时，可调整表格或复印续填附后。
（四）审查意见
放
映
场
所
方
位
图
北
（注明影院附近主要道路及明显建筑物）
现
场
勘
查
意
见
经办人:
年月日
审
批
结
论
负责人：
年月日
许可证号
有效期限
注：
本页内容由广电行政部门填写。
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